Как вылечить свищ на щеке

Вследствие воспалительного процесса или хирургического вмешательства может образоваться так называемый свищ – канал, соединяющий две полости между собой или орган с поверхностью тела. Внутри свищ наполнен экссудатом, поэтому с течением времени воспаление прогрессирует. Самостоятельно зажить такая патология не может, требуется обязательное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Что такое свищ

В результате разнообразных патологических процессов в очаге воспаления накапливается гнойная жидкость – она состоит из клеток бактерий вместе с продуктами их жизнедеятельности и мертвых лейкоцитов. В ходе развития патологии количество экссудата постепенно увеличивается, он не помещается в полости, поэтому организм пытается дать ему выход. Так образуется свищ – фистула (трубка, канал), которая соединяет пораженную полость или орган с местом выхода экссудата (поверхностью кожи или другой полостью).

Через свищ, поверхность которого покрывает эпителиальный слой или грануляционная ткань, постоянно проходит гнойный секрет, умножая воспаление, поэтому самопроизвольное заживление такой патологии проблематично, но в некоторых случаях возможно. Кроме того, свищи часто имеют множественные ответвления, что затрудняет оперативное удаление патологии.

При определенных условиях микроорганизмы из гнойной жидкости могут «мигрировать» в окружающие органы и ткани, провоцируя появление новых очагов воспаления. Состав отделяемого вещества напрямую зависит от органа, с которым связан канал; чем агрессивнее секрет, тем более он повреждает кожу или близлежащие ткани. При возникновении свищей происходит потеря жидкости, интоксикация организма, что приводит к нарушениям обмена веществ и водно-солевого баланса.

Свищи могут существовать в организме продолжительное время и при отсутствии должного лечения поражать несколько органов. Если воспаление исходного органа купируется, в канал перестают поступать гнойные выделения, он закрывается и заживает. При возобновлении патологического процесса фистула снова начинает функционировать, накапливать и выделять экссудат – происходит рецидив.

Как выглядит свищ

Различают внутренние фистулы, которые соединяют полости внутри организма, и наружные. Свищ на коже выглядит, как воспаленная рана, из которой сочится гной, края могут напоминать губы (см. фото ниже). Наружная фистула возникает на кожных покровах человека вблизи полостей – например, в области горла и носа. В некоторых случаях человек может не знать о наличии воспалительного процесса в организме, пока на поверхности кожи не появится свищевое отверстие. При тяжелом поражении внутренних органов из канала может выделяться не только гнойный экссудат, но и каловый, мочевой, желчный.

От чего появляется

В качестве этиологического фактора могут выступать грамотрицательные, анаэробные бактерии, золотистый стрептококк, стафилококки, некоторые виды грибков и т.д. Свищи образуются по следующим причинам:

  • туберкулезная инфекция;
  • болезнь Крона (тяжелое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта);
  • актиномикозы − хронические заболевания, возникающие вследствие заражения грибком;
  • осложнения после проведения оперативного вмешательства (например, лигатурный свищ образуется из-за нагноения вокруг швов на кровеносных сосудах);
  • хронические лор-заболевания;
  • наличие секвестров – омертвевших участков кости;
  • травмы околокишечной клетчатки;
  • стоматологические патологии (периодонтит, кариес);
  • парапроктит – воспаление в криптах анального канала кишечника;
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные) на прямой кишке;
  • нагноение вокруг инородных тел внутри организма (например, пуля или ее осколки).

Симптомы

Признаки фистулы в большинстве случаев похожи, зависят от локализации очага воспаления и пораженного органа. Свищи могут возникать где угодно, например: на спине, ягодицах, в паху, груди, на пятке, пальце, животе, промежности и др. При патологии больной наблюдает у себя следующие симптомы:

  • субфебрильная температура тела из-за наличия в организме воспалительного процесса;
  • признаки интоксикации – слабость, головные и мышечные боли, нарушение сна, снижение работоспособности;
  • наличие характерного болевого синдрома, если свищевой ход затрагивает нервные окончания (например, свищ прямой кишки сопровождается болезненными ощущениями в области заднего прохода, которые усиливаются во время дефекации);
  • боль стихает после прорывания пузыря на конце канала и выделения секрета на кожу или в полость.

Виды

Существует несколько классификаций свищей. По происхождению выделяют следующие виды:

  1. Врожденные фистулы образуются из-за пороков развития эмбриона; некоторые из них (например, пупочный свищ) врачи обнаруживают до или во время родов.
  2. Приобретенные патологические каналы возникают вследствие воспалительных процессов, травм или операций (например, свищ на ноге или руке может возникнуть из-за перелома или ушиба).
  3. Созданные искусственно фистулы предназначены для отвода из организма жидкостей (гнойной, мочевой, каловой, желчной).

По расположению свищи делятся на следующие виды:

  1. Мочевые – устанавливаются на мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, возможно образование в результате травмы.
  2. Желчные свищи возникают из-за проведенных операций на желчном пузыре. Секрет, выделяемый такой фистулой, оставляет ожоги на близлежащих тканях, поэтому приступать к лечению нужно немедленно.
  3. Гнойные каналы могут возникнуть в любом месте на теле, зачастую они появляются на деснах из-за некачественно залеченного зуба. В редких случаях гнойный свищ может зажить самостоятельно, но чаще наступает рецидив и через канал снова начинает выделяться гнойный экссудат.
  4. Слюнные фистулы образуются вследствие воспалительных процессов на щеке, шее или в ухе, через них выделяется слюна.
  5. Бронхиальные – соединяют бронхи с плевральной полостью.
  6. Желудочные свищи устанавливают искусственно для энтерального кормления больного после резекции желудка при отклонениях пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.
  7. Существуют фистулы верхнего и нижнего отделов тонкого кишечника. Первые возникают из-за травм или операций, зачастую заживают самостоятельно при должном уходе, вторые создаются хирургами для отвода каловых масс при непроходимости кишечника или перитоните (каловый свищ).
  8. Каналы на толстом кишечнике возникают вследствие травм, операций или устанавливаются искусственно. Часто заживают самостоятельно, но требуют специального ухода – использования защитных мазей во избежание травм.
Читайте также:  Как можно вылечить по домашнему эпилепсию

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач знакомится с анамнезом пациента, проводит пальпацию воспалительного очага, оценивает количество и внешний вид выделяемой жидкости, опрашивает больного о жалобах на предмет нарушений функционирования внутренних органов. После этого доктор направляет больного на дальнейшие диагностические мероприятия:

  • Анализ крови и мочи, посев крови на наличие болезнетворных бактерий могут сказать о наличии воспаления и его характере.
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) часто используются как средство диагностики свищей.
  • Одним из самых эффективных методов считается рентгенография с введением контрастного вещества в полость фистулы для определения размера, длины, разветвленности свища.
  • Не менее эффективным считается метод зондирования, он применяется только в случаях наружных фистул, при которых внешний край выходит на поверхность кожи.
  • Исследования гнойной жидкости используют для определения первичного органа, давшего начало патологическому каналу.
  • Во время проведения операции по удалению свища специалисты вводят окрашивающие вещества (например, метиловый синий) для оценки всей структуры канала и точного определения исходного органа.
  • УЗИ используется для диагностики фистул редко, т.к. этот метод менее информативен.

Лечение свища

По сути, свищ – это трубка с омертвевшими остатками бактерий, зачастую его лечение заключается в иссечении канала, очистке его химическим или механическим способом и снятии воспаления органа, с которого начался свищ. Например, при избавлении от свища прямой кишки самым эффективным методом является оперативное вмешательство. Полное восстановление пациента происходит за 20-30 дней, в это время больному рекомендуется принимать лечебные ванны и воздержаться от физических нагрузок во избежание травм сфинктера.

Также для лечения свищей используют местные средства (ванночки, мази, присыпки, антисептические растворы для промывки и т.д.). В некоторых случаях врач назначает антибиотики для устранения бактериального заражения, болеутоляющие и жаропонижающие средства для улучшения состояния пациента. В качестве препаратов, используемых для терапии свищей, применяют следующие медикаменты:

Наименование препарата

Действующее вещество; дозировка

Действие

Показания к применению

Побочные эффекты

Противопоказания

Диоксизоль

(наружное применение)

Лидокаин 6%, Диоксидин 1,2% в 1 мл.

Раствор во флаконах и банках по 50, 100, 500, 1000 г

Снятие болевого синдрома; антибактериальное действие на обширный ряд микроорганизмов

Гнойные раны и свищи, ожоги, абсцессы

Брадикардия, нервозность, депрессия, артериальная гипотензия

Патологии сердечно-сосудистой системы; беременность, период лактации, детский возраст

Хлоргексидина биглюконат

(наружное применение)

Хлоргексидина биглюконат 0,05% в 1 мл.

Раствор во флаконах по 40, 80, 100, 200 мл

Бактерицидное действие

Профилактика венерических заболеваний, ожоги, абсцессы, свищи, раны

Дерматиты, аллергия, зуд и жжение кожи

Вирусные заболевания кожи, дерматиты, гиперчувствительность к компонентам препарата

Мирамистин мазь

(наружное применение)

Мирамистин 5 мг на 1 г мази.

Банки по 1000 г, тубы по 15, 30 г

Антисептическое, противомикробное действие. Лечебный эффект усиливается благодаря глубокому проникновению в нижние слои кожи

Инфицированные раны, гнойные очаги, ожоги, дерматологические поражения кожи

Жжение, зуд, аллергические реакции

Гиперчувствительность к компонентам препарата

Народные средства

Лечение простых свищей лекарственными травами имеет высокую эффективность. В некоторых случаях наблюдает полное выздоровление. В качестве лекарственных средств используют мази, ванночки на основе натуральных компонентов. Самым эффективным лечебным воздействием обладают алоэ и капуста, сок этих растений способствует выведению гноя из фистулы и быстрому заживлению раны. Перед применением всех лекарственных средств пациенту необходимо проконсультироваться со специалистом.

Читайте также:  Как вылечить волосы если они сильно лезут

Мазь

В качестве домашних мазей используют следующие средства:

  1. В пропорции 1:1 смешивают водку и оливковое масло, обрабатывают смесью пораженное место несколько раз в день, после накладывают капустный лист для удаления гноя. Для достижения максимального эффекта средство используют на протяжении нескольких недель.
  2. Свежие цветки календулы плотно складывают в стеклянную емкость, заливают растопленным сливочным маслом, настаивают 12 часов. После этого помещают в духовку на 48 часов (при температуре 70 градусов). Лекарство хранят в таре с герметичной крышкой в темном месте. Полученным средством смазывают входное отверстие свища.
  3. 200 г мелко нарезанного лука заливают горячим свиным жиром, греют на сковороде, пока лук не потемнеет. Полученную смесь настаивают в течение 6 часов, периодически взбалтывая. Такой мазью обрабатывают свищ, чередуя с другими средствами.

Отвары

Несколько примеров настоек и отваров для лечения фистул:

  1. Смешивают равные количества сока алоэ и сока мумие (предварительно размочив его в воде), на больное место накладывают смоченный в растворе бинт на продолжительное время.
  2. 2 столовые ложки зверобоя заливают 2 стаканами воды, кипятят смесь 10 минут, полученный раствор процеживают. Смесь выкладывают на пленку и обматывают таким компрессом больное место, затем обмывают очаг воспаления оставшимся раствором. Средство используют до тех пор, пока канал не начнет выделять экссудат.
  3. Готовят настойку цветков одуванчика на тройном одеколоне, чтобы вылечить наружные свищи. Полученную жидкость закапывают пипеткой непосредственно в канал фистулы для достижения максимального лечебного эффекта.

Видео

Свищ прямой кишки – методы лечения и что это такое?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Свищ – это пустота в мягких тканях ротовой полости, чаще в виде трубки, которая соединяет гранулему (гнойник) с внешней поверхностью десны. Другими словами, свищ можно описать как сквозное отверстие в десне, сопровождаемое образованием гнойного очага на корне зуба. Этот симптом свидетельствует о наличии хронического воспалительно-гнойного процесса в околокорневых структурах. Встречается он часто, при этом старательно обходит здоровые зубы.

Чаще всего свищ возникает в результате запущенного или невылеченного кариеса. Многие люди имеют панический страх к стоматологическим манипуляциям, что заканчивается развитием осложнения кариозного процесса и переходом болезни в более острую форму. При этом десневой свищ может долгое время развиваться скрыто от глаз пациента и проявиться только по истечении некоторого времени, когда заболевание уже примет запущенную форму [1].

Причины возникновения свища

Причинами образования свища на десне является хронический гнойный процесс в замкнутом костном пространстве. Часто он возникает из-за влияния бактериальной инфекции. В таких случаях из свищевого хода периодически выделяется гной.

Формированию свища предшествуют следующие стадии:

  • 1. Глубокий кариес, который при отсутствии своевременного лечения переходит в пульпит
  • 2. Инфекционное воспаление пульпы провоцирует распространение патологических микроорганизмов в периодонтальную щель
  • 3. Формирование одиночного гнойного очага в костной ткани. Причинами возникновения свища на десне при этом считается чрезмерное образование гноя

Несмотря на то, что главной причиной появления свища принято считать кариес и хронический периодонтит, существует ряд дополнительных причин, которые могут вести к возникновению заболевания:

  • В ряде случаев врачебная ошибка или некачественное лечение могут вызвать инфекцию
  • Травма или скол зуба создают дополнительное пространство для накопления бактерий, вызывающих гниение
  • Иногда причиной свища может стать запоздалое прорезывание зубов мудрости

Во всех случаях появление свища в десне является следствием первичного гнойного поражения костных тканей верхней и нижней челюсти.

Симптомы свища

Различают несколько стадий развития болезни, при которых воспаление может принимать острую или хроническую форму.

Клиническая стадия острого гнойного воспаления сопровождается следующими признаками:

  • Симптом свища на десне, из которого выделяются капли гноя
  • Покраснение и резкий отек слизистой оболочки в области пораженного корня зуба
  • Боль при надавливании на проблемный зуб
  • Болевой синдром, как правило, носит постоянный характер и имеет тенденцию к нарастанию интенсивности приступов
  • У некоторых людей обострение гнойного процесса провоцирует повышение температуры тела

На начальных стадиях область вокруг свища становится чувствительной, вызывая сильную боль при контакте с посторонним предметом или частицами пищи.

Читайте также:  Как вылечить флюс лекарствами

В хронической фазе заболевание практически не беспокоит человека. Единственным симптомом свища является наличие единичного выходного отверстия на десневой поверхности.

Для диагностики свища одного визуального врачебного осмотра может быть недостаточно. В зависимости от жалоб больного и предварительной оценки стадии заболевания стоматолог может также назначить:

  • 1. Электроодонтометрия. Методика вычисляет электрическую сопротивляемость зубных тканей, что позволяет сделать заключение о жизнеспособности пульпы
  • 2. Рентгенография. На прицельном рентгенологическом снимке врач изучает размер и локализацию гранулемы, которая служит причиной образования свища

Лечение свища в десне

Поскольку основной причиной свища является воспаление на корне зуба, лечение заболевания неотъемлемо связано с общей терапией. Говоря проще, вылечить свищ можно только вылечив пульпит или периодонтит. Выбор метода зависит от размера воспаления и формы самого свища.

Лечение небольших патологических очагов, радиус которых не превышает 5 мм, включает следующие этапы:

  • Механическая обработка пораженного зуба с вскрытием пульпарной полости
  • Удаление “нерва” или его остатков. Если зуб был ранее пломбирован, то стоматолог распломбирует корневые каналы
  • Медикаментозная и инструментальная обработка пораженной воспалением полости
  • Установка временной пломбы из специального лечебного материала на основе кальция, что позволяет уменьшить воспаление за счет образование костной ткани
  • Закрытие поверхностного дефекта зуба пломбой из цемента или композита

Такую процедуру специалисты рекомендуют повторно провести через один месяц. Общее количество пломбирований должно составит 4-6 раз. Эффективное лечение должно привести к исчезновению воспаления и ликвидации самого свища.

В случае, если медикаментозное лечение не привело к исчезновению симптомов, врач может обратиться к хирургическому методу. Такая терапия включает операцию по удалению верхушки корня. Радикальное вмешательство осуществляется под местной анестезией и включает следующие этапы:

  • Рассечение десны скальпелем в области верхушки пораженного корня
  • Удаление небольшой части костной ткани, покрывающей зубной корень
  • Иссечение гранулемы совместно с близлежащими твердыми тканями зуба, в образованный дефект челюсти врач помещает «искусственную кость», которая со временем полностью восстанавливает костную структуру
  • Наложение швов [2]

На 3-4 сутки после хирургической операции пациенту удаляют швы. Радикальное вмешательство проводится в амбулаторных условиях. После такой манипуляции нередко у человека наблюдается отек мягких тканей лица, что является следствием травматического повреждения верхней или нижней челюсти. Это последствие самопроизвольно исчезает через несколько дней и не требует специального лечения.

Важно отметить: чем раньше начато лечения гнойно-воспалительных процессов в ротовой полости, тем выше шансы на сохранение причинного зуба.

Свищ в десне у ребенка

Свищ у ребенка требует индивидуального подхода к лечению. Все воспалительно-гнойные заболевания у детей протекают с высокой температурой тела и быстрым нарастанием симптомов нагноения.

У пациентов младшего и школьного возраста свищевые ходы образовываются в десневой зоне молочных зубов. Этот симптом указывает на гнойное поражение корня. К основным причинам образования свищей у детей относятся:

  • Несоблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью
  • Осложнение острого кариозного процесса
  • Гранулематозный периодонтит

Лечение свища у ребенка зависит от тяжести состояния и места образования гнойного поражения. Врач может применить следующие терапевтические манипуляции:

  • 1. Если процесс находится на начальной стадии, стоматолог делает надрез и выпускает гнойные массы. После этого назначает солевые ванночки для ротовой полости
  • 2. Глубокое поражение требует обработки корневого канала антисептиком и герметизации временной пломбой. При отсутствии осложнений на следующем визите, который назначается на 7-10 день, врач закрывает зуб постоянной пломбой
  • 3. Безрезультативность консервативного лечения и усугубление состояния ребенка является показанием к удалению зуба с целью предотвратить распространение инфекции. При этом стоматолог очищает пораженный участок от гнойных скоплений

В некоторых случаях после указанных процедур стоматологи назначают прием антибиотиков, чтобы избежать осложнений.

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Русу Н. Курс лекций по воспалительным процессам, локализованным в челюстно-лицевой области, 2012. – 4-10 с.
2. Гулюк А. Г. Клинический опыт хирургического лечения стойких ороантральных свищей / А. Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. – 2013. – №1. – 48-54 с.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD192434 от 12.11.2019

Источник