Как вылечить синусит у ребенка комаровский
Насморк у детей бывает очень часто, но не каждый может именоваться синуситом. О заболевании и способах его лечения у детей родителям рассказывает известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.
Что это такое?
Респираторные заболевания, по словам Комаровского, можно смело считать лидерами среди детских болезней. И их довольно много. Синуситом называется воспалительный процесс, который протекает в носовых пазухах, именуемых придаточными. Его вызывают болезнетворные бактерии или агрессивные вирусы, попадающие в организм через нос. Также порой в качестве основной причины выступает перенесённая травма или химический ожог верхних дыхательных путей.
Как и большинство других болезней, синусит существует в двух формах – острый или хронический, поражёнными могут быть одна или сразу несколько пазух детского носика.
Считается, что заболевание наиболее вероятно у малышей, имеющих в носу полипы или другие образования, искривление носовой перегородки.
Хроническая отёчность носика бывает при аллергическом рините или вазомоторном. Наиболее часто такое воспаление развивается у детей со сниженным иммунитетом, муковисцидозом, синдромом Дауна, а также у малышей, родившихся с расщелиной нёба.
Симптомы
Острый синусит у ребёнка распознать не так сложно: это не просто насморк в классическом его понимании, это выделение носовой слизи с гноем, недомогание, повышение температуры. При ощупывании области пазух ребёнок испытывает болезненные неприятные ощущения. Но точный диагноз ставит доктор. Риноскопия показывает отёчную, увеличенную слизистую оболочку, наличие гноя в носовых раковинах.
Если синусит хронический, то таких симптомов ждать не стоит, симптоматика вообще довольно размытая. Иногда ребёнок может жаловаться на небольшие болевые ощущения в области пазух. Но доктора не обманешь — в носу будет неизменная отёчность, выделения из носика будут густоватыми. Часто носовая слизь начинает оттекать из носовых ходов по задней стенке глотки, что приводит к появлению неприятного гнилостного запаха изо рта. Иногда будет проявляться кашель, и почти всегда снижается восприятие запахов и способность различать вкусовые оттенки.
Обследование и диагностика
Доктор при осмотре может лишь предположить наличие у ребёнка синусита. Подтвердить или опровергнуть это предположение могут диагностические мероприятия. Так, рентгенография пазух обнаруживает утолщение слизистой (до 5–6 мм), а также очаги затемнения, говорящие о скоплении слизи и воспалении.
Проводится посев содержимого носовой слизи на определение возбудителя воспалительного процесса.
Больше информации может дать компьютерная томограмма пазух, но не всегда и не всем детям рекомендуется КТ. Иногда удаётся обойтись только рентгеном. Берут общий анализ крови, в котором обнаруживается высокое содержание лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
А вот проведение диафаноскопии, на котором часто настаивают детские врачи, Комаровский считает излишним, точность и информативность такого обследования, к сожалению, невысока.
Важные отличия от гриппа, простуды
Насморк при ОРВИ и гриппе имеет важные отличия от заложенности носа при воспалённых придаточных пазухах. Доктор Комаровский рекомендует сосредоточиться на следующих нюансах.
- Общая симптоматика: при гриппе есть боль в горле, головная боль, озноб, высокая температура, мышечная ломота. При синусите мышечной боли нет, температура может повышаться незначительно. Главное отличие — насморк. При гриппе или ОРВИ он обычно имеет форму заложенности с водянистыми прозрачными выделениями слизи из носовых ходов. При синусите выделяется густая зелёная или желтоватая слизь, очень часто она вытекает по задней стороне глотки. При прикосновении к щекам около носа и лбу между бровями при синусите ребёнок испытывает неприятную боль, давление изнутри. При гриппе такого не бывает.
- Длительность заболевания: ребёнок с гриппом чувствует себя лучше уже через 4–5 суток после острого начала болезни. При синусите симптомы могут сохраняться долго. К врачу рекомендуется обязательно пойти, если симптомы держатся более пяти дней.
Терапия
В лечении синусита и риносинусита используют медикаменты, иногда есть необходимость в хирургическом вмешательстве.
Для лечения доктор обычно назначает:
- сосудосуживающие капли назально на 3–5 дней (чтобы уменьшить отёчность слизистой);
- антигистаминные средства (если у пациента есть аллергические предпосылки и для подмоги в задаче снижения отёка слизистой);
- если синусит острый, рекомендуются местные и системные антибиотики.
