Как вылечить сужение сосудов сердца

Нарушения в системе кровообращения долгое время себя не проявляют. Они могут возникать в любом органе, но наиболее опасно поражение артерий сердца и мозга, так как оно часто заканчивается инфарктом или инсультом. Поэтому важно понимать, что такое стеноз сосудов сердца, и как он проявляется, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить тяжелые последствия.

Общие сведения

Стеноз – это сужение просвета артерий или вен. Под стенозом сердечных сосудов понимают нарушение проходимости коронарных (венечных) артерий, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы.

Благодаря им сердце получает кислород и необходимые питательные вещества. Соответственно, при сужении этих артерий страдает весь организм, так как в условиях недостаточного питания сердце перестает справляться в полной мере со своими функциями.

Возможные причины

Сужение сердечных сосудов может развиться по разным причинам.

К ним относятся:

• атеросклероз;
• ожирение;
• болезни обмена веществ;
• эндокринные заболевания;
• пожилой возраст;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• врожденные пороки развития;
• васкулит и другие болезни крови и сосудов.

В зависимости от механизма развития сужения коронарных артерий может возникнуть вследствие спазма сосудов, закупорки тромбом или холестериновой бляшкой.

Классификация

В зависимости от того, какие сосуды поражены различают стеноз:

• правой коронарной артерии;
• левой коронарной артерии;
• тандемный (одновременно правой и левой).

Помимо этого, выделяют критический стеноз – при сужении просвета сосуда более, чем на 70%. Это состояние особенно опасно, так как в любой момент может спровоцировать инфаркт миокарда и выраженную сердечную недостаточность (СН).

Рестеноз – развитие повторного стеноза после проведенной операции по шунтированию сосуда. Это осложнение встречается довольно редко при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача в послеоперационный период.

Клинические проявления

При стенозе коронарных сосудов долгое время никаких симптомов не наблюдается. Первым звоночком становится ухудшение самочувствия при физических нагрузках.

Появляется одышка, учащается сердцебиение, может ощущаться дискомфорт в груди, а при прогрессировании стеноза – боль. Нередко больные отмечают отечность нижних конечностей без каких-либо причин для этого.

Если на этом этапе не выявить болезнь и не начать лечить, симптомы будут усиливаться и возникать даже при малейших нагрузках из-за недостаточного питания сердечной мышцы.

Клинически это будет проявляться явлениями ОСН:

• чувством нехватки воздуха;
• болью за грудиной;
• тахикардией;
• холодным потом;
• побледнением кожных покровом;
• нарушением сердечного ритма;
• цианозом губ и носа;
• слабостью и т.п.

Без адекватной терапии стеноз венечных артерий приводит к инфаркту миокарда. В таких ситуациях состояние больного резко ухудшается, боль за грудиной усиливается и распространяется на левую руку, становится тяжело дышать, падает артериальное давление, больной может потерять сознание.

Необходима экстренная госпитализация в реанимационное или кардиологическое отделение. Цена промедления в этом вопросе – летальный исход практически в 100% случаев.

Осторожно! Патология опасна тем, что до развития инфаркта миокарда может никак себя не проявлять.

Как правильно поставить диагноз

При первых признаках СН, описанных выше, необходимо обратиться к кардиологу для консультации и обследования.

После сбора жалоб и анамнеза для исследования состояния сосудов сердца врач направит на:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца и сосудов;
• ангиографию коронарных артерий;
• компьютерную томографию.

Помимо этого, он проведет перкуссию и аускультацию для подтверждения предполагаемого диагноза.

Лечение

В зависимости от степени сужения просвета и причины, его вызвавшей, лечение стенозов сосудов сердца проводится с помощью консервативной терапии или хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение может оказать хорошие эффекты только на ранних этапах развития СН. При выраженных симптомах требуется операция.

Таблица. Степени сердечной недостаточности.

Медикаментозное лечение

С целью улучшить кровоснабжение сердца, уменьшить симптомы сердечной недостаточности и предотвратить развитие инфаркта миокарда при медикаментозном лечении стеноза aa. coronaria применяют:

• вазодилататоры;
• антикоагулянты;
• диуретики.

Если причиной заболевания стал атеросклероз, дополнительно назначают средства, способствующие растворению холестериновых бляшек и препятствующие образованию новых.

Сосудорасширяющая терапия

Вазодилататоры способствуют расширению сосудов, поэтому применяются при стенозе коронарных артерий.

Из этой группы чаще назначают:

• Нитроглицерин;
• Молсидомин;
• Изосорбида мононитрат.

Эти препараты можно использовать не во всех клинических ситуациях, поэтому назначать их должен только врач.

Улучшение реологических свойств крови

Для предупреждения образования тромбов в коронарных сосудах применяют антикоагулянты и антиагреганты. Эти препараты способствуют разжижению крови и предотвращают ее повышенную свертываемость и вязкость.

Из антикоагулянтов при стенозе назначают гепарин и его производные (Варфарин, Эноксапарин, Надропарин и другие).

Среди антиагрегантов популярность завоевали:

• Аспирин;
• Кардиомагнил;
• Дипиридамол;
• Тиклопидин;
• Клопидогрел и др.

Разжижающие кровь препараты с осторожностью надо использовать при проведении операции из-за повышенного риска кровотечений в следствие их действия.

Диуретики

Диуретики (мочегонные препараты) приводят к снижению повышенного артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. С этой целью применяют:

• Фуросемид;
• Торасемид;
• Этакриновую кислоту;
• Индапамид;
• Спиронолактон и др.

В зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности их назначают в виде таблеток или инъекций. При бесконтрольном применении диуретиков возможно нарушение водно-электролитного баланса, гормональные или обменные сбои, поэтому принимать их нужно только по назначению врача и соблюдая его рекомендации по дозировкам.

Лечение атеросклероза

Для лечения атеросклероза применяют ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). Они влияют на холестериновый обмен, способствуя растворению существующих бляшек и снижению содержания холестерина и липидов в крови, а также препятствуют образованию новых атеросклеротических отложений.

В клинических исследованиях использование аторвастатина и розувастатина показало значительное очищение aa. coronaria от холестериновых бляшек. Что приводит к уменьшению явлений сердечно-сосудистой недостаточности и снижению риска инфаркта миокарда.

Хирургическое лечение

Современная хирургия имеет в своем арсенале три вида операций при сужении венечных сосудов:

• Эндартерэктомия (удаление тромба);
• Шунтирование сосудов;
• Стентирование сосудов.

Эндартерэктомия

Эта операция подразумевает под собой хирургическое удаление тромба из просвета коронарного сосуда. Одна из ее разновидностей – атерэктомия (удаление холестериновой бляшки при атеросклерозе).

Оба этих вмешательства сейчас почти не используются, так как их проведение не только сопряжено с высокими рисками, но и часто после них развивается повторное тромбообразование. Поэтому врачи отдают предпочтение другим видам операций.

Стентирование

Эта операция может проводиться как планово для профилактики инфаркта миокарда, так и экстренно при его развитии для ликвидации ишемии и восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Заключается данное хирургическое вмешательство в установлении стента в пораженный сосуд. Осуществляется это через бедренную артерию, поэтому стентирование относится к малоинвазивным манипуляциям, не требующим больших разрезов и общего наркоза. С помощью проводника стент доставляется до места назначения – пораженной артерии.

Устанавливается в нее, после чего расправляется. Конструкция этого устройства позволяет поддерживать сосуд в расширенном до нормального диаметра состоянии, что обеспечивает адекватный кровоток.

Весь ход процедуры и правильность расположения стента контролируется рентгенологическим оборудованием, поэтому операция требует специального оснащения операционной.

Подробнее об этом виде хирургического вмешательства можно узнать из видео в этой статье.

Шунтирование

Аортокоронарное шунтирование заключает в обеспечении обходного пути кровотока и выключении из него пораженной артерии. С помощью собственной вены или артерии пациента создается шунт, что позволяет восстановить приток крови к сердечной мышце в обход закупоренного сосуда.

Схема операции представлена на фото ниже:

Эта операция очень травматична, так как требует применения аппарата искусственного кровообращения и вскрытия грудной клетки. Реабилитационный период обычно длительный и сложный, нередко возникают осложнения.

Профилактика

Профилактика этого заболевания направлена, в первую очередь, на предупреждение болезней сердца и сосудов и включает:

• правильное питание с пониженным содержанием жиров (см. Полезные для сердца и сосудов продукты: что есть, чтобы сохранить здоровье нашего «мотора» на долгие годы);
• ежедневное соблюдение питьевого режима;
• подвижный образ жизни (спорт, прогулки, активные развлечения);
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• ежегодное диспансерное обследование.

Эта инструкция не защитит полностью от риска развития патологии, но сведет его к минимуму.

Прогноз для жизни и выздоровления напрямую зависит от того, как вовремя был выявлен стеноз. Поэтому при первых признаках развития сердечной недостаточности рекомендуется обратиться к кардиологу для проведения обследования. Своевременное лечение позволит избежать развития грозных осложнений и хирургических вмешательств, ограничившись консервативной терапией.

Заболевания сердечно-сосудистой системы сложно распознать сразу. Они проявляются в организме постепенно. По статистике, большинство из них относятся к затруднению проходимости сосудов. Поврежденные артерии сердца и мозга приближают момент возникновения инсульта или инфаркта. Необходимо иметь представление, как возникает стеноз сосудов сердца и каковы признаки болезни, чтобы избежать тяжелых последствий и своевременно приступить к лечению.

Суть заболевания

Стеноз – патология, когда полость артерий или вен сужается. Артерии состоят из мышц, по этой причине часто отвечают спазмом на негативные факторы. Поначалу сужение артерий носит временный характер. С каждым повторным спазмом артерия перестает расслабляться, образуется сосудистый стеноз. В частности, при стенозе сердечных сосудов нарушается проходимость коронарных, по-другому, венечных артерий, отвечающих за оснащение сердечной мышцы кровью. Вследствие чего сбивается ритм сокращений сердца, в районе груди повышается давление, нарушается газообмен, наступает кислородное голодание.

Зачастую сужение сосудов появляется в ходе развития атеросклероза в коронарных артериях. Проблема ведет к закупориванию артерий бляшками, в результате затрудняется движение крови по телу. Наличие бляшек представляет опасность полного закрытия сосуда, когда они оторвутся от его стенки и будут передвигаться по кровеносной системе.

Причина развития

Стеноз сосудов сердца на начальной стадии не имеет никаких проявлений. Но есть вероятность проявления осложнений, которые могут развиться при прогрессирующей болезни. Если патология врожденная, то она сформировалась на эмбриональном этапе, а проявится в 25-30 лет. Приобретенный стеноз артерии имеет ряд причин:

• атеросклероз;
• артрит;
• лишний вес;
• проблемы с обменом веществ;
• переохлаждение;
• заболевания эндокринной системы;
• курение;
• пожилой возраст;
• стрессовые ситуации;
• почечная недостаточность;
• васкулит.

Стеноз артерий намного чаще встречается у мужчин в преклонном возрасте, чем у женщин. Риск возникновения болезни повышается при подобных заболеваниях у других членов семьи. Присутствие сахарного диабета тоже способствует сужению венечных артерий. Большую роль в процессе развития патологии играет образ жизни, питание, экологические факторы.

Классификация

В медицине опытные врачи насчитывают не менее 10 видов стеноза. По форме протекания различают острый, с необходимостью мгновенного реагирования и помощи врача, и латентный, где предпочтительней профилактика или медикаментозный метод борьбы с болезнью. Стеноз способен развиваться в сосудах или артериях разных видов органов. Поэтому в зависимости от расположения существует:

1. Стеноз коронарных артерий сердца. Задача венечных артерий – обеспечить непрерывную подачу крови в миокард. Их патология служит причиной ишемической болезни.
2. Стеноз сосудов головы и шеи. Болезнь в зоне шеи происходит от уменьшения прохода между коронарными артериями и венами. Чаще поражение приходится на сонную артерию. Вместе с патологией может наступить стеноз мозговых сосудов, позже инсульт. Самой опасной считается проблема в обеспечении разных частей мозга кровью. Возможен инфаркт.
3. Стеноз сосудов рук и ног. Возникает окклюзия артерий в конечностях, нарушается нормальный кровоток. Может образоваться отек, который ведет к непоправимым изменениям в сосудах.

Все стенозы можно распределить по категориям в соответствии со степенью сужения артерий: малый – до 30%, средний – от 31 до 49%, выраженный – до 70% (в любое время может произойти инфаркт или сердечная недостаточность). Критический – уменьшение просвета до 99%. После этого артерия полностью смыкается до непроходимости.

Признаки и симптоматика

Симптомы стеноза связаны с недостаточным поступлением кислорода и питания к органам, а зависят от места нахождения поврежденной артерии. Когда происходит сужение артерий сердца, любая физическая активность спровоцирует одышку, учащенное сердцебиение и отек конечностей. Появляется стенокардия, аритмия, сжимающая боль в груди, которая с развитием болезни становится резче и так же резко переходит в верхние конечности. Полное закупоривание артерии вызовет некроз сердечной мышцы, проявляющийся через неожиданную острую боль в груди. Болевые ощущения способны распространиться в лопатку или левую руку. У человека снижается артериальное давление (АД). Ему не хватает воздуха, он испытывает тревогу, головокружение, обессиленность.

Стеноз сосудов нижних конечностей формируется поэтапно. Из первых симптомов проявляются боль, слабость в ногах за время ходьбы. Затем начинаются спазмы, хромота, кожа бледнеет. Появившиеся ранки не затягиваются долгий период, иногда на пораженных местах перестают расти волосы. Температура ног меняется, они очень холодные или горячие. Нарушение стенок сосудов в шее и голове является наиболее серьезным. Когда стеноз сосудов шеи протекает медленно, из симптомов будет присутствовать расстройство внимания, ослабление памяти, некоординированные движения, повышенная эмоциональность. Если болезнь прогрессирует, близка угроза инфаркта, потеря сознания. Симптомы при таком случае требуют моментального реагирования – головная боль, шум в ушах, изменение и несвязность речи, рвота, головокружение, паралич.

Диагностика болезни

Диагностирование болезни лучше всего проводить в период начального развития. При первых сигналах желательно сразу воспользоваться помощью специалиста. Сужение артерий обычно выявляет кардиолог или ревматолог. После опроса и жалоб врач проведет внешний осмотр, который включает пальпацию, прослушивание лёгких, сердца, чтобы найти патологии. Исследовать состояние сосудов помогут лабораторные тесты или инструментальные методы:

• ЭКГ, чтобы распознать наличие ишемии;
• ультразвуковое исследование сердца;
• ангиография сосудов;
• КТ – распознает стеноз конечностей.

Терапевтические методы обусловлены самочувствием пациента и тем, на какой стадии находится заболевание. В обнаружении стеноза редко применяются все способы вместе. Обычно достаточно нескольких. Но насколько точнее врач подберет соответствующие методы диагностики, настолько скорее и лучше будет итог лечения.

Лечение

Стеноз сосудов лечат только вместе со специалистом. Пренебрежение лечением увеличивает риск летального исхода спустя несколько лет. Чем меньше патология развивается, тем легче будет замедлить процесс. Воздействовать на болезнь можно путем профилактического, хирургического и медикаментозного методов. Лечащий врач сам определяет подходящий на основе проведенной диагностики.

Медикаментозная терапия

При средней тяжести болезни или невозможности хирургического вмешательства специалист назначает лечение препаратами. Они стимулируют функционирование сердца, расширяют сосуды, разжижают кровь, прекращают формирование бляшек, снижают вероятность их отрыва, повышают общий тонус организма. Пациент должен будет всю жизнь принимать препараты группы антиагрегантов, например, Аспирин и Плавикс.

Для стабильного уровня холестерина в крови рекомендованы сатины. Они обязательны при атеросклерозе и применяются с диетой Симвагексал, Аторвастатин, Ловастатин. Благодаря им новые бляшки перестают образовываться. Если медикаментозная терапия оказалась не эффективна, то при выраженных симптомах стеноз артерии лечат посредством хирургического метода. Он может состоять из стентирования, шунтирования, удаление участка пораженной артерии с бляшкой.

Сосудорасширяющие средства

Расширению сосудов сердца способствуют вазодилататоры. Их применяют, когда выявлен стеноз коронарных артерий. Самыми популярными и назначаемыми считаются Нитроглицерин или Нитрокор, Молсидомин, Изосорбида мононитрат. Перечисленными препаратами необходимо пользоваться не во всех случаях, поэтому применять их можно только после назначения медика.

Улучшение реологических свойств крови

Следует применять антикоагулянты или антиагреганты, чтобы миновать образование тромбов при стенозе в коронарных артериях. Препараты этих групп не допускают повышения свертываемости, вязкости крови, а способствуют ее разжижению. Среди антикоагулянтов самым назначаемым будет Гепарин и вторичные, например, Варфарин, Эноксапарин. Из антиагрегантов популярны:

• Аспирин;
• Кардиомагнил;
• Дипиридамол;
• Тиклопидин;
• Клопидогрел.

Диуретики

Диуретиками называют мочегонные препараты, которые снижают повышенное АД и способствуют снижению нагрузки на сердечную мышцу. В таких целях обычно назначают:

• Фуросемид;
• Диувер;
• Тригрим;
• Этакриновую кислоту;
• Индапамид;
• Спиронолактон.

Препараты выписывают либо в форме таблеток, либо инъекций. На выбор способа приема влияет тяжесть сердечной недостаточности. Неконтролируемое употребление диуретиков нарушает водно-электролитный баланс организма. Впоследствии возможен дисбаланс гормонального фона. Именно поэтому принимать лечебные препараты надо исключительно по указанию доктора и следовать указанным дозам.

Диета

Помимо консервативной терапии, нужно соблюдать диетическое питание. Чтобы укрепить стенки сосудов, в рацион пациента врачи приписывают семена льна и рыбий жир. Включают в диету больше овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов. Процесс выздоровления ускорится, если параллельно с диетой и лечением вести здоровый образ жизни. Исключить курение, алкоголь, приступить к постепенному выполнению физических упражнений. Вследствие нагрузок тело станет более выносливым, укрепятся мышцы.

Профилактика

Профилактическое лечение ведется как при ранних симптомах стеноза, так и без явных серьезных признаков. В любом случае необходимо поддерживать и контролировать работу сердца. Регулярное прохождение профилактических осмотров через каждые полгода защитит от сужения артерий сердца шеи, головного мозга, конечностей. Необходимо проверять уровень сахара и холестерина в крови, употреблять полезные, здоровые продукты. Принимая витамин С можно предотвратить производство вредного холестерина в организме.

Для профилактики болезни можно воспользоваться народным средством – чесночной настойкой, которая борется с атеросклеротическими отложениями. Рецепт прост:

• в 300 г измельченного чеснока добавить 200 мл водки, смешать;
• поставить на 10 дней в неосвещенное место;
• потом процедить и дать настояться еще 3 дня.

Выпивать готовую настойку по 60 мл на 1 стакан воды продолжительностью до 10 дней.

От стабильной работоспособности сердца зависит полноценный механизм деятельности организма. Необходимо понимать, к чему ведет сужение сосудов сердца, симптомы, способы и профилактику борьбы со стенозом. Требуется посещать все плановые профилактические осмотры, вовремя сдавать анализы. Замедление развития болезни или выздоровление произойдет, если воспользоваться профессиональной медицинской помощью. Оперативное лечение – эффективный способ влияния на стеноз артерии.