Как вылечить вогнутые ногти
Целостность ногтей очень важна. Они защищают от внешнего воздействия нервные окончания фаланг пальцев. Кроме того, деформация пластин вызывает множество психологических проблем, особенно у женщин. Заболеваний, приводящих к их разрушению очень много, койлонихия ногтей – одно из самых распространенных. Чаще всего болезнь поражает руки, реже развивается на пальцах ног. Возникает патология по разным причинам, в зависимости от которых подбирается оптимальный терапевтический курс, позволяющий восстановить ногти.
Общие сведения
Койлонихия – это одна из разновидностей ониходистрофии. Данная патология вызывает дистрофическое изменение ногтя, делает его тонким, ломким, вогнутой ложкообразной формы.
Заболевание встречается у людей любого пола, возраста. Бывает врожденным или приобретенным.
В первом случае механизм развития койлонихии достоверно не изучен. Поскольку объединяющей причиной патологии выступает истончение ногтя, наиболее вероятным является предположение, что мутации подвергаются гены К1 и К10, отвечающие за выработку кератинов рогового слоя. В результате мутаций клетки не усваивают белок в количестве, достаточном для формирования полноценной пластины. Ноготь утрачивает прочность, подвергается деформации.
Врожденными формами койлонихии являются:
- кератоз Меледа;
- монилетрикс;
- синдром поражения ногтей и коленных чашечек;
- болезнь Блоха-Сульцбергера;
- трихотиодистрофия.
Приобретенные формы койлонихии развиваются иначе. В кератиноцитах происходят биохимические изменения. Они вырабатывают биоактивные вещества, вызывающие воспалительный процесс в подногтевом пространстве. Обмен белков нарушается, как и процесс формирования тканей. В центре роговая пластина становится однослойной, по краям ногтя происходит ее компенсационное разрастание, по форме пластина начинает напоминать ложку.
Ухудшение внешнего вида рук становится причиной развития комплексов, проблем в общении. Запущенная койлонихия на ногах затрудняет ношение обуви, снижает качество жизни пациента. Прежде чем приступать к устранению дефекта, необходимо выяснить причины его появления.
Причины койлонихии
Дерматологи сходятся во мнении, что койлонихия всегда имеет генетическую предрасположенность. Но, она не всегда проявляется сразу, зачастую болезнь развивается под воздействием ряда провоцирующих факторов. Они могут быть экзогенного или эндогенного характера.
К внешним «провокаторам» деформации относятся:
- механические повреждения ногтя, в том числе полученные при неправильном маникюре либо педикюре;
- обморожения;
- постоянный контакт с агрессивными химическими соединениями без защитных средств;
- увлечение наращиваниями, гелевым покрытием;
- резкие температурные перепады;
- ожоги;
- использование лаков и средств для их снятия на ацетоновой основе, содержащих толуол, формальдегид;
- ультрафиолетовое воздействие.
Ложкообразные ногти также образуются на фоне заболеваний внутренних органов и систем. В их числе:
- эндокринные патологии;
- заражения грибком;
- инфицирования;
- железодефицитная анемия;
- болезни ЖКТ;
- псориаз ногтей.
Отдельно выделяют тип койлонихии, которая входит в симптоматику синдрома Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли (предракового состояния пищевода).
Симптомы
Заболевание проходит два этапа развития:
- на ранней ноготь становится более плоским. Цвет и структура пластины остаются неизменными, ее поверхность – гладкой;
- для позднего этапа характерно загибание краев пластины вверх, расслаивание. Кусочки легко отделяются при контакте с одеждой. Иногда трещины настолько глубокие, что появляется кровь.
Другого физического дискомфорта койлонихия не причиняет даже в запущенном состоянии. У некоторых пациентов наблюдается шелушения эпидермиса вокруг ногтей. Если патология сформировалась на фоне нарушений в деятельности внутренних органов, проявляются признаки основного заболевания. Установить точную причину деформации может только лечащий врач.
Диагностика койлонихии
Клинические проявления койлонихии ярко выражены, поэтому диагностика самого заболевания обычно не вызывает затруднений. Дерматолог проводит несложный тест с помощью воды. В центр пластины помещается капелька, если она осталась на месте, а не растеклась – подозрения считаются подтвержденными.
Далее проводят обязательное микроскопическое исследование соскоба с поверхности ногтя, для исключения грибковой природы болезни.
Дифференциальную диагностику койлонихии проводят с:
- псориазом ногтей;
- гнездной плешивостью;
- гемохроматозом;
- болезнью Аддисона;
- болезнью Рейно;
- красной системной волчанкой.
В зависимости от подозрений, пациента могут направить на такие дополнительные исследования, как:
- биохимический анализ крови;
- УЗИ внутренних органов;
- тест на содержание гормонов.
В зависимости от выявленного основного заболевания может потребоваться наблюдение у эндокринолога, кардиолога, гематолога, генетика или онколога.
Койлонихия у детей
У детей заболевание чаще бывает наследственным, либо проявляется в результате авитаминоза.
Патология, наблюдающаяся с рождения, часто проходит самостоятельно, примерно к полугодовалому возрасту, по мере естественного укрепления пластин.
Детская койлонихия в специальном лечении в большинстве случаев не нуждается, излечивается приемом витаминно-минеральных комплексов.
Лечение койлонихии
Терапию желательно начинать на ранней стадии болезни, когда ногтевая пластина повреждена незначительно.
Тактика лечения напрямую зависит от причины появления дефекта:
- если койлонихия спровоцирована травмой либо контактами с химикатами, в первую очередь устраняют воздействие провоцирующего фактора;
- деформацию, вызванную воспалением, лечат противовоспалительными, антисептическими средствами;
- при анемии назначают препараты железа, стимуляторы эритропоэза;
- пациентам с нарушениями функциональности щитовидной железы проводят гормональную терапию.
Когда ногтевая пластина разрушается из-за инфицирования грибком, подбирают препараты, уничтожающие микроорганизмы. Подобных средств достаточно много.
При койлонихии чаще используют лекарства на основе:
- флуконазола;
- гризеофульвина;
- интраконазола;
- кетоконазола.
Внимание: принимать любые препараты можно только по назначению врача! Они все имеют ряд противопоказаний и опасных побочных эффектов.
Противогрибковые средства нужно пить, строго соблюдая назначенную дозировку. Желательно в одно и то же время. Самостоятельно прекращать лечение или пропускать приемы запрещено.
Помимо медикаментозного лечения при койлонихии важно скорректировать режим питания. В рацион нужно включить больше:
- мяса;
- овощей;
- печени;
- фруктов;
- кисломолочных продуктов.
Больному рекомендуют пропить витаминно-минеральные комплексы, содержащие в составе: цинк, ретинол, селен, магний, железо, кальций, витамины групп А, С, Е.
Народные методы лечения
В домашних условиях можно приготовить составы, которые помогут ускорить процесс выздоровления.
Приведем несколько эффективных рецептов:
- чайную ложку сухого полевого хвоща залить 200 г кипящей воды. Оставить настояться на 15 минут. Пить по полстакана дважды в день;
- растолочь чеснок, смешать его со сливочным маслом до однородной консистенции, наносить на фаланги пальцев;
- приложить к проблемному ногтю тоненькую пластинку чайного гриба, поверх намотать пищевую пленку, оставить на ночь. Утром убрать компресс, хорошо промыть пальцы;
- растворить в двух стаканах воды 20 г желатина. Полученный раствор выпить в течение суток. Продолжительность приема – 30 дней. Затем нужно сделать десятидневный перерыв, после повторить курс;
- три сырых белка соединить с двумя столовыми ложками водки и таким же количеством уксуса (70%). По вечерам промачивать в растворе хлопчатобумажные салфетки, прикладывать к пораженным местам на 15 минут;
- сделать кашицу из мякоти листьев алоэ, наложить ее на ногти, закрепить с помощью повязки, держать несколько часов;
- промыть, просушить яичную скорлупу, растолочь ее в кофемолке. В чайную ложку полученного порошка добавить 15 капелек сока лимона. Пить два месяца по одному разу в день;
- смешать столовую ложку соли с растолченным зубчиком чеснока, полученную массу залить стаканом кипятка. Когда вода остынет, засыпать еще 4 ст.л. соли, хорошо перемешать. Два раза в сутки обрабатывать этим раствором деформированные пластинки;
- взять гранатовый (1 стакан), лимонный, морковный и яблочный (по половине стакана) соки, смешать с 70 г меда. Принимать трижды в сутки по 100 мл. Смесь хранить в холодильнике.
