Как вылечить травму шеи

Хлыстовая травма шеи – это немедицинский термин, который используется для описания болей в шее после травмы мягких тканей шеи (в частности, связок, сухожилий и мышц). Возникает эта травма вследствие избыточного силового переразгибания с последующим резким сгибанием или резкого сгибания с последующим разгибанием.
Хлыстовая травма возникает в дорожно-транспортных происшествиях, при занятиях спортом, падениях и драках. Термин хлыстовая травма шеи был впервые предложен в 1928 году, и, он продолжает использоваться для описания этой травмы мягких тканей шеи травмы.

Позвоночник представляет собой длинный столб из костей, дисков, связок и мышц, который простирается от основания черепа до кончика копчика. Шейный отдел поддерживает голову, защищает нервы и спинной мозг, и позволяет двигаться в необходимом объеме. Основной несущей структурой являются позвонки. Между каждыми двумя позвонками есть диск. В задней части каждого позвонка присутствуют два фасеточных сустава, по одному с каждой стороны. Суставы имеют такую форму, что позволяют совершать плавное движение вперед-назад и вращение, в то же время, ограничивая избыточные движения. Мышцы и связки окружают и поддерживают позвоночник. Все эти структуры иннервированы, и повреждение любой структуры может быть причиной боли.

Причина болей

Как правило, невозможно точно определить причину боли в шее, в течение нескольких дней или недель после автомобильной аварии. Известно, что мышцы и связки растягиваются и, вероятно, воспаляются после травмы, но обычно такое состояние самопроизвольно излечивается в течение шести – десяти недель. Боль, которая длится дольше, как правило, является результатом возникших более серьезных проблем, таких как повреждение диска или фасеточных суставов.

• Боль в фасеточных суставах является наиболее частой причиной хронической боли в шее после автомобильной аварии. Боль может быть связана только с фасеточными суставами или быть ассоциирована с болью в диске. Фасеточные боли, как правило, локализуются справа или слева от центра задней части шеи. Область может быть болезненной на ощупь, и фасеточные боли могут быть ошибочно приняты за боли в мышцах. К сожалению, определить заинтересованность фасеточных суставов с помощью рентгенографии или МРТ достаточно сложно. Единственным достоверным способом подтверждения роли фасеточных суставов в болевом синдроме является выполнение блокады медиальной ветви.
• Травма диска в результате хлыстовой травмы также может привести к хронической боли в шее. Диск позволяет шее двигаться, но в, то, же время удержит шею от избыточных движений. Внешняя часть диска (так называемое фиброзное кольцо) может быть разорвана от хлыстовой травмы. Как правило, это разрыв заживает, но не у всех пациентов. В этом случае диск становится слабее и приводит к болям во время обычной деятельности. Боль исходит от нервных окончаний в фиброзном кольце. Диск является основной причиной хронической боли в шее у 25% пациентов, но боль может быть связана одновременно с болью в фасеточных суставах. Гораздо реже появляется грыжа диска и компрессия нервных корешков и, в таких случаях боль в руке преобладает над болью в шее.
• Растяжение мышц шеи и верхней части спины может быть причиной острой боли. Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что мышцы шеи являются основной причиной хронической боли в шее. Тем не менее, возможно повреждение мышц, когда мышцам приходится выдерживать большие нагрузки для того, чтобы защитить поврежденные диски суставы нервы или в тех случаях, когда нарушена осанка.
• Возможна компрессия корешков и спинного мозга грыжей диска или остеофитами. Это обычно приводит к боли в руке, но также может быть боль в шее.

Симптомы хлыстовой травмы

• Головные боли, вызванные проблемами в шее, называются цервикогенными. Эти боли могут быть вызваны повреждением верхних шейных дисков, фасеточных суставов, нарушениями в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. Цервикогенная головная боль может также вызвать обострение мигрени.
• Боль и тяжесть в руке могут быть вызваны компрессией корешка грыжей диска, что не представляет диагностических трудностей. Чаще же боль в руке имеет « отраженный» характер из других частей шеи. «Отраженная боль» это боль, которая чувствуется в зоне расположенной далеко от поврежденных областей, но не связанная с компрессией нервов. Боль между лопатками, как правило, является видом отраженной боли.
• Боль в пояснице нередко встречается после хлыстовой травмы и может быть вызвана повреждением дисков, фасеточных суставов или крестцово-подвздошных суставов.
• Нарушения в концентрации внимания и нарушения памяти может быть связано с болью или с медикаментами, которые принимаются для снятия боли, депрессии или же причиной может быть умеренное сотрясение головного мозга. Также пациент может испытывать раздражительность и депрессию.
• Нарушение сна может быть связано с болью или депрессией. Другие симптомы могут включать: небольшое нарушение зрения, звон в ушах, покалывание в области лица и усталость.

Диагностика хлыстовой травмы

Лечащему врачу необходима информация о симптомах, о том, как произошла травма (авария), а также проведение медицинского осмотра. Это позволит медицинскому работнику выяснить есть ли необходимость проведения диагностических процедур или с этим можно подождать. Пациентам, у которых сохраняется симптоматика в течение нескольких недель может потребоваться следующая диагностика:

• Рентгенография назначается сразу после травмы, если есть подозрение на перелом или нестабильность позвоночника. Рентгеновские снимки позволяют также увидеть высоту дисков и наличие остеофитов.
• Рентгенография назначается также при наличии сохраняющейся симптоматики через несколько недель после травмы..
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) является необходимым обследованием при подозрение на грыжу диска, травму диска, компрессию корешков или спинного мозга.
• Блокада медиальной ветви представляет собой инъекцию анестетика для диагностики фасеточного генеза болей.
• Дискография представляет собой введение контраста в диск и последующую рентгенографию, что необходимо только при сильном болевом синдроме.
• Компьютерная томография (КТ), как правило, в сочетании с миелограммой (контраст вводят в спинномозговой канал) также может быть использована для диагностики стойкой резистентной к лечению боли в шее.
• Электромиография и измерение скорости нервной проводимости (ЭМГ и ЭНГ) могут быть использованы, если есть подозрение, что нерв блокирован (например, при кистевом туннельном синдроме) или есть повреждение нерва.

Лечение хлыстовой травмы

Лечение хлыстовой травмы заключается:

• Иммобилизация – ношение ортопедического воротника в течение нескольких дней, что позволяет в остром периоде уменьшить нагрузку на мышцы и другим структуры шеи.
• Медикаментозное лечение. Прием в течение нескольких недель противовоспалительных как внутрь, так и наружно помогает уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром. Кроме того, при длительных болях возможно назначение антидепрессантов и миорелаксантов.
• Физиотерапия (электрофорез, криотерапия, ультразвук) позволяют ускорить регенерацию и снять воспалительный процесс.
• ЛФК назначается после минимизации болевого синдрома и позволяет восстановить нормальную биомеханику позвоночника.
• Мануальная терапия и массаж позволяют снять мышечные блоки и мышечный спазм.
• Блокады также могут применяться но необходимо учитывать что эффект они дают достаточно непродолжительный по времени. Возможно также использование малоинвазивных процедур, таких как радиочастотная невротомия, если болевой синдром носит упорный характер.

Хирургическое лечение назначается только при наличии нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника и стойкой резистентной к лечению симптоматике.

Общие данные

Шея – это самая тонкая часть туловища человека. Но в ней расположено большое количество разных органов: шейный отдел позвоночника, крупные сосуды, питающие головной мозг, гортань, трахея, пищевод, щитовидная железа, мышцы. Иногда врачи сравнивают шею с «бочкой» в которую «как селедка» «набиты» разные органы.

Причины травм шеи

Различают закрытые и открытые травмы шеи. При открытых травмах имеется рана на шее. Ее причиной может стать удар ножом или другим острым предметом, падение на острый предмет, огнестрельное ранение.
Тупая травма шеи возникает при тупом ударе, чрезмерном сгибании или разгибании, сильном сдавливании.

Симптомы травмы шеи

Травмы шеи бывают различными, и все они имеют разную степень тяжести. Различают следующие основные виды повреждений:

Шейно-черепной синдром

Шейно-черепной синдром – это нарушение кровообращения в сосудах шеи, которое развивается в результате перенесенной травмы. Но ведь именно сосуды шеи несут кровь к головному мозгу. В результате шейно-черепного синдрома нарушается мозговое кровообращение, что проявляется в виде постоянного головокружения, невозможности удержать равновесие даже в положении сидя. Больной постоянно пошатывается, чувствует себя оглушенным, его движения неуверенные, беспокоит тяжесть в голове, тошнота и рвота.

Хлыстовая травма шеи

Хлыстовая травма шеи часто встречается у автомобилистов во время резкого экстренного торможения или автомобильных катастроф. В одних случаях голова резко сгибается вперед, а затем назад. Может происходить и наоборот. Но характер повреждений практически всегда аналогичен.

После хлыстовой травмы обычно в течение 2-3 суток возникает боль в шее, ограничение ее сгибания, головная боль, головокружение, «мушки перед глазами».

Что можете сделать вы?

Чаще всего пострадавшему с травмой шеи нужна экстренная помощь. Промедление может грозить резким ухудшением состояния или гибелью. Необходимо сразу же вызвать «Скорую помощь» и начать оказывать доврачебную помощь.

При кровотечении из сосудов шеи его нужно остановить. Поврежденную артерию нужно сильно прижать пальцем ниже места кровотечения.

При повреждении трахеи или гортани единственным решением является коникотомия – необходимо сделать разрез на трахее ниже места повреждения – через него пострадавший сможет дышать. Это может правильно сделать только врач.

При подозрении на повреждение позвоночника нужно уложить пострадавшего на ровную плотную поверхность. Если он уже лежит на твердой земле в безопасном месте, то его лучше не переносить – можно усугубить повреждения.

Что может сделать врач?

Ушибы и закрытые повреждения мышц шеи лечат при помощи холода, покоя, физиотерапии.

При открытых ранах часто требуется операция. Нужно остановить кровотечение и ушить все разрывы.

При переломах и подвывихах шейных позвонков пострадавшего укладывают на наклонную постель и подвешивают к шее груз. Вытяжение осуществляют в течение длительного времени. Иногда необходимо хирургическое вмешательство на позвоночнике.

При шейно-черепном синдроме назначают постельный режим, ношение специального воротника Шанца, препараты, улучшающие кровообращение.

При хлыстовой травме шеи назначают ношение воротника шанца, противовоспалительные и обезболивающие средства, физиотерапию, лечебную физкультуру.