Как вылечить связку надколенника
Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит собственной связки надколенника, где находится эта связка, причины патологии. Острая и хроническая формы болезни, симптомы, лечение и прогноз.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины заболевания и факторы риска
- Три типа патологии
- Характерные симптомы
- Четыре стадии болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика заболевания
- Прогноз выздоровления
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
При тендините собственной связки надколенника («колено прыгуна») происходит хроническое воспаление надколенной связки, которое в дальнейшем может привести к ее дегенерации (поражению и разрушению).
Схематичное изображение тендинита собственной связки надколенника
Патологию также называют тендинитом связки надколенника или тендинитом надколенника. Однако сокращенное название не совсем корректно, так как термин «тендинит» уместен только по отношению к связке.
В группу риска входят:
- Люди, которые испытывают повышенные нагрузки на ноги и коленные суставы – спортсмены, профессионально занимающиеся бегом или прыжками.
- Мужчины и женщины после 40 лет – вследствие возрастных изменений связок (в том числе и связки надколенника).
Патология одинаково распространена среди представителей обоих полов:
- у мужчин тендинит встречается преимущественно в возрасте 16–40 лет из-за спортивного образа жизни;
- у женщин – после 40–45 лет в связи со снижением уровня половых гормонов, из-за чего ослабляются связки.
Обычно от заболевания страдает только одна нога, которая является толчковой. У правшей – правая нога, у левшей – левая. Однако встречаются и случаи двустороннего тендинита связки надколенника.
Заболевание может привести к серьезным изменениям связки или даже к ее разрыву. Поэтому при первых же симптомах следует обратиться к спортивному врачу, травматологу или ортопеду.
При своевременном начале лечения воспаление устраняют и полностью избавляются от негативных проявлений болезни.
Причины заболевания и факторы риска
Собственная связка надколенника – это мощная связка, которая идет от коленной чашечки (надколенника) вниз и крепится к бугристости большеберцовой кости. Она визуально является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра (хотя фактически связка надколенника крепится к другим структурам). Сухожилие четырехглавой мышцы бедра «отвечает» за разгибание и поднятие выпрямленной ноги.
Анатомия коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Связка испытывает умеренные нагрузки при ходьбе, сильные – при беге и прыжках. Чрезмерные физические нагрузки приводят к регулярным микроповреждениям связок.
Основной фактор, запускающий механизм развития тендинита, – профессиональный спорт. Тендиниту собственной связки надколенника более всего подвержены люди, которые постоянно испытывают нагрузки на ноги: футболисты, хоккеисты, баскетболисты, волейболисты, прыгуны, бегуны, велосипедисты.
Спортсмены, чья деятельность связана с нагрузками на руки (теннисисты) страдают от латерального тендинита – воспаления связки локтя.
Связочный аппарат локтя. Нажмите на фото для увеличения
Факторы риска
Развитие тендинита связки надколенника провоцируют:
- чрезмерно длительные спортивные тренировки, резкое увеличение длительности или интенсивности занятий;
- бег по твердым поверхностям (асфальту), повышенные нагрузки на четырехглавую мышцу бедра;
- чрезмерные нагрузки на коленный сустав, окружающие его сухожилия и связки (синдром перетруженности колена);
- многократные микротравмы при беге и прыжках, неоднократные растяжения, ригидность мышц (повышение тонуса мышц, затрудняющее их подвижность);
- возрастные изменения в организме после 40 лет: снижение кровоснабжения связок и невозможность справиться с повседневными нагрузками;
- заболевания, связанные с патологиями соединительной ткани: сахарный диабет, почечная недостаточность в хронической форме, ревматоидный артрит (аутоиммунное воспаление суставов), системная красная волчанка (аутоиммунное заболевание с поражением суставов, глаз, кожи, сердца);
- длительное лечение с использованием глюкокортикостероидных препаратов (средств на основе гормонов коры надпочечников: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон).
Три типа патологии
В зависимости от причин тендинита собственной связки надколенника выделяют 3 его разновидности:
- Тендинит механического происхождения («колено прыгуна»). Он возникает у людей, которые занимаются спортом или увлекаются активным отдыхом, преимущественно в возрасте от 16 до 40 лет.
Его развитие обусловлено повышенной физической нагрузкой, неоднократными микротравмами и растяжениями, которые сам человек может и не замечать.
Связка обычно воспаляется в верхней части – в месте ее крепления к надколеннику. Реже воспаляется нижняя часть связки.
