Как вылечить варикоз вульвы

Варикоз половых губ достаточно редкое проявление варикозного расширения, но оно требует повышенного внимания к себе, так как осложнения от поражения вен в данной области могут быть опасными для жизни. Если переполненные кровью сосуды разорвутся, например, во время родов, пациентка умрёт от кровоизлияния.

Причины возникновения

Услышав диагноз варикоз, большинство сразу представляют себе разбухшие вены и шишки на голени, но этот недуг может развиваться на разных участках тела. Больше всего дискомфорта психологического и физиологического приносит варикоз половых губ. Болезнь развивается в дородовой период или у девушек, которые регулярно подвергают себя большой физической нагрузке.

Причиной развития варикоза на половых губах является гормональный сбой в организме, что часто происходит при беременности. В это время могут обостряться хронические недуги или активизироваться болезни, к которым имеется наследственная предрасположенность. Если у вас в роду варикозное расширение вен половых губ уже отмечалось у нескольких женщин, то вполне вероятно, что и вы с ним столкнитесь.

Одной из причин развития патологии выступает большая нагрузка, которую испытывает организм беременной. Уже со 2 триместра будущая мама начинает стремительно прибавлять в весе, кроме того, увеличивается в размерах матка, она давит на кровеносные сосуды. Если женщина страдает ожирением, то варикоз в этой области может развиваться и без наличия беременности.

В организме усилено вырабатывается гормон прогестерон, но действие его не ограничивается маткой и придатками, он влияет и на эластичность всех сосудов. Если женщина до этого не особо поддерживала здоровое состояние сердечно-сосудистой системы, курила, неправильно питалась, то вероятность появления варикоза в области половых губ существенно увеличивается.

Симптомы заболевания

Варикоз половых губ можно заметить невооруженным глазом. Пациентки отмечают увеличение и посинение вен в области промежности и половых губ. Еще одним симптомом, доставляющим дискомфорт, является боль тянущего характера в вульве. Неприятные ощущения могут отдавать в нижние конечности и увеличиваться после физической активности. У некоторых женщин боль возникает периодически, спровоцировать обострение недуга может переохлаждение, стресс, переутомление. Помимо боли, пациентки ощущают:

жжение в области гениталий;
тяжесть в животе;
повышение температуры кожи в области промежности;
боль при мочеиспускании;
общая слабость организма;
пересыхание слизистых оболочек;
отёчность половых губ;
покраснение кожи в области промежности;
боль во время полового акта и после него.

С развитием такой болезни, как варикоз вульвы, можно наблюдать скопление сосудов, которые формируют узлы и синие шишки, возвышающиеся над кожей. На поздней стадии заболевания ткани настолько отекают, что мешает женщине нормально сидеть. Это обычно загоняет пациентку в депрессию, ведь вагина приобретает неэстетичный внешний вид и нарушает половую жизнь.

Вульварный варикоз, который развился в процессе беременности, после рождения ребенка проходит сам по себе, только у 13% женщин он остаётся в активной стадии.

▲

Диагностика и лечение

Для того чтобы поставить диагноз врач должен провести тщательный гинекологический осмотр внешних половых органов и бимануальную диагностику с помощью зеркала. Дополнительно назначаются УЗИ и лабораторные анализы крови на свертывание, протромбиновый индекс и толерантность плазмы к гепарину, проводят аутокоагуляционный тест. Только на основе полученных результатов анализов и сведений о состоянии женщины, доктор может назначать медикаментозные препараты и процедуры для коррекции состояния вен и лечения варикоза.

