Как вылечить у грудничка свищ
Родители, обнаружив свищ у своего ребенка, впадают в панику. Хотя страшного здесь ничего нет.
Важно сделать грамотную диагностику и определить правильное лечение. В этом случае, свищ – открытое отверстие возле заднего прохода, образовывающееся вследствие развития патологического процесса. Хотя он может возникать и в других точках тела.
Причины
Причиной возникновения может быть проникание инфекции в прямую кишку (это называется проктитом), или в ткани, находящиеся рядом с ней (парапроктит). Когда инфекционный процесс развивается в тканях, скапливается гной, который, пытаясь прорваться через кожные покровы, образует свищ.
Парапроктит или ректовестибулярный свищ возникает у младенцев на попе, потому что ткани в ней неплотные. Между ними возникают бороздки, которые по разным причинам начинают воспаляться. Микробы проникают по ним в клетки тканей, находящиеся около прямой кишки.
У грудничка кожа у заднего прохода очень ранима, особенно при задержках стула. Целостность ее нарушается, если мамочка не слишком следит за гигиеной, ребенок постоянно носит памперс, или у него понос. У такого ребенка происходит загрязнение прямой кишки, и появляется свищ у заднего прохода недалеко от копчика.
Виды свищей
Иногда родители называют свищи у детей на копчике второй дыркой в попе. Детские свищи проявляются нечасто, как правило, являются врожденными. В ряде случаев, они провоцируются острым парапроктитом. Бывают полные и неполные. Полными называют свищи, открывающиеся только в сторону кишки или промежности. В первый период жизни ребенка кал выходит через них. Если отверстие очень узкое, то белье ребенка пачкается гноем или слизистыми выделениями.
В том случае, когда свищ неполный, и открыт он в сторону промежности, выделений может не быть.
Порой свищ якобы заживает, но это обманчивое впечатление. Гной накапливается, прорывает зажившую кожу, и выделяется в большом количестве. Неполный свищ, который открывается в сторону кишки, может не беспокоить, до тех пор, пока не загноится. Тогда кал становится гнойным. Бывают случаи, когда свищ закрывается сам по себе. Увидеть парапрактитный свищ у ребенка можно на фото.
- Читайте также: перелом копчика у детей
Симптомы
Как определить свищ прямой кишки? Его отличительный признак – небольшое отверстие на ягодицах, иногда таких дырочек может быть несколько, нечасто – они проявляются во множественном количестве.
Отверстие выделяет слизь в количестве, которое зависит от причины его появления.
В тех случаях, когда появляется параректальный свищ у заднего прохода, выделяется гной, который не имеет запаха. Свищ у детей вызывает массу неудобств, они капризничают, их надо чаще подмывать для предотвращения прогрессирования.
Характерные признаки:
- Внезапность проявления.
- Тревожное поведение ребенка.
- Высокая температура.
- Упадок сил, исчезновение аппетита, изнеможение.
- При стуле – боли, плач. Чем меньше возраст детей, тем больше риска.
- Прорыв гноя накожные покровы.
- Гнойный кал.
- Боли в области заднего прохода.
Посмотрите, как выглядит свищ прямой кишки, находящийся у заднего прохода на фото.
Диагностика
Диагностику проводят для того, чтобы правильно определиться с методом лечения. Составляется полная характеристика, определяется его длина. Свищ, полученный при рождении, не бывает длинным. И нередко он является неполным.
С помощью рентгенографии определяется, сообщается ли он с прямой кишкой. В этом помогают зондирование, и введение в свищи контрастных препаратов. Полный свищ виден невооруженным глазом – он представляет собой отверстие на ягодице у копчика. Неполный закрыт кожей, он находится внутри. Перед началом осмотра проводят очищение кишечника. Обычно кишку очищают клизмой или слабительным.
Свищи обычно имеют одно отверстие, если их несколько, то это подковообразная форма.
Исследуют прямую кишку и при помощи пальцев. Проводят и пробы с красителем. Бывают и дополнительные исследования. Анальное отверстие осматривают с применением зеркала для того, чтобы можно было обнаружить внутреннюю часть свища, это обнаружение облегчает зондирование его хода.
Зонд скрупулезно вводится в отверстие до тех пор, пока его кончик не появится там. Это получается не всегда, потому что ход его достаточно узок. По этой же причине, не бывает эффективным ввод красящего элемента и применение фистулографии.
Если есть подозрение болезни
Если вы заподозрили у своего ребенка парапрактитный свищ и не наблюдаете у него острую болезненность, высокую температуру и другие симптомы острого начала, вам стоит обратиться к детскому хирургу.
Если же возраст детей маленький (менее полугода), наблюдается повышенная температура, рев при выделении кала – срочно надо вызывать «неотложку». Ни в коем случае не принимайте во внимание советы посторонних, что такое бывает, это возрастное, и пройдет само.
Вашего ребенка отвезут в приемный покой, будет проведен осмотр хирургом, сданы необходимые анализы. Определят возбудитель инфекции, проверят, как ребенок переносит антибиотики. Если врачи подтвердят наличие свища прямой кишки у заднего прохода – ребенку обязательно сделают срочную операцию.
Если процесс заболевания не запущен, операция длится не более четверти часа. Общий наркоз – обязательное условие для ее проведения. Хирурги вскроют источник заражения и очистят его от гноя и инфекции. Парапрактитный свищ на попе у детей не такая уж и страшная штука. При достижениях современной медицины он успешно лечится.
В более запущенных случаях оперативное вмешательство может длиться дольше. Потом последует реабилитационный период, который будет проводиться в стационаре, около четырнадцати дней. Обычно в таких случаях проводят лечение антибиотиками, физиотерапией и применяют антисептики с повязками.
Медики говорят, что параректальный свищ прямой кишки у заднего прохода дома вылечить невозможно.
Не помогут никакие проверенные методы «бывалых» людей, если не удалить сам очаг инфекции. Проводят полное удаление эпителиального покрова прохода свища. Не следует заниматься самолечением в таких случаях, и применять методы нетрадиционной медицины. Этим можно усложнить жизнь своему ребенку и себе самому.
Если свищ у ребенка врожденный, операцию проводят незамедлительно, потому что существует прямая угроза жизни. Сами по себе они заживают редко. Свищи, называемые губовидными, убираются с помощью оперативного вмешательства. Если говорить о профилактике, предусмотрены меры, предотвращающие инфекционные заболевания, а также строгое соблюдение антисептических правил.
Как это лечится
У детей хронический парапроктит лечат применением консервативных мероприятий и хирургического вмешательства. Консервативное лечение ликвидирует воспаление и проводит его профилактику. Для новорожденных дете и тех, кому уже несколько месяцев, и более старших его проводят до той поры, пока свищевой вход не сформируется окончательно.
Лечение состоит в проведении несколько раз в день сидячих ванн в специальных растворах. Свищ очищают и предотвращают дальнейшее развитие процесса.
Надо сказать, что эти меры используются, как временные и вспомогательные, до начала оперативного вмешательства. Операция в любом случае ребенку будет необходима. Важно только выбрать правильный срок ее проведения. Операцию проводят опытные детские хирурги. Свищ отсекают и локализуют очаг заражения.
После операции ребенка определяют в стационар, где он находится неделю на особой диете. На седьмой день, ему клизмой очищают кишечник и переводят на обычное питание. Снятие швов проводят через неделю или чуть позже. Обычно такие операции дают положительные результаты. После них, ребенок начинает жить полноценной жизнью, такой, как и все его ровесники.
- Читайте также: свищ пупка у ребенка
Такой свищ, как ректовестибулярный, появляется только у девочек.
После того, как ребенка выписали из больницы, он наблюдается у врача-педиатра и хирурга. Желательно, чтобы его осмотрел еще и иммунолог, чтобы глубже понять причины, приведшие ребенка к заболеванию. Их может быть несколько – наличие запоров либо, наоборот, учащенный понос, ослабленный иммунитет, несоблюдение гигиенических норм.
Источник
И да! У всех, слышите у всех!!!! кого я встречала в больнице с кем мы ездили туда и т.д. у всех закрылся свищ!!! Мы пожалуй там были дольше всех! Поэтому вам повезет больше!
(конец октября 2014) На месте нашего свища образовалась вароночка мм 3, мазала испанскими мазями бластоэстимулина и ректал (по назначению врача), гноя с игольное ушко было, врач говорил, что это не считается и свищ длиною 3 мм считается закрытым! постоянно слежу за стулом ребенка, как только жидкий, сразу гноя было намного больше. На склерозирование не ездим с сентября. Молюсь, что бы он перерос его и все забылось как страшный сон! Всем кто будет читать, желаю здоровья и счастья!
(начало октября 2014) снова ездим на склерозирование, но через день. Были в Филатовской больнице, хотели сделать операцию, оказалось, что сейчас не практикуют хирургическое вмешательство! наверно и к лучшему, так же были на консультации в тушинской больнице! где нам собственно и посоветовали обратиться в Филатовскую или Морозовскую т.к. они на этом специализируются.
(от сентября 2014) P.S.через 6 месяцев после первого воспаления наш свищ еще не закрылся! Могу сказать что это ПИ….Ц при чем полный, что делать не знаю, сил нет, плачу в подушку по ночам от безвыходности, когда писала этот пост настраивала себя на позитив, но мои силы закончились через пол года бесконечной череды больницы!
Пишу для мамочек кому суждено (наверное, больше не знаю как сказать) с этим столкнуться! т.к. в интернете очень много ужаса. Это не страшно!
Такой диагноз нам поставили в 2 месяца! В начале мы с мужем в шоке, куча слез и ужаса!
В одно утро я стала менять подгузник своему 2-х месячному сыну и увидела огромный прыщ (см 2,5 в диаметре) прям рядом с попой. Ребенок вел себя как обычно! Выдохнула, намазала какойто мазью и решила подождать. К обеду ребенок был плаксив и не мог заснуть. т.к. был выходной и поликлиника была закрыта, вызвала скорую. “Парапроктит у младенца, нужно резать, срочно!” – услышала я диагноз врачей. ЧТО ЭТО!!???? Срочная госпитализация в Морозовскую больницу, диагнозы одного за другим врачей “Парапроктит”!
Вскрыли этот огромный прыщ, отдали из малой операционной уже не орущего ребенка, который в мгновение уснул сладким сном.
Так вот, парапроктит! или ректальный свищ у младенца ( информация от врачей которых я с пристрастием пытала и пытаю уже два месяца)- врожденная патология мальчиков в связи с тем, что ткани внутри попы рыхлые (т.к. половые органа располагаются снаружи), между тканей образуются полости, в которых по различным причинам (попадание инфекции в связи с соединением полости с прямой кишкой ) образуется воспаление (нагноение, прыщ и образуется свищ) которое в конце концов прорвется, опасность заключается в том, что не всегда оно прорывается наружу, может и внутрь!!!!! сами понимаете! После удаления гноя стенки полости не срастаются между собой (при этом снаружи можно и не увидеть ничего) в связи с этим последующие воспаления ооочень вероятны!!! Поэтому нужно вводить ежедневно в эту полость концентрированный йод, для обжигания стенок и дальнейшего срастания тканей.если свищ не срастется полностью, воспаление может возвращаться еще и еще, поэтому очень важно, что бы свищ закрылся! Сколько потребуется процедур в каждом конкретном случае не известно, у кого-то это длиться 2 недели, у кого-то 1,5 года.
Мы ездим так уже два месяца, (я езжу с двумя детьми, старший за компанию т.к. его не с кем оставить!) когда свищ закроется не знаю, врачи говорят: “Динамика хорошая”
так вот, хочу поддержать всех тех, кто будет читать этот пост не просто в ленте новостей, а так как они с этим столкнулись! ко всему привыкаешь, даже к ежедневной езде в больницу! это не так страшно! Это вовсе не страшный диагноз! Это всего лишь какое-то время! И все забудется как сон! А дети у нас самые здоровые и замечательные!
Здоровья нашим детям, нашим мужьям и нам самим!
Источник
01 февраля 2019
Аверьянова Света
Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.
Что это такое
Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.
У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.
Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.
Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:
- Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.
- Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.
По органу, с которым свищ соединен, различают:
- Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем.
Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.
- Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.
Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.
Симптомы
Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:
- У ребенка повышается температура.
- Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
- Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
- Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
- Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
- От животика малыша исходит гнилостный запах.
- Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
- При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.
При полном свище пупочно-кишечного типа из отверстия может выйти часть тонкой кишки, при урахусе – прощупывается опухоль в области передней брюшной стенки.
Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- дивертикулы;
- кишечная непроходимость;
- интоксикация;
- тошнота;
- боли в животе;
- перитонит;
- лейкоцитоз.
Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.
Причины
Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:
- На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
- После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
- Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
- У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.
Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:
- несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
- слабые мышцы брюшной полости.
Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:
- Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
- Произошло ранение кишечника.
- Пупочек защемлен грыжей.
Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.
Диагностика
Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:
- УЗИ брюшной полости.
- Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
- Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
- Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
- Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.
Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.
Методы лечения
Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.
Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:
- Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
- Обрабатывать пупок перекисью водорода.
- Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
- Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».
В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.
Оперативное вмешательство
Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.
Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока. При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью. Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.
На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.
Профилактика и уход
После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.
Советы педиатров очень простые:
- Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
- Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
- Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
- Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
- Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
- После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
- Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
- При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.
Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник