Как вылечить вирусную инфекцию ребенку без антибиотиков
Дети часто болеют простудой, ОРВИ, бронхитами. Родители постоянно интересуются у педиатра, как лечить ребенка без антибиотиков.
Лечение детей
Как вылечить детей без антибиотиков? Следует знать, что большинство болезней, с которыми сталкиваются малыши, не требуют применения антибактериальной терапии. Эти препараты действуют только на бактерий – уничтожают их или тормозят рост и размножение. Против вирусов, грибков, простейших они неэффективны.
Чаще всего детские болезни вызваны именно вирусами. Эти микроорганизмы легко распространяются во внешней среде, из-за чего ОРВИ очень заразны. В осенне-зимний период в детских коллективах наблюдаются вспышки простудных болезней.
Они протекают со следующими симптомами:
- Субфебрилитет или лихорадка.
- Головная боль.
- Першение в горле.
- Выделения из носа.
- Кашель.
Часто ОРВИ достаточно тяжело переносятся, особенно если болеет маленький ребенок, и родители хотят как можно скорее ему помочь. Однако назначение антибиотиков в такой ситуации не только бесполезно, но и вредно.
Опасности антибиотикотерапии
Поскольку на вирусы антибактериальные препараты не действуют, болезнь продолжает прогрессировать. Возбудители активно размножаются, и самочувствие ребенка ухудшается. При этом антибиотики уничтожают полезную микрофлору, тем самым снижая способность организма сопротивляться инфекции, угнетая иммунитет.
Также это способствует выработке устойчивости к лекарствам у условно-патогенной микрофлоры – бактерий, которые всегда обитают в рото- и носоглотке. Если ОРВИ в дальнейшем осложнится вторичным инфицированием, антибиотики данной группы уже будут неэффективны, и ребенку придется принимать другие препараты.
Антибактериальные лекарства обладают больших количеством побочных эффектов. Они часто вызывают аллергические реакции, боли в желудке, тошноту, диарею. Это отрицательно сказывается на самочувствии ребенка.
Чтобы вылечить простуду без антибиотиков, следует нормализовать температурный режим в помещении, предлагать ребенку много жидкости и правильно применять симптоматическую терапию.
Режим
Лечащий врач всегда предупреждает родителей о важности адекватного режима температуры и влажности. Это позволяет ускорить выздоровление и предотвратить появление осложнений – вторичного бактериального инфицирования. В такой ситуации без антибиотиков не обойтись. Именно поэтому важно с первых дней правильно лечить простуду.
Вирусы легко передвигаются по воздуху, снизить их концентрацию в комнате поможет частое проветривание. Это также является профилактикой заражения других членов семьи. Прохладный свежий воздух облегчает дыхание ребенка, не дает пересыхать носовой слизи.
Водянистые выделения из носа препятствуют размножению бактерий, но став густыми и вязкими, они превращаются в прекрасную питательную среду для микроорганизмов. Недаром первым признаком бактериального инфицирования становится густая, желто-зеленая носовая слизь.
Чтобы предотвратить этот процесс, воздух в помещении необходимо увлажнять. Оптимальный вариант – приобрести увлажнитель и пользоваться им под контролем гигрометра. Это более эффективный метод, чем развешивание влажного белья в комнате. Показатели нормальной влажности – 55–70%.
Помогает и частая уборка. При этом происходит механическое удаление пыли, в которой скапливаются микроорганизмы, и увлажняется воздух. В такой ситуации ребенку не только становится легче дышать, но и уменьшается кашель, мокрота отходит свободно.
Для разжижения носовой слизи с первых дней необходимо использовать солевые растворы. К ним относят:
- Салин.
- Хьюмер.
- Аква Марис.
Можно воспользоваться и обычным физиологическим раствором, его стоимость невысока, а эффект аналогичный. Постоянное увлажнение носовой слизистой облегчает уничтожение и выведение вирусов из организма. Солевые растворы помогают избавиться от выделений малышам, которые еще не умеют самостоятельно сморкаться.
Обильное питье
Все знают, что обильное питье полезно при болезнях. Оно способствует быстрому выведению токсинов из организма, усиливает кровоток, облегчает работу местного иммунитета.
Чаи, компоты, морсы смягчают слизистые оболочки, обладают обезболивающим действием. Также они полезны при сухом кашле – частое теплое питье намного эффективнее противокашлевых средств. Оно усиливает отхождение мокроты.
Нужно предлагать детям любимые напитки, использовать травяные чаи с добавлением небольшого количества меда или сахара. Адекватное выпаивание помогает малышам быстрее выздороветь, улучшает самочувствие и снижает риск присоединения бактериальной инфекции.
Обильного питья, частого проветривания, увлажнения и промывания носа бывает достаточно для лечения простуды. Но в некоторых случаях требуется и медикаментозная терапия.
Медикаментозная терапия
Чтобы не пришлось прибегать к антибиотикам, при простуде следует своевременно и по показаниям использовать симптоматическую терапию. К ней относят:
- Жаропонижающие средства.
- Сосудосуживающие капли.
- Спреи, леденцы для местного лечения горла.
Эти лекарства являются профилактикой развития осложнений. Плохое самочувствие ребенка еще больше нарушает работу системного и местного иммунитета, снижает его возможности в борьбе с инфекцией. Если малыш тяжело переносит заболевание, ему обязательно нужно помочь, устранить неприятные симптомы.
Жаропонижающие средства
Жаропонижающие средства нельзя давать ребенку, как только температура поднимется выше 37 градусов. Это тормозит активность противовирусного белка – интерферона, который вырабатывается в организме при гипертермии.
Способность иммунитета защищаться от вирусов падает, течение болезни затягивается, что повышает риск присоединения бактериальной инфекции и более серьезной терапии.
Малышам жаропонижающие средства показаны при температуре выше 38,5 градусов. Обычно они хорошо переносят лихорадку и не нуждаются в приеме симптоматических лекарств, в то время как организм сам борется с инфекцией, вырабатывает специфические антитела.
Но если у ребенка на фоне гипертермии нарастает слабость, вялость, он капризный и отказывается от еды или жалуется на головную боль, не стоит дожидаться 38,5 градусов на термометре. Жаропонижающие средства необходимы для улучшения самочувствия, и в этой ситуации они показаны.
В детском возрасте разрешены к применению парацетамол (Панадол, Эффералган) и ибупрофен (Нурофен). Категорически запрещено давать детям до 12 лет при ОРВИ Аспирин. В старшем возрасте от этого лекарства также следует отказаться. Аспирин повышает риск развития язвы желудка, кровотечения, а при вирусных инфекциях вызывает синдром Рея – тяжелое поражение печени и головного мозга.
Сосудосуживающие капли
Капли в нос сужают сосуды – уменьшают отек и облегчают носовое дыхание. Педиатры говорят, что применять такие средства бесконтрольно нельзя. Они вызывают привыкание при длительном лечении и обладают большим количеством побочных действий. Передозировка такими препаратами у грудничков может даже привести к летальному исходу. Их назначают, если ребенок из-за насморка не может спать и есть (при грудном вскармливании).
Но сосудосуживающие средства также препятствуют развитию отита (воспаления уха). При сильном отеке носа он распространяется и на слуховую трубу. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий. В такой ситуации капли в нос помогают восстановить проходимость трубы и избавляют от необходимости начинать антибиотикотерапию. Главное, соблюдать рекомендации врача, использовать препараты в возрастной дозировке, не превышая кратность и длительность приема. Детям старшего возраста можно использовать спреи в нос.
Местное лечение горла
Воспаление горла, или фарингит, вызывается не только вирусами, но и бактериями – условно-патогенной микрофлорой. Это происходит при снижении иммунитета (переохлаждении, частых простудах) и характерно для хронической формы болезни.
Спреи и таблетки для рассасывания содержат антисептики и антибиотики местного действия. Они в меньшей степени проникают в системный кровоток, не проявляют побочных эффектов, не вызывают у бактерий развитие устойчивости. Своевременное применение таких средств помогает быстро купировать воспаление и необходимость в системных антибиотиках отпадает. Кроме того, таблетки для рассасывания смягчают поврежденную слизистую, усиливают выработку слюны, стимулируют работу местного иммунитета. Можно применять полоскания на основе шалфея, ромашки или предлагать ребенку чаи из этих трав.
Чтобы не лечить постоянно малышей антибиотиками, нужно помнить и профилактике болезней.
Профилактика
Лучшая профилактика тяжелых бактериальных болезней – это сильный иммунитет. Вирусными инфекциями в любом случае будет болеть каждый ребенок, это нормальный этап его адаптации к микроорганизмам. Однако бактериального инфицирования можно избежать. Помогут в этом следующие меры:
- Сбалансирование питание с обязательным включением в рацион овощей, фруктов, ягод, зелени.
- Закаливание.
- Витаминотерапия при необходимости (по назначению врача).
- Избегание переохлаждения и перегрева.
- Отсутствие контактов с больными людьми. Нельзя посещать людные места в период вирусных эпидемий, вспышек гриппа.
Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций в большинстве случаев позволяет обойтись без антибиотиков при болезни и быстро вылечиться. Но родители должны знать, что при некоторых патологиях препараты необходимы. Это ангина, тяжелый бактериальный бронхит, пневмония.
Если врач установил такой диагноз и назначил антибиотикотерапию, игнорировать его назначения нельзя. В данной ситуации риск неблагоприятного исхода и осложнений слишком велик, а польза от лечения намного выше предполагаемого вреда для организма.
Источник
Все острые заболевания органов дыхания (в народе ОРЗ) бывают бактериальной или вирусной природы. Вирусная инфекция, или ОРВИ, вызывается несколькими типами вирусов, например риновирус, аденовирус, парагрипп и грипп. Грипп обычно обособляют от стандартных ОРВИ, т. к. течение у него намного более тяжёлое и осложнения бывают страшны.
Итак, в чём их принципиальная разница для родителей?
Перво-наперво. Респираторная вирусная инфекция НЕ ЛЕЧИТСЯ!!! антибиотиками. Это для любителей “подавать амоксиклавчик и сумамедик, как только 37.5 поднимается”
Вирус – не клетка. Это так называемая внеклеточная форма жизни, которая размножается путём внедрения в клетку носителя и начинает синтезировать свои белкИ.
Некоторые вирусы могут находиться в организм человека на протяжении всей жизни. Они переходят в латентное состояние и активируются лишь при определённых условиях. К таким вирусам относятся герпесвирусы, папилломавирусы и ВИЧ. В латентном состоянии вирус не может быть уничтожен ни иммунной системой, ни лекарственными препаратами.
Бактерия – одноклеточный организм. Размножается делением.
Как действует антибиотик на бактерию: он препятствует размножению бактерий, либо нарушает их оболочку и структуру. В зависимости от этого есть антибиотики-бактерициды – убивающие, и антибиотики-бактериостатики – останавливающие рост и размножение.
Как действует антибиотик на вирус? Да никак!!
Вирус и бактерия различаются размерами. Вирус в тысячи раз меньше бактерий (это к вопросу о ношении маски в период эпидемий).
Следовательно, антибиотиком пытаться лечить вирусную инфекцию – это гиблое и неблагодарное дело. Мало того, что пользы по нулям, так ещё и развивается резистентность (устойчивость и бесполезность применения) к определённым антибиотикам.
Второе. Когда и как понять, какой тип инфекции у ребёнка?
Начало всех ОРЗ, как правило, вирусное. Инкубационный период 1-5 дней. Это прозрачное отделяемое из носа, чихание, сухой першащий кашель (редко – лающий, не путать с ларингитом и ложным крупом), температура чаще всего субфебрильная (примерно до 37,5-37,8), реже выше 38, покраснение горла и боль при глотании. При всём при этом у ребёнка неважное и плохое самочувствие, т. е. температура вроде невысокая, но ребёнок вял и капризен – это так называемая инфекционная интоксикация.
Если ОРЗ бактериальное – инкубационный период 2- 15 дней. Температура высокая и есть признаки лихорадки по часам. То есть, в определённое время дня (после обеда, вечером) температура повышена в течение нескольких дней. При всём при этом при довольно высокой температуре ребёнок бодр, может скакать, играть и проч. Бактериальные осложнения вирусной инфекции чаще всего возникают у детей или у людей с пониженным иммунитетом. Если имелся кашель в начале болезни – то при бактер. осложнении возникает и откашливается мокрота. Если было отделяемое из носа прозрачное и беловатое – то становится зелёным, жёлтым. Все эти проявления – явные и 100% симптомы того, что к вирусу присоседилась бактерия.
Наиболее часто бактериальные инфекции проявляются гайморитами, отитами, пневмонией или менингитом (хотя пневмония и менингит могут также иметь и вирусную природу). Наиболее известными бактериальными инфекциями являются коклюш, дифтерия, столбняк, туберкулез, большинство кишечных инфекций, сифилис, гонорея и т.д.
Что по анализам. Общий анализ крови – Это самый простой способ определить, какой тип инфекции. Врач сам увидит, что за инфекция. И только врач может назначить определенный вид антибиотика.
При вирусных инфекциях количество лейкоцитов в крови обычно остается в пределах нормы или немного ниже нормы, хотя иногда может наблюдаться небольшое увеличение количества лейкоцитов. Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов и/или моноцитов, и соответственно понижения количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при тяжело протекающих ОРВИ скорость оседания эритроцитов может быть довольно высокой.
При бактериальной инфекции лейкоциты сразу и заметно повышены. И, в отличие от вируса, нейтрофилы тоже (а вот лимфоциты понижены).
При бактериальных инфекциях обычно наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови, которое происходит преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов. Увеличивается количество нейтрофилов, и могут появиться молодые формы – метамиелоциты (юные) и миелоциты. Вследствие этого может снижаться относительное (процентное) содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) обычно довольно высокая.
Оговорка: это всё при острых заболеваниях. При хронических картина может быть другой.
Если долго держится и плохо сбивается повышенная температура (более 3х дней) – это тоже признак осложнения вирусной инф-ции бактериальной составляющей.
И третье. На десерт. Как же лечить это задолбавший всех вирус?
А никак. Лечение симптоматическое. То есть, вирус не лечим – лечим то, что мешает функционировать.
1) Промываем нос. Необязательно покупать дорогие сейчас Аквамарис и Аквалор. Можно приготовить самим. Покупаем морскую соль в аптеке. Чайная ложна на стакан воды. Очень хорошо, если дома есть Ринофлуимуцил. Это единственный спрей, крышка которого снимается. Приготовленный раствор можно влить туда и отлично промывать.
2) Облегчаем кашель.
3) Проветриваем комнату. Темп. в комнате должны быть 18 – 21 градус.
4) Повышаем влажность. Увлажнитель – прекрасно, но если его нет – то мокрое полотенце на радиатор. Нос внутри должен быть влажным, развитие зеленющих соплей это вполне предотвратит.
5) Обильное питьё. Много воды – интоксикация «разбавляется» и выводится почками, условно. Также хорошее, достаточное питьё разжижает мокроту.
Если температура ниже 38 и самочувствие в норме – гулять. Особенно если нет ветра. Главное, не дать ребёнку вспотеть и остыть на морозе. А неспешные прогулки очень полезны.
Ещё. При повышении температуры и нормальном самочувствии – не сбивать температуру до 38 (если нет фебрильных судорог). Именно при температуре до 38 градусов в крови начинают увеличиваться в количестве лимфоциты, которые и отвечают за клеточный иммунитет, а, соответственно, за выздоровление и последующую устойчивость к этому вирусу.
О заразности.
Заразен – вирус. А бактериальные осложнения при ОРЗ не заразны. Зелёными соплями заразить технически невозможно, если только не намазать у себя ими в носу. Прозрачное же отделяемое в большом количестве содержит колонии вирусов, которые при кашле и чихании под напором рассеиваются и ловят своих будущих носителей, оседая у них на слизистых (нос, рот). Заразить влажным остаточным кашлем тоже нереально, т. к. откашливается мокрота с остатками жизнедеятельности бактерий. И заразиться ими – это всё равно что заразиться циститом или, скажем, изжогой.
Желаю всем деткам не болеть!
Источник
Каждую осень и зиму наши дети простужаются – кашляют, шмыгают носами. А эффективных лекарств от вирусных инфекций наука так и не придумала. Да и нужны ли они?
Лекарств не назначил
Многие ли родители, вызвавшие врача к своему затемпературившему и кашляющему ребёнку, готовы принять такую ситуацию: педиатр осмотрел маленького пациента и… никаких лекарств не назначил? Но, если это ваш случай, знайте: вам повезло с доктором.
В 2018 г. утверждены новые клинические рекомендации по лечению ОРВИ, разработанные Союзом педиатров России. Большая часть их посвящена тому, что НЕ надо делать при простудных заболеваниях. Главное – не надо лечить, как это ни парадоксально.
«ОРВИ – наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. Поэтому очень важно разъяснить родителям доброкачественный характер болезни и сообщить, какова предполагаемая длительность имеющихся симптомов, а также убедить их в достаточности минимальных вмешательств», – сообщается в документе.
Разъяснить, почему при простуде не надо давать ребёнку привычные лекарства, «АиФ» попросил профессора Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей, эксперта Всемирной организации здравоохранения Владимира Таточенко.
Фото: АиФ
6 раз в год – нормально
– Прежде всего простуд не нужно бояться. Примите как данность: дети должны болеть и зарабатывать иммунитет. Нормально, если ребёнок заболевает ОРВИ до 6 раз в год. Не зря есть такая шутка: до свадьбы заживёт. К взрослому возрасту человек переболевает многими инфекциями и вырабатывает иммунитет.
Большинство основную массу инфекций даже не замечает – на день-два снизилось самочувствие, и всё прошло. Ну, ещё 2–3 раза в год сляжет с температурой. Мы живём и растём вместе с вирусами, здоровые малыши их нормально переносят. Они могут быть опасны для детей с хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой. Если ребёнка изолировать, чтобы не простужался – не имел вирусных инфекций, его иммунная система будет склоняться в сторону аллергии.
Очень часто простудные заболевания вызывают риновирусы – они размножаются в слизистой оболочке носоглотки и дают лихорадку, насморк, кашель. Иногда ОРВИ у детей вызывает вирус Эпштейна – Барр. Маленькие болеют довольно выраженно (резко, иногда длительно повышается температура, сильно болят горло, голова, увеличиваются лимфоузлы), но выздоравливают и никаких осложнений не получают.
Аденовирусная инфекция даёт примерно 5% ОРВИ. Для неё типичны ангина и конъюнктивит – резь, зуд, слезотечение на фоне высокой лихорадки в течение 5–7 дней. Практически нет средств, чтобы облегчить состояние. Жаропонижающие помогут снизить температуру, но длительность лихорадки не сократят. Аденовирусная инфекция почти всегда заканчивается благополучно, а к взрослому возрасту обычно к этим вирусам вырабатывается иммунитет.
Не так давно были открыты новые возбудители – бокавирус (до 20% ОРЗ у детей), метапневмовирус и др. Но пугаться и их не стоит, от них не умирают. Бояться надо только гриппа. Это единственный смертельный вирус среди ОРВИ. Поэтому надо прививаться.
Не цепляйтесь за интерфероны
А теперь главное – никаких противовирусных лекарств нет! Есть противогриппозные, которые нужно принимать в первые 48 часов от начала симптомов заболевания. Позже – бесполезно. Большинство разрекламированных и не очень средств значимого эффекта не дают.
Любимые многими иммуномодуляторы никто в мире, кроме нас и итальянцев, не применяет. Доказано, что интерфероногены у детей старше 7 лет могут сократить период лихорадки меньше чем на 1 день. Нужно травить ребёнка из-за этого? Всевозможные «фероны» нигде в мире не применяются и даже не признаны гомеопатическими средствами. Серьёзные иммунотропные и противовирусные препараты используют при вирусных гепатитах, онкологии после курса химиотерапии и ВИЧ-инфекции.
Отхаркивающие средства тоже принимать не стоит, за исключением редких случаев. Дети сами кашляют, стимулировать таблетками их не надо. Если болит горло, то для облегчения состояния можно использовать спреи, сосательные леденцы, таблетки и пастилки с антисептиком. Это не вредно. Ребёнка с больным горлом старше 4 лет желательно показать врачу, чтобы исключить стрептококковую инфекцию. Если она обнаружится, обязательно нужны антибиотики.
Капли в нос стоит применять, если он сильно заложен и ребёнку тяжело дышать, но не 3–4 раза в день, а по необходимости – скажем, на ночь, чтобы уснул. Не дольше 1–3 дней. А лучше промывать нос физраствором. Действие такое же. Гигиена носа поможет и от кашля: при ОРВИ он чаще вызван раздражением гортани стекающим в неё секретом.
Если ребёнок плохо переносит высокую температуру, сильно мучается, можно использовать жаропонижающие – парацетамол и ибупрофен. Но не стремитесь сбить её до 36,6. Упала до 38 – хорошо. А если ребёнок может терпеть – не надо и таких лекарств. Сбивая температуру, вы «отключаете» иммунную защиту, и он будет заболевать от одного и того же вируса несколько раз. От лихорадки никто ещё не умер. Температура не поднимется выше, чем нужно. Даже судорог не стоит пугаться. Взрослые дрожат при температуре, а у детей начинаются судороги. Если они длятся разово до 15 минут, не страшно.
Что остаётся? Обычные домашние средства – чай с малиной, молоко с мёдом, капелькой соды или минералкой, компоты и морсы. С жидкостью выводятся токсины – продукты жизнедеятельности вредных бактерий и вирусов. К тому же высокая температура приводит к обезвоживанию, и организму требуется влага. Обильное питьё способствует также разжижению мокроты, слизи и облегчает их отхождение. Если ребёнок не может пить, если у него начинается рвота, давайте воду понемногу – по чайной ложечке, но часто.
ОРВИ при отсутствии бактериальных осложнений проходят через несколько дней, хотя и могут оставлять на 1–2 недели такие симптомы, как насморк и кашель.
Профилактика
Хотя болеть ОРВИ ребёнку нужно, это не значит, что надо пренебрегать мерами профилактики. Они просты.
Больше гулять. На улице сложнее заразиться, чем в замкнутом помещении. Ведь почему мы чаще заболеваем в холодное время года? Не от холода, а оттого, что больше находимся в закрытых, плохо проветриваемых помещениях, где много людей, а воздух сухой. Когда слизистая носоглотки пересыхает, сопротивляемость болезням снижается.
Не кутать детей. Представление о том, что надо потеплее одеваться, чтобы не простудиться, – миф. Чем больше вы будете кутать ребёнка, тем чаще он будет болеть. Должна быть естественная стимуляция организма. На ребёнка нужно надевать на один слой одежды меньше, чем на взрослого. Ведь дети на улице всё время двигаются. В дождь, сырую погоду лучше обувать его в резиновые сапоги. Конечно, если ребёнок жалуется, что ему холодно, оденьте его теплее.
Поддерживать дома влажность и оптимальную температуру. В квартире днём – +21…22°, ночью – +17…18°. Полезно даже приучить ребёнка спать при открытой форточке и не кутать его в пуховые одеяла. При температуре выше +23…25° воздух становится сухим. Поэтому регулярно проветривайте комнаты.
Чаще мыть руки. Причём не только после туалета. Каждый человек сотни раз за день залезает руками в нос, рот, глаза. Если на пальцах есть вирус, он попадёт в организм. Не позволяйте ребёнку хвататься лишний раз за ручки дверей в общественных местах – там скапливается огромное количество микробов.
Поменьше бывать на массовых сборищах. Например, в кино. Пока ребёнок ходит в свою группу в детском саду или свой класс в школе, он практически не болеет, потому что привыкает к тем микробам, которые циркулируют в коллективе. Когда коллективы смешиваются, дети начинают заражаться.
Не отказываться от прививок. Доказано, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита, то есть уменьшает вероятность осложнённого течения ОРВИ.
Когда нужно вызывать скорую и ехать в больницу?
- Высокая температура у ребёнка дольше 10 дней.
- Ребёнок не может пить (сосать грудь).
- Сонливость, частота дыхания менее 30 вдохов в минуту.
- Постоянная рвота.
- Сыпь на коже при высокой температуре.
- Изменения дыхания: ребёнок кряхтит, раздуваются крылья носа, дышит очень часто, кивает головой одновременно со вдохом, нижняя часть грудной клетки заметно втягивается при дыхании.
Источник