Как вылечить сожженные вены

Восстановление после химиотерапии должно быть не полностью самопроизвольным, растянутым на месяцы процессом с неизвестными результатами. В любом случае через некоторое время неприятности лекарственного противоопухолевого лечения существенно уменьшатся, но восстановление пойдет быстрее и успешнее только под контролем врача, а лучше команды специалистов, отлично разбирающихся во всех аспектах реабилитации онкологических пациентов.

Причины появления синяков

Синяк или гематома у онкологических больных встречаются часто, потому что химиотерапия связана с внедрением в организм посредством разрушения кожных покровов — внутривенными введениями лекарств, что не всегда удается без кровоизлияния в кожу и клетчатку вокруг сосуда. Противоопухолевые лекарства изменяют состав крови, в частности численность тромбоцитов, увеличивая кровоточивость, а также впятеро повышают вероятность образования тромбов, тогда как хронически существующая варикозная болезнь увеличивает тромбообразование всего лишь вдвое.

Злокачественная опухоль меняет реологические свойства крови, приводя к образованию тромбов. У каждого пятого пациента ещё до операции выявляют скрытый тромбоз. При раке кишечника и поджелудочной железы обильное образование тромбов может быть первым признаком злокачественного заболевания. Химиотерапия, как и метастатическая стадия любой опухоли, увеличивает вероятность тромбоза в среднем в пять раз. В организме онкологического больного одновременно сосуществуют два процесса — избыточная кровоточивость и повышенная свертываемость.

Факторы риска тромбозов у онкобольных как у всех «обычных» людей: большой вес и возраст «после 40», хронические болезни сосудов и сердца, сахарный диабет, гипертония и конечно варикозная трансформация вен нижних конечностей.

К этим стандартным причинам у онкологического пациента примешиваются специфические, то есть инициируемые злокачественной опухолью и усугубляемые необходимым лечением:

• сдавливание опухолевым конгломератом кровеносных и лимфатических сосудов;
• лимфостаз после удаления подмышечных лимфоузлов, в результате облучения или удаления клетчатки малого таза с лимфоузлами, а также блок метастатическим паховыми узами оттока лимфы из ноги;
• длительный приём гормональных препаратов;
• стимуляция красного ростка кроветворения эритропоэтинами;
• постоянно установленный для частых вливаний лекарств венозный катетер;
• вынужденное из-за слабости ограничение подвижности;
• операции и облучение, а также побочные эффекты химиотерапии на сосуды и форменные элементы крови.

Для инициации тромба внутри сосуда больному раком достаточно всего трёх поводов и не обязательно сразу всех:

• повреждение внутренней оболочки сосуда, что для обычно для внутривенной химиотерапии;
• застой крови, что называют «нарушением кровообращения», в том числе в результате опухолевого конгломерата;
• избыточная свертываемость вместе с нарушением формирования сгустков.

Симптомы воспаления вен после химиотерапии

Большинство химиопрепаратов применяется только в растворе, не в таблетках, что объясняется нестойкостью лекарственных молекул к желудочному соку и сильнейшим раздражающим действием цитостатика на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. При непосредственном контакте цитостатика с венозной стенкой происходит его проникновение в клетки эндотелия с изменением структуры ДНК. Произошедшая химическая реакция направляет эндотелиальную клетку к воспалительным изменениям либо к смерти — апоптозу. Повреждение усугубляется травмой стенки вены инъекционной иглой или катетером.

Воспаление венозной стенки — флебит, к которому быстро подключаются факторы риска образования тромбов, и в поврежденной химиотерапией вене развивается тромбофлебит.

Флебит проявляется болью, причём в процессе введения цитостатика боль может быть очень интенсивной, и не только в месте инъекции, но по всей руке, когда больной как будто ощущает движение лекарства по сосудистой сети, так и говорят, что «вена горит». Боль может быть краткой, а может остаться на несколько дней и даже неделю, зависит это не только от выраженности ожога эндотелия, но и личностных особенностей больного по восприятию болевых ощущений.

Боль при прохождении лекарства приводит к спастическому сокращению вены, в ответ на которое расширяются впадающие в неё мелкие венки, на внутренней поверхности руки появляется сеточка из расширенных синих сосудиков на фоне побледневшей из-за спазма артериол кожи.

Воспаленную вену можно прощупать, она как тяж плотная из-за местной отечности тканей. Когда в просвете сосуда возникнет тромб, его тоже можно будет нащупать и увидеть при УЗ- дуплексном сканировании.

