Как вылечить стеноз цервикального канала
Стеноз цервикального канала — врожденное или приобретенное анатомическое сужение канала шейки матки с нарушением его проходимости. В репродуктивном возрасте проявляется олигоменореей, аменореей, альгоменореей, бесплодием, диспареунией. В менопаузе и постменопаузе может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, зондирования маточной полости, УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ. Для восстановления проходимости эндоцервикса выполняют его бужирование, лазерную или радиоволновую реканализацию, конизацию шейки, другие трахелопластические операции.
Общие сведения
Сужение (стеноз) цервикального канала — частое последствие воспалительных, диспластических, неопластических заболеваний шейки, приводящее к возникновению шеечного бесплодия. Врожденное сужение эндоцервикса при его частичной атрезии обычно диагностируют у девочек подросткового возраста. Приобретенный стеноз воспалительного и посттравматического генеза, как правило, выявляют у пациенток в возрасте 25-35 лет. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, распространенность генитальных инфекций и раннее начало половой жизни способствуют омоложению заболевания. После 40 лет к сужению эндоцервикса чаще приводят объемные новообразования, инволютивное сужение или заращение.
Стеноз цервикального канала
Причины стеноза цервикального канала
Возникновению патологии способствуют заболевания и инвазивные вмешательства, при которых происходят структурные изменения эндоцервикса. Временный цервикальный стеноз развивается за счет отека и набухания слизистой при воспалительных процессах, стойкое сужение обычно обусловлено деформацией вследствие рубцевания или разрастания соединительной ткани. Одним из вариантов заболевания считается неполная врожденная цервикальная атрезия, вызванная наследственными или дизэмбриогенетическими причинами. Этиофакторами приобретенного стеноза шеечного канала являются:
- Хронический эндоцервицит. При длительном течении воспалительного процесса утолщение цервикальной слизистой сочетается с выраженными фиброзными изменениями органа. В результате просвет канала сужается. Наиболее распространенные возбудители эндоцервицитов – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус генитального герпеса, гонококки, условно-патогенные микроорганизмы, микробные ассоциации.
- Травмы цервикального канала. Рубцовое сужение возникает после разрывов шейки в родах, ее повреждения в ходе инвазивных процедур и хирургических вмешательств. К стенозу приводят многократные аборты, грубое зондирование матки, диагностические выскабливания, криодеструкция, петлевая электроэксцизия, радиоволновая коагуляция, диатермокоагуляция, лазерная вапоризация, конизация и другие операции на шейке.
- Объемные новообразования. Шеечный канал может сдавливаться или перекрываться механически. Проходимость внутреннего зева нарушают полипы, субмукозные миомы, злокачественные опухоли, развивающиеся в нижних отделах матки. Частичный или тотальный стеноз канала характерен для миом, полипов, рака маточной шейки. Дополнительным повреждающим фактором при неоплазиях становится лучевая терапия опухолей.
- Инволюция шейки. Снижение уровня эстрогенов во время менопаузы и постменопаузы сопровождается обратным развитием и дистрофическими изменениями репродуктивных органов. Вследствие ухудшения кровообращения и уменьшения гормональной стимуляции цервикальная слизистая истончается, а сам орган становится ригидным. Эндоцервикс сужается, укорачивается и в крайних случаях атрезируется.
Патогенез
Механизм стенозирования цервикального канала определяется причинами, которые вызвали заболевание. Воспаление, травматические повреждения приводят к структурным изменениям тканей эндоцервикса, в первую очередь — к замещению шеечного эпителия менее эластичной соединительной тканью и образованию стриктур. Ложный стеноз при опухолях нижнего сегмента и шейки матки обусловлен наличием механического препятствия в области внутреннего маточного зева или сдавливанием канала новообразованием. В основе инволютивного сужения эндоцервикса лежат естественные диффузные и атрофические изменения органа.
Симптомы стеноза цервикального канала
Клиническая симптоматика расстройства зависит от возраста пациентки. Наиболее характерным проявлением у менструирующих женщин является уменьшение или полное прекращение кровянистых выделений во время месячных. Нарушение естественного оттока крови из маточной полости сопровождается общим недомоганием, появлением циклических схваткообразных болей в нижней части живота, иррадиирующих в пах, крестец, поясницу. В межменструальный период наблюдаются небольшие контактные или спонтанные кровянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Половые акты иногда становятся болезненными. Крайне редко растянутая кровью матка пальпируется как опухолевидное образование в брюшной полости. Зачастую пациентки со стенозом шеечного канала не могут забеременеть. Женщины в постменопаузе жалоб обычно не предъявляют, стеноз становится случайной находкой во время планового УЗИ.
Осложнения
Диагностика
При наличии типичной клинической картины, позволяющей заподозрить стеноз цервикального канала, назначают обследования для подтверждения сужения и оценки степени проходимости эндоцервикса. Поскольку заболевание не всегда сопровождается видимыми морфологическими изменениями, ведущими становятся инструментальные методы. План обследования обычно включает:
- Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации может определяться увеличенная матка. Исследование в зеркалах позволяет выявить возможные признаки рубцовой деформации органа, воспалительные изменения в области наружного зева, эктропион. Для более детального изучения слизистой осмотр дополняют кольпоскопией.
- Зондирование полости матки. При сужении шеечного канала введение обычного маточного зонда затруднено. Последовательно используются более тонкие пуговчатые зонды уменьшающегося диаметра. О полном стенозе эндоцервикса свидетельствует невозможность введения в матку зонда диаметром 1-2 мм.
- Трансвагинальное УЗИ тазовых органов. Ультразвуковое исследование шейки и тела матки назначают для обнаружения жидкости и объемных образований в маточной полости. При необходимости получить более точные данные об особенностях цервикальной области применяют томографические методы (КТ, МРТ).
Для своевременного выявления неоплазий, сопровождающихся сужением шеечного канала, рекомендована цитология соскоба с шейки (пап-тест). Возможные инфекционно-воспалительные заболевания диагностируют при помощи микроскопии цервикального мазка, его бактериологического посева, ПЦР, РИФ, ИФА. Стеноз дифференцируют с полной врожденной цервикальной атрезией и других аномалиями развития шейки, эндоцервицитом, цервицитом, рубцовой деформацией маточной шейки, наличием перегородки во влагалище, заболеваниями, сопровождающимися нарушением менструального цикла. При необходимости пациентку консультируют онколог, эндокринолог, инфекционист, венеролог.
Лечение стеноза цервикального канала
Коррекция расстройства показана при нарушении оттока менструальной крови и наличии бесплодия. При бессимптомном течении стеноза рекомендовано динамическое наблюдение с профилактическим осмотром гинеколога и УЗИ-мониторингом каждые 6 месяцев. Восстановление проходимости эндоцервикса осуществляется с использованием консервативного и хирургического подходов:
- Цервикальное бужирование. Введение в эндоцервикс специального стержня (бужа) диаметром, немного превышающим размер анатомической структуры, позволяет постепенно устранить существующее сужение. Бужирование выполняется в течение нескольких недель с заменой бужа более крупным через установленные интервалы времени. В менопаузе метод обычно дополняют назначением заместительной гормонотерапии и спазмолитиков.
- Оперативное устранение стеноза. При точном выявлении участков цервикальных сращений выполняется лазерная или радиоволновая реканализация органа. Более радикальными вмешательствами считаются конизация шейки матки для восстановления свободной проходимости ее канала и трахелопластика. Наличие неоплазий является основанием для их гистероскопического удаления или проведения инвазивных хирургических операций.
Прогноз и профилактика
Прогноз при стенозе эндоцервикса зависит от причин, вызвавших заболевание, своевременности диагностики и правильности выбранного метода лечения. В большинстве случаев грамотно выполненное бужирование шеечного канала, конизация маточной шейки позволяют полностью восстановить проходимость органа и репродуктивную функцию. Для профилактики стеноза рекомендовано планирование беременности с использованием методов современной контрацепции и отказом от абортов, ранняя диагностика и адекватное лечение генитальных инфекций, опухолевых процессов. Важную роль в предупреждении сужения шейки матки играют бережное ведение родов и обоснованное назначение гинекологических инвазивных процедур.
Источник
При этом заболевании сужается просвет цервикального канала, проходящего внутри шейки матки и соединяющего маточную полость с женскими половыми путями.
По МКБ – Международной классификации болезней – заболевание имеет №88.2.
Причины возникновения стеноза
- Врождённые нарушения развития шейки матки. В этом случае узость цервикального канала часто сочетается с другими аномалиями репродуктивных органов. У пациенток наблюдается недоразвитие матки и яичников, а иногда и неправильное развитие органов малого таза.
- Хронические воспалительные процессы – воспаление тканей (цервицит) и слизистой цервикального канала (эндоцервицит). Патология зачастую развивается на фоне хронических половых инфекций – трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, а также молочницы и гарднереллеза.
- Тяжелые роды, сопровождавшиеся разрывами, при заживлении которых канал шейки матки может сузиться. Заболевание провоцируется неправильным поведением женщины в послеродовом периоде – ранним возобновлением интимной жизни, поднятием тяжестей, физическими нагрузками. В результате нарушается регенерация тканей, шейка срастается неправильно и возникает стеноз цервикального канала.
- Травмы, вызванные абортами, выскабливаниями и другими внутриматочными процедурами и операциями.
- Последствия лечения крупных эрозий и других запущенных болезней шейки. Стеноз может развиться после конизации – конусообразного удаления части тканей шейки матки вместе с фрагментом цервикального канала. Современные методики лечения патологий этой области позволяют значительно снизить риск такого осложнения. Однако если женщина в послеоперационный период не будет выполнять назначения врача, физически нагрузит организм или рано возобновит интимную жизнь, у неё нарушится процесс восстановления тканей, и цервикальный канал может сузиться.
- Различные новообразования, проникающие внутрь канала и сужающие его просвет, – миомы, фибромиомы, полипы, кисты, злокачественные опухоли. Стеноз цервикального канала также может возникнуть после лучевого лечения рака.
- Возрастные изменения – с наступлением климакса снижается выработка эстрогенов и угасает репродуктивная функция. Эти процессы сопровождаются сужением цервикального канала. Такое состояние считается естественным и не требует лечения.
Симптомы стеноза цервикального канала
Основным клиническим проявлением болезни является боль внизу живота, вызванная нарушением оттока менструальной крови и маточных выделений. Болезненные ощущения могут отдавать в область крестца, копчика и паха. Сужение канала приводит к скоплению крови в маточной полости (гематометре). В результате увеличенная матка начинает давить на соседние органы и у женщины возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.
Частый симптомом стеноза цервикального канала — бесплодие, вызванное невозможностью сперматозоидов проникнуть внутрь матки через суженное отверстие в шейке. Иногда это становится ведущей причиной, с которой женщины обращаются к врачу.
Чем опасен стеноз цервикального канала шейки матки
Нарушение оттока крови и маточных выделений, наблюдаемое при этом заболевании, имеет очень серьезные последствия:
- Скопившаяся кровь, в которой находятся клетки слизистого слоя матки – эндометрия, из маточной полости забрасывается в малый таз. Это приводит к возникновению эндометриоза – заболевания, при котором клетки эндометрия закрепляются в несвойственном для них вместе. В результате перед менструацией и во время нее очаги эндометриоза разбухают и наливаются кровью. Образуются кисты тёмного цвета, которые в медицине называются «шоколадными». Кистозные образования давят на ткани и органы, вызывая сильную боль.
- При проникновении микробов в кровь, находящуюся внутри матки, возникает пиометра – скопление гноя. Осложнение чревато воспалением брюшины – перитонитом – и заражением крови – сепсисом.
- Нарушение оттока крови и постоянное её присутствие в органах малого таза приводит к воспалению тканей матки – эндометриту и метриту, а также воспалительному процессу в яичниках и маточных трубах – аднекситу. У женщин, страдающих такими патологиями, часто наблюдаются проблемы с зачатием и может возникнуть внематочная беременность.
Диагностика стеноза цервикального канала
Заподозрить заболевание можно при сочетании недавних родов, абортов и гинекологических операций с возникшими болями внизу живота, сопровождающими менструации.
Диагноз подтверждается во время гинекологического осмотра. При ощупывании органов малого таза часто обнаруживается увеличение матки, а иногда и яичников, вызванное постоянным наличием крови и воспалительными процессами.
На шейке матки выявляются следы недавно проведенных операций и зарубцевавшиеся послеродовые разрывы.
Для оценки степени проходимости цервикального канала осуществляется его зондирование. Во время этой процедуры внутрь цервикального канала вводят пуговчатые зонды разного диаметра. При тяжелом стенозе внутрь шейки невозможно ввести даже тонкий зонд диаметром 1-2 мм.
Женщине назначается УЗИ-диагностика матки, во время которой обнаруживается скопление крови или гнойного содержимого внутри матки. Исследование выявляет опухоли, кисты, полипы и другие образования, находящиеся внутри и сужающие цервикальный просвет.