Внимание: народные средства не заменяют консервативное лечение, а только дополняют его!
Помимо аптечных и домашних средств для внутреннего приема, при лечении койлонихии активно используют различные наружные препараты.
Укрепление ногтевой пластины местными средствами
Основу местной терапии койлонихии составляет наложение повязок с различными растворами или кремами. В состав последних обычно входят:
- мочевина;
- этиленпропиленгликоль;
- витамины;
- минералы.
Схему лечения и препарат дерматолог подбирает индивидуально для каждого конкретного пациента.
Для избавления от грибкового поражения ногтей применяют мази одной из трех групп:
- производные азола;
- на основе аллиламинов;
- комбинированные средства, обладающие восстановительными, антибактериальными, противовоспалительными свойствами.
Перед наложением лечебной повязки ногти рекомендуется хорошо распарить в растворе соли, марганцовки (достаточно пары кристалликов) или фурацилина (две таблетки).
Ванночки можно использовать и как самостоятельный элемент терапии. Приготовить растворы для них можно самостоятельно:
- в подогретое растительное масло (миндальное, оливковое или из виноградных косточек) добавить 5 капель йода, жирорастворимые витамины – 1 капсулу на 150 мл основы;
- натереть на терке дегтярное мыло, 2 столовые ложки растворить в двух литрах воды. Парить в растворе руки (или ноги) два раза в неделю;
- чайную ложку желатина залить стаканом воды, через полчаса подогреть полученный раствор. Когда порошок полностью растворится, можно проводить процедуру. Повторять ее следует раз в 3 дня.
Если фаланги пальцев воспалились, нужно делать повязки с антисептическими мазями или отварами лекарственных трав (хорошо подойдут ромашка, календула, череда). Для нормализации кровотока на ногти накладывают Аевит или Ретинол. Хорошим целебным эффектом обладают такие процедуры, как грязелечение, парафинотерапия.
Хорошо использовать вместо обычных декоративных лаков лечебные (например, Лоцерил, Бельведер, Батрафен и другие). В отличие от мазей их можно наносить на весь день. Плюсом таких лаков является то, что они «запечатывают» все микротрещины, проникают глубоко в ткани ногтя, формируют воздухонепроницаемую пленку. Особенно эффективны против грибковых поражений.
Профилактика
Лечение койлонихии – процесс достаточно длительный. Поэтому лучше предотвратить деформацию пластин.
Поможет в этом соблюдение нескольких несложных правил:
- избавиться от привычки обгрызать ногти;
- пользоваться стеклянной либо картонной пилочкой;
- беречь руки от солнца;
- маникюр и педикюр делать на распаренных пальцах, стерильными инструментами. Это поможет избежать травмирования, занесения инфекции;
- соблюдать правила личной гигиены;
- не ходить босиком в общественных саунах, бассейнах, а также не надевать чужую обувь;
- носить перчатки в холодное время года;
- сбалансировать питание. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами, минералами.
Во время работы с бытовой химией нужно использовать защитные средства, не стоит покупать дешевые лаки, растворители с ацетоном.
Койлонихия сама по себе не представляет угрозы для здоровья, но она является сигналом нарушений в работе организма. Некоторые из них могут оказаться крайне серьезными. При первых признаках деформации ногтей нужно посетить дерматолога, пройти обследование. Чем раньше начать лечение, тем более благоприятным будет прогноз на полное выздоровление.