Со временем воспаление пройдет, уплотнение сосуда может остаться, кожа над ним может потемнеть. Внутренний просвет сосуда после нескольких химиотерапевтических ожогов уменьшится вплоть до закрытия — облитерации. За время течения флебита откроются и расширятся подходящие к больной вене мелкие сосудики — коллатерали, но останется вероятность небольшой отечности руки ниже места венозного повреждения.

Основные методы лечения вен

После внедрения цитостатика внутрь клеток остается только ждать завершения побочного процесса и помогать восстановлению.

Патофизиология лекарственного токсического флебита мало изучена, клинических исследований по проблеме не проводилось, все рекомендации базируются только на личном опыте медицинского персонала. В каждом случае и после каждого введения необходимо консультироваться с лечащим врачом, знающим особенности локального взаимодействия цитостатика и спектр местных побочных реакций.

Для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления лучше всего подходят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, но не доказано преимуществ какого-либо одного препарата, лучше опираться на «житейские» предпочтения пациента, потому что и чувствительность к боли разная, и обезболивающий эффект тоже индивидуален.

При высоком риске легочной тромбоэмболии пациенту назначается специальная — «разжижающая кровь» терапия, как правило, длительная — никак не менее недели и при регулярном контроле свертываемости.

Можно использовать мази с гепарином для втирания в зону поврежденного сосуда. Любимый пациентами гель Гепатромбин™ состоит из гепарина и преднизолона, последний имеет противовоспалительное действие, препарат официально не сертифицирован для использования при периферическом флебите и тромбофлебите.

Хорошая репутация у мази Троксевазин™ (троксерутин), одновременно уменьшающей воспаление и отечность тканей, изменяющей реологические свойства крови в сторону разжижения, но меньше, чем это присуще гепарину. Тем не менее, исследования показали, что препарат способен растворять микротромбы.

Гель Индовазин™ представляет смесь троксерутина и НПВС индометацина, поэтому уменьшает выраженность боли и делает всё, что присуще Троксевазину™. Нецелесообразно сочетать обе мази, поскольку спектр действий комбинированного препарата больше, но с Индовазином™ вполне можно чередовать нанесение Гепатромбина™. Всасывание мазей микроскопическое, они не подменяют собой принимаемые внутрь НПВС и антикоагулянты, но помогают перенести неприятные последствия лечения.

Как восстанавливаются вены после капельниц: полезные процедуры

Местное раздражение слизистой, выстилающей внутреннюю стенку вены, пытаются уменьшить большим разведением и медленным введением в капельницах, буквально часами. Не все цитостатики выдерживают большое разведение и долгое введение, некоторые теряют свои свойства, поэтому их вводят болюсно — шприцем. В этом случае сразу же после химиопрепарата вену «моют» физиологическим раствором, стараясь уменьшить её повреждение.

Обязательно до введения и в процессе капельницы неоднократно проверяется проходимость сосуда и возможность экстравазации — распространение цитостатика в клетчатке при микроскопических разрывах сосудистой стенки.

Рекомендуется не делать химиотерапию в одну и ту же вену, лучше чередовать руки, давая сосуду больший срок на восстановление своей слизистой оболочки. Профилактическое использование мазей с гепарином или троксерутином до химиотерапии лишено патоморфологических оснований, то есть бесполезно.

При планировании многомесячной химиотерапии целесообразно подумать об установке венозного порта, срок его службы, как минимум, пятилетка. Устройство полностью исключает такой побочный эффект как лекарственный флебит, но от тромбозов спасает только приём антикоагулянтов.

Профилактика осложнений

Многие цитостатики повреждают вены, особенно усердны в инициации химических флебитов агрессивные цисплатин, антрациклины и винкаалкалоиды, а также сравнительно «мягкие» гемцитабин с фторурацилом. По действию на ткани антрациклины с винкаалкалоидами отнесены к кожно-нарывным, цисплатин всего лишь к раздражающим, а гемцитабин точно не кожно-нарывной. Тем не менее любой химиопрепарат, а тем более комбинация цитостатиков, способны повредить вену, поэтому во время внутривенного введения персонал должен строго исполнять инструкцию по длительности и способу инъекции.

Помогают восстановлению физиотерапевтические процедуры и акупунктура, фототерапия и инфракрасное облучение, стимуляция магнитным полем.

В нашей Клинике каждому больному проводится определённая и ориентированная на особенности организма и сопротивляемость тканей программа сопровождения химиотерапии и восстановления после лечения.

