Как вылечить уретрит антибиотики
Для борьбы с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей в настоящее время активно используются антимикробные препараты – узкопрофильные и широкого спектра эффективности. Конечно, самостоятельно подобрать для себя антибиотики при уретрите женщине или мужчине не получится – слишком высока вероятность ошибиться и выбрать неэффективное средство. Курс лечения должен назначать специалист, предварительно взяв анализы и учтя нюансы патологической микрофлоры, свойственной конкретному случаю.
Общая информация о болезни
Прежде чем разбираться, какие антибиотики пить при уретрите, следует обратить внимание на особенности патологического состояния, скрывающегося под этим наименованием. Как правило, заражение происходит при интимном контакте без должной защиты. Лечение подбирают, оценивая общее состояние организма. Нередко приходится комбинировать несколько медикаментов сразу, иначе добиться успеха не получается.
Уретритом называют воспалительный очаг в мочевыделительной системе, канале, предназначенном для протекания урины. Болезнь может появиться у представителя любого пола, но чаще ею страдают мужчины. Не каждый больной знает, какими антибиотиками лечат уретрит, так как патология может продолжительное время течь латентно, не проявляя себя симптомами. Такой человек разносит возбудителя, заражая всех партнеров. Сразу после выявления факта инфицирования необходимо начать терапевтический курс. При наличии постоянного полового партнера лечение придется пройти обоим, в противном случает болезнь начнется заново.
Симптоматика заболевания
Можно заподозрить, что пришло время принимать при цистите и уретрите антибиотики женщине или мужчине, если при испускании мочи возникает болезненность, промежность покраснела, ткани жжет. Возможны своеобразные выделения. Если симптоматика появляется, то у мужчин она более выражена, нежели у женщин.
Что делать?
Сразу после постановки диагноза необходимо начать лечение, следуя рекомендациям доктора. Врач оценивает индивидуальные особенности. Сперва определяют, почему началось воспаление, каков инфекционный агент, какая стратегия против него будет наиболее результативной. Облегчение симптоматики без лечения первопричины не даст желаемого результата. Уретрит в большинстве случаев провоцируется кандидозом, заражением хламидией или трихомониазом. Иногда лучшим антибиотиком при уретрите становится препарат, помогающий избавиться от микрофлоры, провоцирующей гонорею, так как воспаление развивается на фоне именно этого заболевания.
Что помогает?
Чтобы победить первопричину, могут назначить широкопрофильные лекарства. Современные врачи знают немалое количество средств, показывающих достойный результат при лечении как у женщин, так и у мужчин уретрита. Список антибиотиков, применяемых наиболее активно, включает:
- «Амоксилав»,
- «Ципрофлоксацин»,
- «Норфлоксацин».
Эти препараты по справедливости лидируют среди всех продуктов фармацевтической промышленности. Иногда доктор может порекомендовать остановиться на «Пефлоксацине». Перечисленные медикаменты борются с инфекционным очагом и угнетают размножение, жизнедеятельность патологической микрофлоры.
Местная обработка
Кроме средств из перечисленного выше списка антибиотиков при уретрите у женщин и мужчин принято использовать препараты для местного эффекта. В частности, рекомендовано делать ванночки, промывать больные области марганцевым перманганатом и ромашковым экстрактом. Представительницам прекрасного пола могут порекомендовать курс противовоспалительных средств для вагинального использования. На пользу пойдут тампоны с согревающим эффектом, наложение небольших компрессов, пропитанных антимикробными растворами.
Полезны на фоне приема антибиотиков при уретрите и мужчинам, и женщинам антигистаминные препараты, облегчающие состояние организма и ослабляющие нежелательные реакции на терапевтический курс и жизнедеятельность патологической микрофлоры. Пользуются спросом медикаменты «Тавегил» и «Супрастин». Также могут назначить противовоспалительный курс. Для него обычно выбирают «Хлоргексидин» или «Мирамистин».
Хроническая форма
Если заболевание развивается в хроническом варианте, назначают сильнодействующие антибиотики. При уретрите мужчинам и женщинам, болеющим без симптомов, назначают длительный лечебный курс. Наиболее результативные препараты, зарекомендовавшие себя надежным эффектом:
- «Гентамицин».
- «Левомицитин».
Мужчинам курс обычно дополняют средствами для местного применения – «Гидрокортизон», «Фурацилин». Могут порекомендовать пользоваться «Диоксидином», «Мирамистином».
Особенности антибактериального лечения
Любой врач широкого профиля знает, какие антибиотики при уретрите у мужчин, женщин показывают наиболее выраженный эффект: антибактериальные фторхинолоны. Довольно часто прибегают к средствам первого поколения:
- «Ципрофлоксацин».
- «Норфлоксацин».
- «Офлоксацин».
Перечисленные медикаменты показывают сильный эффект при заражении грамотрицательной микрофлорой. При атипичных микроорганизмах разумно применять «Офлоксацин». Все препараты раннего выпуска, за исключением «Норфлоксацина», быстро проникают в органические ткани и хорошо распределяются в них, обеспечивая выраженный эффект. Наиболее высокая проникающая способность присуща медикаменту «Ломефлоксацин».
Особенности и безопасность
Применяемые при уретрите антибиотики из класса фторхинолонов хоть и результативны против патологических организмов, но имеют ряд выраженных нежелательных эффектов. Наиболее значимый – угнетающее влияние на развитие хрящевой системы. По этой причине перечисленные выше составы не используют для больных младше шестнадцатилетнего возраста. Нельзя применять их во время вынашивания ребенка.
«Цефтриаксон»
Едва ли не чаще всего диагностируется гонококковый тип заболевания. Известно, что микрофлора, его провоцирующая, обладает стойкостью к пенициллиновому ряду, что делает применение медикаментов этой группы безрезультативным, и в настоящее время чаще всего назначают «Цефтриаксон». Этот антибиотик при уретрите показывает выраженный результат, но его применение имеет некоторые ограничения и слабые стороны.
Основное действующее вещество по наименованию совпадает с торговым названием препарата. В продаже медикамент представлен порошком, из которого делают раствор для инъекций в вену или в мышцу. Между процедурами необходимы суточные промежутки. Разовая доза – 250 мг. При недостаточности работы почек, выраженных патологиях печени медикаментом пользуются крайне аккуратно.
Плюсы и минусы
«Цефтриаксон» приводит к вымыванию витамина К, поэтому зачастую медикаментозный курс приходится дополнять витаминной программой. Запрещено вводить одновременно «Цефтриаксон» и другие антибактериальные вещества. Аллергический ответ на медикамент не только возможен, но и варьируется по степени тяжести от слабой сыпи или дискомфорта до анафилактического шока.
«Нолицин»
Этот антибиотик при уретрите эффективен за счет основного компонента – норфлоксацина. В продаже препарат представлен в таблетированной форме. Широко распространен при лечении уретрита гонококковой природы, не сопровождающегося осложнениями. В сутки показано принимать 800 мг, разделенных на две порции. До совершеннолетнего возраста таблетки не употребляют.
«Супракс»
Этот эффективный антибиотик при уретрите показывает желаемый эффект за счет наличия в составе цефиксима. Медикамент относится к группе цефалоспоринов, выпускается в капсулах. Суточная дозировка – 0,4 г, длительность программы – от десяти суток и более. На фоне употребления медикамента возможен дисбаланс кишечной микрофлоры, провоцирующий колит, жидкий обильный стул. Средству присущ отравляющий эффект на почки, печень. Есть риск возникновения аллергического ответа.
«Азитромицин»
Это антибиотик можно использовать как в случае гонорейной природы заболевания, так и при иных формах. Препарат относится к классу макролидов, наименование получил по основному активному соединению. В продаже «Азитромицин» представлен таблетками. Суточная доза варьируется в границах 250-500 мг. Длительность приема – пять суток. Следует избегать одновременного попадания в организм рассматриваемого средства и циклоспоринов. Запрещено использовать «Азитромицин» на фоне печеночных нарушений. При недостаточности функционирования почек средством пользуются с осторожностью, регулярно контролируя состояние здоровья пациента.
«Метронидазол»
Препарат показан при трихомонадной форме болезни. В продаже представлен таблетками. Оптимальная дозировка – 0,25 г дважды в день. Длительность программы – неделя. Допускается повторение курса после месячного перерыва, если того требует состояние больного. При почечных, печеночных нарушениях разумно уменьшить дозу. На фоне приема таблеток есть риск нарушения стула, тошноты. Нельзя использовать антибиотик, если человек страдает эпилепсией или иными нарушениями ЦНС.
«Секнидазол»
Средство относится к группе препаратов, получаемых на основе 5-нитроимидазола. В сутки необходимо использовать медикамент в количестве до 2 г. Допускается делить объем на несколько порций. Длительность программы лечения – от пары дней до шести суток. Запрещено использовать лекарство на фоне эпилепсии, иных нарушений работы нервной системы. Курс употребления может сопровождаться появлением в полости рта металлического привкуса. Негативный эффект считается незначительным и не требует прекращения приема.
Необходимо помнить, что средство повышает чувствительность организма к отравляющему эффекту спиртных напитков, поэтому строго запрещено употреблять этаноловую продукцию весь период использования. Считается, что наиболее тяжелым и неприятным последствием употребления состава является кандидоз. Из-за приема антибактериальных препаратов снижаются собственные защитные силы организма, на фоне чего может повыситься активность условно патогенной микрофлоры.
«Вильпрафен»
Этот медикамент принадлежит к классу макролидов, основан на джозамицине. Суточная дозировка варьируется от грамма до вдвое большего количества. Рекомендовано делить суточную порцию на три приема, между которыми выдерживают равные промежутки. Длительность терапевтической программы варьируется от недели до трех – зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь.
Запрещено использовать средство при необходимости употреблять линкозамиды, поскольку медикаменты инактивируют друг друга. Нельзя употреблять средство при недостаточности работы печени. При почечной недостаточности его используют, но крайне аккуратно, отслеживая жизненно важные показатели состояния больного.
«Офлоксацин»
Средство основано на одноименном действующем соединении, относится к классу фторхинолонов, показывает выраженный эффект при заражении хламидиями, на фоне гонореи. В продаже представлено таблетками. Нельзя использовать «Офлоксацин» в несовершеннолетнем возрасте, при пониженном пороге готовности к судорогам, на фоне эпилепсии. По причине уретрита, спровоцированного венерическим инфицированием, препарат применяют разово в количестве 0,4 г.
«Монурал»
Это средство хорошо зарекомендовало себя при необходимости борьбы с неспецифической формой болезни. В продаже представлено в гранулированной форме. Основной компонент – трометалол фосфомицина. Медикамент выбирают, если необходимо лечить инфекционный очаг в системе выведения урины, неспецифическое уретральное воспаление. Показано использовать 3 г один раз. При высокой вероятности рецидива через сутки прием повторяют. Нельзя употреблять средство при недостаточности работы почек. Следует избегать одновременного проникновения в организм трометалола фосфомицина и метоклопрамида.
«Амоксиклав»
Лекарство содержит сразу два действующих компонента – клавулановую кислоту, амоксициллин. В продаже представлено таблетками, порошком для суспензий или разведения раствора для инъекций. Можно использовать при неспецифической форме инфекционного поражения, при лечении гонорейного типа болезни. При гонорее оптимальный вариант – инъекции. Длительность терапевтической программы варьируется от пяти суток до 14 дней. Разовая дозировка – 0,25 г, паузы между приемами – 8 часов. Запрещено использовать средство при мононуклеозе по причине инфицирования. Есть риск повышенной чувствительности, индивидуальной непереносимости состава.
Источник
Антибиотики или антибактериальные препараты – это натуральные или синтезированные продукты живых клеток растений или животных.
Губительно действуют на патогенные микроорганизмы.
«Антибиоз» означает «жизнь против жизни», и вещества, действующие по принципу антибиоза, называются антибиотиками.
Действие их может иметь широкий или избирательный, узкий, спектр воздействия.
