Как вылечить спину коню

Сегодня своим экспертным мнением делится Christina Russillo, Доктор ветеринарной медицины, с февраля 2017 года официальный ветврач команды по выездке Соединенных Штатов Америки, сертифицированный член Международного Общества опорно-двигательных патологий у лошадей (ISELP).

Клинические признаки, диагностика и методы лечения

Вопрос: Недавно я заметила, что мой мерин прогибает спину, когда одеваю седло, также он проявляет беспокойство, когда чищу ему спину. Это признаки того, что у лошади болит спина? Если да, то какие должны быть мои действия?

Ответ: Боли в спине — достаточно частое явление у спортивных лошадей. Наиболее легко распознаваемый признак боли в спине — это негативная реакция на воздействия на спину. В некоторых случаях, самые простые ежедневные действия, например, чистка лошади, могут вызывать боль. И лошадь может прогибать спину, чтобы избежать давления, напрягать мышцы и т.д. Некоторые лошади демонстрируют признаки боли только во время более сильного воздействия — например, когда лошадь седлают или садятся на нее.

Лошадь с болью в спине может прогибать спину, когда кладут седло сверху, чтобы избежать контакта, поворачиваться, чтобы укусить, когда подтягивают подпругу. Негативное поведение возле места, где всадник садится на лошадь, также может быть проявлением боли в спине. Реакция лошадей может широко варьировать, в сложных случаях лошадь может свечить и козлить, пытаясь таким образом избежать боли.

Важным шагом в оценке болевых симптомов является тщательная пальпация твердых и мягких тканей спины, что позволяет оценить ответную реакцию на давление в специфической области.

Наиболее частая жалоба владельца лошади с болью в спине — проблемы в работе. Часто лошадь с проблемной спиной выглядит здоровой, но не работает так, как ожидается. Она может сбивать больше барьеров, чем обычно, или неправильно выполнять менки или не сохранять постоянный контакт в заданной рамке. Боль в спине не относится к какой-то конкретной спортивной дисциплине, она встречается у лошадей всех дисциплин.

Диагностирование

Боль и травмы могут относиться к любой из областей спины. Состояния спины, негативно влияющие на работу лошади, включают сужение пространства между остистыми отростками в области седла («целующиеся позвонки»), дегенеративный артрит, воспаление мышц, связок или костных структур позвоночника. Во многих случаях, диагноз не ограничен только одним аспектом, так как все области спины тесно связаны друг с другом.

И хотя большинство лошадей с проблемами спины выглядят здоровыми, оценивание все же начинается с классических тестов на хромоту, включая анализ того, как двигается лошадь на различных аллюрах, с весом и без веса всадника. Одно из приспособлений, которое мы используем в нашей практике — это седёлка с утяжелением. И хотя её вес относительно небольшой по сравнению с общим весом амуниции и всадника, он может вызвать достаточно сильную реакцию у лошади (например, лошадь может начать козлить), что является признаком наличия боли в спине.

Ещё один важный шаг в диагностировании — это тщательная пальпация твердых и мягких тканей спины, когда ветеринар медленно и методично прощупывает спину лошади и оценивает ответ на давление в каждой конкретной области. Сжатие и напряжение мышц (спазмирование) во время пальпации длиннейшей мышцы спины — характерный признак проявления боли. Некоторые ветеринары применяют технику исследования подвижности позвоночника, позаимствованную у человеческих хиропрактиков, эта техника позволяет узнать, насколько подвижны отдельные сегменты позвоночника, нет ли ограничений движения или искривлений. Для полной картины и постановки развернутого диагноза необходимы магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенография и ультразвуковые исследования.

Лечение и восстановление

Протоколы лечения и восстановления разрабатываются индивидуально, в зависимости от диагноза, и могут включать комплекс различных методов. Широко используется метод ударно-волновой терапии, который основан на эффекте распространения звуковой волны с высокой скоростью. Энергия ударной волны способствует заживлению, уменьшению болей в спине, активизации процессов восстановления тканей.

Инъекции в суставы и мягкие ткани спины — еще один метод лечения. Ветеринар подбирает препараты для каждого конкретного случая — это могут быть кортикостероиды или регенеративные составы, например, обогащенная тромбоцитами плазма крови.

Техника мезотерапии очень эффективна для устранения мышечного спазма. Во время этой процедуры ветеринар вводит небольшое количество препарата внутрикожно, что способствует расслаблению мышц, а эффект может длиться несколько месяцев. Также этот метод является менее инвазивным по сравнению с традиционной инъекционной терапией.

Схема лечения также может включать систематическое введение таких препаратов как, например, миорелаксант метокарбамол, нестероидные противовоспалительные и бисфосфонаты, уменьшающие активность клеток, которые разрушают костную ткань в ответ на воспалительный процесс.

Реабилитационный процесс также очень важен для успешного результата лечения и возврата к тренировкам. Купирование боли — это первый шаг на пути к возобновлению нормального движения спины, но очень важно помочь лошади заново развить мышцы, чтобы избежать постоянной неправильно распределенной нагрузки на связки и суставы. Этого можно достичь путем внесения изменений в тренировки, например, изменить или увеличить длительность разминки, или сделать небольшой перерыв в работе под седлом, что позволит убрать прямое давление на спину, пока уменьшается воспалительный процесс.

Физиотерапия, задействующая электростимуляцию, полезна для снятия мышечного спазма и подготовки мышц к нормальному функционированию. Такую терапию должен проводить только квалифицированный ветеринарный специалист или физиотерапевт. 

Также, возможно, потребуется тщательная подгонка седла, этот вопрос является очень важным. После лечения, дополнительные методы терапии помогут контролировать состояние спины лошади. Такие методы включают аккупунктуру, хиропрактику, массаж, регулярное использование поддерживающих приборов (например, холодного лазера, магнитных попон и т.д.). Подавляющее большинство лошадей после диагностики и проведения лечения возвращаются к обычной работе. Постоянный мониторинг состояния, а также периодические корректировки в работе и графике соревнований, возможно, будут необходимы, но при правильной поддержке здоровья, большинство лошадей успешно продолжают длительную спортивную карьеру.

Некоторые причины заболеваний спины и методы их лечения.
Каких только заболеваний, связанных с позвоночным столбом, не описано у лошадей: вирусные и протозойные миелиты и энцефалиты (к счастью, этих недугов нет на территории РФ), всевозможные миалгии, миастении и миопатии по причине травм, длительной общей анестезии, нарушений обмена веществ или программы тренинга. Также у лошадей нередко выявляют такие серьезные заболевания, как переломы позвонков и их отростков, остеохондроз, спондилез и стенотическую миелопатию. Но, к сожалению,  несмотря на столь высокую распространенность этих патологий, их диагностика у лошадей до сих пор затруднена. Даже при наличии современных рентгенологических установок, компьютерных томографов и ядерной сцинтиграфии в ветеринарных центрах обследование спины или крестцовой области не всегда легко провести, особенно у крупных пород лошадей.

Рентген
Рентген – наиболее распространенный и доступный диагностический метод, хотя и используется в обязательном порядке, но, к сожалению, не может предоставить врачу полную информацию обо всех отделах осевого скелета лошади. Объективные данные получаются только по состоянию шейного отдела позвоночника и частично области спины, поясницы и крестца.

Компьютерная томография
Также ряд ограничений есть и у компьютерной томографии, так как большинство лошадей стандартного размера не могут поместиться в камере томографа целиком, поэтому полное обследование доступно только для конечностей и области шеи, да и то у некрупных животных. Кроме того, для этого вида диагностики обязательно требуется общая анестезия, и не на один час. 

Ядерная сцинтиграфия. 
Ядерная сцинтиграфия – это, пожалуй, наиболее информативный из доступных на сегодня диагностических приемов. Методика помогает максимально точно определять патологический очаг в любом отделе опорно-двигательной системы, будь то конечности или позвоночник. Но относительно спины и у ядерной сцинтиграфии есть некоторые ограничения. И связано это с тем, что данный метод хоть и дает четкий ответ на вопрос, где у лошади болит, но очень неточно отвечает на вопрос, что именно. А потому, после распознавания радиоактивного вещества в организме лошади специальной гамма-камерой, участок предполагаемой боли все равно придется подвергать ультразвуковому и рентгенологическому обследованию. Только в этом случае врачи смогут выяснить, что же все-таки у лошади повреждено: костные структуры или мягкие ткани?
Учесть необходимо и еще одно ограничение, касающееся использования этого метода. Дело в том, что при проведении ядерной сцинтиграфии предполагается использование радиоактивных веществ, поэтому данная процедура доступна только в специальных центрах,  в которых лошади после диагностики должны провести не меньше трех дней. Именно в течение этого срока из организма выводятся радиоактивные элементы, которые были использованы в ходе процедуры. Поэтому, для предупреждения загрязнения окружающей среды все выделения лошади самым тщательным образом собираются и подвергаются специальной утилизации. 
Думаю, теперь читателям очевидно, почему врачам при подозрении на проблемы в спине так часто приходится подвергать лошадь самым разнообразным диагностическим процедурам, начиная от мануального осмотра, обзорных рентгенограмм и диагностического ультразвука и заканчивая направлением в специальный центр, где есть возможности для более детального обследования.  

Перераспределение нагрузки
Но, наряду со специфическими заболеваниями позвоночника, на практике ветврачи все-таки гораздо чаще продолжают регистрировать у лошадей вторичную, мышечную боль в спине, и особенно по причине плохо подогнанной амуниции, неправильной эксплуатации, а также хронических суставных проблем.
Если кто-то из вас хоть раз травмировал руку или ногу, да так, что потом приходилось долго хромать с костылями или использовать косынку на шее для поддержки руки, наверняка знают, как достаточно быстро появляется ноющая боль в спине. И это не случайно, так как именно мышцы спины в этой ситуации занимаются перераспределением нагрузки от больных участков на здоровые.
Так же происходит и у лошадей, у которых назревает проблема с каким-нибудь суставом конечности. При этом лошадь, в сравнении с человеком, может гораздо дольше компенсировать больную конечность за счет переноса нагрузки на другие. Но, правда, при соблюдении одного условия, если ее спине ничего не мешает. 

Тест с подпругой
Думаю, многие конники сталкивались с ситуацией, когда лошадь сопротивляется затягиванию подпруги, и плохо потом идет из конюшни, спотыкаясь и даже хромая первые 10-15 минут. Также нередко бывает, что скованные движения или хромота появляются только при наличии на спине лошади седла или всадника.  Большинство спортсменов при этом сразу начинают «грешить» на седло или спину, и, во многих случаях это не безосновательно. Однако такое обострение хромоты также типично и для любой хронической проблемы в конечности, так как седловка или всадник на какое-то время «блокируют» компенсаторный механизм спины, и лошадь, не успев среагировать, начинает явно демонстрировать проблему. Врачи, зная такую особенность у лошади, частенько используют в своей работе так называемый «тест с подпругой», что помогает им усилить хромоту и, следовательно, правильно распознать ее причину. 

«Вторияная» боль
Что касается лечения спины, то ему должно предшествовать самое тщательное обследование. В тех случаях, когда боль в спине вторична по отношению к хронической хромоте какой либо конечности, то и лечить в первую очередь надо эту конечность.  Если выясняется, что причиной бед является плохо подогнанная амуниция или неподходящий вес/посадка всадника, то надо обязательно предпринять соответствующие меры по решению этих проблем. Часто, в несложных случаях сразу после устранения нарушений в седловке или тренировках у лошади могут возникнуть значительные улучшения в состоянии. 

Физиотерапия и инъекционные процедуры
В качестве дополнительного лечения болей спины помимо обезболивающих и противовоспалительных средств с незапамятных времен используется физиотерапия. Также, в последнее время разработаны и активно применяются различные инъекционные процедуры, такие как мезотерапия и блокада нервных корешков. Результативность такого подхода к лечению на практике оказалась достаточно высокой, однако владельцам надо учитывать то, что введение лекарственных средств непосредственно в спину – это хотя и эффективный, но в то же время достаточно инвазивный метод. Поэтому, проводить его может только хорошо подготовленный ветеринарный врач, а в некоторых случаях (особенно для инъекций на большой глубине) для этого еще потребуется и ультразвуковой контроль, чтобы свести к минимуму все риски от неправильного расположения иглы. 

Ударная волна
Из последних достижений физиотерапии отдельно стоит поговорить о такой инновационной процедуре, как «Шок вэйв»-терапия или лечение при помощи ударной волны.  В настоящее время для ветеринарии адаптированы очень мощные портативные медицинские установки, подходящие для лечения лошадей даже в условиях конюшни.
Одной из важных особенностей ударных волн в сравнении с другими физиотерапевтическими методами является их отличная способность к глубокому проникновению в ткани. Именно поэтому данный метод так интересен для лечения спины лошадей. Ведь под его воздействие попадают не только мышцы, но и нервы, связки, проходящие вдоль позвоночного столба. Поэтому, в зоне травмы или хронического перенапряжения у лошади не только улучшается кровоснабжение и активируются процессы восстановления тканей, но и надолго ликвидируются очаги хронической боли, что позволяет значительно улучшить прогноз и сократить сроки реабилитации. 
Режим терапии, конечно же, во многом зависит от диагноза, но даже одна процедура в неделю способна помочь большинству спортивных лошадей успешно справляться с так называемым  посттренировочным миофасциальным болевым синдромом, в простонародье именуемым «крепатурой».
Следите за здоровьем своих лошадей! ЗМ