Список литературы:

1. Российские клинические рекомендации по профилактике и лечению венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных// М.: Планида; 2012
2. Сомонова О.В., Антух Э.А., Елизарова А.Л., с соавтр. /Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2; 2017 (том 7).
3. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines// Chest Am Coll Chest Phys.; 2012.
4. Jones S., Holmes F., O´Shaughnessey J., et al. /Docetaxel with cyclophosphamide is associated with an overall survival benefit compared with doxorubicin and cyclophosphamide: 7-year follow-up of US Oncology Research trial 9735// JCO 2009; 27.
5. International Society of Lymphology. The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2013 Consensus Document of the International Society of Lymphology// Lymphology; 2013 Mar; 46(1).
6. Khorana A.A., Kuderer N.M., Culakova E., et al./ Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis// Blood 2008; 15.

Наркотическая зависимость обладает сильнейшей разрушающей силой. Под ее натиском уничтожаются все прочие привязанности человека, способность к состраданию и любви. Нужно учитывать, что раннее решение данной проблемы повышает шансы наркомана на спасение. Если человек не предпринимает ничего для избавления от зависимости, здоровье его продолжает систематически и весьма активно разрушаться. Достаточно взглянуть на то, что происходит с венами у наркоманов, чтобы вообразить себе масштаб воздействия вредоносных веществ. Ведь это лишь внешнее проявление. А внутренние органы страдают намного сильнее.

Здоровье

Хотя бытует иное мнение, внешне распознать пристрастившегося к этой пагубной привычке человека не всегда бывает просто. Кто-то мгновенно «подсаживается на иглу», увеличивая дозу постоянно. Зная, как выглядят вены наркомана, не составит труда вычислить его. Но как мы уже говорили, не все пользуются именно внутривенными наркотиками. К тому же люди, имеющие данную пагубную привычку, порой способны на протяжении долгого времени скрывать свою тайну ото всех.

Признаки

Вовсе не обязательно такая привычка проявится ранками от инъекций. Есть немало препаратов, использующихся перорально. И не во всех случаях выдают наркомана вены на руках. И совсем иная картина вырисовывается у тех, кто на протяжении долгого времени пользуется непосредственно инъекциями.

Определяя, как внешне выглядят вены наркомана, стоит иметь в виду, что у «сидящих» на веществах людей они представляют собой потемневшие жгуты. Важнейшие «пути сообщения» организма не краснеют, не пухнут, несмотря на то что многие не стерилизуют шприцы.

Примечательно, что часто в них не могут попасть даже наиболее опытные врачи, не говоря уже о самих пристрастившихся. И на это есть причины. С течением времени русло вен начинает зарастать, особенно если человек принимал опий и некоторые иные виды веществ.

Почему пропадают

Отвечая на вопрос, почему у наркоманов не видно вен, стоит иметь в виду, что вредное вещество «сжигает» их. То же касается и дезоморфина, который называется в народе «крокодилом». Это смертоносное вещество, однако представляет собой дешевый наркотик, который готовили из аптечных лекарственных средств те, кто по каким-то причинам не мог добыть героин. Принимавшие эту смесь люди в 80 % случаев умирают в течение 1-2 лет, еще 20 % способно прожить 3-4 года.

Объясняя, почему нет вен у наркоманов, применяющих подобные препараты, врачи говорят о некрозе тканей, тромбозе. Но вместе с этим в мозге начинается формирование гнойного абсцесса. Хватает всего пяти инъекций для того, чтобы конечности начинали гнить. Неудивительно, что при таких эффектах и вены гниют крайне быстро. В итоге, вены наркоманов(фото этих поражений мы не демонстрируем из этических соображений) быстро приходят в негодность.

Тогда пристрастившиеся к убийственным веществам начинают колоть их в другие области. Как правило, в ход идут тонкие вены живота, стоп, между пальцами, сюда непросто попасть, но зависимые люди умудряются это делать. Встречаются лица, которые, потеряв все вены, начинали колоть вещества в мошонку. Тяга к зелью была намного сильнее возникавших при этом болевых ощущений. Они не служили никаким препятствием вообще.

В результате некроз распространяется по всему организму. Очень скоро такой человек утрачивает способность двигаться, оказывается в больнице. Там врачи занимаются ампутацией гангренозных конечностей для продления жизни пациента.

Внешний вид

Чтобы вовремя определить наличие наркозависимости у своих близких, важно уметь отличить ее по внешним признакам. В начале стажа у наркомана нет необходимости в повышении доз, так как толерантность остается невысокой. Организм сопротивляется, а потому человеку хватает маленькой дозы. Впоследствии требуемая доза начинает расти. Это требует постоянного увеличения расходов на покупку веществ. Когда доза становится настолько большой, что денег уже не хватает, человек прибегает к самодельным наркотикам, некачественным, которые еще хуже воздействуют на организм.