Бывает так, что медикаментозное лечение оказывается неэффективным, и пазухи не восстанавливаются после проведения всех рекомендованных доктором мер. Тогда для оттока скопившегося носового содержимого с гноем рекомендуется промывание пазух и пункция лобной или верхнечелюстной пазух.
Если и это не помогает, проводят полноценную ринооперацию.
Лечить риносинусит доктор Комаровский советует исключительно под наблюдением врача.
Самолечение и лечение народными средствами полностью исключено. Пазухи нельзя греть, нельзя делать согревающие компрессы — это будет способствовать распространению и усилению воспалительного процесса. Поэтому о любимых мамами ингаляциях стоит забыть.
Не стоит отказываться и от антибиотиков — в случае с гнойным синуситом без них в терапии никак не обойтись, так как бактерии размножаются стремительно.
Способствовать отхождению содержимого пазух родители могут регулярными промываниями носа. Для этих целей можно выбрать любой из существующих в аптеках многочисленных растворов с морской водой либо приготовить солевой раствор дома самостоятельно (чайная ложка обычной соли на 1 л заранее прокипячённой воды). Чем чаще малышу будут промывать носик, тем лучше.
Во время лечения родители должны помнить, что иссушенный воздух в комнате, где живёт малыш, жара, способствуют засыханию слизи в верхних дыхательных путях. Это означает, что вырастает и вероятность тяжёлых осложнений. Поэтому обязательно нужно проветривать комнату, мыть полы, увлажнять воздух особым прибором, который так и называется — увлажнитель, до уровня 50–70%. Если увлажнителя нет, можно развешивать мокрые пелёнки или простыни, полотенца на батареи или на верёвку. Жидкость с них будет испаряться и увлажнять воздух в доме. Температура воздуха в детской комнате даже зимой не должна превышать 19–21 градус.
Не стоит забывать об обильном тёплом питье — это помогает в задаче разжижения и выведения носовой слизи. Если нет высокой температуры, обязательно нужно отправлять чадо гулять на улицу — свежий воздух ему необходим.
Если ребёнок — аллергик, то лечение не принесёт ощутимого результата, пока чадо продолжает контактировать с аллергеном. Родители должны озадачиться тем, чтобы в доме не было больших мягких игрушек и ковров, накапливающих пыль, книги стояли в шкафу за стеклом. Полы моют, делают это каждый день, но моющие средства при этом не применяют. Вещи и постельное бельё стирают гипоаллергенным порошком и дополнительно выполаскивают.
Евгений Комаровский призывает родителей быть более внимательными с сосудосуживающими препаратами — их нельзя использовать более пяти дней. К ним вырабатывается стойкое лекарственное привыкание, слизистая может атрофироваться. Использовать в указанные сроки с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача можно лишь те формы сосудосуживающих препаратов, которые подходят ребёнку по возрасту.
На заметку.
- Родителям, которые лечат у чада синусит, известный педиатр советует заниматься промываниями детского носика как можно чаще. Пока чадо дышит ртом, повышается вероятность, что пересохнут не только носовые выделения, но и слизь в бронхах и лёгких, что повысит вероятность начала лёгочного или бронхиального заболевания.
- Поощряйте активные игры ребёнка на свежем воздухе. Они позволяют чаду получить больше кислорода, ведь при заложенности носа все органы и системы испытывают определённое кислородное голодание.
- Большинство рецептов народной медицины при синусите не просто бесполезны, а могут существенно навредить. Травяные средства, средства на основе мёда могут сами по себе быть аллергенными, что никак не способствует снижению отёка слизистой.
Вы можете узнать мнение доктора Комаровского о причинах образования соплей и их лечении в следующем видео.
Источник
Воспаление в слизистой оболочке придаточной носовой пазухе (синусит) относится к наиболее распространенным детским заболеваниям. Признаки начинающейся болезни аналогичны симптомам простуды, поэтому не вызывают беспокойства взрослых. Это приводит к позднему обращению за врачебной помощью, как следствие – к запущенной форме синусита, его длительному и серьезному лечению.
Причины
Основными причинами, вызывающими синусит, являются недолеченные заболевания:
- ангина;
- грипп;
- бронхит;
- корь;
- простудный насморк;
- бронхиальная астма;
- кариес.
Кроме болезней, возникновению синусита способствуют:
- физиологические особенности организма (искривление носовой перегородки);
- вазомоторный (аллергический) ринит;
- генетическая патология (болезнь Дауна, муковисцидоз);
- ВИЧ-инфицирование.
Вызывать заболевание могут несколько причин одновременно.
