Как вылечить у новорожденного пеленочный дерматит

Часто перед родителями встает вопрос: что делать при появлении раздражения на попке малыша и в чем причина этого явления. В 60% случаев нежелательные симптомы обусловлены пеленочным дерматитом. При правильных действиях папы и мамы клинические признаки проходят самостоятельно через 2–4 дня. Если мер не предпринять, возможно усугубление ситуации и возникновение осложнений.

Что это такое

Пеленочный дерматит (δέρμα—кожа + itis — воспаление) — это воспалительный процесс, обусловленный взаимодействием мокрой грязной пеленки (подгузника) с кожными покровами малыша. Моча, особенно в сочетании с жидким стулом, раздражает нежный эпидермис ребенка. Чем длительнее контакт, тем серьезнее будут последствия.

Это патологическое состояние часто сочетается с другими заболеваниями (контактный дерматит, кандидоз и т. д.). Родители половины грудничков сталкиваются с данной проблемой. Чаще раздражение бывает у девочек, чем у мальчиков.

Причины возникновения

Пеленочный дерматит у новорожденных обусловлен двумя основными причинами:

• физиологические особенности грудного ребенка (не способен контролировать выделение мочи и кала, кожа не имеет взрослой барьерной функции, острая реакция на любые раздражители);
• неадекватный уход со стороны родителей (редкая замена подгузника или пеленки, неправильное выполнение гигиенических процедур и подмывания и т. д.).

Если малыш лежит в мокрых пеленках, моча (особенно концентрированная) негативно влияет на кожные покровы. В тандеме с каловыми массами она оказывает еще большее отрицательное воздействие.

Протеаза, липаза, мочевая кислота и другие активные вещества раздражают кожу. Она становится более чувствительной к инфекционным агентам, ее проницаемость повышается, изменяется рН.

На этом фоне легко присоединяется вторичная грибковая или бактериальная инфекция. Чаще на пораженный эпидермис заселяются грибы рода кандида и стафилококки. Если происходит натирание кожи, дополняет картину контактный дерматит. Возможно развитие аллергической реакции и других патологических состояний.

Известный детский врач Комаровский Евгений Олегович рассказывает в своих передачах, что до изобретения памперсов пеленочный дерматит встречался в разы чаще, чем сейчас. Качественный подгузник впитывает влагу, препятствуя ее контакту с кожей младенца. Если кроха одновременно выделяет мочу и кал, благодаря адсорбирующему слою памперса они не соединяются друг с другом.

Почему же тогда при использовании одноразовых подгузников иногда возникает пеленочный дерматит. Ответ прост — из-за неправильной эксплуатации изделия. Если памперс долго не менять, скопившаяся в нем влага будет соприкасаться с попой и гениталиями грудничка. Воздух поступать не будет. Создастся парниковый эффект.

Если подгузник надет плохо и натирает кожу, то раздражение появится не только в местах соприкосновения с влажной поверхностью (естественные выпуклости), но и в зоне контакта с резинками и фиксирующими элементами (липучки, застежки). При присоединении инфекции или развитии аллергии зона поражения увеличится. Покраснение может возникнуть в паховой области, на бедрах, спине и животе.

Даже у самых заботливых родителей иногда грязный подгузник долго контактирует с кожными покровами крохи. Однако заболевание развивается не у всех детей. Считается, что следующие факторы влияют на риск появления памперсного дерматита:

• использование некачественных одноразовых гигиенических изделий;
• наследственная предрасположенность к дерматиту и аллергии;
• искусственное вскармливание;
• погрешности в рационе, при введении прикорма, недостаток витаминов;
• жаркая погода;
• перегрев малыша (неправильно подобранная одежда или отсутствие нормального микроклимата в детской комнате);
• постоянная диарея;
• диатез, врожденные аллергические заболевания;
• недостаточное употребление жидкости (воды), из-за чего моча становится очень концентрированной;
• травмы кожных покровов;
• прием некоторых лекарств, в частности антибиотиков;
• неправильная гигиена ребенка, с выбором средств, не предназначенных для детского возраста.

Пеленки, многоразовые подгузники или ползунки должны быть хорошо выстираны и проглажены. Если они не пропускают воздух, их следует заменить. Кожа малыша должна дышать.

Важно! Подгузник и вся остальная одежда должны соответствовать размеру, быть удобными и состоять из натуральных материалов.

Виды и стадии заболевания

Врачи разделяют заболевание на два вида:

1. первичный пеленочный дерматит, который возникает из-за неправильного ухода и (или) индивидуальных особенностей малыша;
2. вторичный пеленочный дерматит, появляющийся на фоне кожных заболеваний.

В зависимости от течения процесса и выраженности клинических признаков выделяют формы:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

При легкой форме симптомы будут незначительными, в запущенных случаях наблюдаются эрозии с гнойным отделяемым. Чтобы не допустить развития тяжелой формы болезни, нужно вызвать педиатра и строго выполнять его рекомендации.

Как выглядит. Симптомы

Родителям грудничка следует знать, как выглядит пеленочный дерматит. Однако самим выставлять диагноз не стоит. Признаки болезни схожи с другими патологиями, поэтому вердикт должен выносить детский доктор.

В начале болезни в местах наибольшего соприкосновения с мокрой поверхностью пеленки или подгузника кожа становится розовой или умеренно красной. На этом фоне видны единичные элементы сыпи. Кожные покровы отечные, местами наблюдается шелушение.

Если на начальном этапе не предпринять мер, ситуация усугубится. На пораженных участках могут появляться узелки и (или) полости с жидким содержимым (иногда гнойного характера), образовываться небольшие локализованные инфильтраты. Может присоединиться вторичная бактериальная или кандидозная флора.

При тяжелой форме заболевания формируются сливные инфильтраты (уплотнения в толще кожи и подкожной клетчатке). Выражены все симптомы воспаления (краснота, боль, отек, местная гипертермия, нарушение функций эпидермиса). Могут образовываться глубокие эрозии и язвы.

При наличии грибковой инфекции будет наблюдаться белый налет, при микробной — гнойное отделяемое.

На фоне инфекционного процесса состояние ребенка ухудшится. Появятся признаки интоксикации (слабость, сонливость, раздражительность, плаксивость). Кроха будет испытывать боль и зуд. Может повышаться температура тела.

С чем можно перепутать

Дерматологи проводят дифференциальную диагностику между различными типами пеленочного дерматита:

• Ирритативный дерматит;
• Интертригинозный дерматит;
• Себорейный дерматит (вызван дрожжеподобными грибами);
• Кандидозный пеленочный дерматит (вызван грибами рода кандида).

Сравнительная таблица:

Термин «пеленочный дерматит» применяется исключительно при негативном воздействии мочи и кала на кожу ребенка. Опрелости и высыпания на попке и гениталиях могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Если покраснение и сыпь наблюдаются не только в месте соприкосновения с подгузником, появляясь на лице и туловище, нужно показать малыша педиатру.

В большинстве случаев дифференцируют пеленочный дерматит со следующими патологиями:

Эти болезни могут сочетаться друг с другом, усложняя диагностику. Вылечивать такую комбинацию намного сложнее, чем банальное воспаление.

Медикаментозное лечение

Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка и как долго лечится это состояние, зависит от степени тяжести процесса и наличия инфекции. Легкая форма болезни проходит быстро, за пару суток, если родители устраняют причину и обеспечивают крохе нормальный уход. Бороться с осложнениями гораздо тяжелее. Чтобы избежать нежелательных последствий, при сохранении симптомов больше 3–4 дней надо проконсультироваться с врачом.

Первым пунктом в списке лечебных мероприятий по устранению заболевания стоит грамотный уход за ребенком. Родители должны соблюдать правила:

• на время лечения использовать качественные одноразовые подгузники (если у ребенка нет на них аллергии);
• менять гигиенические изделия каждые 3–4 часа или сразу после того, как малыш «сделал свои дела»;
• хорошо мыть попку и гениталии теплой кипяченой водой после каждой дефекации, а не протирать салфетками;
• не применять одновременно мази и присыпки;
• если у крохи нет аллергии на травы, можно делать протирание кожи отварами лечебных трав с противовоспалительными, антисептическими, регенерирующими свойствами (череда, ромашка, зверобой, календула и т. д.);
• не перегревать малыша;
• исключить трение одеждой, подбирать ее с учетом размера, из дышащих материалов;
• добиться регулярного оформленного стула;
• нормализовать микроклимат в детской комнате (влажный прохладный воздух), проводить кварцевание и систематическую влажную уборку;
• постоянно делать воздушные ванны, при каждой возможности ребенок должен быть голеньким.

Важно! Основной принцип эффективной обработки: сушим мокрое и увлажняем сухое.

Для избавления от симптомов болезни используют следующие группы препаратов:

• восстановление кожного барьера: средства, содержащие оксид цинка (цинковая мазь и т. п.), кремы и мази, защищающие кожу от раздражения («Бепантен», «Драполен» и т. д.), желательно, чтобы используемые препараты включали в свой состав вазелин и парафин;
• ванночки с травами, настоем овса, слабым раствором перманганата калия;
• при грибковой инфекции — противогрибковые препараты («Миконазол», «Клотримазол», «Кетоконазол» в виде присыпок или кремов);
• при выраженном воспалении возможно назначение мази с гидрокортизоном 0,5–1% до 3 раз в сутки не более трех дней (только по предписанию врача!);
• при бактериальной инфекции — антибактериальные средства для местного применения, например «Банеоцин»;
• при зуде — антигистаминные препараты.

При сильном развитии инфекционного процесса назначают препараты для приема внутрь. Лечение пеленочного дерматита происходит в домашних условиях. В исключительных случаях (тяжелое бактериальное поражение, абсцесс мягких тканей, невозможность лечиться дома и т. д.) малыша госпитализируют в профильное отделение.

Важно! Врачи не рекомендуют обрабатывать пораженную кожу малыша спиртовыми растворами и анилиновыми красителями (зеленка и т. п.). Нельзя делать ванночки с чистотелом и другими ядовитыми растениями. Самостоятельный прием антибиотиков и противогрибковых препаратов может привести к серьезным осложнениям и побочным эффектам.

Возможные осложнения

Если раздражение, вызванное мокрыми пеленками (подгузником, одеждой) долго не проходит, нужно обратиться к детскому врачу. Самым частым осложнением пеленочного дерматита является присоединение грибковой или микробной инфекции. Возможно образование объемных инфильтратов или абсцессов (гнойная полость).

В большинстве случаев бактерии, вызывающие осложнения, — это стафилококки и стрептококки (или их комбинация). Стафилококковая или стрептококковая инфекция носит название импетиго. Ей свойственно распространяться из первичного очага по всему телу, переходя на руки и ноги.

Народные способы

Есть родители, которые доверяют народным средствам больше, чем официальной медицине. Однако убирать явления пеленочного дерматита лучше под контролем врача. Доктор после осмотра сможет ответить на вопросы: можно ли купать ребенка в ванне с травами или делать компрессы с растительными компонентами.

К популярным рецептам относятся:

• ванна или протирания с отварами целебных растений (кора дуба, ромашка аптечная, череда, шалфей, календула и т. д.);
• обработка кожи отваром овса (сухая аптечная смесь заливается кипятком и процеживается);
• масляный раствор со свежими цветками и листьями зверобоя (30 г растения измельчают и заливают 200 г оливкового масла, затем ставят в темное теплое место на две недели, регулярно перемешивая, потом можно наносить на кожу);
• компресс с корнем сельдерея и сырым картофелем (ингредиенты измельчают, перемешивают и прикладывают на 5–7 минут, далее смывают теплой водой, можно с травами).

Перед применением фитотерапии следует убедиться, что у крохи нет аллергии на травы (нанести в малом количестве средство на небольшой участок кожи и оценить реакцию через несколько минут – полчаса).

Профилактика

Профилактика базируется на тех же принципах, что и уход за ребенком с явлениями пеленочного дерматита:

• Максимальное количество времени уделять воздушным ваннам. Минимум 2 часа в день ребенок должен «быть с голой попой».
• Чаще менять подгузники. Если годовалый малыш может сам «намекнуть» родителям, что следует менять памперс, то месячный крошка может несколько часов лежать с мокрой и грязной попкой. Особенно это актуально в ночное время, в период глубокого сна.
• Использовать одноразовые гигиенические изделия, одежду и средства по уходу хорошего качества.
• Подмывать ребенка перед каждой сменой подгузника, затем хорошо высушивать кожу.
• Следить за диетой мамы у тех, кто находится на грудном вскармливании, и тщательно подбирать смесь искусственникам. С введением прикорма (обычно в 4 месяца) стул ребенка будет изменяться, что нужно учитывать.
• Для уменьшения влажности и трения кожи возможно применение специальных детских присыпок, талька, кукурузного крахмала и т. д.

Если при появлении начальных признаков пеленочного дерматита родители вовремя начнут профилактические мероприятия, симптомы исчезнут через пару суток. При нарастании симптоматики следует проконсультироваться с врачом.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/pelenochnij_dermatit_u_novorozhdennogo.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.