Как вылечить трихомонаду метронидазолом

Метронидазол при трихомониазе – базовый препарат, использующийся для лечения данного заболевания.

Он используется у мужчин и женщин.

Поговорим о том, как назначают данный препарат, насколько он эффективен и безопасен.

Обсудим, что делать, если лечение не помогает.

Дозы метронидазола при трихомониазе

Существует множество способов, как принимать метронидазол при трихомониазе.

Препарат выпускается в таблетках и вагинальных свечах.

Он также производится в растворах для внутривенного капельного введения.

В основном используются таблетки.

Свечи применяются лишь в качестве вспомогательного лечения.

По понятным причинам назначают их только женщинам.

Тогда как у мужчин может применяться крем.

Местные препараты не используются в монотерапии.

Потому что не уничтожают все очаги трихомониаза в организме.

Обычно назначают таблетки по 250 или 500 мг.

При лечении трихомониаза метронидазолом схемы применяются следующие:

2 раза в день по 500 мг курсом 2 дня
дважды в сутки по 250 мг курсом 5 дней
по 500 мг дважды в сутки первый день лечения, а дальше ещё 2 дня по 250 мг 2 раза в день
по 1 грамму метронидазола 1 раз в сутки однократно

Чем дольше длится лечение, тем более эффективным оно будет.

Так, одно из исследований показало, что прием 0,5 грамм метронидазола позволяет избавиться от трихомониаза только в 50% случаев.

Аналоги метронидазола и сравнение эффективности с другими препаратами

Кроме метронидазола, существуют другие препараты данной фармакологической группы.

Они обладают сопоставимым эффектом.

При трихомониазе допускается использование:

тинидазола
орнидазола
секнидазола
ниморазола

Тинидазол по структуре похож на метронидазол.

При трихомониазе его назначают по одной из следующих схем:

прием по 0,5 грамма в сутки в течение 2 дней
прием по 250 мг 2 раза в день, курсом 4 дня

Одним из наиболее эффективных и безопасных препаратов является орнидазол.

В отличие от аналогов, он совместим с алкоголем.

По данным разных исследований стандартный курс орнидазола приводит к излечению трихомониаза в 87-96% случаев.

Препарат назначают в дозе 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 2 дней.

Наиболее эффективным считается секнидазол.

Его применение обеспечивает показатель излеченности больных близкий к 100%.

Принимают секнидазол в дозе 1 грамм однократно.

Ниморазол применяется реже.

Схема лечения, следующая:

В первый день назначают 1 грамм
На второй и третий – по 0,25 грамм
Ещё 1 день принимают 500 мг препарата

Эффективность такой схемы терапии – около 93%.

При сопутствующей ВИЧ-инфекции схема не меняется.

Метронидазол при хроническом трихомониазе

Хроническим считается трихомониаз со сроком давности более 2 месяцев.

Он труднее поддается лечению.

Хотя дозировки метронидазола используются аналогичные.

При хронической форме чаще встречаются случаи резистентности.

Особенно если пациент проходил неудачное лечение по поводу трихомониаза.

В наибольшей мере вероятность невосприимчивости к метронидазолу увеличивается в случае, если пациент болеет более полутора лет.

Такие случаи лечатся повышенными дозировками метронидазола.

Применяются также дополнительные препараты, позволяющие преодолеть резистентность.

О них речь пойдет ниже.

Как быстро проходят симптомы при лечении метронидазолом

После назначения лечения симптомы в большинстве случаев уходят достаточно быстро.

Сам факт их наличия указывает на то, что инфицирование произошло недавно.

Ведь после перехода заболевания в хроническую форму клинические признаки трихомониаза обычно исчезают.

Острые формы патологии хорошо поддаются лечению.

Часто достаточно принять одну дозу метронидазола, чтобы избавиться от инфекции полностью.

Симптомы могут уйти уже через 1-2 дня.

В некоторых случаях срок выздоровления затягивается.

Но в любом случае долго от симптомов человеку страдать не придется.

Этот период исчисляется днями, а не неделями или месяцами.

Однако бывают случаи, когда у мужчин сохраняются симптомы длительное время.

Причем, даже после уничтожения всех трихомонад в структурах урогенитального тракта.

У них могут сохраняться жалобы на выделения из уретры, патологические примеси в моче.

Обычно подобная симптоматика дает повод заподозрить невыявленные сопутствующие инфекции или неспецифические воспалительные процессы.

В таком случае требуется дальнейшее обследование и лечение.

Контрольные анализы после лечения трихомониаза

После курса терапии обязательно сдаются лабораторные анализы.

Подтверждение излеченности проводят с помощью ПЦР или культурального исследования.

Мазки берут из всех возможных участков локализации инфекционного процесса.

Первое исследования проводят через 2 недели после отмены препаратов.

У мужчин оно же является и последним.

При отсутствии симптомов и отрицательных результатах анализов они считаются излечившимися.

У женщин желательно троекратное подтверждение излеченности.

После первого исследования проводится ещё 2 забора клинического материала с разрывом в 1 месяц.

Мазки берут в конце цикла или через несколько дней после менструаций.

Устойчивость к метронидазолу при лечении

Исследования показывают, что если человек неоднократно лечится от трихомониаза метронидазолом, это может привести к лекарственной устойчивости.

Основная причина формирования резистентности – лечение недостаточными дозами препарата.

Причем, они могут оказаться недостаточными, даже если человек принимает метронидазол по стандартной схеме.

Потому что у разных людей препарат усваивается по-разному.

Чаще всего неудачные курсы лечения отмечаются у тех людей, у кого наблюдается минимальное выведение метронидазола с мочой.

Существуют также случаи первичной резистентности к метронидазолу.

Человек может заразиться уже устойчивыми к препарату трихомонадами.

Исследования, проведенные в России, показывают, что около 5% штаммов вагинальной трихомонады невосприимчивы к метронидазолу.

В некоторых случаях наблюдается перекрестная резистентность.

Микроорганизмы оказываются также невосприимчивыми к орнидазолу.

Резистентность может преодолеваться путем включения в схему дополнительных лекарств.

Используется для этой цели аминокапроновая кислота.

Её назначают в дозе 0,5 или 1 грамм, 2 раза в сутки, курсом от 3 до 7 дней.

Источник

Метронидазол обладает антибактериальным и противопротозойным действием, поэтому эффективен при трихомониазе.

Метронидазол может использоваться в качестве активного вещества, входящего в состав лекарственных препаратов.

Форма выпуска – вагинальные суппозитории, гель, таблетки для приема внутрь, а также раствор для внутривенных введений капельным путем.

Как принимать препараты, зависит от степени запущенности процесса и от половой принадлежности больного.

В качестве основного способа применения назначаются таблетки, которые оказывают системное действие.

Для местной терапии используют свечи – при трихомониазе у женщин, и гель – у мужчин.

Важно понимать, что лечение трихомониаза не может ограничиться только местным применением метронидазола, так как должен быть полностью уничтожен очаг инфекции в организме.

Дозы препарата в таблетках при трихомониазе составляют от 250 до 750 мг от 3-х до 4-х раз в день.

При местном применении – по одному суппозиторию на ночь.

Лечение инфекции метронидазолом может проводиться по одной из схем:

по 500 мг два раза в сутки в течение двух дней;
по 250 мг, количество приемов – два, пятидневным курсом;
в первые сутки по 500 мг в два приема, а затем еще два дня дважды в день по 250 мг;
однократно в дозировке 1 грамм.

Аналоги Метронидазола

Существует ряд других препаратов, оказывающих противопротозойное действие.

При наличии трихомонад могут применяться:

Ниморазол;
Секнидазол;
Орнидазол;
Тинидазол.

Сравнение эффективности Метронидазола с другими препаратами:

Тинидазол назначают в суточной дозе 0,5 г на протяжении двух дней или по 0, 25 – четырех.
Наиболее безопасным и эффективным средством считается Орнидазол. Его можно даже совмещать со спиртными напитками. Если эффективность Метронидазола составляет около 50%, то при лечении Орнидазолом показатель излеченности составляет не ниже 87%. Лекарство принимают в течение двух дней по 250 мг в два приема.
Секнидазол – отличается еще большей эффективностью при лечении трихомониаза. эффективность применения приближается к 100%. Средство назначается однократно в дозировке 1 грамм.
Схема приема Ниморазола следующая: курс лечения длится три дня. Дозировка – в первый день составляет 1 грамм, в последующие два дня – по 250 мг, на третьи сутки – 0,5 грамма средства. Эффективность терапии примерно 93%.

Схема лечения сохраняется даже в том случае, когда больной ВИЧ инфицирован.

Если говорить о наличии побочных эффектов, то исследования показали, что:

в случае приема Метронидазола их возникновение отмечалось в 23% случаев;
при применении Ниморазола – показатель составил 12%;
прием Орнидазола оказался наиболее безопасным и составил около 9%.

Чтобы свести к минимуму негативное влияние препаратов и достичь наилучшего эффекта, необходимо:

чтобы оба половых партнера проходили курс терапии одновременно;
отказаться от интимных отношений на период лечения;
исключить прием спиртсодержащих напитков во время применения препаратов;
пройти курс терапии до конца, даже если клинические проявления исчезли;
через 10-14 дней после окончания приема лекарств, и после месячных в течение двух менструальных циклов сдавать контрольные анализы.

Читайте также: Как мы вылечили абсансы

Контроль после лечения Метронидазолом

По окончании терапевтического курса пациент сдает анализы, чтобы доктор смог оценить эффективность действия препаратов.

Излеченность от трихомониаза подтверждается с помощью ПЦР-диагностики и бакпосева.

Врач берет мазки на анализы со всех участков, где были ранее обнаружены патогены.

Первое исследование проводится через пару недель после того, как будет закончено лечение метронидазолом.

Для мужчин анализ будет последним, если нет проявлений трихомониаза, и результат теста окажется отрицательным.

Чтобы подтвердить излеченность женщины, понадобится сдать анализ в течение трех раз.

После первого контрольного теста потребуется еще дважды сдать мазки с интервалом в один месяц.

Забор биоматериала осуществляется через 2-3 дня после окончания месячных.

Как быстро проходят проявления заболевания при лечении Метронидазолом

При своевременно начатом лечении противопротозойными препаратами симптомы уходят в течение 2-3-х дней, а иногда и раньше.

Наличие симптоматики указывает на недавнее заражение трихомонадами.

Как только патология принимает хроническое течение, клинические проявления отсутствуют.

Заболевание в острой форме достаточно быстро лечится, но иногда выздоровление может затягиваться.

Даже в этом случае, симптоматика будет проявляться не долго.

Иногда клинические проявления у мужчин могут длительно сохраняться, даже в том случае, когда патогенов в мазках уже выделить не удается.

Представители сильного пола могут предъявлять жалобы на наличие патологических выделений из уретры и наличие примесей в урине.

В таком случае доктор может заподозрить наличие у пациента сопутствующей инфекции или наличие неспецифической воспалительной реакции.

Данная ситуация требует проведения дополнительного обследования больного и проведение еще одного курса противовоспалительной терапии.

Применение Метронидазола при хронической форме трихомониаза

Если срок заболевания составляет более двух месяцев, то патология принимает хроническое течение.

Лечение такой формы значительно затрудняется.

При этом дозы препаратов не меняются.

Трудности заключаются еще и в том, что патогенная микрофлора приобретает устойчивость к лекарственным средствам.

Это может быть спровоцировано неудачной попыткой лечения или в том случае, если больной болен на протяжении полутора лет и более.

В этом случае дозировка Метронидазола увеличивается.

Чтобы справиться с резистентностью назначаются дополнительные препараты.

Устойчивость патогенной микрофлоры при лечении Метронидазолом

Если для лечения трихомониаза неоднократно назначается один и тот же препарат, то к нему у микроорганизмов может развиваться невосприимчивость.

Одна из причин развития резистентности – применение малых доз метронидазола даже в том случае, если использовалась стандартная схема приема.

Так как у каждого человека усвоение препарата происходит по-разному.

В некоторых случаях, может отмечаться первичная устойчивость к метронидазолу, то есть больной мог инфицироваться патогенами, нечувствительными к данному препарату.

В результате научных исследований было установлено, что примерно у 5% штаммов трихомонад присутствует устойчивость к препаратам, содержащим в составе Метронидазол.

Иногда встречается перекрестная невосприимчивость, когда патогены нечувствительны к аналогам, например, Орнидазолу. Чтобы справиться с резистентностью микроорганизмов в схему лечения добавляются дополнительные препараты.

Если Метронидазол не дал нужного эффекта

Если препарат не помог избавиться от трихомониаза, то необязательно причиной этому должна являться резистентность.

Часто могут действовать другие факторы.

Они бывают связаны:

с несоблюдением, назначенной врачом схемы приема препарата. Больные часто нарушают правила дозирования, пропускают часы приема лекарств, заменяют метронидазол аналогами, раньше времени прекращают прием препарата, так как думают, что если прошли симптомы, значит, уже вылечился;
с повторным инфицированием трихомонадами после того, как пройден курс лечения;
с недостаточным усвоением действующего вещества из-за нарушений функционирования ЖКТ. В этом случае пероральный прием препарата заменяют внутривенными капельницами;
с плохой абсорбцией лекарства в очаг поражения инфекцией.

Эффективности терапии может также препятствовать недостаточное поступление в организм цинка.

В этом случае проблема решается путем назначения больному препаратов, содержащих цинк.

Меняется также дозировка и длительность применения метронидазола.

Важной составляющей является местная терапия.

Какие еще назначают препараты при трихомониазе

Для повышения результативности терапии в схему входят дополнительные лекарства, которые помогают:

справиться с резистентностью;
снизить дозировку и продолжительность курсового лечения. Их применение также позволяет ослабить токсический эффект Метронидазола;
в короткие сроки устранить проявления патологии.

В схему включают:

ферменты, которые помогают доставить активное вещество к очагу воспаления;
препараты цинка и аминокапроновую кислоту, которые подавляют резистентность микроорганизмов;
проведение вакцинации с целью выработки антител против патогенов. Применяют вакцину Солко-Триховак.

Проводится противовоспалительная терапия, и назначаются антигистаминные препараты, если в этом появляется необходимость.

При отсутствии терапевтического эффекта принимают следующие меры:

увеличивают дозировку препарата;
дополняют лечение лекарствами, предназначенными для местной терапии;
при необходимости производят замену метронидазола аналогом, а также возможно назначение препаратов, относящихся к другим группам лекарств с противомикробной активностью.

Возможные побочные эффекты Метронидазола

В большинстве случаев метронидазол хорошо переносится пациентами, особенно при длительном лечении небольшими дозами.

В некоторых случаях, может отмечаться:

непереносимость препарата со стороны пищеварительного тракта. Больные жалуются на наличие тошноты, появление сухости во рту, болезненности в области живота, нарушения стула;
негативные проявления со стороны ЦНС – появление эпилептических припадков, головокружения, цефалгии, сонливости, бессонницы, состояние депрессии и др.;
недержание мочи или дизурия.

При продолжительном применении препарата может развиться кандидоз.

Для исключения развития грибковой инфекции на фоне приема метронидазола и антибиотиков, при трихомониазе женщинам назначают противогрибковые средства.

Как их принимать, чтобы не было молочницы, расскажет лечащий врач.

Противопоказания к приему Метронидазола

Метронидазол – это препарат с минимумом противопоказаний.

Он отличается хорошей переносимостью и относительной безопасностью.

Прием препарата не рекомендуется в следующих случаях:

при нарушении функций почек и печени;
при наличии аллергии;
при пониженном количестве лейкоцитов;
при органических поражениях ЦНС.

Аллергическая реакция зачастую проявляется:

поражениями кожи в виде зуда, гиперемии, крапивницы;
заложенностью носа;
незначительным подъемом температуры тела;

Можно ли принимать Метронидазол при беременности

Особенность препарата в том, что он способен проникать через гемато-плацентарный барьер и таким образом, проникать в амниотическую жидкость.

Если у женщины обнаруживаются трихомонады на ранних сроках беременности, то применение метронидазола является противопоказанием.

Препарат может быть назначен не ранее второго триместра.

Проводить лечение беременной женщины проблематично, так как во время гестации:

слизистая гениталий разрыхляется, становится ранимой;
сосуды становятся легко проницаемыми;
трихомонады могут легко размножаться и распространяться.

При назначении метронидазола следует избегать применения высоких дозировок, чтобы не спровоцировать прерывание беременности.

Препарат прекращают принимать внутрь при достижении 36-недельного срока.

Но местная терапия может продлеваться до самых родов.

По мнению большинства исследователей, препарат не обладает тератогенным и мутагенным эффектом.

Предпочтение отдается терапии короткими курсами.

При назначении Метронидазола – препарат принимают однократно в дозировке равной 1 грамм.
Лечение Орнидазолом проводят в дозе 1,5 г в виде однократного приема.

Во время кормления грудью активное вещество может проникнуть в грудное молоко.

Поэтому пока женщина проходит лечение, вскармливание грудью следует прекратить до полной отмены препарата, плюс еще пару дней.

Куда обратиться для назначения метронидазола при трихомониазе

Нередко перед пациентами возникает вопрос, к какому доктору обратиться для назначения лечения.

Чтобы получить консультацию и пройти обследование можно обратиться к специалистам по месту жительства: женщина – к гинекологу, мужчина – к урологу.

После сбора анамнеза и во время осмотра доктор возьмет мазки на исследования.

Этого бывает вполне достаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие трихомониаза.

При положительном результате будет назначено лечение.

А в случае отрицательного теста, но при наличии специфических симптомов будет проведено дополнительное обследование на наличие ИППП.

На основании полученных результатов врач подберет наиболее эффективную схему терапии.

Для диагностики и лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.