Симптомы
Степень выраженности клинической картины зависит от ряда факторов, в том числе – от состояния иммунной системы ребенка и его возраста.
Синусит часто путают с гайморитом, однако между ними существует различие: гайморит является разновидностью синусита, при этом очаг заболевания располагается в одной из гайморовых пазух.
Дети, особенно совсем маленькие, не могут объяснить свое плохое самочувствие. Взрослые должны внимательно понаблюдать за ребенком, чтобы отметить нехарактерные для него особенности. Синусит у ребенка выражен в следующем:
- Возникают проблемы со сном: плохо засыпает, часто просыпается, во сне беспокойно двигает головой, будто стремится освободиться от чего-то.
- Утром носовое дыхание отсутствует, из горла наблюдаются выделения мокроты, в течение дня рот постоянно полуоткрыт.
- Ребенок отказывается от игр, отсутствует привычная подвижность, активность.
- Из носа не прекращаются выделения, четко слышно сопение, нос заложен.
- В области скул, щек, глазниц ощущается болезненность, возможно покраснение лица.
- Болезненные проявления сопровождают наклоны вперед, кашель, чихание.
- Возникает светобоязнь, часто в сопровождении повышенной слезоточивости.
- Обоняние пропадает, запах изо рта становится неприятным.
- Интоксикация организма вызывает сухость во рту, на губах появляются мелкие трещины
Повышается температура, возможны жалобы на озноб. - Острое проявление заболевания быстро переходит в следующую, более серьезную стадию – гнойный синусит. Гнойную форму патологии выявляет изменение цвета выходящей густой слизи – она становится желто-зеленой со специфическим запахом. Хронические формы заболевания приводят к развитию полипозной патологии – в носовых пазухах формируются полипы, затрудняющие дыхание, затрудняющие выход слизи с формированием рассадника бактерий в организме.
Если синусит у детей обнаружить своевременно, заболевание поддается лечению в домашних условиях, запущенный синусит лечат в поликлинике, после подробного обследования. Неверное или запоздалое лечение насморка приводит к формированию следующей, более опасной формы заболевания – риносинуситу.
Симптомы у детей до 3 лет
Тяжело переносят заболевание дети грудного возраста – из-за отсутствия носового дыхания нарушается процесс сосания. Малыш капризничает, плачет от голода и болезненных ощущений, характерных для синусита.
Носовые пазухи ребенка еще не развиты, поэтому симптоматика выражена не четко, инфекции проникают в организм грудничка через воспаленные аденоиды или при развитии вирусных инфекций.
Заболевание у младенцев распространяется быстрее, чем у старших детей и взрослых – слабый иммунитет не может сопротивляться инфекциям, поэтому болезнетворные микробы быстро проникают из носоглотки в ушную область, проявляясь жидкими выделениями из уха. При появлении влаги в ушке, или гнойных выделений требуется срочное обращение к врачу.
Виды синусита
Синусит имеет несколько разновидностей, формирующихся в зависимости от места воспаления слизистой:
- гайморит (воспаляются верхнечелюстные пазухи);
- этмоидит (источник воспаления – «решетчатые» пазухи носа);
- фронтит (воспалительный процесс начинается в лобных пазухах);
- сфеноидит (заболевание развивается в клиновидной пазухе).
Различная природа патологии дает возможность выделить несколько типов синусита:
- бактериальный (возбудители – хламидии, стафилоккоки, пневмоккоки);
- вирусный (источники – вирусы гриппа, кори, ангины);
- грибковый (имеет хроническую форму, сопровождает сахарный диабет, лейкоз);
- аллергический (проявляется в сезон цветения растений, возникает при общении с домашними животными);
- травматический (воспаление вызывают инородные тела при попадании в носовые проходы, ушибы, падения, оперативное лечение).
Различают синусит по форме протекания:
- острый (длительность – 3 месяца);
- хронический (продолжается более 3 месяцев);
- рецидивирующий (болезнь возвращается периодически, через 2—3 месяца после предыдущего лечения).
Диагностика
Назначению лечебных процедур предшествует диагностика заболевания. Для обследования носоглотки назначаются:
- в первую очередь – анализ крови. Синусит вызывает повышение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ;
- риноскопия (осмотр при помощи специального зеркала);
- эндоскопия (осмотр пазух, используя оптическое увеличение и освещение);
- рентгенография лица (применятся редко из-за большой лучевой нагрузки);
- КТ, МРТ – современные методы томографии;
- анализ мазка (проверяет на антитела к вирусам)
Если врач подозревает синусит в аллергической форме – проводится тестирование на аллергены.
Обязательному исследованию подлежит бакпосев слизи из носа – для выяснения типа бактерий, спровоцировавших синусит.
Лечение
Основная задача лечебных мероприятий – наладить правильно носовое дыхание, одновременно повышая местный иммунитет ребенка. Положительный эффект лечения достигается применением комплекса мер, назначенных врачом.
Комплексное лечение синусита у детей состоит из:
- терапии антибиотиками;
- применения сосудосуживающих препаратов;
- назначения антигистаминных средств;
- физиотерапия.
Антибиотики
Если при обследовании выявлено бактериальное происхождение синусита – назначаются антибактериальные препараты. Чаще лечение проводится антибиотиками, имеющими широкий спектр действия, дающими хорошие результаты по окончании курса приема.
По правилам антибиотики назначают после лабораторных исследований причин заболевания, определения чувствительности к определенным компонентам лекарств. Однако на подобные анализы требуется время (до 5 суток), поэтому в случае острого течения болезни антибиотики назначают незамедлительно, в противном случае синусит может приобрести осложненную форму.
Чаще назначаются лекарства на основе пенициллина – Ампициллин, Амоксиклав. Применение Азитромицина, Сумамеда, Кларитромицина необходимо при индивидуальной непереносимости пенициллина.
Сосудосуживающие средства
Назначаются капли сосудосуживающего действия:
- Галазолин;
- Санорин;
- Нафтизин;
- Отривин.
При назначении следует внимательно отнестись к возрастным рекомендациям.
Препараты устраняют заложенность, борются с отечностью. Чтобы не возникло эффекта привыкания и возможных побочных проявлений, средства используют только по предписанию врача не более 5 дней. Суточное количество процедур – не более 4 раз.
После сосудосуживающих капель закапывают Колларгол, Протаргол – лекарства антисептического действия.
Антигистаминные лекарства
Если синусит вызван проявлениями аллергии, для лечения выбираются препараты антигистаминного действия – Кларитин, Зодак, Супрастин.
Средства, обладающие не только противоаллергическими, но и противовоспалительными свойствами (Изофра, Полидекса) применяются в различных лечебных формах – в виде капель, растворов, спреев.
Лекарства уменьшают отек, нормализуют носовое дыхание. Срок применения – не более 10 суток.
Некоторые средства назначают к применению до обеда: Кларитин, Цетрин, Зиртек принимают в первой половине дня.
Народные средства
Используя народные рецепты, следует помнить, что подобные методы являются дополнительным лечением при синусите, подкрепляя действие медикаментов.
- Согревающий компресс. Сок средней черной редьки смешивается с оливковым маслом в пропорции 2:1. Полученным средством смачивают небольшой хлопчатобумажный лоскут, накладывают на больное место. Сверху накрывают полиэтиленом, лоскутом шерстяной ткани, фиксируют. Длительность процедуры – 1 час. Если ребенок пожалуется на неприятное жжение, компресс нужно снять. Ежедневное прогревание допускается дважды, срок процедуры – 10 дней.
- Капли из вареной свеклы. Отжимают сок, закапывают трижды в день по 3 капельки в каждую ноздрю. Средство снимает жжение, зуд, уменьшает потоки слизи.
Отвар из ягод шиповника. Для отвара в 1 л воды на небольшом огне 1 час варят 30 г сырья. После готовности снадобье остужается, в него добавляется мед. Напиток употребляется в течение дня.
Физиотерапия
Если не выявлены симптомы синусита в осложненной, гнойной форме, назначается физиотерапевтическое лечение:
- ультразвук;
- УВЧ;
- лазерная терапия;
- электрофорез (дополняется тубус-кварцем, дарсонвализацией).
Процедуры прекращают воспалительный процесс, сеансы благотворно действуют на дыхательную систему ребенка, оздоровляют носоглотку.
Физиотерапевтическое лечение нельзя проводить при гнойном синусите, нарушении выхода слизи из пазухи.
Прокалывание
Хирургический метод лечения используется при неэффективности медикаментозного лечения и продолжающемся развитии синусита.
Врач прокалывает носовую пазуху, выводит гной, промывает освобожденные проходы антисептиком, устанавливает катетеры – через них вводят специальные растворы противовоспалительного действия, антибиотики.
После прокола могут возникнуть осложнения.
Терапия в домашних условиях
Вылечить синусит в домашних условиях возможно только после всесторонней диагностики. Неправильно выбранные методы приведут к значительному ухудшению состояния ребенка.
Для домашнего лечения показаны компрессы, промывания, закапывания. Прогревания применяют осторожно и только после консультации с отоларингологом.
Ингаляции
Если у ребенка нет аллергической реакции на травы, разрешены ингаляции на отварах календулы, шалфея, ромашки. Действенность вдыхания лекарственных испарений проявляется в следующих моментах:
- исчезает заложенность;
- активизируется отток слизи;
- обеспечивается антисептическое и противовоспалительное воздействие в необходимых объемах.
Для процедуры травы заливают водой, ставят на огонь до закипания. Полученный отвар слегка остужают. Перед ингаляцией температуру отвара следует еще раз проверить, чтобы ребенок не получил ожог горячим паром.
Аллергикам показано дыхание над картофельным паром. Сваренные клубни следует размять, дождаться, пока горячий пар перестанет обжигать и провести процедуру.
Промывания носа
Нос промывают шприцем без иглы, либо небольшой спринцовкой, очищая от слизи носовые пазухи по очереди. Разрешены промывания:
- солевым раствором (1 ст. воды: 1 ч.л. соли);
- отварами из трав (если нет аллергии на ингредиенты);
- минеральной водой.
Рекомендации по правильному промыванию дает врач.
Дыхательная гимнастика
Хорошие результаты в устранении воспалительного процесса в носовых пазухах, активизации отхода слизи, налаживания свободного дыхания показывает специальный массаж, активизирующих биологически активные точки на лице.
Отзывы пациентов дают положительную оценку специальной лечебной гимнастике по методике Стрельниковой – ряд упражнений нормализует дыхание, укрепляет иммунитет, избавляет от простудных заболеваний.
Последствия
Начавшееся в слизистой носа воспаление постепенно распространяется дальше, «переселяясь» в носовые пазухи. Оттуда процесс перемещается в области вокруг носовых проходов. Развивается отечно-катаральная форма, когда воспаляется слизистая синуса. Если слизь начинает гноиться, формируется гнойный синусит. Гной, попадая в кровь, разносится по организму – в почки, сердце, органы дыхания.
- Процесс способен вызвать отит (заболевание ушей), менингит (воспаление оболочек мозга, спинного и головного). Последнее заболевание особенно опасно – создается прямая угроза жизни ребенка.
- Другое не менее опасное заболевание – остеомиелит (воспаление костей и окружающих мягких тканей).
- Поражаются органы зрения – образуется воспаление глазницы.
Осложнения при различных видах синусита
Возможными осложнениями при различных видах синусита являются:
- Развитие гайморита приводит к обострению ангины, бронхиту в хронической форме, воспалению лицевого нерва, гнойному поражению костей верхней челюсти.
- Последствия сфеноидита – абсцесс, менингит, поражение зрительного нерва.
- При «продвижении» фронтита образуются воспаление пазухи лобной кости, абсцесс мозга, заражение крови, менингит.
- Длительное течение этмоидита приводит к нарушениям зрения, воспалению оболочек мозга.
- Тяжелые заболевания, возникающие в результате осложнений, требуют длительного лечения. Чтобы избежать грозных патологий, следует пролечивать синусит полностью в начальной стадии.
Профилактические мероприятия
Не допустить развития синусита помогут несложная профилактика. От родителей требуется:
- Своевременно пролечивать любую инфекцию.
- Грамотно выстроить распорядок дня.
- Поддерживать в квартире нормальный микроклимат: проводить влажную уборку, температурный режим (не выше +20С), следить за умеренной влажностью (в пределах 50%). Помещение обязательно проветривать, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Исключить возможность переохлаждения, на улицу одеваться по сезону.
- Заниматься регулярным закаливанием, чаще гулять с ребенком, поощрять занятия спортом в любое время года.
Простудные заболевания в детском возрасте совершенно исключить сложно, однако разумная забота и правильное воспитание помогут ребенку вырасти крепким, здоровым человеком.
Рекомендация взрослым
Детский насморк не всегда сопровождает обычную простуду – выделения из носовых проходов могут свидетельствовать о воспалительном процессе. Поставить точный диагноз, тем более – выбрать методы лечения синусита самостоятельно не получится.
Единственная рекомендация для взрослых: если насморк у ребенка не проходит в обычные сроки, появляются настораживающие симптомы – не медлить, обращаться к врачу, строго придерживаться рекомендаций, точно выполнять назначения. Своевременное предотвращение развития заболевания не допустит его перехода в хроническую стадию.
Источник