Как вылечить туберкулез в астрахани

Прокуратура Кировского района обратилась в суд с исковыми заявлениями о принудительной госпитализации в противотуберкулезный диспансер пятерых астраханцев. Поводом для этого стал отказ данных больных лечиться добровольно. Между тем, по словам медиков, за год один такой больной может заразить опасной инфекцией 15 человек. Как рассказала «Горожанину» Ольга Веселова, помощник прокурора Кировского района, надзорное ведомство совместно с областным клиническим противотуберкулезным диспансером составляет списки граждан, особо опасных по состоянию здоровья, т.е. с заразными формами туберкулеза. Как правило, они уже наблюдались в тубдиспансере или лежали там, но самовольно оставили медучреждение или забросили обследование. По словам Ольги Веселовой, в основном «беглецы» — это неблагополучный контингент с такими сопутствующими социальными заболеваниями, как наркомания и алкоголизм. «Поскольку уклонение от лечения подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, прокурор Кировского района Астрахани обратился суд с исковыми заявлениями к пятерым астраханцам, являющимися бактериовыделителями, о принудительной госпитализации», — сообщила Ольга Веселова. Подобная практика в Астраханской области существует уже более трех лет. За это время суд не вынес ни одного отказа. Так, в 2011 году, по решению суда были госпитализированы пятеро. В этом году уже удовлетворены два иска прокуратуры (пять на рассмотрении). Областной клинический противотуберкулезный диспансер также подает аналогичные иски. Например, в 2009 году в суд было направлено 90 исков, в 2010 г. — 50, в 2011 г. — 74. По словам Марата Сайфулина, главврача противотуберкулезного диспансера, главного фтизиатра министерства здравоохранения Астраханской области, в прошлом году из 74 исков суд удовлетворил 15. «Остальные пациенты согласились на обследование и лечение до вынесения приговора, их поместили в специализированный стационар по ул. Дзержинского, открывшийся в 2009 году», — отметил Марат Сайфулин. ЗАРАЗИТЬ ЕЩЕ ПЯТНАДЦАТЬ Решение суда исполняет полиция совместно с медицинским учреждением. Если следовать всем рекомендациям врачей, у больных есть большой шанс на выздоровление. «В 2011 году прекращение бактериовыделения было отмечено у 78% больных, в 2010 г. — у 81%», — отмечает Марат Сайфулин. При этом уклоняющиеся от лечения больные не только лишают себя шанса на выздоровление, но и представляют реальную угрозу для окружающих. «Установлено, что один носитель хронической формы туберкулеза может выделить в течение суток до 7,5 миллиардов микробов и заразить в среднем 15 человек в год», — говорит Владимир Юстратов, начальник отдела эпидемического надзора регионального управления Роспотребнадзора. При кашле мельчайшие капельки, содержащие туберкулезные бактерии, разбрызгиваются на расстояние один-полтора метра, затем высыхают и превращаются в пылевые частицы. Особенно большому риску подвергаются люди, длительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении: тюремной камере, армейской казарме, больничной палате или в кругу семьи. Впрочем, есть вероятность «подцепить» палочку Коха в общественном транспорте, на пляже и в других местах. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАСТЕТ, СМЕРТНОСТЬ СНИЖАЕТСЯ По данным регионального управления Роспотребнадзора, за первый квартал этого года заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза увеличилась на 36,2% и составила 21,8 на 100 тысяч населения против 13,9 за аналогичный период прошлого года. Среди детей зарегистрировано 36 случаев впервые выявленных активных форм туберкулеза, в 2011 г. — 15 случаев. Прогрессирование заболевания, по словам специалистов, связано не только с улучшением качества диагностики (в прошлом году было обследовано на 36 тысяч человек больше), но и непосредственно с распространением туберкулеза, в частности, от не желающих лечиться. «Нерегулярный прием препаратов, прием не всех назначенных врачом лекарств, преждевременное прекращение лечения приносит больше вреда, чем пользы, так как превращает легко излечимую форму болезни в лекарственно-устойчивую. И тогда вылечить туберкулез уже практически невозможно, — говорит Владимир Юстратов. — И если такой больной заразит кого-то своими лекарственно-устойчивыми палочками, вылечить такого человека будет гораздо сложнее». Однако есть и хорошие новости: наблюдается тенденция к уменьшению смертности от туберкулеза. Как рассказал Марат Сайфулин, в 2010 году туберкулез унес жизни 295 астраханцев, в 2011 г. — 277, а в первом квартале 2012 года умерли 49 человек, что на 25 меньше, чем в аналогичный период прошлого года. «Умирает население трудоспособного возраста от 24 до 55 лет, основной контингент представлен неработающими, социально дезадаптированными гражданами, — говорит главный фтизиатр регионального минздрава. — 14% умерших — лица, имеющие судимости». ЕСТЬ ДАННЫЕ: В настоящее время в Астраханской области с активными формами туберкулеза (легочного, внелегочного) на учете стоит 2660 человек. Из них бактериовыделителями являются 879 человек, у 40% (348 человек) лекарственно-устойчивая форма заболевания. Не каждый, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Из 100 человек, зараженных туберкулезной палочкой, заболевает лишь пятеро, остальные спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Однако, в случае ослабления защитных сил организма: плохого питания, курения, злоупотребления спиртными напитками, частых стрессов, других заболеваний (диабета и др.), дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь.  Газета Горожанин

«…Ее дыхание стало хриплым, потом она резко привстала, кровь хлынула у нее изо рта. Она дышала часто, в глазах было нечеловеческое страдание, она задыхалась и кашляла, истекая кровью; я поддерживал ее за плечи, то прижимая к себе, то отпуская, и ощущал содрогания всего ее измученного тела. Казалось, конца этому не будет. Потом, совершенно обессиленная, она откинулась на подушки».

Так в своем романе «Три товарища» Эрих Ремарк в 1936 году описывал страдания главной героини, которая была смертельно больна туберкулезом. Лечить в то время эту болезнь не умели. С тех пор прошло 80 лет, однако несмотря на то что лекарство от туберкулеза давно уже нашли, люди до сих пор умирают.

История вопроса

Ежегодно 24 марта во всем мире отмечается День борьбы с туберкулезом. Такое решение было принято Всемирной организацией здравоохранения и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями.

Почему 24 марта? Именно в этот день в 1882 году немецкий ученый Роберт Кох объявил миру об открытии им возбудителя туберкулеза. Впоследствии заявление ученого было признано национальным бедствием.

Однако за свое открытие Роберт Кох получил Нобелевскую премию. Символом же Всемирного дня борьбы с туберкулезом стала белая ромашка как олицетворение здорового дыхания.

Идею отмечать праздник «Белого цветка» — так в Европе стали называть День борьбы — выдвинул Международный Красный крест в конце 19 века, который поддержал датский королевский дом, а потом и вся Европа. В Россию праздник пришел по инициативе царской семьи. С 1911 года вся российская общественность спешила 24 марта творить добрые дела и помогать нуждающимся.

Следы болезни

В прежние времена туберкулез называли чахоткой, от слова «чахнуть», за то, что недуг полностью истощал тело человека. Огромная по своим масштабам проблема умещается в малюсенькой бактерии. Туберкулез, как известно, передается воздушно-капельным путем. Эта живучая бацилла часами сохраняется в воздухе, месяцами в водной среде, а также неохотно гибнет при кипячении и дезинфекции. Легкий путь передачи этой болезни приводит к выводу: туберкулезом может заразиться кто угодно и где угодно.

По факту

По данным Всемирной организации здравоохранения Россия входит в список 22 стран, где уровень заболеваемости туберкулезом наиболее высокий.

Каждую секунду в мире один человек заражается туберкулезом. Каждые 5 секунд — заболевает. Каждые 15 секунд один человек умирает от этой болезни. Ежегодно туберкулез уносит жизни порядка 2 миллионов человек.

Сегодня возбудителем туберкулеза заражен каждый третий житель Земли. Только в России инфицировано около 70% всего взрослого населения. Однако сам факт заражения еще не означает, что человек обязательно заболеет туберкулезом. Но при определенных условиях риск сильно повышается.

«Сытый человек туберкулезом не болеет!»

Раньше считалось, что туберкулезом болеют только малообеспеченные люди, живущие в неблагоприятных условиях. Но недуг не выбирает людей по социальным статусам. Здесь другая проблема — неблагоприятные факторы: плохие жилищные условия, неправильное питание, стрессы, недосыпание, снижение уровня иммунитета. Только такие условия способствуют увеличению вероятности заражения и распространения инфекции.

Одним из самых главных индикаторов качества нашей жизни является питание. «Сытый человек туберкулезом не болеет!» — в правдивости этого народного высказывания врачи давно убедились на практике. Доктора утверждают: если человек инфицирован, а он за весь день съедает лишь одно яблоко или выпивает стакан кефира, то он со своим ослабленным организмом легко может заболеть туберкулезом. Поэтому важно полноценное сбалансированное питание и лучше, если местного происхождения.

Ситуация по Астраханской области

В 2015 году в регионе несколько увеличился рост заболеваемости туберкулезом. За прошедший год в Астраханской области общий показатель составил 81,1 на 100 тыс. населения. В 2014 г. он был равен 79,5. Высокие показатели заболеваемости туберкулезом были зарегистрированы в Харабалинском, Икрянинском, Камызякском и Володарском районах.

Астраханские врачи отмечают, что «несмотря на совершенствование технологии лечения и диагностики болезни, возбудитель инфекции «мутирует» и приспосабливается к препаратам, которые раньше на него воздействовали». Другим важным фактором развития инфекции является несвоевременная диагностика.

В Астраханской области проводится ряд мероприятий с целью своевременного выявления и лечения туберкулеза, которые имеют не только медицинскую, но и общую социальную направленность. День борьбы с туберкулезом — один из инструментов, повышающий внимание и настороженность к этому заболеванию со стороны врачей и общественности.

Поэтому по инициативе региональной службы медицинской профилактики и областного туберкулезного диспансера с 24 марта по 4 апреля 2016 года в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи Астраханской области проведут для пациентов информационно-просветительские мероприятия. Также в медицинских, образовательных учреждениях и учреждениях культуры пройдут мероприятия по здоровому образу жизни.

Симптомы, характерные для туберкулеза

Туберкулез у большинства людей плотно ассоциируется с болезнью легких. Действительно, чаще всего это легочная форма поражения — 90% всех зафиксированных случаев. Их больше, поэтому и выявить проще. Чего не скажешь о внелегочных проявлениях туберкулеза. В большинстве случаев это уже запущенная форма заболевания, поскольку люди не вовремя смогли обратиться к врачу. Поражая практически любой функциональный орган, страшный недуг нередко превращает человека в инвалида.

Главным способом выявить туберкулез по-прежнему остается рентген. Но это эффективно лишь в том случае, если он выполняется регулярно.

Итак, симптомы туберкулеза.

Покашливание или кашель, продолжающийся более 2-3 недель и не поддающийся лечению.

Боль в грудной клетке.

Откашливание слизистой или гнойной мокроты, иногда кровохарканье.

Быстрая утомляемость и общая слабость.

Плохой аппетит и снижение массы тела.

Появление одышки при небольших физических нагрузках.

Периодическое повышение температуры тела, озноб.

Повышенная потливость, особенно под утро и в основном в верхней части туловища.

Увеличение периферических лимфатических узлов.

Важно помнить!

При сохранении хотя бы одного из перечисленных симптомов в течение 3-х недель необходимо срочно обратиться к участковому врачу-терапевту по месту жительства, а детям — к участковому врачу-педиатру. В случае подозрения на туберкулез пациенту рекомендуют сделать флюорографию, рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Во всех подозрительных случаях пациента направляют в туберкулезный диспансер для дополнительной диагностики и лечения.

Профилактика туберкулеза

Туберкулез остается одной из основных причин смертности от инфекционных заболеваний. Профилактика туберкулеза предусматривает меры, направленные на предупреждение распространения этого заболевания.

Профилактическая работа ведется по трем основным направлениям: прививки против туберкулеза, химиопрофилактика и санитарная профилактика.

Профилактика туберкулеза у детей начинается с первых дней жизни, когда новорожденным на 3-7 сутки делается прививка БЦЖ в обязательном порядке. Однако если прививки в таком раннем возрасте противопоказаны ребенку, их делают уже в возрасте 7 и 14 лет.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. Для этого необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год, а также регулярное прохождение диспансеризации в поликлинике по месту жительства.

Проблема решается

Борьба с туберкулезом «стоит на 3 китах»: ранее выявление, эффективное лечение и успешная профилактика. Однако как это ни прискорбно, от туберкулеза люди умирают чаще, чем от всех других инфекционных напастей. И главным камнем преткновения до сих пор остается лечение. Конечно, пока что чудо-таблетки, которая может разом избавить от туберкулеза, не изобрели.

Туберкулез — одна из самых значимых социальных проблем, бремя которой нельзя полностью перекладывать на медиков. Туберкулез остается в числе главных угроз будущего человечества.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году туберкулез будет встречаться лишь у одного человека на миллион землян. Ожидает ли нас это? Мы пока что не знаем, хоть статистика и приятная. Однако благодаря новым стратегиям по выявлению, лечению и профилактике туберкулеза приведенная статистика вполне может стать реальностью.