Если половые губы покрылись синими венами, и вы испытываете первые признаки варикоза, немедленно обращайтесь за помощью к квалифицированному доктору. Терапия будет иметь 2 подхода – консервативный и медикаментозный. Консервативные методики используют при начальной стадии заболевания, как правило, лечение будет заключаться в таких процедурах:

Улучшить кровообращение в сосудах малого таза поможет компрессионное белье. Его подобрать помогает лечащий врач. Специальные чулки и белье будут равномерно распределить нагрузку на матку и область половых органов, соответственно нормализуют ток крови.
Правильное питание – один из основных моментов в консервативном лечении. Женщина должна пополнить свой рацион витаминсодержащими продуктами и легкоусвояемой пищей. Не стоит употреблять кофе, жаренные, консервированные и копченые продукты, они негативно сказываются на состоянии кровеносных сосудов.
Необходимо выполнять лечебную гимнастику, список упражнений подбирает физиотерапевт. Как правило, в лечебной физкультуре нет ничего сложного. Женщина может и сама дома по несколько раз в день делать упражнение «велосипед» и «ножницы».
Обязательно стоит отказаться от каблуков на время беременности и лечения патологии. Следует выбирать удобную обувь, которая не натирает и не утомляет ноги при ходьбе.
Требуется отказаться от горячей ванны, свое предпочтение лучше отдавать теплому душу.

Такие простые правила позволят женщине приостановить дегенеративные изменения в области половых органов и повысят вероятность полного излечения после родов.

Вторым вариантом терапии является медикаментозное лечение. Доктор после диагностики определяет стадию болезни и выбирает схему терапии. Сегодня варикозное расширение уже хорошо изученная болезнь, поэтому вариантов есть множество. Среди самых эффективных медикаментов от варикоза вульвы и половых губ:

венотоники, ангиопротекторные препараты – Эндотелон, Диовенор, Эскузан;
антиагреганты – Фраксипарин, Трентал, Курантил;
противовоспалительные лекарства – Диклофенак и его аналоги.

Могут использоваться наружные средства Лиотон, Венозол, Троксерутин, Вольтарен, Фастум гель.

Назначать терапию должен доктор, самостоятельно покупать вышеперечисленные препараты и заниматься лечением варикоза половых губ в период беременности опасно для вашего здоровья и развития малыша. Четко соблюдайте длительность и дозировку приема препаратов, малейшие отклонения могут навлечь непоправимые последствия.

Хирургия и малоинвазивные процедуры

Предусмотрены и малоинвазивные хирургические процедуры, проводящиеся для нормализации состояния женщины в период беременности. Конечно, врачи стараются избежать любых оперативных вмешательств, но если есть риск для жизни пациентки и ее ребенка, то проводят:

Флебэктомия – операция, заключающаяся в ведении специального зонда в вену пациентки под контролем ультразвукового оборудования, расширяясь, он увеличивает просвет в сосудах и нормализует ток крови в области половых органов.
Радиочастотная коагуляция – используют очень часто, так как она практически безболезненна. На деформированные вены воздействуют излучением высокой частоты. Для этого нет необходимости даже делать надрезы или проколы, лучи легко проникают сквозь кожный покров.
Лазерная коррекция – процедура заключается во введении лазерных светодиодов через проколы в слизистой оболочке половых губ. Импульс лазерного луча обжигает стенки пораженных вен, увеличивая просвет и нормализуя кровообращение. В дальнейшем места от ожогов зарастают и вены становятся полностью здоровыми. Риск развития патологии повторно равен практически 0%.

Альтернативные способы терапии и народные рецепты

В качестве дополнения к основной терапии можно использовать народные рецепты, они, конечно, воспаленные вены не устранят, но все же, от неприятных симптомов могут избавить. К примеру, очень хорошо себя зарекомендовали зеленые помидоры. Их разрезают пополам и прикладывают серединкой к воспаленной коже промежности и половых губ.

Настойка из мускатного ореха не только восстановит кровообращение, но и повысит иммунные силы организма. Мускатный орех измельчают, смешивают с медом и кипяченой водой. Средство настаивают 2 дня и пьют по полстакана натощак утром.

Позволит избежать тромбообразования и повысить гемоглобин сок из моркови или свеклы. Можно эти два напитка чередовать между собой. Основной принцип их употребления – на голодный желудок. Пить сок нужно утром натощак и вечером перед сном.

Хорошо скажутся на самочувствии женщины подмывания половых губ отварами из лечебных трав и использование ванночек из мелиссы, крапивы и череды. Компресс из капустного листа имеет положительное воздействие не только на вены нижних конечностей, он оказывает терапевтический эффект и при варикозе вульвы. Капустный лист обжигают кипятком, и, смазав растительным маслом, прикладывают к поражённой области. Компресс делают на ночь, на протяжении недели. Как утверждают отзывы женщин, опробовавших средство, этого времени вполне достаточно для достижения положительного эффекта.

Роды при варикозе половых губ

Большинство женщин, столкнувшихся с варикозом половых губ и вульвы, бояться рожать естественным путем, конечно, риск развития осложнений существует, но в руках опытного врача бояться нечего. Даже если какой-то из кровеносных сосудов во время схваток лопнет, доктор сможет оперативно его зашить. В случае возникновения риска разрыва больших вен, в организм роженицы введут сосудосуживающее средства и состояние нормализуется.

Даже при всей высокой квалифицированности медицинских сотрудников, риск кровопотери все же существует, поэтому женщинам рекомендовано заготовить собственную плазму с 32-й недели беременности в 2 этапа с 7 дневным перерывом в объеме 600 мл. Эту кровь пациентке будут вливать, если она столкнётся с кровопотерей. Процедура аутодонорства снижает риск развития аллергических реакций и других осложнений во время родов.

Есть ряд случаев, когда перед родами больную госпитализируют и проводят некие процедуры, направленные на улучшение состояния вен. После них риск разрыва существенно снижается, и женщине необязательно рожать кесаревым сечением.

Естественные роды – это ключ к полному излечению от расширенных вен, поэтому не стоит бояться рожать. Любое медикаментозное вмешательство, включая кесарево сечение, противоречит законам природы, поэтому негативно отражается и на состоянии малыша, и его матери. Как утверждают женщины, родившие с варикозом губ, через 2 суток после родов у них полностью пропал дискомфорт в области половых органов, а вульва приобрела прежний вид спустя неделю.

▲

Источник

Вульварный варикоз

Вульварный варикоз ‒ вариант варикозного расширения вен малого таза, при котором поражаются сосуды половых губ и промежности. Проявляется характерной деформацией вен, которые расширяются, переполняются кровью, становятся извитыми, узловатыми. Менее чем у половины пациенток наряду с косметическим дефектом отмечается отечность, тяжесть, тупая боль в наружных половых органах. Диагноз выставляется на основании данных наружного и гинекологического осмотра, результатов ультрасонографии и селективной варикографии. В ходе лечения назначают препараты с венотонизирующими, ангиопротекторными, антиагрегантными, флебосклерозирующими свойствами или выполняют кроссэктомию.

Общие сведения

Наружный (вульварный и промежностный) варикоз обычно выявляется в гестационном периоде. Он в той или иной мере выражен примерно у 18-22% беременных, в 4-8% случаев патологические признаки сохраняются после родов. Часто заболевание сочетается с другими проявлениями варикозной болезни — поражением сосудов нижних конечностей и тазовых органов, а также геморроем. Хотя в большинстве случаев прогноз наружного варикоза благоприятный, при его наличии повышается вероятность тромбоэмболии и кровотечения в родах. При значительной сосудистой деформации существенно ухудшается качество жизни пациентки — возникают эмоциональные расстройства, проблемы в семейных и сексуальных отношениях.

Вульварный варикоз

Причины вульварного варикоза

Предпосылкой для расширения вен вульвы и промежности является функциональная несостоятельность сосудистой стенки и нарушение естественного тока венозной крови в сосудах малого таза. Как правило, недостаточность тонико-эластической функции вен имеет врожденный характер, а клинические проявления заболевания возникают под действием провоцирующих факторов. Вероятность развития вульварного варикоза существенно повышается при наличии в роду варикозной болезни нижних конечностей и/или тазовых органов. Пусковыми факторами для манифестации заболевания становятся специфические изменения, происходящие при беременности:

Гормональная перестройка. У беременных повышается уровень прогестерона и релаксина — гормонов, способствующих расслаблению гладких мышц сосудистой стенки. В результате клапаны не справляются с обратным кровотоком, возникает венозный застой.
Увеличение объема циркулирующей крови. При беременности объем жидкости в сосудистом русле увеличивается на треть, а повышение давления усиливает расширение вен.
Нарушение оттока крови из таза. Магистральные сосуды забрюшинного пространства сдавливаются увеличенной маткой. Это приводит к застою крови в нижней части тела и провоцирует расширение вен.

Дополнительными факторами риска являются избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сидячая работа или, наоборот, значительные физические нагрузки. У некоторых женщин дилатация сосудов промежности, возникшая при беременности, сохраняется после родов. Этому способствуют анатомические особенности и заболевания, препятствующие нормальному кровотоку в тазовых органах, — ретрофлексия матки, эндометриоз, хронические воспалительные процессы (сальпингит, оофорит, аднексит), доброкачественные и злокачественные злокачественные опухоли матки и яичников (субсерозные и субмукозные миомы, кистомы и т. п.). По наблюдениям специалистов в сфере акушерства и гинекологии, заболевание чаще диагностируют у пациенток, длительное время принимавших гормональные контрацептивы.

Патогенез

У больных варикозом вульварной области за счёт уменьшенного содержания некоторых видов коллагеновых волокон отмечается недостаточная прочность соединительнотканной основы сосудистой стенки. При снижении тонуса гладких мышц, увеличении объема и давления крови вены растягиваются, а их просвет расширяется до такой степени, что уже не перекрывается клапанным аппаратом. Переполнение сосудистой сети малого таза провоцирует венозный рефлюкс. При этом кровь забрасывается в подкожные вены наружных половых органов, что приводит к их варикозному расширению.

Симптомы вульварного варикоза

Обычно расширение вульварных вен возникает в период беременности. У первородящих начальные симптомы заболевания появляются к 18-24 неделе, у повторнородящих — к 12-18. У 60% пациенток единственным клиническим проявлением варикоза становится деформация сосудов в вульварной области. Сосуды расширяются, выглядят избыточно извитыми, переполненными, дряблыми, с мешковидными узловатыми выпячиваниями. Варикозная болезнь бывает как односторонней, так и двухсторонней. В 40% случаев женщины жалуются на отечность и тяжесть в области половых губ, промежности и влагалища.

При декомпенсации вульварного варикоза к концу дня или на фоне значительных нагрузок женщин беспокоит жжение, тянущие, тупые или ноющие боли, которые могут иррадиировать в ноги. У некоторых пациенток боль проявляется периодически, имеет острый характер, провоцируется стрессом, переутомлением, переохлаждением, обострением хронических заболеваний. Намного реже возникают жалобы на дискомфорт и болезненность при половом акте и после него. В тех случаях, когда признаки варикоза сохраняются после родов, по мере прогрессирования заболевания отмечаются хронические тазовые боли и дискомфорт внизу живота, нарушается менструальный цикл, становится болезненным мочеиспускание.

Осложнения

Вульварный варикоз может осложниться острым варикотромбофлебитом, при котором вены уплотняются, становятся болезненными, а температура тела повышается до 37,4-38,0° С. При травматических воздействиях в родах или при сексе возможен разрыв варикозно измененных вен с длительным массивным кровотечением. На фоне повышенного венозного давления в пораженных сосудах и истончения их стенки остановить такое кровотечение достаточно сложно. Грозным осложнением варикоза является тромбоз, в случае отрыва тромба возможна тромбоэмболия легочной артерии. При хроническом течении заболевания с поражением сосудов малого таза у части пациенток развивается бесплодие.

Диагностика

Выявление у беременной специфически измененных вен позволяет с высокой долей вероятности заподозрить развитие вульварного варикоза. На диагностическом этапе важно подтвердить либо исключить диагноз, определить степень распространенности патологического процесса и выявить возможные причины вено-венозного сброса. В стандартный план обследования включают:

Осмотр на кресле. В области вульварного кольца и во влагалище выявляются расширенные, извитые, мягкие, узловатые сосуды. Стенки вагины могут выглядеть синюшными, пальпаторно определяется сглаженность сводов.
Селективная варикография. В ходе контрастной контрастной флебографии можно точно определить, на каком участке венозная кровь сбрасывается в вены вульварной области.

Поскольку обычно варикозная болезнь промежности и вульвы сочетается с тазовым полнокровием, пациентке назначают диагностические процедуры, позволяющие оценить состояние тазовой венозной системы. Наиболее информативны:

Ультразвуковое ангиосканирование. Ультрасонография позволяет обнаружить анэхогенные извитые образования, которые обычно проходят по ребру матки. Магистральные вены расширены, их контуры нечеткие. Основные венозные коллекторы увеличены в диаметре.
УЗДГ сосудов. При вульварном варикозе пиковая систолическая скорость во внутренних подвздошных, яичниковых и маточных венах снижена.
Лапароскопия. При распространенном варикозном процессе в полости таза визуально выявляются тонкостенные синюшные образования с напряженной стенкой.
КТ тазовых органов. При проведении компьютерной томографии с усиленным сигналом становятся отчетливо заметными извитые расширенные сосуды с неравномерными участками.

При классическом течении с характерными наружными проявлениями диагностика заболевания не вызывает затруднений. Поскольку варикозная болезнь часто сопровождается нарушениями свертывающей системы крови, рекомендована оценка гемостаза (определение АЧТВ, тромбинового времени, уровня фибриногена и др.). К ведению пациентки кроме гинеколога привлекают флеболога.

Лечение вульварного варикоза

Терапевтическая тактика определяется выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений, отличается у пациенток при беременности и во время родов. Беременным с неосложненным вульварным и промежностным варикозом назначают следующие группы медикаментозных средств:

Венотонические препараты. Усиливают сократительную активность гладкой мускулатуры венозной стенки, компенсируют клапанную недостаточность.
Ангиопротекторы. Защищают растянутую сосудистую стенку от повреждений, предотвращают агрегацию на ней компонентов крови.
Антиагреганты. Показаны для снижения риска тромботических и тромбоэмболических осложнений.

Пациенткам рекомендуется носить колготки с высокой степенью компрессии, исключить продукты, вызывающие запоры, огранить физические нагрузки, выполнять специальный комплекс ЛФК. При неэффективности консервативного лечения и нарастании симптоматики возможно введение флебосклерозирующих препаратов, в наиболее сложных случаях при подтвержденном рефлюксе выполняется кроссэктомия.

Поскольку при варикозе ухудшается свертываемость, на этапе дородовой подготовки рекомендуется создать запас аутодонорской крови. Для профилактики разрыва варикозно деформированных сосудов в родах пораженные мягкие ткани бережно сдавливают рукой через стерильную пеленку, выполняют перинеотомию. При разрыве варикозных узлов и возникновении кровотечения концы разорванных сосудов лигируют, конгломерат узлов многократно прошивают. Пациенткам с выраженным варикозом рекомендовано родоразрешение через кесарево сечение. При сохранении признаков заболевания после родов в зависимости от особенностей течения может назначаться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

В 92-96% случаев признаки наружного варикоза вульварного кольца самостоятельно исчезают после родов. Назначение беременным пациенткам комплексного медикаментозного лечения позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов и снизить вероятность осложненного течения родов. Эффективность склерооблитерации и оперативного удаления варикозно расширенных вен достигает 90-95%. С профилактической целью, особенно при наследственной отягощенности, рекомендуется своевременная постановка на учет у акушера-гинеколога, ограничение физических нагрузок, нормализация режима отдыха, коррекция диеты с увеличением количества продуктов, содержащих грубую клетчатку.