Для исключения начавшихся раковых и предраковых перерождений тканей берется мазок с поверхности шейки на атипичные клетки. Проводится также анализ на флору для выявления микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс.
Лечение стеноза цервикального канала
Безоперационным методом лечения болезни считается цервикальное бужирование, во время которого в цервикальное пространство вводятся бужи – стержни диаметром, немного превышающим диаметр канала. Процедуры вызывают растяжение тканей и приводят к исчезновению стеноза.
Бужирование дополняется противовоспалительным лечением и приемом антибиотиков, позволяющих устранить воспалительный процесс и микробную инфекцию. В предклимактерический период лечение дополняется назначением гормональных препаратов.
При значительном сужении проводится его хирургическое расширение – реканализация, – во время которого врач с помощью хирургического инструмента восстанавливает нормальную проходимость цервикального канала.
При стенозе, вызванном опухолями, кистами, полипами и другими образованиями, их удаляют.
Современная медицина может избавить женщину от заболевания. Для этого нужно только обратиться в «Университетскую клинику», врачи которой владеют различными техниками лечения гинекологических патологий.
Поделиться ссылкой:
Источник
1381 просмотр
25 сентября 2019
Добрый день.Подскажите пожалуйста,что делать в моем случае?
28 лет.Еще не рожала.
Была на осмотре у гинеколога,говорит очень узкий цервикальный канал,точнее он даже не смог у меня мазок взять оттуда,самый маленький шайбер не проходил.Прям затянуто там на экране было видно.
Но суть в том что у меня регулярные месячные.Да,я ими никогда не заливалась.В день обхожусь 1-2 прокладками.Бывало когда Джес не пила сгустки немного выходили.Сейчас я пью Джес+ третий цикл.На КОК у меня менструация 2 дня максимум,не обильно также.
!!!Лет 6-7 назад прижгли мне эрозию азотом.
В анамнезе был у меня 2.5 года назад (туб.плеврит)все удачно пролечила немецкими таблетками.Ежегодно КТ делаю.Все ок!
Вопрос :
1)Что мне делать если мне врач предлагает бужирование???
2)Я не могу понять одного,если месячные идут,зачем мне бужирование?
3)если не делать его ,какие последствия?
Кроме как возможности не смогу забеременеть?
Я вот сейчас почему-то не хочу его делать совсем,вот если будут проблемы в дальнейшем с зачатием тогда да!Или я не правильно рассуждаю и лучше пойти и сделать это бужирование ???
Заранее благодарю за ответ
Акушер, Гинеколог, Онколог
Здравствуйте, пока можно не бужировать канал, если достаточно открыт для месячных и не бывает болей и свободно выходит кровь то и проблем с зачатием не должно быть.
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Марина, так вот я и не знаю же,нормально она выходит или нет!на Джес вообще мало идут
Гинеколог, Акушер
Все правильно, если нет препятствий для оттока менструальных выделений – бужирование не показано ! Мазок берётся со стыка двух эпителиев , и если цитолог описывает нормальную структуру цилиндрического эпителия, то никаких проблем нет !
Акушер, Гинеколог
Добрый день. Если у вас идут месячные, значит у вас есть цервикальный канал и само отверстие есть откуда выходят менструальная кровь)
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Зухра, я приложила узи на 10 и 7 день цикла ,судя по узи сомкнут канал этот?все равно не нужно делать бужирование ?
Гинеколог, Акушер
Кроме того , это может быть субъективное ощущение у доктора , что канал мало проходим !
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, он тычет и буд-то заросло все там ,но месячные та идут,не обильно но идут !Два врача мне сказали что настояли с таким каналом забеременеешь ,что сперма не пройдёт никак
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, ну раз месячные идут ,сперматозоиды тоже не великаны)))
Гинеколог, Акушер
Надо сказать , что последствия вы бы ощутили ещё 6-7 лет назад после прижигания спустя 1-1,5 месяца , если бы был выраженный болевой синдром и нарушение оттока менструальных выделений ! Этого не произошло! На фоне джес менустрально подобные выделения действительно также незначительные !
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, а скажите у меня хроническая тазовая боль внизу живота слева!уже больше года!Этот цервикальный канал не может таких болей давать!Ноет /тянет ооооченьчасто одна левая нижняя часть
Акушер, Гинеколог, Онколог
У вас нет затруднений для кровянистых выделений, даже незначительных, при выраженном стенозе кровь скапливалась бы в матке вызывая боли и спазмы.
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Марина, у меня хроническая боль внизу живота слева на протяжении года с лишним уже!Нонт/тянет левый низ живота и левая часть поясницы!
Но по узи ставят мультифоликуялрные яичники ,и иногда признаки аденомиоза проскакивали ,так как мазня бывает коричневая после менструации пару дней
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Марина, я приложила узи на 7 и 10 день цикла ,судя по узи сомкнут канал же!Все равно не нужно пока делать бужирование ??
Гинеколог
Добрый день! Ничего делать не надо! Если идут месячные, то и спермотазоиды попадут ! Лишняя травма только может усугубить процесс. Бужировать надо если есть клиника: месячные очень болезненные или кровь скапливается в шейке и постоянно мажет из-за этого. Будет стоять вопрос о беременности и если не будет получаться в течение года, тогда к этому вопросу может и надо вернуться!
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Олег, простите ,а этот стеноз может давать хроническую боль в малом тащу слева внизу??ноет/тянет ооочень часто ,бывает 2-3 недели тянет,потом проходит и так постоянно уже!
Гинеколог, Акушер
Бужирование канала при нормальных менструальных или менструально подобных выделениях не является вспомогательным пособием для зачатия ! Поэтому воздержитесь от данной манипуляции !
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, а как же тогда мазок на цитологию брать ?если они говорят не получается ??сращу после месячных в прошлом году пошла и взяли кое как)))
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, а вообще этот стеноз от чего?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте Если у вас идут месячные, значит у вас есть цервикальный канал и проходимость
Гинеколог
Боли связанные со стенозом были бы во время месячных. То что вы описываете больше похоже на боль при эндометриозе как вариант. Надо делать УЗИ. И затем если по узи все норма, а боли беспокоят то лапароскопию- уточнять причину болей. Но если боли не сильные подождать как будет с беременностью, так как если год беременности не будет то лапароскопию тогда и сделаете. А сейчас при болях можно пользоваться целебрексом по 0,1, 1-2 раза в сутки!
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Олег, боли терпимые естественно но почти постоянные ,узи уже столько раз делала что со счету сбилась))по узи не видят эндометриоз!Мрт тоже не видит)
Ну я тоже думаю ,как начну планировать беременность если не будет получаться то лапораскопия!А сейчас под нож -не хотелось бы!
Акушер, Гинеколог, Онколог
Боли могут быть связаны с эндометриозом.
Гинеколог, Акушер
Сомневаюсь , что боли в следствие предполагаемого стеноза цервикального канала ! В следствие или прижигания или ваша особенность , поэтому могла сформироваться рубцовая ткань !! Кольпоскопия проводилась вам в недавнем времени ?! Чтобы можно было увидеть вход в цервикальный канал ?!
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, я не знаю вчера он мне на экране показал мой канал этот?этотнаверно кольпоскопия и была
Гинеколог, Акушер
В течение последнего года появились боли ! Какая проводилась диагностика ?!чем по женски ещё болели за свою жизнь !
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, узи уже раз 10 делала,МРТ в том году делала, по уши и МрТ ничего критичного не видят!
Говорят возможно эндометриоз есть но не виден на узи и Мрт!
Сдавая переодически мазок на флору,на цитологию раз в год,на флороценоз …все в норме!Бак вагиноз был,вылечила
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, канал сомкнулся именно из-за ранее сделанного прижигания. Ничего страшного тут нет, специально снова вмешиваться в шейку матки не стоит. Раз у вас нормально проходят менструации, то канал проходим. Как для менструальной крови, так и для сперматозоидов в дальнейшем при планировании беременности.
Гинеколог, Акушер
Видите ли Карина , все дело е только с мазке ! А как вы пояснили , что есть ещё боли с неустановленной причиной ! Воспалительные заболевания органов малого таза исключили ! Сделайте мрт пояснично-крестцовой области , прикрепите последнее узи к вопросу , у вас сейчас есть такая возможность!
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, пояснично -крестовый отдел тоже обследовала протиузии есть ,и вот ещё забыла петлистая сигиавидеая кишка!Но болит буд-то в области яичника чуть выше может!При осмотре на кресле он надавливал и мне больно больно но терпимо ,он сказал это я на яичник нажал!Узи сейчас прикреплю.Но тоже странная ситуация ,делала на 7 день цикла у одного на 10 у другого врача.И каждый пишет свое????????????
Гинеколог, Акушер
Что было на фото результата кольпоскопии !? Как вам прокомментировал само исследование доктор ?!
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, на фото видела куда он тыкал шайбером И говорит видишь я нажимаю и не могу туда пройти этой штучкой))))))я все видела это,но я не знаю нажимал ли он вообще и пытался ли взять что-то!Соазу сказал ооооо надо бужировать
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, узи приложила!
Где пишут признаки адеминиоза-она так написана ,потому что на картине увидели мы с ней какие-то буд-то хлопья на матке!
А когда на 10 день цикла сделала узи у того кто сказал бужировать нужно ,я уже этих хлопьев не видела
Гинеколог
Так и сделайте. Просто при эндометриозе выраженность болевого синдрома не всегда зависит от размеров очага. Есть эндометриоз брюшины с болевым синдромом и по узи все хорошо, видно только на лапароскопии. Но это пока только предположения. Удачи!
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Олег, я поняла ,Вас!Главное чтобы онкологи никакой не было ,вот за что больше всего переживаешь …
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Олег, я выложила узи двух разных врачей на 10 и 7 день цикла что скажите?делать бужирование все таки или нет???
Гинеколог, Акушер
По данным узи канал сомкнут ! Дайте согласие на бужирование ! Кроме того, повторите узи малого таза на 21 -23 день цикла , хорошо определяются очаги эндометриоза перед менструацией ! И последнее, протрузии могут давать выраженный болевой синдром тазовых болей ! Запланируйте консультацию невролога для выработки дальнейшей тактики ведения и лечения !
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, то есть бужирование нужно делать????
Гинеколог, Акушер
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, а вы делаете это?к Вам очно как попасть ?
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, это то есть сейчас обязательна мне процедура?несмотря на то что месячные идут регулярно ?
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, на 7 день цикла он у меня был не расширен!
А на 10 сомкнут ?
Гинеколог, Акушер
Карина , разные аппараты ! Разными докторами УЗИ проводили ! Поэтому ! Кроме того , вы указываете на исследование кольпоскопии , где доктор не может попасть наружное отверстие цервикального канала ! Вас смотрят доктора очно , рекомендуют бужирование , мы сейчас данную ситуацию обсуждаем заочно ! В дни месячных канал будет приоткрыт хотя бы минимально , что позволит пройти его инструментом зондом или офисным гибким гистероскопом , тем самым устранив слипчивый процесс в канале !
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Эльвира, бужирование делать в первые дни месячных?Это под анестезией делают хоть???у меня очень болевой порог высокий (((
И хоть убейте я не могу понять ,смысл сейчас мне это делать бужирование если я сейчас не планирую беременность!
Гинеколог, Акушер
В отношение протрузии дисков ?!какой план поточенную ?! Какое лечение проводиться ?!
Гинеколог, Акушер
Какой план по лечению ….
Гинеколог
Ничего страшного по узи нет! Бужирование делать не надо! Заключения разные по узи, но к шейке они не имеют отношения. Один доктор обратил внимание на матку больше,- аденомиоз написал, другой на яичники- написал мулифолликулярные! Такое бывает. Но как бы странно этот не звучало в Вашем случае пока на это обращать внимания не надо! Вот если будут проблемы с беременностью или цикл нерегулярный или месячные обильные и болезненные тогда эти заключения будут иметь значение!
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Олег, я поняла )Незагадавши в ближайшие месяцы собираюсь в Ваш прекрасный город,и очень зову к Вам попасть на приём ????
Карина, 25 сентября 2019
Клиент
Олег, а если сейчас это бужирование не делать,у меня последствия какие-то могут быть ?ухудшения в этом канале ,и в дальнейшем когда беременеть буду планировать ?
Гинеколог
Нет хуже не будет, а вот от бужирования может быть!
Акушер, Гинеколог
Бужирование делать ненужно!
Карина, 27 сентября 2019
Клиент
Зухра, а какие анализы мне необходимо сдавать при приеме ОК(в данном случае джес плюс?)
На свёртываемость ,алт,аст ?а ещё какие ?
Акушер, Гинеколог
Коагулограмму, д димер, биохимия полностью, оак, узи омт, узи молочных желез, узи печени и узи вен нижних конечностей.
Карина, 27 сентября 2019
Клиент
Зухра, что такое д димер ?
Акушер, Гинеколог
Д димер это белок в нашем организме который повышается при образовании тромба или его распаде.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник