Как вылечить субклинический гипотиреоз
Субклинический гипотиреоз входит в число заболеваний, опасность которых заключается в том, что они длительное время прогрессируют скрыто, не проявляя себя патологическими симптомами. Если своевременно не диагностировать и не начать терпеливо лечить данное нарушение, оно может привести к тяжелым расстройствам здоровья.
Субклинический гипотиреоз – это мягкая, скрыто протекающая форма заболевания, для которой характерно нарушение гормональных функций щитовидной железы при отсутствии клинических проявлений.
Что такое субклинический гипотиреоз
Это мягкая, скрыто протекающая форма заболевания, для которого характерно нарушение гормональных функций щитовидной железы при отсутствии клинических проявлений. Орган вырабатывает в нормальных количествах свободные трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), но в избытке – тиреотропный гормон (ТТГ). Этим данная разновидность отличается от классического вида болезни, когда железа синтезирует меньше секретов Т3 и Т4.
Между тем субклинический гипотиреоз может быть предшественником классического варианта расстройства щитовидной железы. Поэтому при выявлении скрытой патологии эндокринного органа обязателен врачебный мониторинг пациента. Поскольку патология может быть вызвана множеством факторов, в международной классификации болезней МКБ-10 субклинический гипотиреоз значится под кодом Е03.9 (неуточненный гипотиреоз). Согласно медстатистике, он встречается у 20% женщин старше 50-55 лет, у мужчин – примерно втрое реже.
Гормональный дисбаланс особенно опасен для беременных женщин.
Избыточное количество ТТГ связано с завышением уровня пролактина – гормона, который тоже вырабатывается гипофизом и управляет детородной функцией организма. Оба секрета задерживают созревание доминантной яйцеклетки, и зачатие оказывается невозможным. Драматичные последствия, к которым приводит субклинический вид болезни, заключаются не только в бесплодии. Даже если беременность наступает, велика вероятность аномального развития плода. У многих женщин происходят преждевременные роды.
У беременных женщин, страдающих от субклинического гипотиреоза велика вероятность преждевременных родов.
Кроме того, доказана взаимосвязь между длительным избытком ТТГ и развитием рака щитовидной железы. Однако такие случаи все же редки. Субклинический гипотиреоз излечим, и к пациентам возвращается полноценное качество жизни, хотя иногда и с некоторыми ограничениями. Например, молодые мужчины с этим диагнозом, согласно закону, имеют право на освобождение от призыва в армию при условии превышения нормы ТТГ, даже если заболевание компенсируется медикаментозно.
Причины
Субклинический вид болезни развивается по тем же причинам, что и классический гипотиреоз. Это чаще всего:
- нехватка или, наоборот, избыток йода;
- воспалительные процессы в щитовидной железе;
- лекарства, подавляющие деятельность органа;
- аутоиммунный тиреоидит.
Есть и ряд провоцирующих факторов, из-за которых может развиться субклинический вариант болезни:
- воздействие радиоизотопных препаратов при лечении злокачественных опухолей в области шеи, головы;
- хроническая почечная недостаточность;
- операция с частичной или полной резекцией (удалением) эндокринного органа.
У женщин во второй половине беременности порой умеренно развивается субклинический вид заболевания. Это происходит, если щитовидная железа не справляется с возросшей нагрузкой и вырабатывает недостаточное количество секрета.
У беременных женщин порой умеренно развивается субклинический вид заболевания.
Риск гормональной недостаточности органа возрастает при воздействии таких факторов:
- сбои в работе надпочечников и повышенная выработка ими кортизола, гормона стресса;
- интоксикация химически агрессивными веществами;
- нарушения в системе кровообращения;
- аневризмы сосудов головного мозга;
- генетическая предрасположенность.
У детей субклинический вид патологии щитовидной железы нередко возникает еще в период внутриутробного развития. Причины патологии следует искать в организме матери. Чаще всего это:
- гормональный дисбаланс;
- вирусные, грибковые, инфекционные, паразитарные болезни, травмы, перенесенные в период беременности;
- прием лекарств, токсичных для плода;
- аутоиммунный тиреоидит;
- радиоактивное облучение.
Симптомы
В начальной стадии субклинический вид патологии органа имеет такие характерные проявления:
- сонливость, заторможенность, рассеянность;
- быстрая утомляемость, ухудшение работоспособности;
- ощущение зябкости;
- апатия, депрессия;
- утрата аппетита;
- повышенная нервозность;
- пониженная температура;
- скудные выделения из молочных желез;
- потеря интереса к сексу;
- неуклонный набор веса.
Проявление вышеперечисленных симптомов болезнь легко принять за синдром хронической усталости.
При наличии этих симптомов субклинический вариант болезни легко принять, например, за проявление беременности, синдром хронической усталости или анемию. Однако при прогрессировании расстройства щитовидной железы появляются такие выраженные его признаки, как:
- одутловатость лица;
- сухость и желтушность кожи;
- выпадение волос;
- ослабление памяти и интеллекта;
- мышечные боли;
- брадикардия (редкий пульс);
- боли в желудке, метеоризм, запоры;
- ощущение распирания глазных яблок из-за повышенного внутриглазного давления;
- нарушения менструального цикла, вагинальные кровотечения.
Диагностика субклинического гипотиреоза
При постановке диагноза большое значение имеют анализы крови. Необходимо определить, каковы уровни ТТГ, Т3 и Т4. Нормой тиреотропного гормона считается диапазон значений от 0,4 до 4,0 мМЕ/мл, свободных трийодтиронина и тироксина – от 9,0 до 19,1-22,0 ммоль/л. Показатели колеблются у мужчин, женщин (особенно в гестационном периоде), детей, зависят и от возраста.
Чтобы выявить субклинический вид патологии, важно установить, имеются ли антитела к ферментам тиреоглобулину и тиреоперкосидазе. Если человек здоров, они или отсутствуют, или содержатся в низкой концентрации: до 4,1 Ед/мл и до 19,0 Ед/мл соответственно.
При аутоиммунном поражении органа количество антител существенно превышает норму. Часто анализы показывают и падение уровня гемоглобина.
Окончательно субклинический вид заболевания подтверждают инструментальные методы исследования пациента:
- УЗИ железы, позволяющее установить ее размеры и структуру тканей;
- рентгенография грудной клетки, назначаемая при подозрении на скопление экссудата;
- электрокардиография, выявляющая влияние патологии железы на работу сердца;
- сцинтиграфия щитовидки, с помощью которой врач оценивает функции эндокринного органа.
Наиболее важный метод исследования для подтверждения патологии – это сцинтиграфия.
Лечение
Его начинают сразу, когда ТТГ превышает 10 мЕд/л (у беременных – 2,5-3,0 мЕд/л). Для большинства же пациентов, у которых диагностирован субклинический вариант патологии щитовидной железы, поначалу достаточно мониторинга. Медикаментозное лечение начинают, если контрольные анализы на ТТГ, Т4 и антитела, проведенные через 2-3 месяца, показывают отклонения от нормы или УЗИ железы выявляет в ней патологию.
Если заболевание не прогрессирует, контроль состояния органа проводят в первые 2 года через каждые 6 месяцев, а затем 1 раз в год.
Чтобы вылечить субклинический вид болезни, назначается заместительная терапия препаратами, содержащими синтезированный гормон щитовидной железы. Иногда в медицинской среде встречается мнение, что при этой болезни они не нужны. Прием гормонального препарата часто дает множество побочных эффектов. Это и набор веса, и тахикардия, и бессонница, и депрессивные состояния. Однако вылечить щитовидную железу без гормонов невозможно.
Чтобы вылечить недуг, назначается заместительная терапия препаратами, содержащими синтезированный гормон щитовидной железы.
Народные средства
Лечить субклинический вид болезни можно дополнительно и целебными травами. Популярны такие рецепты:
- Смешать по 20 г листьев грецкого ореха, мелиссы, любистока и рябины. Заваривать по 2 ст. л. сбора в термосе емкостью 1 л 3-4 часа и пить в течение дня. Курс – 3 месяца.
- Букет цветков ландышей засушить, измельчить, залить 0,5 стакана спирта, настаивать полмесяца. Принимать утром натощак по 2-3 ч. л., разбавляя водой.
- Съедать каждый день по 1 кг свежих огурцов, которые богаты йодом.
Медикаментозное
Эффективно лечить субклинический гипотиреоз позволяют препараты L-тироксин, Эутирокс, содержащие левотироксин натрия.
Эффективно лечить субклинический гипотиреоз поможет препарат Эутирокс.
Эутирокс предпочтительнее, поскольку выпускается в широком диапазоне дозировок: от 25 до 150 мкг. У L-тироксина только два варианта расфасовки: 50 и 100 мкг, из-за этого таблетки нередко приходится делить. Однако и малейшая передозировка, и недостаточная доза тироксина вызывают тяжелые побочные эффекты.
Прием Йодомарина (йодистого калия), который не заменяет Эутирокс и L-тироксин, назначается только при дефиците йода в организме. Принимать Амитриптилин, являющийся антидепрессантом, рекомендуется для устранения панических атак, депрессивных состояний.
Особенности лечения у детей
Врожденный субклинический гипотиреоз чрезвычайно важно диагностировать как можно раньше. Ведь из-за него у детей начинает развиваться умственная отсталость.
Если заболевание выявлено в первые недели жизни младенца, то благодаря своевременному лечению препаратом тироксина гормональный фон у него нормализуется к 1,5-2 годам.
Профилактика
Чтобы не развился субклинический гипотиреоз, эндокринологи рекомендуют:
- регулярно употреблять продукты, содержащие йод;
- принимать витаминно-минеральные комплексы;
- не вступать в конфликты, чреватые сильными стрессами;
- поддерживать физическую активность;
- систематически высыпаться;
- не употреблять лекарства без врачебного назначения;
- отказаться от курения.
Диета
Если диагностирован субклинический гипотиреоз, больной должен исключить из своего рациона:
- сою и продукты из нее;
- рыбу жирных сортов;
- сливочное и растительные масла;
- сахар, сладости;
- арахис;
- авокадо.
В лечебном питании должны содержаться:
- легкие мясные бульоны;
- свежие фрукты и овощи;
- мясо птицы, постная говядина;
- нежирные морепродукты;
- натуральный кофе.
Субклинический гипотиреоз требует обязательного пересмотра рациона. Белков должно быть больше за счет сокращения жиров и быстрых углеводов. Соль использовать необходимо только йодированную. Большинство блюд следует готовить на пару или запекать. При запорах нужно увеличить потребление сырых овощей, поскольку они богаты клетчаткой. Субклинический гипотиреоз у многих больных вызывает отеки. Избежать их помогает ограничение суточного объема жидкостей до 1,5 л.
Источник
Татьяна Ваврух
Обновлено: 27 марта 2019
3558
Шрифт
А
А
Нарушения работы щитовидки долгое время протекают бессимптомно
Согласно статистике, каждый пятый человек на планете страдает заболеванием щитовидной железы. Если грубые нарушения в работе этого органа приводят к серьёзным последствиям для здоровья, и пациент в любом случае обращается к врачу, то гораздо «незаметнее» в этом плане гипотиреоз субклинический: лечение этого заболевания часто не проводится, и оно быстро прогрессирует. Как определить это состояние, и нужно ли его лечить: подробнее в нашем обзоре и видео в этой статье.
Характеристика заболевания
Нередко при обследовании человека случайно выявляется субклинический гипотиреоз щитовидной железы. Это состояние является первым признаком гормональных нарушений и характеризуется незначительными изменениями в анализах на тиреоидные гормоны и практически полным отсутствием каких-либо клинических проявлений. Человек чувствует себя здоровым и не имеет абсолютно никаких жалоб.
Часто субклинический гипотиреоз становится случайной находкой во время профилактического обследования
Хотя на этом этапе заболевания уровень гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина – остается нормальным, организм уже сигнализирует о возникших трудностях. Важно определить проблему на самой первой стадии, и тогда грамотное лечение позволит держать ситуацию под контролем.
Причины
Существуют множество причин, вызывающих гипотиреоз — субклиническая форма чаще провоцируется:
- недостатком поступления йода в организм;
- аномалиями развития щитовидной железы во внутриутробном периоде;
- частичным удалением щитовидной железы;
- аутоиммунным тиреоидитом – АИТ – субклинический гипотиреоз в этом случае является следствием поражения щитовидной железы собственными клетками иммунитета;
- длительным приемом препаратов, угнетающих активность щитовидной железы (например, антиаритмических);
- действием радиоактивного излучения;
- воспалительными заболеваниями щитовидной железы.
Обратите внимание! Спровоцировать нарушения работы щитовидной железы могут стрессы, психологические травмы, гормональная перестройка организма во время полового созревания, беременности и родов, менопаузы. У ребенка субклинический гипотиреоз часто манифестирует при поступлении в школу.
Гипотиреоз у беременных – одна из частых проблем в акушерстве
Важно понимать, что диагноз субклинический гипотиреоз отражает начальную стадию недостаточности щитовидной железы. Без лечения это состояние быстро прогрессирует в заболевание с яркими клиническими проявлениями. В некоторых источниках эту патологию называют также гипотиреоз субкомпенсированный.
Диагностика
Часто после сдачи анализа на гормоны человеку выставляется диагноз субклинический гипотиреоз – симптомы и лечение этой патологии зависят от результатов лабораторных тестов. Большинство обследуемых не имеют жалоб, и недостаточность щитовидной железы становится для них неприятным открытием.
Некоторые пациенты отмечают, что их стали беспокоить:
- незначительное ухудшение памяти;
- проблемы с запоминанием;
- снижение работоспособности;
- подавленное настроение;
- увеличение массы тела;
- чувство зябкости.
Так как на начальных стадиях гипотиреоза все эти проявления можно списать на усталость или сезонную хандру, важно проходить профилактическое обследование гормональной функции организма как минимум 1 раз в 5 лет. При наличии проблем с щитовидной железой эти анализы стоит сдавать чаще – 1-2 раза в год.
Профилактическое обследование – одна из возможностей диагностировать гипотиреоз на ранней стадии
С диагностической целью врачи-эндокринологи рекомендуют определить концентрацию в крови:
- ТТГ;
- Т3 (свободный и общий);
- Т4 (свободный и общий).
При каких значениях специалист может выставить диагноз субклинический гипотиреоз + что такое ТТГ, Т3 и Т4: давайте разбираться.
Как происходит гормональная регуляция
Органы внутренней секреции устроены чрезвычайно сложно. Хотя клетки щитовидной железы вырабатывают гормон трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) самостоятельно, регуляцию этого процесса осуществляет головной мозг.
Тиреотропный гормон – ТТГ – это вещество, которое вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, расположенной в черепной ямке, а затем поступает в кровь, стимулируя выработку Т3 и Т4. Чем больше ТТГ, тем активнее продуцируются гормоны щитовидной железы, и наоборот.
Что же происходит при субклиническом гипотиреозе? По одной из описанных выше причин щитовидная железа испытывает сложности с выработкой гормонов, хотя пока их концентрация остается в пределах нормы. «Видя» это, гипофиз начинает активно вырабатывать ТТГ, чтобы подстегнуть работу органа.
Таким образом, основными лабораторными показателями при субклиническом гипотиреозе можно считать:
- Нормальный уровень Т3 (как общего, так и свободного);
- Нормальный уровень Т4;
- Повышенный уровень ТТГ (в норме он составляет 0,5-4,1 Мед/л).
Схема гормональной регуляции при норме и патологии
Обратите внимание! При уменьшении концентрации Т3 и Т4 в крови ниже нормальных значений можно говорить о том, что субкомпенсированный гипотиреоз перешел в активную клиническую форму.
Для того чтобы достоверно определить причину субклинического гипотиреоза, всем пациентам с повышенным уровнем ТТГ рекомендуется пройти комплексное обследование, включающее:
- общие анализы мочи и крови;
- биохимические исследование крови (прямой и непрямой билирубин, печеночные ферменты, креатин и мочевина, общий белок);
- антитела к тиреопкроксидазе и тиреоглобулину;
- УЗИ;
- сцинтиграфию;
- R-графию грудной клетки;
- ЭКГ.
Нужно ли лечить субклинический гипотиреоз
Оптимально, если гормональный дисбаланс диагностирован на ранней стадии, и больному выставлен диагноз субклинический гипотиреоз: лечение болезни на этом этапе, как правило, проходит наиболее эффективно. Терапия заболевания щитовидной железы должна быть комплексной и включать несколько этапов.
Общие положения
Важно придерживаться здорового образа жизни и следовать всем рекомендациям врача:
- Соблюдение диеты, позволяющей нормализовать нарушенный обмен веществ. Исключите из рациона соевые продукты, сахар, соль, алкоголь. Также врачи рекомендуют ограничить потребление воды до 600-800 мл в сутки для профилактики микседемы – тканевых отеков. Основу диеты при гипотиреозе должны составлять нежирные мясные блюда, морепродукты, фрукты и овощи.
- Исключение изнуряющих физических нагрузок. Пациентам с гормональным дисбалансом показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, йога и пилатес.
- Эмоциональный покой.
- Санаторно-курортное лечение.
Свежие морепродукты – главный источник йода в рационе
Заместительная терапия
Субклинический гипотиреоз можно вылечить только с помощью назначения искусственно синтезированных гормонов щитовидной железы. Основные препараты группы представлены в таблице ниже.
Таблица: Гормональные препараты для лечения субклинического гипотиреоза:
| Название | Действующее вещество | Особенности | Средняя цена |
| L-тироксин | Синтетический аналог гормона щитовидной железы (левовращающийся изомер тироксина) | Клинический эффект препарата появляется на 7-10 дней лечения. С осторожностью назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете. | Таблетки, 100 мкг (50 шт.) – 140 р. |
| Эутирокс | То же | В кровь всасывается до 80% от принятой дозы лекарства. Во время беременности необходимо увеличить дозировку. | Таблетки, 100 мг (100 шт.) – 130 р. |
На фото – Эутирокс, являющийся синтетическим аналогом тироксина
Подбор дозировки гормонального препарата осуществляет врач. Принято начинать лечение с малых доз лекарства с последующим их увеличением под контролем лабораторных анализов. Критерии верно подобранной дозы – хорошее самочувствие и отсутствие жалоб у взрослых, нормальный рост и развитие у детей.
Курс терапии длительный и составляет несколько месяцев. В дальнейшем, при возвращении уровня ТТГ в пределы нормы, гормональный препарат может быть отменен.
Обратите внимание! Инструкция разрешает использование Эутирокса или L-тироксина у детей старше 3 лет. Однако подбор дозы должен осуществляться лечащим врачом с осторожностью.
Симптоматическое лечение
Симптоматическая терапия проводится индивидуально для каждого пациента. Часто врачи назначают сосудистые средства для улучшения мозгового кровообращения, ферменты и прокинетики для стимуляции пищеварительных процессов. А вот народная медицина и средства, приготовленные своими руками, при субклиническом гипотиреозе часто оказываются неэффективными.
Обратите внимание! Прием йодосодержащих препаратов – не всегда спасение при гормональных нарушениях. При некоторых заболеваниях щитовидной железы йод даже может быть опасен.
Диагностировав болезнь на начальной стадии, важно начать лечение как можно раньше, чтобы привести уровень гормонов в норму и не допустить развития осложнений. Особенно справедливо это в отношении маленьких пациентов эндокринолога.
У детей субклинический гипотиреоз протекает тяжелее, чем у взрослых и быстро приводит к снижению успеваемости в школе. Заместительная терапия гормонами и прием вспомогательных средств обеспечат нормальный рост и развитие детям с эндокринной патологией.
Вам помогла статья?
25 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Во время гипотиреоза уменьшается размер щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы при гипотиреозе меняют уровень
Эндокринолог проверяет состояние щитовидной железы
В данной статье будет подробно рассмотрен гипотиреоз – болезнь
Отзывы и комментарии
Источник