45
Источник
При различных заболеваниях ногтевой пластины последняя становится некрасивой, деформируется. Койлонихия – как раз такая болезнь: ногти во время ее развития подвергаются дистрофии, изменяют форму, истончаются и ломаются. Причины патологии могут крыться в поражении внутренних органов или быть менее опасными, но всегда требуют пристального рассмотрения.
Койлонихия – описание проблемы
Койлонихия относится к формам ониходистрофии и представляет собой ложкообразные ногти у взрослых и детей. Проще говоря, ногтевая пластинка при койлонихии истончается и загибается внутрь, становится вогнутой наподобие ложки. Боли и иных неприятных симптомов данная деформация не вызывает, зато приводит к серьезному внешнему дефекту и некоторому снижению качества жизни. В редких случаях это заболевание признается маркером возможного развития онкологии – рака ЖКТ.
Патология отмечается в любом возрасте, с равной частотой возникает у женщин и мужчин, нередко бывает детской. Она может передаваться малышу по наследству от матери или отца, иногда является последствием перенесенных инфекций. Чаще койлонихия диагностируется на ноготках рук (обычно это – 2-4 пальцы), изредка возникает и на ногах. Порой неприятные явления имеют место только на ногах, что сочетается с серьезными неудобствами при ношении обуви, надевании колготок, носков. Также вогнутый вовнутрь ноготь, равно как и выпуклый, может появиться на одном пальце после его травмирования.
к содержанию ↑
Классификация и развитие патологии
Все клинические случаи койлонихии делятся на врожденные и приобретенные. Первые характеризуются нарушением развития ногтевой пластины прямо с детства, они обусловлены мутациями генов или отягощенной наследственностью. Вторые возникают в течение жизни, имея различные причины.
К врожденным койлонихиям относятся следующие:
- кератоз Меледа (прогрессирующая акрокератома) – выражается койлонихией и гиперемией, шелушением, атопией кожи;
- монилетрикс – кроме атрофии ногтевой пластины, появляется алопеция – облысение;
- наследственное поражение ногтей и коленных чашечек – выражается в дисплазии ногтевой пластины, надколенников, зачастую сопровождается поражением почечной ткани;
- болезнь Блоха-Сульцбергера (недержание пигмента) – аномалия эктодермы, протекающая с дистрофией ногтя, кожи, глаз и зубов;
- трихотиодистрофия – снижение количества матричных белков по сравнению с нормальным уровнем, на фоне чего наблюдается поражение ногтей и ломкость волос.
Если вогнутые ногти на ногах у ребенка либо поражения ногтевой пластины рук отмечаются с рождения, но ближе к 4-6 месяцам начинают проходить, диагностируют транзиторную койлонихию. Она не представляет угрозы для малыша, так как связана с преходящей тонкостью ногтя. Также приобретенные формы могут быть следствием соматических и инфекционных патологий разных органов. Особой формой в классификации стоит назвать синдромы Пламмера-Винсона и Патерсона-Келли, которые сопутствуют раку пищевода и могут сочетаться с койлонихией.
Этапы развития койлонихии таковы:
- Первая (ранняя) стадия. Начинается некоторое уплощение пластин, затем формируется небольшое углубление.
- Вторая (поздняя) стадия. Ямка в центре ногтя становится большой, сама пластина крошится, ломается, загибается вверх. На этой стадии мягкие ткани часто воспаляются. Многие полагают, что на ногтях поселился грибок, и проводят неправильное лечение, от чего болезнь только прогрессирует.
к содержанию ↑
Симптомы койлонихии
Основной признак заболевания – наличие вогнутости в середине одного или нескольких ногтей на руках или/и ногах. Вначале цвет и структура пластины остаются неизменными, поверхность – гладкой. В дальнейшем меняются весь ноготь и прилегающие ткани. Хрупкие частицы легко отслаиваются, отрываются от краев, но шероховатости нет даже на такой стадии. Зато больной испытывает серьезный дискомфорт от невозможности взять предмет в руку, надеть перчатки без отсоединения загнутых кончиков, порой они отрываются на значительной глубине (с кровью).
По мере прогрессирования патологии усиливаются явления подногтевого гиперкератоза – ороговения мягких тканей. У некоторых пациентов начинает шелушиться кожа вокруг ногтей. Если причиной болезни стало поражение внутренних органов, параллельно отмечаются симптомы основного заболевания. Чем оно тяжелее, тем более выражены изменения ногтей.
к содержанию ↑
Причины появления
Обычно все наследственные формы койлонихии протекают в комплексе с системными или локальными соматическими заболеваниями. Большинство случаев патологии возникает у генетически предрасположенных людей, но стартовать могут не с детства, а по мере воздействия некоторых факторов:
- механическое повреждение, травма;
- контактирование с химическими агентами;
- ожоги и обморожения;
- злоупотребление нахождением на солнце;
- резкий температурный перепад;
- анемия;
- перенесенная инфекция.
Такие факторы в сочетании с имеющейся генной мутацией вызывают изменение процессов кератинизации в области ногтевых пластин. Далее эпидермис утрачивает способность усваивать достаточное количество белка, поэтому роговая пластинка истончается.
Вторичные койлонихии чаще становятся следствием нарушения кровообращения и образования волокон коллагена внутри ногтя. Снижается скорость белкового обмена на местном уровне, ноготь истончается, поскольку становится однослойным. Так как организм пытается восстановить равновесие, усиливая пролиферацию дермальных клеток, в центре ногтя возникает углубление. Причинами вторичной (приобретенной) койлонихии могут стать:
- травма, в том числе – при выполнении маникюра;
- долгое ношение накладных ногтей;
- псориаз ногтей;
- частое применение растворителей на основе ацетона;
- тяжелые болезни ЖКТ, нарушающие всасывание железа и иных элементов;
- эндокринные заболевания;
- инфекции мягких тканей вблизи ногтя;
- грибковые инфекции ногтей.
к содержанию ↑
Диагностика
Обычно диагностика не затруднительна для врача-дерматолога, и болезнь выявляется уже на первичном осмотре. Заподозрить наличие патологии можно даже самостоятельно – по характерному вдавливанию ногтя. На начальных стадиях доктор обычно проводит «тест капли» – капает немного жидкости на ноготь. В норме она должна стекать, а при койлонихии остается в углублении.
Чтобы дифференцировать патологию с грибком ногтей (онихомикозом), проводят анализ – берут соскоб с ногтя, после чего применяют метод микроскопии. При отсутствии травм, ожогов, иных случаев механического повреждения ногтей в анамнезе обязательно выполняют общее обследование. Оно поможет найти причины койлонихии и воздействовать на них. Для диагностики нужно пройти:
- общее, биохимическое исследование крови;
- гормональное тестирование;
- УЗИ внутренних органов;
- по необходимости, консультации гематолога, гастроэнтеролога;
- при наследственной расположенности – консультацию генетика.
Поскольку похожие изменения ногтевой пластины могут возникать при болезни Рейно и псориазе, эти патологии также надо исключить.
к содержанию ↑
Лечение
Лечить патологию следует с ранней стадии, чтобы избежать появления выраженного дефекта. Не имеет смысла скрывать деформацию маникюром, наращиванием, различными покрытиями – надо действовать на организм изнутри. Важно повлиять на триггерные факторы – устранить анемию, принимать препараты от патологий щитовидной железы, в том числе гормональные.
При наличии воспаления в области ногтя накладывают повязки с противовоспалительными, антисептическими мазями, делают ванночки с травами (ромашка, календула, череда). Улучшить кровообращение помогут повязки с аевитом, ретинолом, практикуют грязелечение, парафинотерапию. Обязательно принимают внутрь витамины и минералы, особенно, А, С, Е, селен, железо и цинк. Для укрепления ногтей нужно употреблять полезную пищу – молочные продукты, овощи, фрукты, мясо, печень. Против анемии многим назначаются препараты железа и стимуляторы эритропоэза.
Койлонихия редко служит угрозой развития серьезных осложнений. Тем не менее, она сигнализирует о неполадках в организме, которые обязательно надо устранить. Лечение служит залогом выздоровления и благоприятного прогноза на будущее!
Источник