Как вылечить у ребенка астигматизм смешанный
Дети смотрят на мир и через зрение получают огромное количество информации о его устройстве и законах. Зрение у малышей, конечно, отличается от взрослого. До месяца новорожденные вообще мало что различают. Для них мир — скопление размытых пятен.
К трем месяцам ребенок умеет фокусировать зрение и довольно долго удерживать внимание на предметах. Начиная с 6 месяцев органы зрения карапуза стремительно совершенствуются, «взрослеют». Но часто именно в самом раннем возрасте родители слышат от врача диагноз «астигматизм». О том, как он появляется, как предотвратить и лечить этот глазной недуг, если не удалось его избежать, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
Что это такое
Астигматизм — нарушение восприятия световых лучей. Такое происходит при дефектах сетчатки, хрусталика или роговицы и приводит к невозможности воспринимать образы четко. У нормально видящего человека все лучи сходятся в один пучок в одну точку сетчатки. При астигматизме световые лучи могут сходиться в несколько точек, перед сетчаткой и за ней. Это мешает видеть четкие очертания предметов.
Это заболевание чаще всего развивается именно в раннем возрасте, и при отсутствии лечения и серьезного отношения к проблеме со стороны родителей, может привести к косоглазию, дальнозоркости или близорукости, а также к существенному снижению зрения вплоть до слепоты.
Обычно астигматизм у ребенка имеет наследственный фактор. Если мама или папа страдают от болезней зрения, у чада есть вполне реальные шансы стать астигматиком. Риски вырастают, если в очках ходят и мама, и отец малыша.
Среди других причин возникновения недуга — нарушение гигиены зрения (ребенок смотрит телевизор слишком близко к экрану, много времени проводит за компьютером или с планшетом в руках, в его комнате недостаточное освещение или свет падает неправильно и т. д.). Кроме того, астигматизм может быть вызван травмами головы или глаз или даже хронической нехваткой минералов и витаминов в детском организме.
Недуг может проявляться как близорукий, дальнозоркий и как смешанный.
На сегодняшний день астигматизм является одним из самых распространенных недугов: в той или иной степени он есть у 40% жителей Земли. Чаще, отклонение от нормы незначительно. Пока оно не достигнет значения в 1 диоптрий, лечить ничего не требуется. Это считается физиологической нормой для данного конкретного человека. Астигматизм у детей до года тоже не нуждается в коррекции, так как чаще всего он проходит самостоятельно, и после года ребенок начинает видеть вполне нормально.
У детей до года довольно сложно заподозрить астигматизм, но внимательным родителям не составит особого труда заметить в поведении ребенка характерные для снижения зрения симптомы. Малыш часто не может взять игрушку, которую хочет, потому что промахивается ручкой. У годовалого ребенка с нормальным зрением получается проделывать эту процедуру безошибочно с первого раза.
У детей постарше астигматизм можно заподозрить из-за частых жалоб на головные боли, на нежелание малыша заниматься рисованием, чтением книжек, изучением букв и разглядываем картинок. Для него это сложно, поэтому он не хочет. Ребенок не может сосредоточиться на предмете, который ему интересен, прищуривается, чтобы разглядеть мелкие предметы, а иногда наклоняет голову, чтобы лучше рассмотреть что-то.
Лечится астигматизм у детей чаще всего консервативными методами — ношением специально подобранных очков, а в школьном возрасте — контактных линз. Оперативными методами недуг у детей не лечится, все хирургические манипуляции возможны только тогда, когда органы зрения перестанут «расти», то есть до 18-20 лет операции не делают. После этого возраста есть возможность провести коррекцию лазером, с помощью насечки и прижигания.
Комаровский о болезни
Евгений Комаровский советует начинать обследовать зрение ребенка как можно раньше. Лучше всего, если первую диагностику кроха пройдет в 3 месяца. Затем его следует показать врачу-офтальмологу в 1 год. А если в этом промежутке что-то вызовет у родителей опасения и подозрения, то и раньше.
Надо ли лечить?
На вопрос мам и пап о том, надо ли лечить выявленный астигматизм у чада, Евгений Олегович отвечает, что все зависит от возраста. Если ребенку нет года, лечить пока ничего не надо. Если больше, то лечить надо обязательно, причем чем скорее родители вместе с врачами приступят к коррекции зрения малыша, тем лучше будет результат.
Очки носить ребенку придется постоянно, подчеркивает Комаровский. Не только во время чтения или просмотра телевизора, а всегда, и привыкнуть к этому у малыша получится не сразу. Задача родителей — подобрать ему удобную оправу, следить за тем, чтобы ребенок как можно скорее перестал воспринимать очки как нечто чужеродное и мешающее. Чем старше чадо, тем труднее ему привыкнуть к ношению очков. Евгений Комаровский предупреждает, что в периоде адаптации жалобы на головную боль, тошноту, вялость и усталость у ребенка — явление вполне нормальное. В среднем период привыкания длится от 1 до 2 недель, у некоторых детей — несколько дольше.
Рассчитывать на то, что очки «вылечат» не стоит. Они лишь затормаживают развитие астигматизма, корректируют текущую стадию. Но доктор напоминает, что нередко, недуг проходит сам по мере вырастания ребенка. Если этого не случится, после 18 лет всегда можно прибегнуть к лазерным технологиям и другим методам оперативного вмешательства.
Прогноз
В целом прогнозы врачей довольно оптимистичны: если у ребенка нет сопутствующих заболеваний глаз, астигматизм уже к 7 годам прекращает прогрессировать, его стадия стабилизируется, а в некоторых случаях намечается явное улучшение зрения.
Советы
Снизить риски появления астигматизма у ребенка родители могут, если с самого рождения крохи будут соблюдать некоторые простые правила формирования правильного и здорового зрения. Евгений Комаровский рекомендует:
- Не вешать яркие и красивые погремушки непосредственно перед лицом новорожденного. До 3 месяцев он все равно их неспособен толком рассмотреть и оценить. А после этого возраста низко висящие игрушки могут стать причиной развития косоглазия и астигматизма. Вешать погремушки стоит на расстоянии не менее 40-50 сантиметров от лица ребенка.
- Есть родители, которые стараются не включать в детской комнате яркого света, пользуются ночниками, из благих побуждений, естественно, создают приглушенный свет для новорожденного. Это распространенная ошибка, ведь такой размытый и нечеткий свет мешает формированию у малыша нормального цветовосприятия, и замедляет процессы становления четкости видения. Свет должен быть нормальным, в меру ярким.
- Цвет игрушек, по словам Комаровского, имеет огромное значение для развития зрения. В первые шесть месяцев жизни малышу лучше покупать крупные желтые и зеленые погремушки. После полугода органы зрения малыша могут различать и другие цвета, а потому чем ярче и многообразнее будут расцветки купленных для ребенка игрушек, тем лучше.
Родителям воспитанников детских садов следует помнить, что ребенок не должен много времени проводить перед монитором компьютера или у телевизора, при рисовании или чтении не нужно сильно наклонять голову. Родителям нужно научить чадо сидеть правильно во время занятий.
Мамам и папам школьников следует обратить внимание на освещение в комнате ребенка, когда тот учит уроки. При травмах глаз, головы, при частых головных болях, о которых школьник вполне может сообщить, следует показывать чадо не только педиатру, но и офтальмологу.
Всем без исключения деткам, страдающим астигматизмом и склонным к нему (при незначительных показателях в 0,5 диоптрии), рекомендуется делать специальную глазную гимнастику, которая укрепляет мышцы органов зрения и тренирует глазной нерв.
Источник
Смешанный астигматизм у детей – серьезное нарушение, которое обычно носит врожденный характер. К его развитию приводит изменение зрительного фокуса или проблемы с преломлением лучей, что обусловлено врожденным искривлением роговицы. Чтобы помочь малышу, следует обратиться к опытному окулисту.
Суть патологии
При развитии астигматизма в глазную сетчатку поступает размытое изображение. Оно препятствует фокусированию внимания на конкретном предмете. Патология является смешанной, если один глаз имеет близорукость, а второй – дальнозоркость. Нередко для болезни характерно косоглазие.
В простых случаях астигматизм протекает бессимптомно и не провоцирует нежелательных последствий для ребенка. При высокой степени тяжести серьезно нарушается зрение и даже могут возникать отклонения в интеллектуальном развитии малыша.
При первых же признаках болезни следует обратиться к окулисту.
Симптомы недуга могут быть разными вне зависимости от возраста. У некоторых детей болезнь диагностируется уже в 1 год. Однако не стоит волноваться. Современные технологии помогают минимизировать риск негативных последствий.
Причины
Существует немало причин появления смешанной формы астигматизма. Они делятся на врожденные и приобретенные. К первой группе факторов относят следующее:
- Аномалии формы глаза, включая деформацию роговицы;
- Подвывих хрусталика;
- Альбинизм.
К приобретенным патологиям относятся:
- Травмы и механические поражения органа зрения;
- Оперативные вмешательства;
- Инфекционные патологии.
У детей астигматизм чаще всего диагностируют в раннем возрасте.
В такой ситуации причиной чаще всего становятся врожденные дефекты органа зрения. Чтобы избежать осложнений, нужно систематически посещать окулиста.
Клиническая картина
Характерным симптомом болезни является отсутствие четкой видимости и помутнение в органе зрения. В большинстве случаев дети жалуются на нечеткость изображения, могут путать предметы. У малышей быстрее наступает утомляемость. Нередко они сталкиваются с выраженными головными болями и головокружением.
Если ребенок еще не говорит, родителям необходимо проявить внимательность. При наличии нарушений зрения у ближайших родственников нужно обязательно посещать окулиста и самостоятельно контролировать состояние малыша. При проблемах с фокусированием взгляда на предмете обязательно нужно обращаться к врачу.
Родителям непременно стоит обратить внимание на следующие признаки:
- Прищуривание при рассматривании предметов;
- Сложности при чтении;
- Острые режущие ощущения в глазах;
- Гиперемия слизистых покровов;
- Повышенная слезоточивость;
- Появление раздражения;
- Повышенная утомляемость;
- Двоение в глазах;
- Повышенная раздражительность или замкнутость;
- Головные боли;
- Головокружения.
Диагностика
Чтобы выявить смешанный астигматизм у ребенка, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно ставить диагноз запрещено. В данной ситуации обычного осмотра будет мало. В этом случае необходимо применять сферическую линзу. Детям более старшего возраста проводят различные тесты или демонстрируют таблицы с буквами.
По результатам предварительного обследования выполняют такие процедуры:
- Рефрактометрия – в этом случае компьютерная программа в диоптриях рассчитывает дистанцию и силу преломления лучей. Процедура позволяет получить достоверные результаты.
- Кератометрия – процедура помогает выявить уровень искривления меридианы внешнего фрагмента роговицы.
- Скиаскопия – в этом случае на каждый глаз подбирают линзы или очки. Это помогает точно оценить степень ухудшения зрения.
- Офтальмометрия – для этого применяют линзу с 16-кратным увеличением. Она используется для измерения конкретного отрезка. Это помогает оценить нарушения в структуре глазного дна, сосудов, стекловидного тела. Чтобы получить более точный результат, выполняют УЗИ органа зрения.
- Биомикроскопия – манипуляция помогает установить достоверные причины поражения роговицы.
Если специалист рекомендует проведение операции, необходимо сделать компьютерную томографию. С помощью трехмерного увеличения удается оценить уровень деформации и определить структуру роговицы.
По результатам всех исследований окулист установит причины нарушения зрения и поставит правильный диагноз.
Родители должны четко следовать рекомендациям специалиста.
Методы лечения
Чтобы скорректировать нарушения зрения, связанные со смешанным астигматизмом, применяют очки или линзы. Полностью устранить причины проблем поможет исключительно операция.
Стекла для очков должны быть сфероцилиндрическими. Причем в меридиане с дальнозоркостью рефракцию усиливают, а в меридиане с близорукостью – уменьшают.
Ребенок должен носить очки все время. Орган зрения в детском возрасте непрерывно развивается. Для правильного протекания этого процесса зрение должно подвергаться коррекции.
Более удобным вариантом станут сложные контактные линзы. Детям раннего возраста этот метод коррекции не подходит. Врачи рекомендуют носить линзы лишь в том возрасте, когда пациент сумеет самостоятельно с ними справляться.
В сравнении с очками контактные линзы имеют определенные достоинства:
- Правильно подобранные и грамотно изготовленные приспособления помогают корректировать нарушение высокой степени;
- Вызывают значительно меньший дискомфорт в процессе использования и не препятствуют полноценной активности пациента;
- Создают подходящие условия для бинокулярного зрения;
- Минимизируют оптические погрешности за счет плотного прилегания к роговице.
Чтобы приспособления для коррекции зрения дали результаты, их нужно периодически менять. Для этого каждые полгода следует обращаться к окулисту и проходить обследование.
Чтобы полностью устранить смешанный астигматизм, проводится операция. Сегодня проводят такие виды процедуры:
- Лазерная коррекция зрения. С ее помощью удается нормализовать кривизну роговицы в требуемых меридианах. Благодаря этому удается получить подходящую оптическую силу глаза в любой плоскости.
- Астигматическая кератотомия. В ходе манипуляции на роговой оболочке глаза выполняют микроскопические насечки. Это помогает изменить кривизну роговицы и справиться с нарушениями рефракции.
Несмотря на высокую эффективность оперативного лечения астигматизм, этот метод подходит далеко не всем пациентам. К ключевым ограничениям относят следующее:
- Возраст до 18 лет – проведение хирургического вмешательства осуществляется исключительно по четким показаниям;
- Воспаления глаз;
- Катаракта;
- Иридоциклит;
- Глаукома;
- Беременность;
- Диабет;
- Дистрофические процессы и истончение роговицы – это нарушение в медицине называют кератоконусом.
При наличии противопоказаний окулист должен выбирать другую схему терапии и коррекции нарушения. Для этого используют очки или линзы. Также улучшить зрение поможет аппаратное лечение.
Иногда при смешанном астигматизме применяют лекарственные препараты. Стоит учитывать, что они не способны улучшить зрение ребенка. Потому окулисты выписывают медикаменты для устранения основных признаков патологии – повышенной утомляемости, гиперемии, отеков, слезоточивости.
Помимо этого, глазные капли применяются для комфортного ношения линз. Также могут использоваться средства для быстрого восстановления после проведения оперативного вмешательства.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной терапии и коррекции зрения есть риск развития амблиопии. Под этим термином понимают так называемый синдром ленивого глаза. Нарушение обусловлено не ухудшением четкости изображения, а и проблемами с обработкой сигналов в мозге.
Помимо этого, есть риск ослабления мышечных тканей, которые отвечают за движение глазных яблок.
Это становится причиной косоглазия.
Профилактические рекомендации
Избежать появления врожденных проблем у малыша невозможно. При развитии смешанного астигматизма ключевую роль играет вторичная профилактика. Она включает такие составляющие:
- Выполнение особого комплекса упражнений для улучшения зрения;
- Соблюдение режима нагрузок и отдыха;
- Занятия плаванием;
- Массаж шейного отдела;
- Нормализация питания.
Дети с таким диагнозом должны систематически посещать окулиста и периодически проходить диагностические обследования.
Смешанный астигматизм – достаточно сложная патология, которая сопровождается неприятными симптомами и вызывает у ребенка заметный дискомфорт. Систематическое ухудшение зрения может привести к нарушению интеллектуального развития малыша. Чтобы этого не случилось, следует вовремя обратиться к врачу и выполнять его назначения.
Источник
Здоровье глаз — неоспоримая ценность для многих людей. При помощи зрения человек способен воспринимать максимальное количество информации из окружающего мира. Астигматизм развивается при неправильной форме хрусталика или при неправильном функционировании роговицы.
Смешанный астигматизм — заболевание, значительно нарушающее зрение. Характеризуется тем, что глаз имеет два нарушения рефракции, что уменьшает качество жизни. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний зрения поможет избежать более серьезных проблем.
Характеристика смешанного астигматизма у детей
Смешанный астигматизм – сложный дефект зрения, при котором одновременно наблюдается дальнозоркость и близорукость в одном глазу, то есть сочетаются два вида нарушения рефракции, при котором по одному меридиану глаза отмечается дальнозоркость, а по другому – близорукость. Один или оба глаза одновременно плохо видят и вдаль, и вблизи.
Развивается болезнь вследствие сложного искривления роговой оболочки глаза или хрусталика, когда в разных плоскостях присутствуют и выпуклые, и вогнутые участки. Отсутствует единый фокус лучей на сетчатке, а изображение в глазу фокусируется дважды: перед сетчаткой и за сетчаткой. Поэтому зрение существенно искажается.
Астигматизм у детей – довольно частое врожденное состояние зрительной системы, которое обычно имеет слабые степени, не прогрессирует, не приносит особого дискомфорта за счет компенсации аккомодации. Но бывает, наоборот, поэтому обязательно нужно показать ребенка специалисту.
Виды астигматизма зависят от расположения фокусов: простой — в глазу присутствует либо дальнозоркость, либо близорукость; сложный — разные степени одного нарушения рефракции; смешанный — разные нарушения рефракции в одном глазу.
Различают 3 степени смешанного астигматизма: слабая – до 3 D, средняя – 3-6 D и высокая – свыше 6 D. Выявляется это посредством осмотра с применением таблиц для определения остроты зрения, проведения компьютерной диагностики и подбора цилиндрических линз.
Смешанный недуг может быть как на обоих глазах, так и только на одном. Это самый сложный вид заболевания, при нем ощущается быстрая глазная утомляемость, которая приводит к частым головным болям.
Можно ли понять, болен ребенок астигматизмом или нет
Наглядно определить, есть ли недуг у детей невозможно. Единственно, можно сделать тест с помощью специального рисунка, позволяющий выявить наличие нарушений рефракции. Он совсем несложный, занимает мало времени.
Для этого необходимо попросить ребенка посмотреть на рисунок и определить цвет линий. Если какие-либо из них будут казаться серыми, то речь идет об астигматизме.
Заставить задуматься родителей о прохождении такого теста могут следующие жалобы детей: падение остроты зрения; повышенная зрительная утомляемость; искаженное видение предметов; частая головная боль. При таких жалобах нужно обратиться к офтальмологу, чтобы он обследовал малыша, назначил лечение.
С визитом к врачу затягивать не стоит, так как высокие степени болезни могут привести к развитию амблиопии. Нечеткое зрение разной степени приводит к задержке развития зрительной функции у детей. Дети с таким заболеванием должны находиться под наблюдением врача до полного развития органов зрения.
Причины смешанного астигматизма
Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным.
Причинами приобретенной формы чаще всего бывают следующие состояния:
- Травмы глаза.
- Оперативные вмешательства на органе зрения.
- Инфекционные заболевания роговой оболочки, например, герпетический кератит.
- Кератоконус – конусообразная деформация роговицы, развивающаяся в результате истончения и дистрофии роговицы.
Врожденная форма является проблемой, передающейся по наследству. Поэтому родители, которые имели или имеют эту патологию, должны регулярно водить малыша к детскому офтальмологу, чтобы своевременно выявить недуг, начать лечение.
Симптомы смешанного астигматизма
Патология у детей сопровождается следующими симптомами:
- нечёткое изображение предметов расположенных как вблизи, так и вдали;
- раздвоенное изображение;
- при проверке остроты зрения по специальным таблицам ребёнок нечётко видит буквы большого размера, но хорошо различает маленькие буквы;
- глаза малыша быстро утомляются;
- после перенапряжения возникают головные боли, жжение.
Это первые признаки, по которым можно определить наличие болезни у малыша, который еще не может сказать сам, что плохо видит. Необходима немедленная консультация специалиста.
Как диагностируется заболевание
Для установления диагноза у детей требуется консультация и обязательный осмотр офтальмолога, включающий проведение компьютерного обследования. Выявление астигматизма проводится не позже двухлетнего возраста.
Кроме того, для диагностики применяют специальные таблицы, посредством которых определяется острота зрения, а также линзы в форме цилиндра, выявляющие разницу в искривлении роговицы.
При диагностике рассматриваемого заболевания проводятся лабораторные анализы на глазную инфекцию. Случается, что астигматизм может возникнуть от микробной инфекции. В таком случае болезнь лечится медикаментозно.
Только врач-офтальмолог может поставить правильный диагноз. Проведя некоторые исследования, больному назначат необходимое лечение. Выполнение всех рекомендаций врача поможет избежать большого искривления хрусталика и глазного яблока, а также дальнейшего ухудшения качества жизни.
Лечение болезни
Основное лечение – очки и контактные линзы для постоянного ношения. Для правильного подбора оптики врач проводит полное офтальмологическое обследование больного. Родители должны помнить, чем раньше обратиться к специалисту, тем выше шансы улучшить зрение.
Лечение оптикой ориентировано на достижение хорошего зрения без очков, хотя обычно удается просто остановить прогрессирование патологии. Что также неплохо, поскольку помогает избежать различных осложнений. Наблюдение за детьми-астигматиками должно проводиться до окончания развития зрительной системы.
Дополнительно назначается физиотерапия для стимулирования менее активных участков сетчатки: электрофорез, выполнение различных упражнений, тренировка зрения с помощью разных компьютерных программ. Курсы физиотерапии рекомендуется проходить примерно три раза в течение года.
Комплексное лечение позволяет предотвратить или вылечить амблиопию, значительно повысить остроту зрения. Это делает возможным постепенное уменьшение силы очков и линз или полное избавление детей от оптической коррекции.
Хирургическое лечение смешанного астигматизма
Полностью вылечить смешанный астигматизм можно только с помощью хирургической коррекции. Современная офтальмология для этого применяет следующие виды:
- Лазерную коррекцию зрения. Методика позволяет моделировать кривизну роговицы в нужных меридианах, добиваясь оптимальной оптической силы во всех плоскостях.
- Астигматическую кератотомию. В ходе операции на поверхность роговой оболочки наносят микронасечки для изменения кривизны, устранения нарушений рефракции.
На сегодняшний день лазерная коррекция является наилучшим методом лечения. Но применять этот метод можно не у всех пациентов. К противопоказаниям для проведения лазерной коррекции относят:
- Детский возраст, до 18 лет операция проводится только по индивидуальным показаниям.
- Воспалительные процессы в глазу.
- Дистрофические изменения и истончение роговицы.
- Катаракту. Глаукому. Иридоциклит.
- Изменения глазного дна.
- Беременность.
- Сахарный диабет.
В случае наличия противопоказаний специалисты подбирают другие варианты лечения и коррекции: очки, линзы, аппаратное лечение, другие методы хирургического вмешательства. То есть выбор есть всегда, главное не запускать заболевание.
Как предотвратить развитие болезни
Форма рефракции бывает двух видов: наследственной и приобретенной. Наследственный тип невозможно предотвратить, но приобретенный астигматизм может быть предотвращен путем хорошего ухода за глазами, что уменьшает шансы возникновения патологии.
Не разрешайте малышу лезть грязными руками в глаза, тереть их слишком сильно, если глаза чешутся. Так, вы предотвратите любые повреждения и травмы, вызывающие заболевание.
Следуя следующим советам можно избежать развития болезни у детей:
- ребенок должен употреблять здоровые продукты;
- фрукты и овощи, улучшающие зрение должны присутствовать в ежедневном рационе;
- не разрешайте малышу смотреть близко телевизор, долго сидеть за компьютером, читать книги;
- освещение должно быть хорошим, чтобы избежать нагрузки; слишком яркий свет также вреден.
Если следовать советам врачей, вести здоровый образ жизни, можно полностью восстановить зрение. Если с глазами все в порядке, не стоит забывать о мерах профилактики. Если делать специальные пятиминутные упражнения, то острота зрения повысится.
Источник