То есть уничтожают либо все или практически все микроорганизмы или только возбудителей определенного типа.
Первым из антибиотиков был открыт пенициллин.
Причем дважды: сперва английским микробиологом Флеммингом, потом повторно советским ученым Зинаидой Ермольевой.
Применение пенициллинов позволило бороться с инфекционными болезнями, эпидемиями и раневыми инфекциями.
В настоящее время существует несколько групп и поколений антибактериальных препаратов:
- пенициллины
- карбопенемы
- цефалоспорины
- макролиды
- тетрациклины
- аминогликозиды
- пептиды
- полиены
- левомицетины
Бактерии подразделяются на Грамм-положительные (способные окрашиваться по методике Грамма) и Грамм-отрицательные.
В соответствии с этим одни антибиотики действуют на первую группу, и другие – на вторую.
Для большинства людей лечение воспалений связывается с приемом антибиотиков.
Действительно, антибактериальные препараты весьма эффективны, но только при бактериальной этиологии заболевания.
Грибковые и вирусные заболевания при помощи антибиотиков вылечить нельзя.
Уретриты — группа заболеваний различной этиологии, при которых развивается воспаление слизистой мочеиспускательного канала.
У женщин в силу анатомически короткой уретры уретрит зачастую переходит в цистит, то есть воспаление мочевого пузыря.
Уретриты могут входить в симптомокомплекс множества заболеваний, передающихся половым путем или рассматриваться как самостоятельная нозологическая форма.
Клинические симптомы уретритов известны.
Бактериальный уретрит, вызываемый бактериями рук, промежности, ягодиц.
Возбудитель передается бытовым путем при несоблюдении правил интимной гигиены, а также половым путем (стафилококки, стрептококки и прочие).
Симптомы:
- жгучая и режущая боль при мочеиспускании;
- зуд в области половых органов;
- отек уретры и полового органа;
- покраснение половых органов;
- ослабление струи мочи вплоть до капель;
- болезненные сексуальные контакты;
- ложные позывы, когда желание помочиться не заканчивается ничем;
- слизистые или гнойные дурно пахнущие выделения, иногда с примесью крови.
Гонорейный уретрит вызывается гонококком, входит в клиническую картину гонореи.
Путь заражения – половой.
У мужчин начинается резко, у женщин может протекать бессимптомно.
Дополнительные симптомы:
- гнойные, мутные выделения с белесыми нитями в утренней моче;
- головная боль. температура, астения;
- зуд отсутствует, но рези и жжение очень сильные.
Хламидиозный уретрит вызывается хламидиями.
Путь заражения половой.
Симптомы слабо выражены, зачастую пациенты не обращают на них внимания на небольшую резь и прозрачные выделения.
При рецидивах клиническая картина ярче и напоминает симптоматику бактериального уретрита.
Уреаплазменный и микоплазменный уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное уреаплазмой или микоплазмой.
Заболевание протекает малосимптомно, иногда сопровождаются баланитом и баланопоститом, а у женщин – кольпитом и цервицитом.
Трихомонадный уретрит – вызывается простейшими из рода трихомонада.
Особенно ярко трихомонадное поражение проявляется у женщин, а для мужчин способно проходить бессимптомно.
Симптомы:
- желтовато-белесые, пенистые, с запахом выделения;
- покалывания в области гениталий;
- зуд;
- жжение и рези при мочеиспускании;
Кандидозный уретрит связан с грибками рода кандида.
У мужчин протекает чаще всего бессимптомно.
Но возможны следующие проявления: симптомы воспаления мочеиспускательного тракта с творожистыми выделениями.
Могут осложняться сужением уретры или сращением крайней плоти со сдавлением головки.
Молочница чаще беспокоит женщин, наряду с пахучими творожистыми выделениями вызывая жжение, рези, зуд,
Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — бывает у людей обоих полов.
Хотя у женщин боли, резь в конце мочеиспускания на фоне цистита встречаются чаще.
Симптомы:
- давящие, режущие боли над лобком;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- жжение и рези при мочеиспускании, в конце процесса;
- небольшое повышение температуры, лейкоцитурия.
Антибиотики назначают при бактериальном, гонорейном и хламидиозном уретрите и цистите, независимо от того, какого пола пациент.
У женщин основанием к применению антибиотиков являются цистит и уретрит, у мужчин — преимущественно уретрит.
Показания и противопоказания к антибиотикам
Показания к назначению антибиотиков при уретрите:
- бактериальный уретрит
- гонорея
- хламидии
- трихомонадный уретрит
- цистит
Противопоказания к назначению антибиотиков при уретрите – повышенная чувствительность к антибиотикам, аллергия.
Бессмысленным будет прием антибиотиков при вирусных (герпес, ВПЧ), кандидозных уретритах.
Так как на грибы и вирусы антибиотик не действует. Напротив, прием этих препаратов стимулирует рост грибка.
В связи с чем параллельно курсу антибактериальной терапии назначают противогрибковые препараты (леворин, нистатин).
Назначаются антибиотики, выбор которых зависит от вида и чувствительности возбудителя.
Помимо местного применения, антибактериальные препараты назначают внутривенно, внутримышечно или через рот.
Правила выбора антибиотика при уретрите
Какие антибиотики применяют при уретритах — определяет только врач, венеролог или уролог.
Наилучшим методом выбора лекарственного препарата является посев на чувствительность.
Причины неэффективности антибиотикотерапии заключаются в особенностях конкретного возбудителя.
Дело в том, что микроорганизмы одного вида имеют несколько штаммов, то есть «пород», специфичных для данного места обитания в данный период времени.
Так раньше гонорея прекрасно поддавалась лечению пенициллинами.
Но современные штаммы гонококков выработали механизмы приспособления к антибиотикам первых поколений.
Поэтому теперь в оптимальную схему лечения входят цефалоспорины последнего поколения.
При неспецифических бактериальных уретритах возбудителем способна стать и условно-патогенная Escherichia coli, то есть кишечная палочка.
Раньше она гибла от левомицетина.
По современным данным она резистентна, то есть не восприимчива, даже к амоксициклину, нитрофуранам, фторхинолонам и некоторым цефалоспоринам.
Именно посев на чувствительность позволяет выявить те антибиотики, которые уничтожают штаммы возбудителя, поселившегося в организме конкретного человека.
Для этого берутся мазки нативных, то есть живых, микроорганизмов и помещаются на чашку Петри.
Там в течение 2-3 недель прорастают на питательной среде в определенных условиях.
На чашку наносят несколько разноцветных кружков, прописанных разными антибиотиками.
Под самыми эффективными из них колонии микроорганизмов не образуются.
К сожалению, длительный срок выполнения этого анализа является основным минусом метода.
Поэтому врач сперва назначает наиболее применимые препараты и меняет схему при их неэффективности по результатам посева.
Повторное лечение антибиотиками обычно бывает значительно более успешным.
Не помогут антибактериальные препараты при вирусной или грибковой этиологии уретрита, а также при индивидуальной патологической реакции человека.
Обращаем внимание на то, что самостоятельный подбор антибиотиков без назначения врача может быть как минимум бесполезен.
На слуху у пациентов антибиотики первых поколений (пенициллины, тетрациклины), да и стоят они недорого.
Однако эти препараты имеют больше побочных действий, чем современные средства.
И такое лечение вместо пользы способно причинить вред.
Уретрит: препараты для лечения.
Существуют российские и международные клинические рекомендации.
В них определены основные антибактериальные препараты для лечения уретритов различной природы, рекомендованные как для мужчин, так и для женщин.
Например, при гонорее назначают цефалоспорины (например, клафоран, кетоцеф).
Для уничтожения скрытых инфекций (хламидии, микоплазма, уреаплазма) – азитромицин и доксициклин.
При трихомонадном уретрите – метронидазол.
К препаратам выбора относят цефтриаксон, флуконазол, офлоксацин, джозамицин, ниморазол.
При лечении гонорейного уретрита возможно применение пенициллинов или тетрациклинов, если штамм гонококка к ним все еще чувствителен.
Это ампиокс, левомицетин, эритромицин, олететрин, канамицин.
Из препаратов последнего поколения при специфических и неспецифических бактериальных уретритах назначают сумамед.
При лечении уретрита и цистита беременных также приходится применять антибиотики.
Так как возбудители ЗППП оказывают губительное действие на плод, приводя к выкидышам или врожденным аномалиям.
В то же время нет полностью безвредных для плода антибактериальных препаратов.
Поэтому врачу так или иначе приходится идти на риск.
Назначают те лекарственные средства, что в опытах на животных не оказывали на плод дурного влияния.
Это β-лактамные аминопенициллины, цефалоспорины, азтреонам, карбапенемы, фосфомицина трометамол.
Последний считается наилучшим при лечении цистита.
Вообще, у женщин при лечении цистита применяют препараты, подавляющие кишечную палочку.
То есть – наиболее часто встречающийся возбудитель неспецифического цистита.
Выбирают фторхинолины: офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин или амоксициллин/клавуланат, ко-тримоксазол, фосфомицин трометамол.
При заболеваниях, передающихся половым путем, осложненных циститом, ориентируются на специфический возбудитель (гонококк, хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма).
Монотерапия – то есть назначение всего одного препарата – встречается нечасто.
В сочетании с антибиотиками используют ферменты, пробиотики, местные инстилляции.
Ферменты назначают для устранения застоя в малом тазу (например, Лидаза, трипсин, химотрипсин) и рассасывания воспаления.
С этой же целью используют экстракт алоэ, стекловидное тело.
Пробиотики применяются для профилактики нарушений нормальной флоры.
Так как антибиотик убивает все микроорганизмы, а не только болезнетворные.
Назначают лактобактерин, Линекс, бификол, полибактерин.
Местное лечение уретрита
Инстилляция при дизурическом синдроме антибактериальных средств в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь выполняется амбулаторно урологом через мочевой катетер.
Уже после 1-2 процедур симптоматика снижается, и пациент чувствует себя лучше.
Используют растворы мирамистина, антибиотиков в зависимости от чувствительности.
Считается эффективным промывание мочевого пузыря озонированным физраствором.
При возрастных циститах и кольпитах назначают местно эмульсии с эстрогенами (фолликулин) с любой мазью.
Местно используют свечи для улучшения кровоснабжения (Витапрост в свечах).
Прекрасный эффект на фоне антибактериальной терапии имеет физиотерапевтическое лечение.
Это лазеротерапия красным лазером, магнототерапия, индуктотермия и электрофорез или фотофорез антибактериальных препаратов или ферментов.
Они позволяют ликвидировать воспаление и восстановить функции мочеполовой системы.
При стихании воспалительных явлений при уретритах применяют электрофорез на область полового члена, курс — 10 процедур.
Противопоказаниями к проведению физиотерапевтических воздействий являются острые воспалительные процессы, непереносимость тока, опухоли.
Длительность лечения уретрита антибиотиками
Курс лечения антибиотиками зависит от возбудителя заболевания и выбранного лекарственного препарата и колеблется от 3 (сумамед) до 14 дней, в среднем составляя 7,5 суток.
Отменяют антибиотики при аллергических реакциях и очевидной неэффективности последних.
Если при аллергиях пациенту следует самому прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу, то оценку клинической эффективности самостоятельно проводить не рекомендуется.
Результаты зависят от особенностей фармакокинетики лекарственного средства и реактивности макроорганизма.
Не стоит прерывать лечение по собственному почину.
Так как даже при улучшении не все возбудители могут быть уничтожены в начале терапии.
Через месяц после окончания курса повторно сдают анализы (мазки на флору и ПЦР).
Только по их результатам заключают об исходе заболевания.
Применение антибиотикотерапии – сложный процесс.
Он требует комплексного подхода к выбору лекарственного средства и дозировки, контролю эффективности.
Куда следует обратиться?
Неспецифические уретриты и циститы лечит уролог, а связанные с ЗППП – венеролог.
Поэтому желательно выбрать медицинскую организацию, где принимают специалисты разного профиля.
Для назначения антибиотиков при уретрите обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник