Как вылечить варикоз на яичке
Этой коварной болезни подвержен каждый шестой мужчина детородного возраста, при этом многие даже не подозревают о наличии у них варикоцелле. Заболевание, которое является одной из самых частых причин операции у мальчиков-подростков 13–17 лет, – варикозное расширение вен семенного канала, окружающего яичко.
Выполняют яички две функции: продукция тестостерона – главного мужского полового гормона и функция сперматогенеза – образования спермы. Всему мужскому, что имеет сильный пол, он обязан половым железам. Яички – единственный орган, который природа вынесла наружу, закрыв их мошонкой.
Если говорить о сосудах яичек и их кровенаполнении, то — это не один какой-то сосуд, а цепь мелких, отходящих от верхних магистральных и как бы обнимающих яички. Иногда в подростковом возрасте возникает расширение этих вен. Такая болезнь получила название варикоцелле.
Причины развития болезни
Выделяют две основные причины возникновения варикоза яичек у мужчин:
- Наследственная расположенность. Родственников с сосудистыми болезнями – варикоз ног или яичек у мужчин – имеют 90% больных с таким диагнозом. В группе риска и пациенты с патологией соединительных тканей.
- Повышенное давление на участке малого таза – важное условие появления варикоцелле на левом яичке. Пережатые сосуды задерживают кровь, повышение давления ведет к варикозу с искривлением сосудов.
Среди других причин называют неадекватные физические нагрузки, избыточную массу тела, вредные привычки, врожденную слабость сосудов, хронические заболевания кишечника, стоячую работу.
Частое использование тесного облегающего белья тоже способно провоцировать появление варикоза. В таких случаях спортивным плавкам лучше предпочесть просторные шорты. Застой крови в больных сосудах вызывает кислородную недостаточность с повышением температуры, а это первый шаг к бесплодию.
Характерные признаки недуга
Долгое время болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться только при плановых осмотрах. Характерным симптомом варикоза яичек у мужчин может быть боль в паху давящего или тянущего характера, спровоцированная застоем крови.
Боль иногда распространяется на другие половые органы. Усиливаются проявления при мышечных нагрузках, перегревании, половом возбуждении, гиподинамии. Левая сторона мошонки может быть немного увеличенной и опущенной. При дальнейшем прогрессировании заболевания она становится тяжелой, опускается ниже и мешает при ходьбе.
Наблюдается также уменьшение концентрации тестостерона, снижение потенции, развитие остеопороза, нарушение обмена веществ с заменой мышечных тканей жировыми.
Выделяют несколько этапов развития болезни:
- Повреждения не просматриваются визуально или при пальпации, диагностируются на УЗИ или допплеровским методом.
- Увеличение сосудов можно прощупать в стоячем положении.
- Патология выявляется в любом положении.
- Расширение заметно и невооруженным взглядом, боли становятся постоянными.
Внешние признаки в виде скрученных, наполненных кровью вен, увеличенной мошонке, уменьшенном левом яичке наблюдаются на четвертой стадии болезни. При обследовании на бесплодие у 40% пациентов обнаруживают варикоз яичек.
Варикоцелле левого яичка
Есть мнение, что варикозу чаще подвержено левое яичко, так как на нем признаки выражены более отчетливо. Медицинская статистика отмечает 1% развития варикоцелле только в правом яичке, 20% – в двух и в остальных случаях – варикоз левого яичка.
Причиной называют анатомические особенности строения с недостаточным кровотоком на этой стороне. Кровь здесь перемещается к сердцу не по нижней вене, а через левую почку, которая нередко пережимается сосудами кишечника.
Новейшие исследования показывают, что обследовать и лечить варикоз надо комплексно.
Последствия варикоза яичек у мужчин могут проявляться в виде аденомы предстательной железы, бесплодия (уменьшения подвижности или полного отсутствия сперматозоидов), воспаления мошонки, онкологии и других осложнений.
Методы лечения
Долгое время считали, что этот диагноз гарантированно приводит к бесплодию, поэтому подросткам предлагалась операция, но 20 лет назад разработали альтернативную версию. У нас варикоз оперируют тотально в каждой клинике. Но болезнь не всегда требует оперативного вмешательства – сам факт установления диагноза поводом для оперативного лечения не является.
Операция показана в некоторых случаях:
- При наличии выраженных болевых симптомов.