На первых порах наркоман испытывает периодическую сонливость, которая сопровождается угнетением нервной системы, может падать давление, иногда затрудняется дыхание, начинается отек легких, может начаться спячка, иногда это приводит к летальному исходу.

Когда повреждаются внутренние органы, в первую очередь страдает, как правило, печень. Человек выглядит истощенным. Под его глазами – темные круги. Внешне он выглядит тяжело больным. Кожа становится серой, белки глаз желтеют, так как в крови имеется слишком много билирубина. После приема наркотического средства зрачки глаз становятся узкими, а если имеется абстинентный кризис, они расширяются.

Рассматривая, как выглядят вены наркоманов, можно обнаружить, что на локтевых сгибах у них имеются шрамы от уколов иглой. И если пристрастившийся к вредным веществам человек колется несколько раз в сутки, вены на тыльной стороне кисти у него такие же.

Для сокрытия подобных следов он будет надевать одежду с длинным рукавом, а глаза прятать под затемненными очками. Если человек на протяжении долгого времени употребляет опиум, у него желтыми будут зубы. Они быстро испортятся и начинают выпадать.

Поскольку опиум способен купировать боль, человек не испытывает болевого синдрома. Однако во время «ломки» зубная боль – симптом. В то же время, когда кто-то принимает ее за проявление «ломки», часто бывает, что зубы болят не из-за отмены принимавшихся ранее средств, а из-за того, что они уже испорчены.

Прием наркотических средств сопровождается постоянным ослабленным состоянием организма, инфекциями. Как правило, вены бывшего наркомана изобилуют рубцовыми изменениями. Это следы множества нестерильных инъекций. Подобные явления происходят и у молодых наркоманов.

Вены наркомана

Отверстия, через которые человек доставляет в свой организм отравляющие вещества, делятся на одноразовые, многоразовые и заросшие. Одноразовые встречаются у лиц с данной пагубной привычкой по всему телу и порой в самых неожиданных местах. После того как они оказываются использованными, они переходят в категорию заросших.

В то время как многоразовые отверстия используются наиболее активно. «Подсаженные на иглу» относятся к таким с благоговением. Известны случаи, когда они называли их отдельными именами, смысл этих прозвищ проследить бывает сложно. Порой же смысл лежит на поверхности – «колодец», «метро».

Характерные вены наркомана могут найтись где угодно на теле – далеко не у всех они лишь на руках. У кого-то вообще не используются вены на конечностях, они стали заросшими. Зато отверстия находятся по всему телу.

Примечательно, что некоторые «сидящие на игле» по-особому называют и сосуды на теле. Они отмечают физическое их состояние и пригодность для принятия очередной дозы. Последний фактор является определяющим для названия.

При уколе выделяется кровь. Часть ее остается в шприце, а другая – выделяется на поверхность. Порой она копится под кожными покровами.

Общие признаки

Таким образом, изменения вен наркоманов очень типичны. Они утолщаются, напоминают своего рода жгуты. Их сопровождает множество рубцов. На стенках вен наркоманов часто попадаются нагноения, абсцессы. Снижается чувствительность, иногда происходит облитерация.

Объясняя, почему у наркоманов пропадают вены, врачи говорят, что причины кроются в том, что ткани склерозируются. Иначе говоря, просветы начинают сужаться. Происходит это при достаточно длительном употреблении вредоносных веществ.

Воздействие на организм изнутри

Хуже всего на вены воздействуют опийные препараты. Поэтому вопрос, почему у наркоманов пропадают вены, обычно касается тех, кто принимает опий либо дезоморфин. Как отмечают сами «сидевшие на игле», некоторые на протяжении 5 лет кололи героин, и вены проявлялись. Но всего после пяти приемов дезоморфина они пропадали окончательно. Вредоносная смесь «сжигала» вены в организме.

Когда дезоморфин только начинал распространяться, врачи поначалу не могли понять, что происходит с внутренностями поступавших к ним больных: истерзанные вены, напоминавшие желе, вызывали много вопросов. Организм уничтожался изнутри. Гнили руки, кости, пропадали все вены, голова раздувалась. После выяснения того, что причиной были наркотические препараты, врачи зачастую приступали к ампутации фактически уже уничтоженных конечностей.

Осложнения внутривенных инъекций

Длительные внутривенные инъекции наркотических препаратов зачастую приводят к тромбозу. Внешне это выглядит как плотные образования на стенках сосудов, которые вызывают боль, если на них надавливать. Обычно появляются такие уплотнения на нижних конечностях. Это способно привести к некрозу, отрыву тромба и закупоркой легких. В итоге, при отсутствии лечения, наркозависимого настигает летальный исход.

Следующее осложнение – тромбофлебит. Это воспалительный процесс венозных сеток. Обычно возникает данная патология после нестерильных инъекций, ведь это инфекция. Симптоматика заключается в сильных болезненных ощущениях, повышении температуры, наличии покраснений в области вен.

Абсцесс является областью, заполненной гноем. Как правило, вначале появляется уплотнение, кожа здесь краснеет, становится болезненной. Если нажать на данную область, она издает характерный звук. Если абсцесс прорвется внутрь либо наружу, это будет опасно для жизни.

Внутривенные наркотики приводят и к появлению флегмоны. Это гной в мягких тканях. Проявляется в повышенной температуре, болевых ощущениях и отеках. Опасность заключается в том, что инфекция может с легкостью проникнуть в кровь, а это приведет к сепсису.

Тромбическая язва является следующим осложнением. Это повреждение кожных покровов и близлежащих тканей, которое попросту не заживает. Возникает оно из-за проблем в циркуляции крови. Обычно к тромбической язве приводит тромбоз либо тромбофлебит. Проявляется она в синюшной коже в поврежденной области. Нарушается кровообращение, и наркомана преследует чувство холода в нижних конечностях. В итоге ступни становятся синими, они быстро пухнут. Исход может быть летальным из-за глубокого некроза, гангрены. Часто требуется ампутация для сохранения жизни пациента.

Самолечение

Никто не способен спасти жизнь наркозависимому, кроме профессионального врача. Тем не менее, в отсутствие рядом доктора при тромбозе облегчить положение поможет половина таблетки аспирина. Он сделает кровь жиже. Принимать его необходимо после приема пищи. В противном случае разовьется язва желудка. Нужно бинтовать нижнюю конечность выше места, где появился тромб. Важно, чтобы бинт не накладывался слишком туго. Необходимо сохранять ноги в приподнятом положении, соблюдать постельный режим. Понадобится пользоваться мазью с гепарином дважды в сутки.

Если же тромб появился на руке, нужно наложить сюда компресс с мазью с гепарином. Нет необходимости накладывать эластичный бинт. В случаях если тромбообразование продолжается, важно как можно скорее обратиться к врачу. В домашних условиях продолжать лечение нельзя.

Алгоритм действий будет таким же при тромбофлебите. Понадобится лишь добавить к процедурам компресс из водки на воспаленную область. Готовится он просто: нужно взять марлю, смочить ее водкой, наложить сверху полиэтилен и приложить к поврежденной области. Не стоит заменять водку чистым спиртом. На ночь необходимо сделать компресс с мазью с гепарином. Понадобится пропить курс из двух упаковок «Троксевазина». Принимают лекарство трижды в сутки по 1 капсуле.

Развитие болезни

Как правило, после преодоления наркоманом первой стадии зависимости вырабатывается толерантность к препарату. Проявляются изменения в поведении человека – раньше доза активизировала его, а теперь лишь поддерживает его состояние. Теперь он стремится прийти к первоначальному состоянию эйфории, но не может.

Как правило, принимающий наркотические средства человек страдает от резких перемен настроения, он эмоционально нестабилен. Он способен расплакаться, рассмеяться невпопад. Он то дурачится, то подавлен. Порой необоснованно агрессивен. Характер меняется абсолютно у всех наркоманов. Те, кто раньше был активным и общительным, становятся замкнутыми. И наоборот, молчаливый человек способен стать подозрительно, излишне болтливым и раскованным.

Появляется невнимательность к внешнему виду. Человек начинает выглядеть небрежно, он редко моется, начинает носить вещи с длинным рукавом даже в жаркое летнее время – он скрывает таким образом следы от уколов. Глаза предпочтет прятать за темными очками – так не видно изменений в зрачках.

Часто наркоман резко меняет круг общения. Он рвет со старыми связями, не жалея об этом. Новые же его друзья могут вести себя достаточно странно, а сам наркоман будет скрывать интересы, которые связывают его с этими людьми. Он отказывается от прежних своих увлечений, испытывает трудности на работе. Ведь вредоносные вещества негативно влияют на трудоспособность. Поэтому обнаружив какие-то из перечисленных в статье признаков наркозависимости, больного следует срочно показать специалисту, так как жизнь его находится в опасности.