- Дегенеративный вид тендинита связки надколенника – заболевание, возникающее в связи с возрастными изменениями.
Из-за старения организма связка хуже снабжается кровью и перестает справляться с повседневными нагрузками. В результате возникают микротравмы и растяжения.
Заболевание сопровождается не только воспалительными процессами, но и дегенеративными (т. е. разрушительными для ткани) изменениями.
- Послеоперационный тендинит. Часто возникает после пластики передней крестообразной связки – замены поврежденного участка искусственным материалом – ВТВ-трансплантатом. К такой операции прибегают для лечения разрыва крестообразной связки. BTB расшифровывается как «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»).
Тендинит механического происхождения
Дегенеративный вид тендинита. Нажмите на фото для увеличения
Пластика передней крестообразной связки. Нажмите на фото для увеличения
Сопутствующие заболевания
Болезни, которые часто сопровождают тендинит коленного сустава:
- тендиноз – дистрофические изменения в тканях сухожилий;
- тендовагинит – воспаление оболочек из соединительной ткани, которые окружают сухожилия. Патология бывает острой и хронической.
Отличия сухожилия при тендините и тендинозе
Характерные симптомы
| Жалобы больного | Внешние признаки |
|---|---|
Боль в области коленной чашечки или бугристости большеберцовой кости (возникает во время движения, «до» или «после» него – в зависимости от стадии заболевания) | Напряженность, скованность и слабость связок, «отвечающих» за разгибание коленного сустава |
Характер боли – тупая | Болевые ощущения при ощупывании верхней части коленной чашечки |
По мере прогрессирования заболевания могут возникать приступы острой боли | Боль при разгибании колена с сопротивлением |
Скованность в коленном суставе и дискомфорт при его разгибании |
Четыре стадии болезни
Патология может развиваться в 4 фазах:
- Начальная стадия – боль возникает только после физической нагрузки.
- Боль и (или) дискомфорт беспокоят пациента «до» и «после» спортивной нагрузки.
- Боль сопровождает физические нагрузки и остается после них.
- Вследствие дегенеративных изменений происходит разрыв связки надколенника.
Если выявить заболевание на начальной стадии, можно избежать разрыва связки, следуя всем указаниям лечащего врача.
Диагностика
Врач опрашивает больного, выясняет особенности его жизнедеятельности, выслушивает жалобы и проводит осмотр.
Направление на рентген пациент получает для исключения обызвествления связки и переломов, связанных с хроническим перенапряжением. Однако рентген не позволяет выявить признаки самого тендинита.
МРТ помогает оценить состояние связки и окружающих ее тканей.
МРТ при тендините связки надколенника
Методы лечения
Полное излечение тендинита возможно, если он был вызван обратимыми причинами (избыточная физическая нагрузка, травма). Устранив причину, можно добиться выздоровления. Если тендинит связан с хронической патологией (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) или возрастными изменениями, полностью избавиться от него не получится.
Консервативная терапия включает 5 методик:
- Изменение режима тренировок. Часто рекомендуют прекратить занятия спортом. Иногда возможно продолжение спортивной деятельности, но в более щадящем режиме.
- Приложение компрессов со льдом. Нужно обернуть лед в ткань, приложить к колену на 5 минут. Можно прикладывать лед ежедневно по 2–3 раза в день до полного стихания боли и отека.
- Применение противовоспалительных препаратов (Ортофен, Индометацин). Они снимут беспокоящие пациента симптомы, однако не повлияют на дальнейшее прогрессирование заболевания.
- Лечебная гимнастика (на 1 и 2 стадиях заболевания) – основа консервативного лечения тендинита. Регулярное выполнение упражнений из комплекса замедляет дальнейшее развитие болезни. Заметный благоприятный эффект от занятий наступает через 3–12 недель.
- Тейпирование – фиксирование колена с помощью специальных лент, что поможет снять нагрузку на собственную связку надколенника.
Тейпирование колена
Лечебная гимнастика
Цель упражнений – растянуть и укрепить четырехглавую мышцу бедра. Ведь ее зажатость и слабость являются одними из факторов, способствующих развитию тендинита связки надколенника.
Действенный комплекс упражнений:
- Растягивание мышц задней поверхности бедра. Исходное положение – стоя. Поднимите ногу и поставьте на «возвышенность» на уровне пояса – так, чтобы нога оказалась согнутой в тазобедренном суставе под углом 90 градусов к телу, параллельно полу. Тянитесь руками к носку. Повторите 6–8 раз.
