Как вылечить водянку яичка у мальчика

Роды – серьезное испытание для маленького человека. 9 месяцев Ваш малыш жил и рос за счет мамы, появлялись и развивались все его органы и системы. К моменту рождения ребенок практически полностью сформирован. Но иногда выясняется, что не все прошло гладко. Например, достаточно часто диагностируется водянка яичек у новорожденных мальчиков.

Что такое водянка яичек?

Формирование мужских половых органов начинается еще внутри матери. Яички зарождаются рядом с почками. В конце развития они опускаются из брюшной полсти по влагалищному отростку в мошонку. Отверстие со временем закрывается. Иногда между оболочками яичка по какой-либо причине скапливается жидкость, появляется припухлость. Диагностируется водянка, или гидроцеле.

В зависимости от механизма возникновения жидкости в мошонке выделяют два вида заболевания:

• Сообщающаяся водянка. Возникает, если не закрылось полностью отверстие между брюшиной и мошонкой у новорожденного. Жидкость переливается из полости в полость практически беспрепятственно. При нажатии размер мошонки уменьшается. Причина в том, что содержимое перемещается в брюшину;
• Изолированная водянка яичек у новорожденных. Отверстие между брюшиной и мошонкой закрылось. Но в оболочках осталась жидкость. Изолированная водянка редко, но встречается и у взрослых мужчин.  

По времени возникновения заболевания различают:

1. Врожденную водянку. Обычно диагностируется у новорожденных;
2. Приобретенную водянку. Может возникнуть у мальчиков, мужчин в любом возрасте.

По механизму развития заболевания водянка бывает:

• Острая. Развивается быстро, за несколько часов по причине воспаления. Сопровождается выраженными болевыми ощущениями в паху;
• Хроническая. Формируется долго, недели, месяцы. Болезненными ощущениями не сопровождается.

Внешний вид

Вероятно самостоятельно Вы не сможете определить, что у Вашего малыша гидроцеле. А опытные специалисты по внешнему виду еще в роддоме ставят диагноз. Как выглядит водянка яичек у новорожденных? Главный признак – припухлость у малыша в области паха. Если Вам кажется, что мошонка Вашего малыша увеличена в размере, покажите ребенка врачу, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Степень припухлости при водянке может быть различной. Иногда мошонка увеличивается до размера куриного яйца, а в ряде случаев достигает десятка-двух сантиметров в диаметре.

Другие особенности водянки:

1. Припухлость на ощупь плотная, эластичная;
2. Кожа мошонки подвижная;
3. Боли и дискомфорта при хроническом гидроцеле новорожденный обычно не испытывает, мочеиспускание не нарушено;
4. Водянка может возникнуть у новорожденного во всей мошонке или в одной ее половине, тогда припухлость и увеличение размера наблюдается с одной стороны. Если жидкость попала в паховый канал, мошонка приобретает форму песочных часов;
5. При острой форме заболевания может возникать покраснение, повышение температуры, слабость, озноб, боль в области паха.

Нередко вместе с водянкой у новорожденного мальчика диагностируется и паховая грыжа, при которой в отверстие между брюшиной и мошонкой выпячиваются внутренние органы (чаще всего кишечник).

Диагностируется заболевание специалистом (врачом-урологом) при осмотре и пальпации. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, рентген, диафаноскопия или трансиллюминация – просвечивание мошонки при помощи источника света.

Причины

Гидроцеле, или водянка у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что не вовремя закрывается отверстие между мошонкой и брюшиной. В большинстве случаев к году-полутора просвет все-таки исчезает, и заболевание проходит без участия специалистов.

Но в ряде случаев причины водянки яичек у новорожденных другие. Все их можно разделить две группы:

Врожденные причины:

• Проблемы во время беременности: угроза прерывания, инфекции, хронические болезни матери, ветрянка, краснуха, простуды;
• Рождение недоношенного ребенка. По этой причине формирование органов и систем оказывается не завершенным, а ребенок не готовым в полной мере к жизни;
• Травмы яичек при родах;
• Наследственность;
• Повышенное давление внутри брюшной полости;
• Дефект брюшной стенки.

Приобретенные. Травмы и заболевания, перенесенные новорожденным:

1. Воспаление яичек, придатков;
2. Опухоль;
3. Травма мошонки;
4. Перекрут яичка;
5. Осложнение удаления паховой грыжи, варикоцеле.

Вас могут пугать связью между использованием подгузников для новорожденных мальчиков и возникновением водянки яичек. Не верьте малообразованным людям! Подобранный по размеру «памперс» не несет никакой угрозы новорожденному.

Конечно, если подгузник жмет или меняется слишком редко, это доставит малышу неприятные ощущения, может вызвать опрелости и воспаления. Но это уже вопрос гигиены. Актуальная статья: Уход за новорожденным ребенком>>>

Лечение

У мальчиков до полутора лет в большинстве случаев гидроцеле исчезает самостоятельно без врачебного участия, просвет зарастает, жидкость уходит, припухлость спадает. Поэтому лечение водянки яичка у новорожденного обычно не проводится. Гидроцеле у маленьких детей подлежит наблюдению. Если припухлость достигает очень больших размеров или доставляет дискомфорт ребенку, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Если к двум годам гидроцеле у Вашего ребенка сохранится, врач порекомендует хирургическое лечение, даже при отсутствии дискомфорта для мальчика. При сопутствующей паховой грыже или воспалении операция может быть назначена и до 2 лет.

У старших детей и мужчин гидроцеле подлежит наблюдению и медикаментозному лечению в течение 2-3 месяцев. При острой водянке яичек показаны противовоспалительные препараты, в некоторых случаях антибиотики. Если прослеживается динамика роста, назначают хирургическое вмешательство, удаление гидроцеле. Существует несколько вариантов операции по удалению водянки:

• По Винкельману. Хирург осуществляет доступ к яичку путем разреза передней поверхности мошонки, оболочек. Из полости удаляет скопившуюся жидкость с помощью шприца. Выворачивает наизнанку оболочки и сшивает их вокруг яичка рассасывающейся нитью. В результате жидкость не остается между оболочками, а всасывается тканями. Если водянка сообщающаяся, дополнительно проводится ушивание просвета;
• По Бергману. Проводится при изолированной водянке, когда она достигла внушительных размеров, стенки мешка толстые. Разрез осуществляется максимально близко к паху, внутренняя оболочка иссекается (этим операция отличается от всех других видов), остатки обшиваются. Иногда может понадобиться установка дренажа, давящая повязка;
• По Лорду. Менее агрессивная методика. Но проводится только при водянке яичек у новорожденных и водянке взрослых небольшого размера;

Производится разрез мошонки и оболочек, вскрытие мешка с жидкостью. Яичко вывихивается (извлекается). А на стенки мешка накладываются стягивающие швы с помощью рассасывающихся нитей, то есть ткани сшиваются в виде складок.

Яичко возвращают на место, рану последовательно послойно ушивают. Накладывают давящую повязку для предотвращения кровотечения. Мешок с жидкостью при таком виде операции не выделяется наружу, поэтому травматичность метода невысокая.

• По Россу. Проводится при сообщающейся водянке яичек у новорожденных, больших детей и взрослых мужчин. Паховое кольцо (отверстие, через которое перемещается жидкость) иссекается, перевязывается. Содержимое откачивается.

Выбор вида операции по удалению гидроцеле зависит от свойств и состояния кожи, желаемого внешнего вида после вмешательства, типа и размера водянки. Операция осуществляется в стационарных условиях. Процедура занимает от 20-30 минут до 2-х часов в особо сложных случаях, проводится под общим наркозом. Для взрослых применяют местную анестезию. Для маленьких детей это нежелательно, так как вид операционной может испугать малыша, поэтому его погружают в сон.

Хирургическое вмешательство по устранению гидроцеле считается легким, безопасным, но требует большой точности и осторожности, ведь рядом расположены важные элементы половой системы.

Водянку яичек (гидроцеле) можно лечить пункционным методом, но в таком случае высока вероятность инфицирования, гнойного воспаления. Поэтому в настоящее время такой способ не применяется.

Лечение в домашних условиях

Через несколько часов после операции мальчику можно пить, а потом и есть. Обычно в день операции или на следующий ребенка уже можно забрать домой. Если Вашему малышу провели хирургическое лечение гидроцеле яичка, придерживайтесь следующих рекомендаций в послеоперационном периоде:

1. Не мочите швы в течение недели после вмешательства;
2. При смене подгузника обрабатывайте швы специальными антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом;
3. Если ребенок испытывает боль при прикосновении к мошонке, смене подгузника, проконсультируйтесь с врачом, он назначит обезболивающие препараты;
4. Через месяц после удаления гидроцеле пройдите осмотр у своего врача;
5. Не ограничивайте активность сына, если специалист не рекомендовал обратное.

Гидроцеле встречается примерно у 10% новорожденных мальчиков и у 1% взрослых мужчин. Операция по удалению водянки считается легкой, осложнения в виде инфицирования, кровотечения, атрофии яичек, рецидива заболевания, бесплодия возникают крайне редко.

Читайте также:

• Новорожденный хрюкает носом
• Пупочная грыжа у новорожденного
• Гноится глазик у новорожденного

Содержание:

1. Лечение водянки яичка у мальчиков
2. Консервативное лечение водянки яичка
3. Хирургическое лечение водянки яичка
4. Подготовка к операции
5. Операция по устранению водянки яичка
6. Послеоперационный период при устранении водянки яичка

Достаточно распространенным проявлением водянки яичка у мальчиков является возникновение объемного образования мошонки или гидроцеле, когда котором оболочка одного или обоих яичек заполняется жидкостью. До момента появления мальчика на свет его яички находятся внутри животика. Уже у новорожденного они располагаются в мошонке. Часто яичко опускается вниз, увлекая часть брюшины с собой. Именно из-за этого при водянке мошонка увеличивается в размерах и на вид она в области паха выглядит слегка припухлой. Как лечить водянку яичка у мальчиков?

Лечение водянки яичка у мальчиков

Для избавления малыша от водянки яичка, следует начать с посещения детского уролога, которым будет назначено диагностические мероприятия. Заглянуть в структуру органов мошонки можно с помощью УЗИ. Мошонка пациента также может быть просвечена с помощью светового источника посредством применения трансиллюминации или диафаноскопии. Чтобы исключить наличие сопутствующих патологий половых органов, необходимо выполнить лабораторные исследования мочи и крови. Лечение водянки яичка у мальчика зависит от жалоб пациента, его возраста.

Консервативное лечение водянки яичка

При консервативном лечении водянки яичка новорожденного необходимо постоянно наблюдаться у врача-уролога в возрасте до 2-х лет. Для мальчиков старшего возраста наблюдение необходимо на протяжении 2,5-3 месяцев, на основании чего возможно выявление характера динамики. Если прогноз неутешительный, то предусмотрено назначение оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение водянки яичка

При хирургическом лечении водянки яичка операция назначается мальчикам до 2-х лет при выявлении следующих показаний:

• наличие паховой грыжи;
• изменение размеров мошонки периодами;
• присоединение воспаления, носящего инфекционный характер;
• присутствие в области паха постоянного дискомфорта.

Если с течением времени состояние усугубляется, то единственным решение при лечении водянки яичка у мальчиков является проведение операции.

Различают несколько видов хирургических методов:

• выполнение операции Росса, которую целесообразно применять при сообщающейся форме водянки, когда осуществляется иссечение и перевязка внутреннего пахового кольца;
• проведение операции Бергмана, которая используется при изолированном гидроцеле. Данный процесс осуществляется посредством иссечения внутренней оболочки яичка, проводимого максимально к основанию. Ее остатки обшиваются швами, иногда возникает необходимость установки дренажа и накладывания давящей повязки;
• выполнение операции Винкельмана, которая на сегодняшний день используется очень редко;
• осуществление операции Лорда, при которой проводимое хирургическое вмешательство является менее травматичным.

Подготовка к операции

Перед тем как ребенок отправляется на операцию по устранению водянки яичка, он должен быть  абсолютно здоров. После перенесенной накануне простуды, ОРВИ, любого заболевания нужно время для того, чтобы организм смог восстановиться, минимум этот период составляет 1 месяц, в противном случае после операции могут появиться осложнения в виде развития инфекционного процесса или пневмонии. Подготовка к операции включает в себя контроль анализов крови и мочи. За 6 часов до проведения операции по устранению водянки яичка мальчик должен не есть и не пить. Продолжительность операции составляет 20-30 минут.

Операция по устранению водянки яичка

При проведении операции по устранению водянки яичка рекомендовано использование общей анестезии, поскольку она является более безопасной по сравнению с местной, несмотря на то, что в случае местного обезболивания врачом контролируется ситуация. С помощью применения общей анестезии у ребенка не возникает психо-эмоционального стресса от вида хирургических инструментов, специфических звуков и запахов. Препаратами, которые вводятся мальчику, быстро снимается напряжение малыша и вызывается расслабление ребенка.

Как правило, вначале врачом используется маска с анестезиологическими газами, а после того, как ребенок заснет, ему устанавливается внутривенный катетер. Операцию проводят под контролем сердцебиения и артериального давления. По завершению операции газ отключается и спустя несколько минут мальчик приходит в сознание.

Послеоперационный период при устранении водянки яичка

• Через несколько часов после операции по устранению водянки яичка ребенку можно будет дать попить, а ближе к вечеру поесть.
• В день операции пациент уже может покинуть клинику или же на следующее утро.
• Сначала ребенком не будет ощущаться боли, но в дальнейшем при возникновении незначительных болевых ощущениях допускается использование Парацетамола или Ибупрофена. Спустя несколько дней ранка вовсе не будет беспокоить мальчика.
• После операции рекомендуется уменьшение физической активности ребенка на несколько дней, в особенности, если он не достиг возраста 5-ти лет.
• Желательно избегать прикосновений к ране, чтобы не возникло кровотечения и не произошло инфицирования.
• При любых операциях при ушивании используются рассасывающие материалы, если нет, то спустя неделю необходимо снять швы, обратившись к хирургу.
• В течение 2-3-х дней после операции возможно появление покраснения вокруг ранки. Если оно сохраняется более 3-х дней, то следует посетить хирурга, поскольку это может свидетельствовать об инфицировании раны.
• Ребенок может принимать водные процедуры, но в течение недели следует избегать намокания раны.