- Когда выявлены факты недоразвития яичек на стороне повреждения.
- Главное показание – уменьшение поврежденного яичка в размерах.
Международным протоколом регламентировано: доказать эти изменения, наблюдая пациента в течение 18–20 месяцев с периодическими осмотрами через каждые 3-6 месяцев. Делать выводы о патологии раньше невозможно, тем более что срочности при проведении таких операций нет. Необходимость в хирургическом лечении определяют методами УЗИ.
.jpg)
Сегодняшние технологии дают возможность сравнивать размеры и консистенцию яичек, контролировать состояние той самой вены вокруг яичка, которая, по мнению медиков, и обуславливает недоразвитие яичек.
Причины варикоцелле связывают с опухолью почки, которая сдавливает вену, нарушая кровообращение в сосудах яичников, так как они отходят от почечной вены. При их застое развивается варикоз. Именно поэтому такой диагноз у подростков требует тщательного обследования.
Медикаментозная терапия варикоза яичек
Благодаря комиссиям в военкомате болезнь часто диагностируется на ранних стадиях. При обнаружении первой степени заболевания юноши наблюдаются у уролога из-за вероятности самоизлечения. Пациентам для профилактики венозного застоя рекомендуют компрессионное трикотажное белье, восстанавливающее венозный отток и снижающее нагрузку на сетку вен левой стороны.
Медикаментозное лечение варикоза яичек предполагает:
- устранение кислородной недостаточности тканей;
- восстановление возможностей сперматогенеза;
- регуляцию подвижности сперматозоидов (акросомальная реакция).
С этой целью применяют антиоксиданты типа масла виноградных косточек, «Триовит», «Витамакс». Для восстановления микроцикуляции крови назначают препараты пентоксифиллина: «Агапурин», «Трентал», «Орбифлекс». Курс лечения проводят по индивидуальной схеме. Для стабилизации результата используют венопротекторы типа «Эскузана», «Детралекса», Гинко билоба.
Хирургическое лечение мужского варикоза
Оперируют обычно молодых мужчин, чтобы избежать развития бесплодия. В старшем возрасте операция на яичках показана, если варикоцелле доходит до 4-й степени и причиняет серьезное беспокойство.
Разработано несколько операционных методик:
- Метод открытой операции по Паломо или Иваниссевичу: в подвздошно-паховой зоне слева рассекают кожу, операция проходит при локальном обезболивании и напоминает удаление аппендикса. Вены семенного каната и яичка перевязывают капроновой нитью, препятствующей обратному кровотоку.
- Лапароскопия: через специальное отверстие вводится камера для контроля результатов и манипуляторы для эндоскопического оперирования. Метод уменьшает % осложнений.
- Эндоваскулярная микрохирургическая операция: поврежденные вены закупоривают склерозирующими средствами.
Оптимальный метод подбирает хирург с учетом особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента. Все способы имеют общую цель: профилактика застоя крови в мошонке. Для обеспечения нормального кровообращения в яичках поврежденную вену удаляют или перевязывают, вшивая на ее место новую.
После операции назначают медикаментозную терапию на 3 месяца. Если кровоснабжение в яичках полностью не восстановлено, назначаются венопротекторы и антиоксиданты.
Если мужчину волнует проблема продолжения своего рода игнорировать признаки начинающегося варикозного расширения вен на яичках нельзя. Вовремя оказанная квалифицированная помощь поможет восстановить мужское здоровье и долголетие.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Принято считать, что варикозное расширение вен — проблема чаще женская, чем мужская. И действительно, по статистике, дамы, в силу физиологических причин, страдают этим недугом намного чаще. Однако одна из разновидностей заболевания — варикоз яичек — может возникать исключительно у мужчин.
Варикоз яичек у мужчин (научное название этой болезни — варикоцеле) — это варикозное расширение вен в яичках и семенном канатике.
Находящиеся в венах клапаны не справляются со своими прямыми «обязанностями», то есть перестают препятствовать обратному оттоку крови или делают это не в полном объеме.
При повышенном физическом напряжении или в вертикальном положении тела давление крови в связи с этим передается в обратном направлении, в результате чего венозные сосуды постепенно расширяются. В результате этого вены яичек и окружающие семенной канатик, становятся шире.
Сам по себе варикоз яичек у мужчин не опасен и не доставляет никаких проблем, кроме психологического дискомфорта. Опасными являются последствия — возможные осложнения болезни, самым страшным и непоправимым из которых является бесплодие.
Варикоцеле — не особо распространенная болезнь. По данным Всемирной организации здравоохранения, ею страдают около 11-15% мужчин. Чаще всего недуг проявляется у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. С жалобами к врачам-флебологам приходят лишь единицы мужчин, поскольку симптомы заболевания проявляются лишь визуально и нередко сопровождаются болевым синдромом. В большинстве случаев представители сильного пола предпочитают оставаться один на один с проблемой, поскольку стесняются обращаться к специалистам.
Выраженность клинических симптомов варикоза яичек у мужчины напрямую зависит от стадии развития болезни.
На первой и второй стадиях симптомы никак себя не проявляют, и мужчина даже не подозревает о заболевании. Диагностировать варикоцеле в этом периоде можно только при плановом глубоком медицинском осмотре. Чаще всего это происходит во время медкомиссии для прохождения срочной военной службы.
На третьей стадии варизного расширения вен пациент жалуется на незначительные боли. Некоторые мужчины не испытывают боли, а жалуются лишь на неудобства во время ходьбы, другие испытывают резкие боли, напоминающие невралгические.
В ходе осмотра врач констатирует опущение одного или двух яичек, приводящее к отвисанию нижней части мошонки.
Третья стадия характеризуется проявлением ярко выраженных симптомов — боли становятся сильными, при визуальном осмотре констатируются деструктивные изменения мошонки. Обнаруживается наличие многочисленных гроздей вен мошонки. Асимметрия яичек становится заметной, а больного беспокоят постоянные болевые ощущения, вне зависимости от физических нагрузок, причем даже по ночам, когда человек находится в состоянии покоя.
На третьей стадии варикоцеле у мужчин также может проявляться снижение сексуальной активности.
Анализ спермограммы указывает на очевидные нарушения сперматогенеза. Появление этих симптомов сигнализирует о необходимости радикального лечения — операции.
Причинами сугубо мужского варикоза могут стать многие факторы.
Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:
- работы, связанные с тяжелым физическим трудом и нагрузками, в том числе — в спортзале;
- недостаточность выработки соединительной ткани;
- наследственность, врожденные особенности сосудов яичек;
- хронические запоры;
- длительное отсутствие сексуальных контактов;
- наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в области малого таза.
Варикозное расширение вен яичек подлежит обязательному и скорейшему лечению — запускать заболевание ни в коем случае нельзя, особенно если оно возникло у молодого мужчины или юноши, у которых еще нет детей. Лечение назначает врач-флеболог — доктор, специализирующийся на болезнях сосудов. Характер терапии зависит от стадии заболевания, симптомов и возраста пациента. Варикоз первой и второй стадий медикаментозного лечения не требует, поскольку с проблемой можно справиться традиционными методами. В первую очередь, больной должен оградить себя от повышенных физических нагрузок, избавиться от проблемы запоров (если такая существует), нормализовать сексуальную жизнь.
Также флеболог назначает венотонические препараты (например, капсулы Троксевазин или Троксерутин). Они очищают вены, улучшают циркуляцию крови, предупреждают образование тромбов.
Пациентам пожилого возраста в некоторых случаях врач может прописать ношение суспензория — специальной поддерживающей медицинской повязки для органов мошонки. Надевать ее нужно утром, не вставая с постели, а стирать — как минимум раз в неделю. Длительность ношения повязки определяет врач индивидуально, в зависимости от стадии болезни и возраста пациента.
Лечение на третьей стадии варикоза требует хирургического вмешательства в ряде случаев.
Операция делается в том случае, если у больного наблюдаются такие симптомы:
- болевой синдром, постоянное чувство дискомфорта;
- отставание роста одного или двух яичек в пубертатном периоде у мальчика;
- выраженный косметический дефект, который мешает мужчине;
- олигоспермия (недостаточность выработки спермы);
- астенозооспермия (снижение секрета в связи с низкой подвижностью сперматозоидов).
Различают три вида оперативных вмешательств при варикозе яичек: эмболизация вен, иссечение пораженных вен и поднятие яичка.
Операция по иссечению выполняется субингвиально, то есть на входе в паховый канал, ингивиально, в паховом канале либо на выходе из пазового канала.
В последние годы хирурги отдают предпочтение микрохирургическим и лапароскопическим перевязкам расширенных сосудов. Такая операция позволяет существенно снизить риск рецидивов и осложнений у мужчин.
Стоит понимать, что самостоятельное лечение варикоза, в том числе и народными средствами, желаемого эффекта не принесет. Именно поэтому при малейших подозрениях на расширение вен необходимо обязательно обратиться к урологу или флебологу.
Чтобы предупредить варикоз вен яичек, мужчине необходимо ограничивать длительные физические нагрузки, следить за стулом, не допускать появления запоров, исключить или свести к минимуму употребление алкоголя. Мужчинам и юношам, которые склонны к болезни (то есть имеют плохую наследственность), следует отказаться от курения, поскольку эта вредная привычка способствует появлению недуга.
При необходимости, по назначению врача, периодически следует принимать курс витаминов и минералов.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.
Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика не представляет угрозы для жизни, и зачастую не требует лечения.
Однако иногда варикоцеле может стать причиной бесплодия, поскольку влияет на качество и количество производимой спермы. Из всех мужчин, имеющих проблему бесплодия, около 40 процентов подвержены данному недугу, по крайней мере, на одном яичке. Чаще всего этому заболеванию подвержены мальчики в середине полового созревания.
Преимущественно от варикоцеле начинает страдать левое яичко мужчины и гораздо реже правое. Болезнь, как правило, получает развитие при половом созревании мальчишки и очень долгое время может себя никак не проявлять.
Причины
Почему развивается варикоцеле, и что это такое? Причиной возникновения варикоцеле может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.
В более 80% всех случаев варикоцеле образуется со стороны левого яичка. Обычно патология начинает развиваться у мальчиков подростков в возрасте 10-12 лет и может стать заметным примерно в 14-15 лет.
Степени
Учитывая интенсивность поражения венозной системы мошонки, известные такие степени варикоцеле:
- Начальная степень. Внешне не наблюдаются никакие признаки болезни вен, но патологические изменения видны при ультразвуковом допплеровском исследовании.
- 1 степень. Расширенные сосуды не видны и при пальпации не ощутимы. Заметить их можно при натуживании – пробе Вальсальвы.
- 2 степень. Кровеносные сосуды расширены, визуально не заметны, но хорошо нащупываются при пальпации.
- 3 степень. Расширенная венозная сетка отчетливо видна на мошонке и прощупывается во время пальпации.
Варикоцеле 1 степени
Варикоцеле первой степени может сопровождаться нарушением функции яичка. Исследуются параметры эякулята: консистенция, объем, количество сперматозоидов, относительный процент подвижных и неподвижных сперматозоидов, что чрезвычайно важно для диагностики мужского бесплодия. Несмотря на отсутствие признаков, варикоцеле 1 степени нуждается в операционном лечении, особенно молодым мужчинам, в будущем планирующим рождение ребенка.
Варикоцеле 2 степени
Варикоцеле 2 степени можно определить только в стоячем положении больного, а также при физической нагрузке. В спокойном стоянии и в положении лежа никаких признаков варикоцеле нет. В данном случае также уместно провести инструментальное обследование и сдать анализ на спермограмму. Вторая степень варикоцеле указывает на развитие заболевания.
Варикоцеле 3 степени
При варикоцеле 3 степени пораженные варикозом вены видны даже невооруженным глазом и в любом положении. На этой стадии заболевания мошонка приобретает тестоватый характер, поскольку в положении стоя расширенные кровеносные сосуды достигают самого дна кожно-мышечного образования и деформируют их. Железы могут иметь сильную отечность.
Больного с варикоцеле 3 степени мучают постоянные болевые ощущения, не прекращающиеся под действием анальгетиков. Кожа мошонки воспаляется до багрового оттенка, пораженный орган заметно уменьшается, а гроздевидные венозные переплетения на нем становятся жесткими. Тяжелая стадия болезни требует лечения хирургическими методами.
Признаки
Мужчинам следует обратить внимание на такие признаки, которые могут указывать на варикоцеле яичка.
- видимую или ощутимую (при пальпации) увеличенную вену;
- тянущую и ноющую боль в мошонке;
- ощущение тяжести в яичке (ах);
- атрофию (сокращение) яичка (ек);
- более высокие уровни тестостерона (хотя уровень тестостерона, похоже, растет и дальше после варикоцелеэктомии).
Симптомы варикоцеле
При варикоцеле симптомы чаще всего слабые. Заболевание у мужчин может протекать и совершенно без заметных симптомов. Обычно проявляется варикоцеле несильной распирающей или тянущей болью в яичке.
В вертикальном положении боль усиливается. Обострение боли наблюдается при физической нагрузке. Патология может проявляться только определенным чувством тяжести в области мошонки без болевых ощущений. Может наблюдаться малоподвижность, отвисание яичка.
При анализах диагностируется в большинстве случаев слабость сперматогенеза. Для постановки диагноза используют следующие методы: УЗИ, пальпацию лозовидного сплетения, а также проводят пробу Вальсальвы.
Последствия варикоцеле
Как мы уже говорили, сама по себе болезнь не представляет угрозы для жизни пациента, однако осложнениями, которые все же могут иметь место, являются болевой симптом и мужское бесплодие.
Факторы бесплодия при данном заболевании следующие:
- ишемия яичка;
- повышение температуры тестикулярной до общей температуры тела;
- накопление в ткани яичка свободных радикалов, которые повреждают эти ткани;
- заброс биологически активных веществ в яички из надпочечников и почек.
Возможно, что осложнения возникнут после операции, хотя такое случается не часто. Самое распространенное последствие после операции — лимфостаз. Это связано с тем, что повреждаются лимфатические сосуды. Это осложнение исчезает в течение недели.
Меры профилактики
Чтобы уменьшить расширение вен семенного канатика необходимо устранить застой, образовавшийся в органах малого таза. Таким образом, эффективными мерами профилактики являются:
- нормальный стул;
- сильно не перенапрягаться;
- регулярная половая жизнь;
- отказ от вредных привычек;
- физическая активность;
- спорт;
- больше свежего воздуха и прогулок;
- правильное питание;
- приём в рацион витаминов.
Лечение варикоцеле
При варикоцеле лечением, а также диагностикой занимаются хирурги или урологи.
Лечение патологии только хирургическое, основные показания к проведению операции:
- нарушение качества спермы;
- дискомфорт или боли в мошонке;
- эстетически неудовлетворительный вид гениталий;
- атрофия яичка.
Для этого предложено несколько методов оперативного вмешательства:
- Эмболизация сосудов (проще говоря, закупорка их). Плюсы этого метода – быстрое восстановление, отсутствие швов от операции. Недостатком метода является возможность тока крови по обходным путям и рецидивирование.
- Лапароскопическая операция (введение микроинструментов через небольшие проколы с перевязкой вен).
- Хирургическая коррекция варикоцеле (с возможностью микрохирургического доступа и полноценной операции). В основном выполняется в осложненных случаях.
Суть всех операций заключается в уменьшении заброса крови по яичковой вене с помощью ее перевязки или перенаправлении тока в другие, более мелкие вены.
Как лечить варикоцеле без операции? Не хирургическое лечение возможно только на ранних стадиях и малоэффективно. Включает ношение поддерживающих плавок, а также лекарственные препараты, улучшающие тонус вен.
Возможные осложнения после операции на варикоцеле
После проведения хирургического вмешательства при варикоцеле в некоторых случаях могут наблюдаться следующие неприятные осложнения:
- В раннем послеоперационном периоде перевязка и повреждение лимфатических сосудов могут спровоцировать лимфостаз.
- Самым грозным осложнением оперативного лечения варикоцеле может стать атрофия или гипотрофия яичка. Данное явление может спровоцировать случайная перевязка семенной артерии.
- После операции боль уменьшается или исчезает в 90% случаев, однако каждого 3-5 мужчину из 100 прооперированных продолжают беспокоить болевые ощущения в области яичка и семенного канатика.
- Пересечение лимфатических сосудов через ½-4 года после операции, а иногда в первые месяцы, у 0,5-9% пациентов может спровоцировать водянка яичка.
- У взрослых мужчин повторное возникновение недуга наблюдается реже, чем у детей – 2-9% и 1-20% соответственно.
Об успехе лечения варикоцеле свидетельствует улучшение количественных и качественных характеристик спермы, наблюдаемых после операции обычно через 3-6 месяцев.
Источник