Как вылечить ухо пловца
Ухо пловца – это заболевание наружного акустического канала, характеризующееся разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды. Проявляется оталгией, отореей, ощущением заложенности, снижением слуха, повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании осмотра, отоскопии, лабораторных исследований. Назначается консервативное лечение антибактериальными, антифунгальными, стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. При необходимости выполняются хирургические операции.
Общие сведения
Ухо пловца (синдром уха пловца, диффузный наружный отит) относится к повсеместно распространённым болезням, несколько чаще встречается в регионах с жарким климатом. Может протекать остро либо хронически. Заболеваемость составляет 17-30% всех болезней уха. Отит пловца наблюдается в 1 случае на 100-250 человек в год. У 3-5% пациентов происходит хронизация воспалительного процесса. В 90% случаев хроническая форма диффузного наружного отита развивается у больных сахарным диабетом. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Заболевание выявляется в любом возрасте, однако возникновению этой патологии больше подвержены дети и молодые взрослые.
Ухо пловца
Причины
Возбудителями являются преимущественно бактерии. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной наружного отита становится синегнойная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, другие патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Реже заболевание вызывают грибы, среди которых преобладают представители родов Aspergillus и Candida, очень редко – вирусы. В последние годы наблюдается рост отитов смешанной этиологии (провоцируемых микробными ассоциациями, бактериально-вирусных).
Отит пловца часто манифестирует после попадания воды в ухо, посещения парилки, а период пребывания в регионе с влажным и жарким климатом. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся плаванием, нырянием или греблей, любители купания в открытых водоёмах и бассейнах. Важной предпосылкой к развитию воспалительного процесса является постоянная механическая травматизация слухового прохода при агрессивном туалете ушей, регулярном использовании наушников, ношении слухового аппарата. К факторам риска также относятся кожные болезни наружного уха, аномальное сужение слухового канала.
Патогенез
Наружное ухо защищает от инфицирования умеренно кислая ушная сера. Она содержит лизоцим, разрушающий бактериальную стенку, тем самым ингибируя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Попавшая в ухо вода инактивирует кислотную среду, травмирование кожи слухового прохода приводит к нарушению продукции ушной серы. Бактерии или грибы беспрепятственно размножаются, вызывая ответную воспалительную реакцию со стороны кожных покровов наружного уха. При выраженном снижении иммунитета патология распространяется на ушную раковину, регионарные лимфатические узлы, поражает мягкие ткани лица и шеи, височную кость.
Классификация
Ухо пловца классифицируется по этиологическому фактору. В отдельную нозологическую группу выносятся отомикозы – грибковые поражения кожи наружного слухового прохода. Кроме того, существует тяжёлая форма данного патологического процесса, возникающая у иммунокомпроментированных лиц – некротический отит. По локализации заболевание бывает право-, лево- и двусторонним. С учетом клинического течения болезни выделяют следующие варианты отита пловца:
- Острый. Характеризуется острым началом, заканчивается полным выздоровлением в течение 4-6 недель.
- Хронический. Является исходом острого процесса или изначально протекает вяло как первично хроническая патология. Симптомы болезни сохраняются дольше 6-12 недель.
Симптомы отита пловца
Острые процессы манифестируют болевыми ощущениями в области уха. Боль может носить пульсирующий характер, иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсти, височную область, шею. Варьируется по интенсивности, усиливается при надавливании на ухо или потягивании его за мочку, жевательных движениях и открывании рта. Оталгия сопровождается чувством распирания, заложенности, снижается слух. Обращают на себя внимание покраснение кожи в области устья акустического канала, иногда – хрящевой части ушной раковины.
Одним из основных признаков разлитого наружного отита являются выделения из уха. Их окраска и консистенция зависят от вызвавшего заболевание возбудителя. Ухо пловца иногда сопровождается субфебрильной, реже фебрильной лихорадкой. Общее состояние при неосложнённом отите страдает мало. Симптомы интоксикации присутствуют редко. Порой наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов. Хронический воспалительный процесс наружного уха протекает вяло, клинические признаки выражены слабее. Часто основным симптомом болезни становится зуд в области слухового прохода.
Осложнения
Самым грозным осложнением данной патологии является злокачественный некротический отит. Встречается редко, преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, лиц с тяжёлым иммунодефицитом. При этом осложнении воспалительный процесс распространяется на глубжележащие ткани. Развивается остеомиелит височной кости и основания черепа, который приводит к менингиту и менингоэнцефалиту. Без лечения погибает около 50% пациентов с некротическим отитом.
При воспалениях, вызванных синегнойной палочкой, часто поражается ушной хрящ. Возникает хондроперихондит, приводящий к гнойному расплавлению хряща и деформации ушной раковины. В патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани шеи и лица, околоушные лимфатические узлы, слюнные железы. При хроническом наружном диффузном отите нередко наблюдаются признаки мирингита, прободение барабанной перепонки.
Диагностика
Пациенты с наружным отитом обследуются у врача-оториноларинголога. При сборе анамнеза уточняется возможность систематического попадания жидкости в ухо, наличие эндокринологических и кожных заболеваний, иммунный статус. Осмотр выявляет гиперемию кожи, отёк и сужение акустического канала, присутствие патологического отделяемого, признаки регионарного лимфаденита. При пальпации козелка отмечается усиление болевых ощущений. Окончательный диагноз подтверждается результатами следующих исследований:
- Визуализационные методики. Отоскопия, отомикроскопия позволяют визуально оценить состояние стенок слухового прохода, барабанной перепонки, провести дифференциальную диагностику отита пловца с патологией среднего уха. При значительном сужении канала исследование осуществляется с помощью эндоскопической техники. Под контролем отоскопии выполняется забор патологического материала.
- Лабораторные исследования. При анализе периферической крови может выявляться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Определение глюкозы крови назначается для исключения сахарного диабета, исследование на ВИЧ – для оценки иммунного статуса. Осуществляется бактериоскопическое и бактериологическое исследование патологических выделений из уха, уточняется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.
В неясных случаях может быть назначена биопсия тканей ушной раковины. Для исключения злокачественных новообразований слухового прохода иногда требуется консультация онколога. При подозрении на некротический отит осуществляется рентгенография, КТ или МРТ височной кости. При существенном снижении слуха выполняется аудиометрия, камертональное исследование.
Лечение отита пловца
Выбор лечебной тактики зависит от общего и иммунного статуса больного, наличия мирингита, лимфаденита и других осложнений. Пациентам с неосложнённым течением заболевания назначается консервативное амбулаторное лечение. Больные злокачественным некротическим отитом нуждаются в госпитализации в отделение оториноларингологии. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Терапевтические мероприятия начинаются с очищения акустического канала от патологических масс, образованных серой, слущенным эпидермисом и выделениями, с помощью турунды. Затем ухо промывается тёплой водой или слабым раствором антисептика, высушивается. Назначается фармакотерапия, которая дополняется тепловыми физиотерапевтическими процедурами. В зависимости от действия применяются следующие группы препаратов:
- Этиотропные. Перечень медикаментов определяется с учётом высеянной микрофлоры. При неосложненном отите показаны средства местного действия – топические антибиотики и антимикотики в виде кремов, мазей, ушных капель. Предпочтение отдаётся препаратам с антисинегнойной и антистафилококковой активностью – аминогликозидам, фторхинолонам, полимиксинам. В качестве антифунгального средства используется клотримазол. Пациентам с явлениями общей интоксикации и иммунокомпрометированным лицам дополнительно назначается пероральный приём или парентеральное введение системных антибиотиков.
- Патогенетические и симтоматические. Патогенетическая терапия предполагает назначение стероидных гормонов. Для купирования болевого синдрома применяются системные анальгетики и местные анестетики. Большинство современных топических препаратов являются комбинацией антибиотиков и (или) антимикотиков с анестетиками и кортикостероидными гормонами.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному вмешательству являются сопутствующие основному заболеванию патологические сужения слухового канала, наличие экзостозов. Оперативным путём удаляются наружные холестеатомы, дренируются присутствующие в слуховом проходе абсцессы. Хирургическое лечение злокачественного отита носит паллиативный характер, сводится к удалению грануляций и некротизированных тканей.
Прогноз и профилактика
Ухо пловца обычно протекает благоприятно, при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Прогноз при некротическом отите всегда серьёзный. В список профилактических мероприятий входят меры, которые позволяют устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Рекомендуется использовать купальные шапочки во время плавания, не допускать попадания в уши раздражающих веществ, правильно выполнять туалет акустического канала.
Источник
«Ухо пловца» (также называемое наружным отитом) ‒ это тип ушной инфекции, которая затрагивает слуховой проход. Поскольку проход темный и теплый, он может легко инфицироваться бактериями и грибками. «Ухо пловца» отличается от инфицирования среднего уха, при котором болит ухо и барабанная перепонка выпячивается наружу. Этот вид воспаления уха называют средним отитом.
Что такое «ухо пловца»?
«Ухо пловца» (также называемое наружным отитом) ‒ это тип ушной инфекции, которая затрагивает слуховой проход. Поскольку проход темный и теплый, он может легко инфицироваться бактериями и грибками. «Ухо пловца» отличается от инфицирования среднего уха, при котором болит ухо и барабанная перепонка выпячивается наружу. Этот вид воспаления уха называют средним отитом.
Симптомы
Симптомы «уха пловца» включают:
- Боль или зуд во внешней части уха (боль часто усиливается при движении уха, например, при жевании)
- Чувство закупоренности или заложенности в пораженном ухе
- Выделение жидкости из пораженного уха
- Снижение или приглушенность слуха
Если заболевание не лечить, пораженное ухо может сильно воспалиться и стать очень болезненным на ощупь. Вытекающая из уха жидкость может стать более гнойной, а приглушенный слух может усугубиться.
Причины заболевания
Несколько вещей могут стать вероятными причинами заболевания «ухо пловца», в том числе следующие:
- Если вы долго плаваете или принимаете душ, в ваши уши может попасть слишком много воды. Вода вымывает защитную ушную серу, что облегчает размножение микробов и грибков.
- Чистка ушей может удалить защитный слой ушной серы и привести к инфицированию.
- Если вы повреждаете кожу в слуховом проходе, вводя палец или какой-либо другой предмет (такой как ватная палочка или карандаш) в ваше ухо, в слуховом проходе может развиться инфекция.
- Заболевания кожи (такие как псориаз), которые встречаются на других частях тела, могут также возникнуть в слуховом проходе и вызвать инфекцию.
- Бактерии из продуктов, которые вы используете для ухода за своими волосами (к примеру, лак для волос или краска для волос) могут попасть в слуховой проход и вызвать инфекцию.
Профилактика
Лучший способ предотвратить «ухо пловца» ‒ это сохранение нормальной работы естественной защиты слухового прохода от инфекции. Для этого следуйте этим советам:
- Никогда ничего не всовывайте в слуховой проход(ватные палочки, свои пальцы, скрепки для бумаг, не вспрыскивайте жидкости и спреи). Это может повредить или привести к раздражению кожи. Если ваши уши чешутся, обратитесь к врачу.
- Оставьте в покое ушную серу. Если вы считаете, что накопление ушной серы влияет на ваш слух, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что нет другой причины.
- Сохраняйте свои уши как можно сухими. Используйте полотенце, чтобы хорошо высушить свои уши после купания или душа. Помогите воде выйти из ушей, повернув голову к каждой стороне и потянув мочку уха в разные стороны. Фен, установленный на самый низкий уровень тепла и скорости, также может помочь высушить уши. Обязательно держите фен на некотором расстоянии от своего уха. При плавании или занятии серфингом, надевайте шапочку для плавания или капюшон купального костюма, чтобы не допустить попадания воды в уши. Существуют также специальные затычки для ушей, созданные для предотвращения попадания воды в уши во время купания.
Лечение
Ваш врач осмотрит ваш слуховой проход и удалит любую жидкость или гной. Он проверит вашу барабанную перепонку, чтобы убедиться, что нет другой инфекции. Большинство случаев «уха пловца» можно лечить ушными каплями, которые содержат антибиотики для борьбы с инфекцией, и лекарствами для уменьшения зуда и отека. Вы также можете по назначению врача принять болеутоляющий препарат для снятия боли, такой как ибупрофен (некоторые торговые названия: Адвил, Мотрин).
Что еще я могу сделать для улучшения состояния?
Внимательно следуйте указаниям своего врача и принимайте все назначенные вам лекарства. «Ухо пловца» трудно поддается лечению. Вот некоторые вещи, которые помогут вам улучшить состояние:
- Сохраняйте уши насколько возможно сухими в течение 7-10 дней. Вместо душа принимайте ванну. Старайтесь избежать попадания воды в уши во время мытья волос. Используйте ватный тампон для предотвращения попадания воды в слуховой проход во время купания (но не набивайте ватой слуховой проход). Не плавайте и не играйте в другие виды водного спорта. Если вы являетесь членом команды по плаванию, спросите разрешения у вашего врача, до того, как вернуться в плавание.
- Не вводите в ухо ничего, кроме предписанного лекарства. Царапание и трение может только усугубить состояние уха.
Симптомы обычно намного уменьшаются через 3 дня. Они должны полностью исчезнуть через 10 дней. Если к тому времени вы не почувствуете себя лучше, обратитесь к врачу.
(1 votes, average: 5,00 out of 5)
Loading…
Источник
Нередко летние купания заканчиваются “ухом пловца”. Трудно найти человека, которому не было бы знакомо неприятное ощущение воды в ухе. Насколько это опасно? По сути, диагноз “ухо пловца” – это не одна болезнь, а две. И лечить их нужно по-разному.
Ситуация первая: вода попала в наружный слуховой канал
Типичные симптомы – неприятные ощущения в области уха, чувство бульканья или переливания жидкости внутри уха, а иногда даже и в голове. Из-за последнего симптома некоторые впадают в панику: не занесли ли они с водой инфекцию в мозг (ведь с детства все наслышаны, что инфекция с уха часто переходит на мозг). Страхи усиливаются после бесплодных попыток вылить воду из слухового прохода: если она не выливается при наклоне головы, значит, она уже глубоко внутри.
Такие страхи беспочвенны. У человека со здоровыми ушами вода дальше наружного слухового прохода никуда попасть не может. И чтобы избавиться от таких страхов, достаточно знать азы анатомии. Для начала нужно запомнить, что у человека не два уха, а три – наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо – это не только ушная раковина, но и уходящий вглубь наружный слуховой проход. В нем вода и скапливается, пройти дальше она не может, путь жидкости перекрывает барабанная перепонка. За этой прочной преградой во глубине кости кроется среднее ухо, далее – внутреннее ухо.
Ситуация вторая: вода ведет себя агрессивно
Если после удаления воды продолжает беспокоить шум в ушах, возникает чувство заложенности в ухе и снижается слух, то возможны два типичных осложнения.
Осложнение первое – “синдром испорченного радиоприемника”. Серная пробка разбухла от воды и перекрыла слуховой проход. Ситуация эта весьма типична и неприятна: мир вокруг начинает “фонить” как плохо работающий радиоприемник. Справиться с ней может только врач – удалить пробку ушными ватными палочками невозможно. Необходимо промывание слухового прохода с помощью шприца, точно такого, каким делали укол Моргунову в “Кавказской пленнице”. Бояться этого не надо, колоть вас не будут.
Пробки часто повторяются. Любая профилактика бесполезна, и ЛОР-врачи советуют смириться с этим “явлением природы”, рекомендуя раз в полгода приходить к ним чистить уши “лошадиным” шприцем.
Осложнение второе – воспаление наружного слухового прохода. К шуму и заложенности присоединяются зуд, боль и выделения с неприятным запахом. Лучше лечиться у врача, чтобы воспаление “не разнесло”. И лечение редко обходится без антибиотиков или антисептиков.
Ситуация третья: вода попала в среднее ухо
Как туда может попасть вода, ведь вы только что прочитали, что полость среднего уха закрыта барабанной перепонкой? Другим путем – в обход. От среднего уха идет очень узкий, длинный и тайный канал, открывающийся глубоко в носу. Врачи называют его евстахиевой трубой, по имени анатома, впервые его описавшего. По трубе проходит воздух, который уравнивает атмосферное давление, оказываемое на барабанную перепонку снаружи. Какой бы узкой ни была евстахиева труба и как бы глубоко в носу она ни пряталась, вода иногда ее заполняет. Это бывает во время ныряния или если “хлебнуть” воду носом. Если жидкость дойдет до среднего уха и задержится там, то заложенность уха и прострелы вам гарантированы. Такое “ухо пловца” будет посерьезнее воды в наружном слуховом проходе. Но все-таки избавиться от такой воды можно.
Как лечить “ухо пловца”
ЕСЛИ вода попала в наружный слуховой проход, то сделать это не сложно. Для этого есть три способа:
- Способ первый – эксцентричный. Вы наверняка видели на пляже людей, которые подпрыгивают на одной ноге со склоненной головой и делают в области уха странные “прокачивающие” движения ладонью. Некоторым это помогает, но есть способы получше.
- Способ второй – спокойный. Лягте на бок, чтобы ухо с водой было внизу. Сделайте несколько глотательных движений и попытайтесь пошевелить ушами. Вода может вылиться.
- Способ третий – медицинский. Вставьте в ухо тонкий и длинный жгутик, свернутый из ваты. Он быстро впитает в себя воду.
Предупреждение! Ни в коем случае не удаляйте воду ватными палочками для ушей. У ЛОР-врачей к ним немало претензий. Многие пользуются ими неправильно. Работать ватными палочками можно только в зоне видимости, то есть в самом начале слухового прохода. А поскольку вода скапливается глубоко, попытки достать ее часто приводят к травматизации слухового прохода или барабанной перепонки.
Сложнее удалить воду из среднего уха.
ЧАЩЕ делайте глотательные движения, это ослабит симптомы. На ночь вставьте в ухо ватную турунду, пропитанную теплым (но не горячим!) раствором борного спирта. Подойдут и ушные капли отипакс или отинум. А заодно сделайте и согревающее обертывание уха теплым шерстяным шарфом. Успокоить “стрельбу” в ухе помогут обычные обезболивающие средства – аспирин, анальгин и т. д. А если стреляет очень сильно, нужно обратиться к врачу – не исключено, что присоединилась инфекция и начался самый настоящий средний отит (воспаление среднего уха). Вода в водоемах не стерильная, и такой вариант развития событий возможен.
Смотрите также:
- Ухо: чувствительный локатор →
- Просто почешите ухо →
- Точки от насморка →
Источник