Как вылечить вирусный гепатит
Вирусный гепатит – болезнь тяжелая. Но не так страшен гепатит, как цирроз печени, к которому в подавляющем большинстве случаев он приводит. Нормальные клетки печени замещаются соединительной тканью, орган перестает функционировать, и наступает состояние, несовместимое с жизнью.
Как не допустить развития цирроза? Когда следует начинать лечение, чтобы не упустить драгоценное время? На эти и другие вопросы отвечает кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени, руководитель гепатологического научного центра ГЕПАТИТ РУМедицинского центра «Клиника на Садовом» Белла Леонидовна Лурье.
— Неужели человек, которому поставили диагноз «вирусный гепатит» обречен?
Ни в коем случае. Во-первых, это заболевание лечится. Во-вторых, с вирусным гепатитом можно жить, страшен лишь цирроз. Но он развивается не вдруг и не сразу. Для его возникновения требуется время.
— Сколько? Год? Десять лет? Двадцать?
Точную цифру никто не назовет. Все очень индивидуально. Сколько времени есть у пациента в запасе, зависит от многих факторов — возраста, пола, генотипа вируса, длительности заболевания, но, в первую очередь, от того, как далеко зашел процесс, и от наличия генетической склонности в фиброзообразованию.
— Как узнать, насколько далеко зашел процесс?
По степени фиброза печени. Еще не так давно оценить этот параметр можно было только с помощью биопсии. Под местной анестезией из печени специальной пункционной иглой брался маленький кусочек печени (биоптат) и исследовался под микроскопом. Минусы этого метода очевидны: субъективность оценки результата; низкая точность — изучение очень небольшого участка ткани, который не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом; физический и психологический дискомфорт пациента; болезненность и опасность процедуры.
— Неприятная процедура!
Да, это так. К счастью, сейчас появилась новая методика — эластометрия на аппарате FibroSkan. Она позволяет в течение 5—10 минут установить степень фиброза печени по эластичности (плотности) печеночной ткани, не травмируя пациента. Это исследование гораздо точнее биопсии, поскольку исследуется не маленький кусочек, а значительные области печени. Исключен субъективный фактор — результат анализируется прибором без участия исследователя, а простота и комфортность обследования делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ.
— А как узнать, есть ли у человека генетическая склонность к фиброзообразованию?
Для этого нужно сдать анализ на иммуногенетические маркеры, ассоциированные с повышенным риском цирроза, к ним относятся полиморфизмы генов иммунорегуляторных белков, цитокинов и факторов фиброгенеза.
До того, как появилась эта методика, склонность к фиброзообразованию оценивали так: если у человека были в роду родственники с циррозом, значит, склонность к быстрому образованию цирроза есть. Если не было – значит, нет.
— А сейчас можно просто сдать кровь и все узнать?
Именно. Основываясь на результатах этого обследования можно прогнозировать риск развития цирроза и более точно определять тактику ведения больных с вирусной инфекцией.
— Белла Леонидовна, расскажите о тактике ведения больных с вирусным гепатитом.
Когда человек сталкивается с проблемой вирусного гепатита, у него вместе с врачом возникает вопрос: когда начинать лечение? Дело в том, что от вирусного гепатита не существует сладкой таблетки, которую выпил – и все прошло. Лечение достаточно тяжелое, длительное, дорогостоящее, с побочными действиями. Если человек готов начинать борьбу с болезнью незамедлительно – отлично. Но если на данный момент у него нет для этого возможностей, например, ему сначала нужно подлечить другие болезни, собрать деньги на лекарства, сделать карьеру или он планирует завести ребенка – в этом случае, очень важно понять, насколько опасна такая задержка? Не приведет ли она к циррозу? А для этого, как я уже говорила, нужно оценить, в каком состоянии находится печень, и выяснить есть ли у пациента генетическая склонность к фиброзообразованию. Это очень важная информация к размышлению для принятия вовремя жизненно важного решения.
— Какие могут быть варианты?
Люди с вирусным гепатитом обращаются к врачу на разных стадиях болезни. Если сильно повезет, вирус выявляется в самом начале заболевания при случайном обследовании. Предположим, у пациента ранняя стадия болезни, эластометрия показала, что в печени фиброза нет, иммуногенетические маркеры оценили риск цирроза как низкий. Значит, прогноз хороший, необходимости в срочном лечении пока нет. Другое дело, когда человек узнает о болезни, когда изменения в печени уже необратимы. Тут никакие дополнительные исследования ни к чему – время упущено.
Чаще всего к нам обращаются пациенты, у которых патологический процесс уже начался, но еще не достиг опасной черты. В этом случае врачебный вердикт прост – необходимо срочно начинать лечение. А по-человечески врачу приходится считаться с жизненными обстоятельствами пациента. Вдруг у него сейчас другие планы на жизнь или нет средств? В этом случае нужно оценить все риски и правильно спланировать лечение. В первую очередь, учитывается, насколько человек далеко или близко к циррозу. Если близко, значит, надо немедленно принимать решение, лечиться хотя бы самыми минимальными средствами, самыми простыми отечественными препаратами, потому что здесь речь идет о борьбе за жизнь. Нельзя откладывать лечение и в том случае, если высокий риск быстрого формирования цирроза связан с наследственными факторами предрасположенности к нему.
— Допустим, у человека в крови нашли вирус гепатита С. Ему бы пойти к врачу, но он чувствует себя отлично и лечиться не собирается, по русскому обычаю, рассчитывая на авось…
Это его выбор и его решение. Но это крайне опасное решение. Потому что все изменения, которые происходят при гепатите, происходят очень медленно и становятся заметны в одночасье, когда исправить ничего нельзя. Пока человек чувствует себя хорошо – все исправимо, обратимо. Ситуацию можно повернуть вспять с любого момента, пока это не цирроз. Когда граница перейдена – все. Обратного пути нет. Не допустить цирроза – в этом цель лечения. И если правильно спланировать лечение, эта цель достижима.
В результате лечения вирусного гепатита достигается устойчивая ремиссия, т е. остановка патологического процесса. Ее надо поддерживать и контролировать. И тогда можно жить ближайшие 50 лет с нормальной здоровой печенью.
Источник
- Главная
- Болезни печени
- Острые процессы
- Гепатит
Печень – самый крупный орган. Выполняет различные функции (участие в обменных процессах, выведение токсинов, выработка ферментов, участвующих в пищеварительных процессах). Поэтому печень ежедневно подвергается значительным нагрузкам, которые ослабляют орган, делают его наиболее восприимчивым к действию различного рода вирусов. Один из них – вирус гепатита В.
Патология считается весьма распространенной, так как клетки вируса обладают высокой степенью жизнеустойчивости, не восприимчивы к действию окружающей среды и агрессивных температур. Однако, даже острая форма, выявленная на ранних стадиях, успешно поддается лечению.
Характеристика заболевания
Гепатит В – патология вирусного происхождения. Возбудителем заболевания является вирус гепатита В, поражающий ткани печени, провоцирующий развитие в них воспалительных процессов.
На начальном этапе патология протекает бессимптомно, поэтому обнаружить ее удается не всегда. С течением времени болезнь прогрессирует, вызывая в тканях пораженного органа необратимые изменения и появление характерных признаков патологии.
Характеристика возбудителя
Вирус гепатита В обладает высокой степенью жизнеустойчивости, легко выдерживает воздействие экстремальных температур (от +100 до -30). В лабораторных условиях добиться искусственного размножения клеток сложно, поэтому изучение характерных свойств возбудителя – процесс непростой.
Вирус характеризуется высокой степенью контагиозности, легко передается от больного человека здоровому. Возбудитель проникает через микротрещины, поражающие кожу, быстро распространяется по организму. При этом, по большей части вирус атакует именно клетки печени, вызывая развитие патологии.
Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 6 мес. (в некоторых случаях эти сроки уменьшаются или увеличиваются), все зависит от иммунитета и состояния здоровья пациента. Во время инкубационного периода характерные симптомы заболевания отсутствуют, но человек уже является носителем вируса, а значит, представляет опасность для окружающих.
Классификация и стадии заболевания
Гепатит В имеет следующие формы:
- Молниеносная. Эта форма наиболее опасна. Патология развивается стремительно (в течение нескольких часов), клиническая картина включает в себя симптомы, представляющие угрозу для жизни пациента. Консервативное лечение не оказывает необходимого эффекта. Имеет место поражение головного мозга, пациент впадает в коматозное состояние, велика вероятность летального исхода;
- Острая. Включает в себя такие периоды как безжелтушный, желтушный, период ремиссии;
- Хроническая. Характеризуется стертой клинической картиной, слабо выраженными симптомами, либо их отсутствием. Имеет волнообразное течение, при котором периоды обострений сменяются ремиссией.
Стадии
Заболевание протекает в несколько стадий:
- Инкубационный период (2-6 мес.) в течение которого вирус, попавший в организм человека, активно размножается. Когда численность клеток возбудителя достигает критического значения, появляются первые симптомы заболевания, оно переходит в следующую стадию своего развития;
- Продромальная стадия характеризуется появлением неспецифических признаков, таких как слабость, сонливость, ухудшение общего самочувствия;
- На стадии разгара клиническая картина приобретает характерные проявления. Это пожелтение кожных покровов и глазных белков, увеличение размеров печени, появление симптомов интоксикации организма (изменение стула, тошнота, рвота, сильная слабость);
- После третьей стадии наступает выздоровление пациента, либо переход заболевания в хроническую форму. Все зависит от того, насколько своевременным и правильным было назначенное лечение.
Пути передачи и группы риска
В большинстве случаев заражение происходит парентальным путем. То есть через кровь или другую биологическую жидкость больного человека, попавшую на пораженную кожу здорового. Для проникновения вируса достаточно небольшой царапины, микротрещины.
Чаще всего это происходит в следующих условиях:
- Во время хирургической операции любой сложности;
- В салонах красоты, тату – салонах;
- В кабинете стоматолога;
- При процедуре переливания крови или ее компонентов, использовании многоразовых шприцев;
- При лабораторных исследованиях зараженного материала (например, крови);
- При использовании предметов обихода, принадлежащих больному (бритва, зубная щетка, расческа);
- При незащищенных половых контактах (не исключен риск инфицирования и во время поцелуя);
- При употреблении наркотических средств (если используется общий шприц);
- Во время родов (инфицирование происходит, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери).
Группы риска
К группе риска относятся:
- Новорожденные и дети, родители которых страдают гепатитом В;
- Работники медицинских учреждений (в том числе и лабораторий);
- Люди, регулярно проходящие процедуру гемодиализа или переливания крови;
- Люди, часто посещающие эпидемиологически неблагоприятные регионы (африканские и азиатские страны);
- Лица, употребляющие наркотики, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие опыт гомосексуальных контактов.
Симптомы и методы диагностики
В зависимости от формы патологии, ее клиническая картина проявляется по – разному.
Молниеносная | Острая | Хроническая |
Клиническая картина развивается стремительно, в течение 4-5 часов. К числу характерных симптомов относят:
| Для безжелтушного периода характерно:
Клиническая картина желтушного периода дополняется такими симптомами как пожелтение кожи и белков глаз, изменение цвета мочи (она становится более темной). Период восстановления характеризуется нормализацией самочувствия, постепенным ослаблением симптомов. | При хроническом гепатите В симптомы носят слабо выраженный характер. Клиническая картина включает в себя:
|
Диагностика
Для постановки точного диагноза недостаточно лишь оценить клиническую картину, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Это:
- Анализ сыворотки крови для определения содержания в ней специфических вирусных клеток и антител к ним;
- ПЦР – реакция, позволяющая обнаружить ДНК вируса, определить количество клеток возбудителя в 1 единице крови;
- Биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи для оценки функций печени, выявления масштабов ее поражения;
- УЗИ печени для определения размеров органа, структуры его тканей.
Методы лечения
Выбор способа терапии зависит от того, какая форма патологии диагностирована у пациента, на какой стадии развития находится заболевание. Так, если имеет место начальная стадия гепатита В, лечение осуществляется в домашних условиях (но только после консультации с врачом). Острая форма с тяжелым течением является показанием для госпитализации пациента.
Общие рекомендации
Смотрите видео с советами при гепатите В:
Для того, чтобы терапия была как можно более эффективной, необходимо:
- Употреблять достаточное количество жидкости. Это позволит вовремя выводить из организма токсичные вещества и шлаки, облегчая работу печени;
- Соблюдать режим умеренной физической активности;
- Отказаться от вредных привычек (полностью исключить алкоголь, курение, прием наркотических средств);
- Лекарственные препараты применять только по назначению врача. Самолечение приводит к плачевным последствиям;
- Соблюдать диету, исключить продукты, тяжелые для переваривания (жирная, жареная пища, острые блюда, соленья).
Медикаментозное лечение
Лечение острой формы гепатита В осуществляется при помощи лекарственных средств следующих групп:
- Противовирусные препараты на основе интерферонов для борьбы с вирусом – возбудителем;
- Гепатопротекторы, защищающие клетки печени от разрушения;
- Иммуномодуляторы, повышающие естественные защитные силы организма;
- Препараты для выведения токсинов и нормализации водно – солевого баланса в организме (физ. растворы);
- Поливитаминные комплексы, обладающие общеукрепляющим действием.
Хирургическое лечение
Лечение гепатита В осуществляется консервативным путем, оперативное вмешательство требуется только в тяжелых, запущенных случаях, когда имеют место такие осложнения, как цирроз печени.
Народные средства
На начальных этапах развития патологии положительный терапевтический эффект достигается при использовании средств народной медицины. Хорошо себя зарекомендовали такие продукты как:
- Мед, оказывающий регенерирующее и защищающее действие на клетки печени, нормализующий ее функциональность;
- Отвары из корней, семян, листьев расторопши позволяют восстановить поврежденные ткани органа. Полезно принимать отвар 3 раза в день через 30 мин. после еды;
- Мумие обладает выраженными регенерирующими свойствами, позволяет восстановить обменные процессы в тканях печени.
Соблюдение диеты
Диета – важный момент в лечении гепатита В. Питание должно быть дробным, кушать необходимо не менее 5 раз в день небольшими порциями. Это снизит нагрузку на пищеварительный тракт. Полезно употреблять отварные, тушеные блюда, продукты, приготовленные на пару.
А от жирных, жареных, острых, соленых блюд, продукции фаст-фуда, полуфабрикатов, свежей выпечки придется отказаться. Категорически запрещено употребление алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.
Профилактика
Снизить риск заражения помогут следующие меры:
- Использование одноразовых медицинских инструментов;
- Применение средств защиты для работников медицинских лабораторий;
- Использование только своих средств гигиены (щетки, маникюрные принадлежности);
- Отказ от употребления наркотиков;
- Безопасные половые акты;
- Своевременная вакцинация.
Осложнения и прогнозы
Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию тяжелых последствий, опасных для жизни и здоровья человека:
- Печеночная недостаточность;
- Вторичное инфицирование пораженных тканей органа;
- Развитие внутренних кровотечений;
- Раковые опухоли в тканях органа;
- Цирроз печени (чрезмерное разрастание соединительной ткани и ее воспаление). В этом случае развиваются необратимые процессы, нарушающие нормальную работу органа, приводящие к летальному исходу через 3-4 года.
Прогнозы зависят от формы течения патологии, своевременности лечения. Так, летальный исход наиболее вероятен при молниеносном развитии заболевания, а также при наличии осложнений. При хронической форме выживаемость составляет несколько десятков лет (при условии, что пациент выполняет все указания врача). Острая форма, выявленная на ранних стадиях, успешно поддается лечению.
острого гепатита В” src=”/images/1/Ishod-gepatita-B.jpg” alt=”Исход острого гепатита В” width=”600″ height=”480″ />
Заключение
- Гепатит В – вирусное заболевание, вызванное проникновением в организм клеток возбудителя;
- Заражение чаще всего происходит через кровь, возможен и контактно – бытовой путь инфицирования;
- Патология развивается в различных формах, наиболее опасной среди них считается молниеносная;
- К развитию заболевания приводят многочисленные причины (антисанитария, неправильный образ жизни);
- Симптомы патологии зависят от ее формы и стадии;
- Лечение носит консервативный характер, включает в себя прием лекарственных препаратов, коррекцию питания и образа жизни, использование средств народной медицины;
- Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Комментарии для сайта Cackle
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
8 мифов о гепатите C
Каковы пути инфицирования вирусом гепатита С?
Какие условия способствуют необратимому поражению печени?
Существует ли прививка от гепатита С?
Актуальная информация об одной из…
Топ полезных продуктов для печени
Печень участвует в процессе сжигание жира, поддерживает оптимальный уровень метаболизма и регулирует уровень глюкозы в крови.
Благодаря печени происходит очищение крови и…
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
8 мифов о гепатите C
Каковы пути инфицирования вирусом гепатита С?
Какие условия способствуют необратимому поражению печени?
Существует ли прививка от гепатита С?
Актуальная информация об одной из…
Статьи, размещенные на этом портале, помогут понять важность своевременной диагностики и лечения заболеваний печени, и желчевыводящих путей. Здесь Вы найдете распространенные методы профилактики и лечения органов брюшной полости.
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Она не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
+7 (812) 235-11-04
Вопросы и предложения: info@pe4en.net
Адрес редакции:
Санкт-Петербург, пр. Динамо, дом 3
Источник