- Растягивание четырехглавой мышцы бедра. Исходное положение – стоя. Согните ногу в колене, подтяните пятку к ягодице, помогая себе рукой. Держите ногу в таком положении 30–60 секунд. Повторите 6–8 раз.
- Подъем ноги вбок. Исходное положение – лежа на боку. Лежа на правом боку, поднимите левую ногу, затем опустите. Повторите 10–15 раз. Затем повторите, лежа на левом боку.
- Подъем ноги, лежа на спине. Исходное положение – лежа, опираясь на локти. Поднимите одну ногу, не сгибая в колене, затем опустите. Повторите 10–15 раз, затем выполните упражнение другой ногой.
- Махи ногами с сопротивлением. Упражнение выполняется со специальной эластичной лентой. Она закрепляется на голенях таким образом, чтобы создавать сопротивление при махах ногой в сторону. По 10–15 махов каждой ногой.
- Зашагивания боком на степ (подставку). Станьте правым боком к степу. Поставьте правую ногу на степ. Выпрямляйте правую ногу в колене, поднимаясь вверх, затем опускайтесь, снова сгибая колено. Повторите 10–15 раз. Затем выполните левой ногой.
- Сжимание мяча. Сядьте на стул. Сжимайте мяч ногами, держа его между коленями.
- Приседание на сквате (специальный степ с наклонной поверхностью). Это упражнение добавляется по мере выздоровления. Возможно с отягощением и без.
Все упражнения выполняйте в медленном темпе, плавно, без резких движений.
Иллюстрации упражнений по порядку из списка выше. Нажмите на фото для увеличения
Варианты тейпирования
Тейп прикрепляют с умеренным нажатием.
Процесс тейпирования
Способы снятия нагрузки на собственную коленную связку:
- Тейпирование поперек связки.
- Тейпирование по бокам связки тейпом специальной V-образной формы.
- Наложение тейпа вдоль связки, начиная чуть ниже прикрепления связки к коленной чашечке и заканчивая областью бугристости большеберцовой кости.
- Комбинированное тейпирование несколькими способами одновременно.
- Поперечное наложение ортеза.
Слева – тейпирование поперек связи, по центру – V-образное, справа – вдоль связки. Нажмите на фото для увеличения
Тейпирование должен выполнять спортивный врач.
Хирургическое лечение
Иногда консервативная терапия не дает ожидаемого результата. В таких случаях тендинит связки надколенника лечат с помощью хирургического вмешательства.
Показания к операции:
- Сохранение болей на протяжении 1,5–3 месяцев при условии соблюдения всех рекомендаций по консервативному лечению.
- Упорное прогрессирование заболевание, несмотря на адекватную терапию.
- 4 стадия патологии – разрыв связки.
Виды операций для лечения тендинита 2–3 стадии:
Артроскопическая (через специальные проколы величиной 1–2 см)
Ее назначают, если необходимо удалить:
- костный нарост на коленной чашечке, который прищемляет связку;
- хронически измененные ткани в верхней части надколенника.
Снимки колена во время процедуры артроскопии. Нажмите на фото для увеличения
Открытая, или традиционная (через разрез)
К ней прибегают в случае, когда:
- в связке есть кисты;
- требуется выскабливание нижней части надколенника, чтобы вызвать естественные процессы восстановления тканей.
Иногда врачи могут делать рассечение связки и перенос места ее прикрепления.
Открытая операция при тендините связки надколенника. Нажмите на фото, чтобы увидеть его четкую версию в крупном размере
Для лечения разрыва используют специальную операцию для восстановления связки.
После операции на колено накладывают гипсовую или пластиковую лонгету. Сразу же после ее снятия назначают занятия лечебной физкультурой.
Лангетка на коленный сустав
Профилактика заболевания
Чтобы избежать развития механического тендинита, следует соблюдать определенные правила:
- Избегайте чрезмерных нагрузок на коленные суставы.
- Не увеличивайте интенсивность и частоту тренировок слишком резко.
- Пробежки осуществляйте только на специальных дорожках или по грунтовой дороге, но не по асфальту.
- Всегда до конца долечивайте любые ушибы и растяжения. Если перестанете следовать указаниям врача, как только пройдет боль, тлеющий воспалительный процесс внутри сустава может остаться и в дальнейшем привести к тендиниту.
- Правильно восстанавливайтесь после интенсивных спортивных нагрузок: принимайте горячие ванны с эвкалиптом или морской солью, ходите в баню, на массаж.
- Полезным будет наложение на колени лечебных грязей, поэтому рекомендуется посещать санатории, которые предоставляют такую возможность.
Для профилактики дегенеративного тендинита следует:
- Еще при отсутствии заболевания выполнять упражнения лечебной гимнастики, описанные в статье выше. Перед этим обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
- Для укрепления связок и сухожилий пейте достаточное количество чистой воды (30 мл на 1 кг тела, к примеру, если вы весите 70 кг – вам нужно 2,1 л воды в день).
Рекомендации по питанию
Чтобы избежать заболевания, необходимо:
- есть продукты, которые способствуют укрепления связок и сухожилий;
- исключить из меню еду, неблагоприятно воздействующую на них.
| Полезные продукты | Вредные продукты (возможно редко употребление в небольших количествах) |
|---|---|
Желатин, хрящи, морская капуста – содержат большое количество мукополисахаридов, которые улучшают работу суставов | Газированные напитки, мучное, плавленые сырки, крабовые палочки, копчености и маринованные продукты – содержат в составе фосфаты неорганического происхождения, которые способствуют развитию заболеваний суставов |
Зеленые овощи, изюм, курага, финики, чернослив – содержат магний Он нужен для правильной работы нервной системы, в том числе нервов, которые «отвечают» за функционирование мышц, связок и сухожилий | Щавель, редис, шпинат – содержат щавелевую кислоту, которая нарушает процесс снабжения суставов питательными веществами |
Рыба (в особенности – лосось и форель), морепродукты – содержат железо, которое способствует выведению из организма избыточного неорганического фосфора | Шоколад, кофе, свинина, печень, чечевица – содержат пурины, которые неблагоприятно влияют на опорно-двигательный аппарат |
Молокопродукты – богаты натуральным кальцием, который укрепляет кости, мышцы, суставы и связки |
Такое питание позволит сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата и избежать не только тендинита, но и остеопороза, артрита и других заболеваний.
Если вы не знаете, как включить в рацион продукты, которые нужно есть, и чем заменить не рекомендованные к употреблению, то для формирования детализированного плана питания лучше обратиться к диетологу.
Особенно это важно, если вы занимаетесь спортом, так как вашему организму из-за повышенных нагрузок требуется исключительно правильное и сбалансированное питание.
Прогноз на выздоровление, возможные осложнения
При отсутствии лечения или соблюдении не всех рекомендаций врача возможно развитие таких опасных состояний, как:
- Разрыв связки как последняя стадия заболевания. Он требует оперативного вмешательства по восстановлению.
- Обызвествление связки – ее окостенение из-за хронического воспалительного процесса. Необходимо удалить окостеневшие участки и укрепить оставшуюся связку искусственными или натуральными (например, сухожилиями из других участков тела) материалами.
Разрыв собственной связки надколенника и операция по ее восстановлению
При своевременном лечении и правильной реабилитации прогноз весьма благоприятный.
После прохождения полноценной терапии и восстановления состояния связок коленного сустава и сухожилий, а также силы и гибкости четырехглавой мышцы бедра возможно даже возвращение в спорт. Это доступно только при определенных условиях:
- четырехглавая мышца бедра достигнет уровня силы хотя бы 90 % от того, который был до болезни;
- отсутствие болевых ощущений во время и после физических нагрузок.
Для предотвращения рецидива необходимо даже после полного выздоровления следовать рекомендациям спортивного врача по поводу лечебной гимнастики и режима тренировок.
Прогноз при дегенеративном тендините благоприятный. При регулярном выполнении лечебной физкультуры и приеме противовоспалительных препаратов курсами можно избавиться от боли и скованности в коленном суставе.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
- Руководство по артроскопии коленного сустава. Орлянский В., 2007.
- Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение). Клинические рекомендации РФ (Россия), 2015.
- Артроскопия коленного сустава при травмах. Ю. Х. Зуби, Д. М. Сайдалин, М. Д. Курбансупиев, М. С. Сайдалин, С. С. Алходжаев.
https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopiya-kolennogo-sustava-pri-travmah - Болезни суставов. Руководство. Заболотных И. И., 2013.
- Операции в травматологии и ортопедии. Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотов. 2001.
- Тендинит надколенника у спортсменов, результаты оперативного и неоперативного лечения. Panni AS et al: Patellar tendinopathy in athletes: outcome of operative and nonoperative management. Am J Sports Med 2000.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10843134
Загрузка…
Источник
Тендинит области надколенника – это воспаление собственной связки надколенника, которая проходит между коленной чашечкой и бугристостью большеберцовой кости. Для его диагностики и лечения все условия созданы в Юсуповской больнице:
- Европейский уровень комфорта;
- Аппаратура ведущих мировых производителей;
- Индивидуальный подход к выбору терапевтической тактики каждому пациенту;
- Применение по показаниям современных оперативных методов лечения;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.
Сухожилие наколенника играет ключевую роль при использовании мышц нижней конечности. Оно обеспечивает выпрямление колена, позволяет толкать мяч, совершать прыжки и бежать в гору. Тендинит собственной связки надколенника чаще возникает у спортсменов, занимающихся видами спорта, которые предполагают частые прыжки: волейболом, баскетболом. Тендинит колена может развиться и у людей, которые не занимаются спортом. У них после неудачного поворота ногой может развиться частичный разрыв собственной связки надколенника, возникнуть воспалительный процесс.
Симптомы тендинита связок надколенника
Первым признаком тендинита собственной связки надколенника является боль. Она обычно локализуется в отделе, который находится между надколенником и местом прикрепления сухожилия к большеберцовой кости. Боль в коленном суставе сначала появляется только при физической активности или после интенсивной тренировки. Она может усиливаться до такой степени, что снижает спортивную и двигательную активность. В конечном итоге пациент не может самостоятельно подниматься по лестнице или вставать со стула.
Если игнорировать предупреждающие сигналы, которые посылает организм, и попытаться продолжить работать, разрыв сухожилия будет увеличиваться. Боль, локализующаяся в области надколенника, усиливается при сгибании и разгибании колена, смещении коленной чашечки рукой. В области коленного сустава появляется отёк, ограничение движений, чувство слабости в мышце бедра. Если факторы, способствующие развитию тендинита связки надколенника, не устранены, боль и снижение функции коленного сустава может сохраняться. При этом заболевание будет прогрессировать и разовьётся тендинопатия связки надколенника. При появлении боли в коленном суставе необходимо осуществить меры самопомощи, а именно: приложить пузырь со льдом к поражённому месту и временно сократить активность, которая вызывает болевой синдром, или совсем отказаться от неё.
Диагностика тендинита коленного сустава
Если боль после повреждения связок коленного сустава сохраняется или усиливается, нарушает способностью к осуществлению повседневной деятельности, сопровождается отеком или покраснение вокруг сустава, следует обратиться к врачу. Он проведёт физикальное обследование, установит степень нарушения функции колена.
Для того чтобы исследовать тяжесть разрыва и определить, находится ли коленная чашечка в правильном положении, врач назначит рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. С помощью ультразвукового исследования выявляют изменение сухожилий и собственной связки надколенника. Это позволяет своевременно провести комплекс консервативных мероприятий, направленных на предотвращение тендинита коленного сустава.
Лечение тендинита собственной связки надколенника
Главный принцип терапии тендинита собственной связки надколенника – раннее её начало. Сухожилия и связки имеют достаточно слабое питание. Со временем в их ткани происходят патологические изменения, что ухудшает прогноз на выздоровление. Ревматологи назначают следующие консервативное лечение тендинита надколенника:
- Разгрузка колена путём применения наколенника или фиксирующей повязки;
- Ограничение двигательной активности;
- Холод на сустав в течение первых суток после появления боли;
- Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома;
- Мазь троксевазин с целью уменьшения отёка в области сустава.
В острой стадии заболевания пациенту рекомендуют лежать, подложив под ногу валик. Передвигаться можно, опираясь на трость. В тяжёлых случаях применяют инъекции глюкокортикоидов в очаг боли. Эту методику не применяют для лечения спортсменов, поскольку гормональные препараты могут вызвать прогрессирование дистрофии собственной связки надколенника и привести к её разрыву при нагрузке.
К оперативным методам лечения тендинита связок коленного сустава прибегают при отсутствии положительного результата от проводимой в течение 1,5 – 3 месяцев консервативной терапии. В ходе операции производят ревизию связки надколенника, аккуратно иссекают повреждённые ткани, а связку фиксируют специальным винтом к большеберцовой кости.
Физиотерапия и гимнастика для лечения тендинита надколенника
В подострой стадии тендита связок надколенника физиотерапевты Юсуповской больницы назначают пациентам следующие физиотерапевтические процедуры:
- Электротерапию;
- Ультразвук;
- Электростимуляцию;
- Воздействие терапевтическим лазером.
Специалисты клиники реабилитации выполняют циркулярный массаж или лимфатический дренаж на нижние конечности. В стадии ремиссии, когда исчезает боль, проводят гимнастику для укрепления мышц, отвечающих за движения в коленном суставе. Пациенты выполняют проприоцептивные упражнения с помощью неустойчивых предметов (фитбол). Тренировку выполняют с помощью подвесных систем для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, которые действуют аналогично бассейну. Упражнения для укрепления мускулатуры, которая отвечает за движения, повторяют 12-20 раз при лёгком сопротивлении. Старший инструктор-методист ЛФК проводит с пациентами лечебную гимнастику для лечения тендинита надколенника, которая направлена на релаксацию мышц бедра.
В клинике реабилитации пациентам с тендинитом колена проводят массаж передней группы мышц бедра. Применяют следующие приёмы:
- Обхватывающее непрерывное поглаживание;
- Непрерывную вибрацию;
- Двойное кольцевое и продольное разминание;
- Растирание подушечками первых пальцев.
На передней поверхности колена применяют плоскостное поглаживание обеими руками, концентрическое поглаживание основанием ладони, спиралевидное и концентрическое растирание подушечками пальцев, прямолинейное растирание основанием и возвышениями первых пальцев, кругообразное – подушечками пальцев, основанием ладони, щипцеобразное растирание вдоль надколенника. После этого производят активно-пассивные движения. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.
Реабилитологи составляют индивидуальный комплекс упражнений, который пациенты выполняют сначала в клинике реабилитации, а затем дома. Заниматься, превозмогая боль, запрещено. В течение первых семи дней после травмы обеими ногами, по 3-4 раза в день, пациент делает следующие упражнения:
- Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе;
- Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра для стимуляции кровообращения;
- Качание стопой вперёд-назад и в стороны (помогает сохранить силу мышц голени, стимулирует кровообращение).
Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать двигаться, не опираясь полностью на повреждённую ногу. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Можно ходить в комфортном темпе до появления первых болей.
Второй этап реабилитации продолжается до четырнадцатого дня после травмы. Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляют следующие упражнения для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без опоры. Полуприседания выполняют у стены, поясница остаётся прямой, колени не должны выходить за стопу. Делают подъём на носочки.
До тридцатого дня после травмы пациент делает следующие упражнения:
- Отведение и приведение прямой ноги из исходного положения «лежа на спине»;
- Подъём вверх выпрямленной ноги (исходное положение – «лёжа на боку»);
- Занятия на эллиптическом тренажёре;
- Самостоятельная ходьба.
К концу третьего этапа реабилитации пациент полностью отказывается от костылей, трости и ортеза. На четвёртом этапе восстановительной терапии из комплекса лечебной физкультуры исключают самые простые упражнения, некоторые усложняют. Пациент выполняет полуприседания с отягощением. Вес старший инструктор ЛФК подбирает индивидуально. При выполнении упражнения важно соблюдать правила техники безопасности.
Для выполнения упражнения «ножной пресс» вес отягощения подбирают индивидуально. Пациенту рекомендуют производить зашагивание на платформу. Он занимается на велотренажёре и эллиптическом тренажёре. Полезны занятия в бассейне.
Длительность пятого этапа реабилитации – до полугода от момента получения травмы. Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями. Через 6 месяцев профессиональные спортсмены постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Если пациент не занимается спортом, ему реабилитологи составляют комплекс упражнений лечебной физкультуры для поддержания силы мышц, развития баланса и ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы и тендита собственной связки надколенника в будущем.
Для предотвращения надколенника необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Перед тренировкой необходима разминка и растяжка;
- После тренировки выполнять охлаждение и растяжку;
- Носить наколенник при занятиях спортом;
- Выполнять упражнения для укрепления мышц ног;
- Отказаться от прыжков на твёрдых поверхностях.
Тендинит собственной связки надколенника развивается постепенно, его не всегда легко распознать. Не нужно терпеть постоянный дискомфорт или боль в коленном суставе. Звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу. Раннее лечение тендинита собственной связки надколенника обеспечит быстрое и полное восстановление функции коленного сустава.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-ревматолог, к.м.н.
Врач-ревматолог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник