Как вылечить восьмерку на зубе

Третью пару моляров прозвали «зубами мудрости». Действительно, вырастают они в возрасте, когда у человека имеется определенный багаж знаний. Некоторые сталкиваются с трудностями при прорезывании «восьмерок»: отеки десны, сильные боли. Другие сталкиваются с проблемами, когда они уже выросли. Дело в том, что их гигиена затруднена, и зубы мудрости портятся чаще других. Так что же можно предпринять, если болит зуб мудрости: лечить или удалять?

В каких случаях лечат зубы мудрости?

Горизонтальное расположение зуба мудрости

Манипуляции при терапии зубов мудрости ничем не отличаются от стандартных стоматологических процедур. Специфика связана только с их сложным положением и строением. Проанализировав ситуацию, только врач сможет решить, поддается ли лечению больной моляр. При сильно искривленной корневой системе дорогостоящее и трудоемкое лечение не дает результатов. Не стоит лечить и моляр, корни которого расположены горизонтально.

Решение в пользу сохранения больного зуба мудрости врач принимает при наличии одного или нескольких условий:

неглубокий поверхностный кариес, не требующий удаления пульпы;
анатомическое строение мало отличается от аналогичного строения других зубов: корни слабо искривлены, обладают правильной формой и т. д.;
на одном ряду с зубом мудрости отсутствует «шестерка» или «семерка»: в этом случае корневая система зуба имеет шанс развиваться нормально;
у зуба есть антагонист – соответствующий ему «мудрый» моляр на той же стороне противоположной челюсти.

Как видите, вопрос о целесообразности лечения решается исходя не только из анамнеза и внешнего осмотра. Требуется инструментальная диагностика, позволяющая определить внутренние строение моляра. Специалисты сходятся во мнении, что если зуб мудрости не приносит никаких неудобств, то удалять его не нужно. Лечение и протезирование моляров осуществляется по мере надобности.

Воспаление

Воспалительный процесс, поразивший десну, приводит к острому болевому синдрому. У женщин во второй фазе менструального цикла могут проявляться болезненные ощущения в десне: это связано не с воспалением, а с тем, что все тело незначительно отекает. Если боль неострая и проходит за 1–2 дня, лечение не требуется. Сильные систематические воспаления говорят о необходимости экстракции.

Если причиной воспалительного процесса в десне стал кариес или поддесневой камень, тактика лечения может быть следующей:

Стандартная пломба. Ткань рассверливается до необходимого состояния, из кариозной полости удаляется вся патогенная микрофлора. Очищенная полость заполняется специальным материалом для пломбирования.
Ультразвуковая чистка зубного ряда от налета, камней и других отложений.
Удаление зуба мудрости. Проходит в такие же этапы, как и стандартная экстракция: обезболивание, удаление, мероприятия по реабилитации.

Опух капюшон

Капюшон – участок десны, нарастающий над моляром. Из-за анатомических особенностей между капюшоном и зубом возникает небольшой зазор. Внутри этой полости скапливаются остатки пищи, а влажность слизистой создает благоприятную среду для патогенных микроорганизмов. Систематические скопления бактерий приводят к перикорониту. Осложнения затрагивают не только зуб, но и внутреннюю часть щеки.

Лечение перикоронита осуществляется только хирургически. Операция может быть двух видов:

иссечение капюшона – облегчает гигиену труднодоступных участков ротовой полости;
удаление восьмерки – применяется, если зуб под капюшоном разрушен настолько, что лечение не имеет смысла.

Обе операции проводятся под местным наркозом и имеют минимальный риск развития осложнений. В постоперационный период может понадобиться комплексная терапия. Реабилитационные мероприятия включают прием обезболивающих и противовоспалительных. Могут быть назначены полоскания антисептиком. В исключительных случаях назначается антибиотикотерапия.

Пульпит

Пульпа – рыхлая соединительная в зубной полости, в которой находится множество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Ее разрушение приводит к зубной боли. Пульпит зуба мудрости – воспаление нервного пучка, при котором показано его удаление. «Мертвый» зуб (без нерва) способен прослужить еще долго, но со временем может темнеть и разрушаться.

Как и любой воспалительный процесс, пульпит прорезавшегося зуба мудрости вызывает лихорадку. Температура тела поднимается до 38–39°C. C учетом анатомического расположения восьмерки врач решает, удалять зуб целиком или только пульпу. Благодаря анестезии обе операции абсолютно безболезненны. Депульпация обойдется дороже и займет больше времени: некоторые специалисты выполняют ее за 3–4 посещения.

Порядок удаления нерва в 8 зубе аналогичен процедуры на любом другом. Сначала врач делает в десну в районе больного пульпитом зуба инъекцию с анестетиком. Как только появляется обезболивающий эффект, зуб рассверливается до такой степени, чтобы специалист получил доступ к каналам. Состояние каналов и обширность воспалительного процесса определяется на основании внешнего осмотра. На завершающей стадии удаляются мягкие ткани нерва, а каналы и рассверленное отверстие пломбируют (рекомендуем прочитать: как пломбируют корневые каналы зуба?).

Поражение кариесом

Кариес «мудрого» моляра – частое явление. До восьмерки тяжело добраться в процессе чистки зубов, поэтому портится она быстрее, чем ее «коллеги». Размер кариозной полости зависит от интенсивности развития зубной бляшки – вязкой пленки, образующейся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов. Роль в развитии заболевания играет и уже знакомый нам «капюшон».

Кариес является хроническим заболеванием с длительными ремиссиями. От образования полости до полного разрушения зуба проходит несколько месяцев или даже лет. Очень важна своевременная диагностика – чем меньше площадь поражения, тем быстрее, дешевле и безболезненнее терапевтические процедуры. Попасть на профилактический осмотр к врачу необходимо сразу после появления восьмого зуба – специалист определит, корректно ли его расположение и есть ли риск развития кариеса.

Кариес зубов мудрости классифицируется так же, как все остальные. В основу классификации положены следующие критерии:

Локализация. Фиссурный кариес поражает верхнюю часть зуба, межзубный возникает на стыке зараженного и здорового зуба, пришеечный локализуется в нижней части, у корня (рекомендуем прочитать: какие причины возникновения имеет пришеечный кариес зубов?).
Анатомическое расположение. Кариозная полость может располагаться на эмали, дентине или цементе.
Глубина процесса. Самой легкой считается стадия пятна, за ней следует поверхностный, средний и глубокий кариес. Этот критерий выступает одним из ключевых при принятии решения, когда у пациента болит зуб мудрости: лечить или удалять, зависит от площади пораженной кариесом поверхности.

Кариес восьмерки трудно обнаружить на ранних стадиях из-за того, что протекает он бессимптомно. Не помешает и дополнительная гигиена восьмерки – ополаскивание с помощью специальных бальзамов.

Старайтесь проходить осмотр у специалиста не реже одного раза в полгода, чтобы вовремя определить раннюю стадию заболевания и повысить шансы на консервативную терапию.

Сохранять ли зуб мудрости, если он разрушается?

Бытует мнение, что лечить зубы мудрости – бесполезное занятие. Несмотря на затраченные усилия, зуб вскоре разрушается, а пломбы не задерживаются надолго. На деле это не совсем так. Любой стоматолог скажет, что удаление восьмерки – крайняя мера, идти на которую стоит не всегда. Природа не напрасно дала нам эти пары зубов, порой они нужны для протезирования или сохранения жевательной функции.

Сохранить разрушенный кариесом зуб мудрости можно при наличии следующих условий:

расположение восьмерки оптимальное, санация не затруднена;
имеет место неглубокий кариес, который легко можно вылечить, не касаясь пульпы;
восьмерка может пригодиться для последующего протезирования соседних зубов.

Безусловные показания к удалению

Если имеет место аномальное развитие или расположение восьмерки, вылечить ее становится невозможно. В этом случае вопрос «лечить или вырывать зуб мудрости?» имеет однозначный ответ. В практике встречаются случаи, когда третьи моляры надо обязательно удалить. Безусловные показания к удалению:

Процесс прорезывания вызывает острые боли и повышение температуры. При сильных болях необходимо обратиться к специалисту, который с помощью рентгеновского снимка определит корректность роста восьмерки. Если зуб растет неправильно относительно остального ряда, извлекать его необходимо немедленно. Правильное расположение – вертикальное, если корень растет горизонтально, прорезывание невозможно (см (подробнее в статье: что делать, если зуб мудрости растет в бок?). фото).
Специфическое строение челюсти, при котором восьмеркам не хватает места. Прорезывание зубов мудрости может привести к искривлению прикуса и проблемам с пищеварением.
Запланированная установка брекетов. При ортодонтическом лечении нередко удаляются один или несколько зубов. Восьмерки подлежат безусловному удалению.
Частые воспаления капюшона и рецидивы перикоронита. Если консервативные методы не дают результатов, то зубом придется пожертвовать.
Неправильное положение зубов мудрости
Аномалии корневой системы, делающие невозможным качественное пломбирование каналов.
Наличие запущенного кариеса, который уже задел нерв и корни (пульпит). При этом зуб разрушился настолько сильно, что терапия невозможна.
Наличие серьезных гнойных осложнений в острой стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация особенно критична, если возникла на восьмерках нижних челюстей. Гнойные скопления в этом случае могут привести к летальному исходу. Что касается верхних восьмерок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения.

Таким образом, безусловно удалять необходимо только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения такие моляры не представляют функциональной ценности, а лишь становятся причиной многих стоматологических нарушений у пациента. Атипичное строение корней – одна из самых распространенных причин, почему стоматологи не берутся за консервативное лечение.

Это же относится и к визуально здоровым восьмеркам с аномалиями корней (сросшиеся, изогнутые). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно: при всех стараниях врача остается большая вероятность образования пустот в полости кривого корневого канала, незаполненных пломбировочным материалом. В этом случае придется зубы мудрости удалять, а не лечить. В остальных случаях третьи моляры успешно лечатся.

Источник

Зубы мудрости, «восьмерки», третьи моляры – наследство, оставленное нам далеким предком с широкой челюстью и мощными зубами. Считается, что последние в ряду зубы – рудименты. То есть элементы, которые в процессе эволюции из-за изменений в нашем рационе стали ненужными. Грубая и жесткая пища прежних веков, требующая усилий и перемалывания, заменилась на нашем столе на более мягкую, кулинарно обработанную. Когда нагрузка снизилась, то и челюсть современного человека уменьшилась. А вот зубы пока остались и доставляют немало дискомфорта и неприятностей, особенно когда начинают прорезываться в возрасте 20-30 лет.

К этому времени вся зубочелюстная система уже сформировалась, кость окрепла, так что рост новых зубов бывает весьма и весьма сложным. Его спутниками часто становятся не только боль, но и воспаление десны, лихорадка. Сам зуб часто занимает неправильное положение, имеет сильно искривленные корни, оказывает постоянное давление на соседние зубы или их корни, меняет весь прикус.

Посмотрите на рентген-снимок, вот так могут выглядеть зубы мудрости, которые расположены не совсем там, где нужно. А именно – глубоко в кости, еще и в кривом положении. Как думаете, нужно ли такие сохранять? А вот ответ, кстати, не так однозначен, как кажется! Читайте материал дальше – расскажем все подробности.

Лечить, нельзя удалять! Ситуации, когда запасной зуб не помешает

Есть счастливчики, у которых зубы мудрости прорезываются без особых проблем, иногда почти незаметно, а сами элементы при этом крепкие и здоровые. Конечно, с таким зубом жалко расставаться – да и нет смыла. Так что есть несколько причин сохранить восьмерку в строю.

Удалять или сохранять зубы мудрости? Однозначного ответ на этот вопрос нет – всё зависит от здоровья самих зубов и от того, как они влияют на соседей или на всю челюсть сразу.

Зуб хороший и здоровый? Оставляем!

Итак, зуб вполне может остаться в нашей челюсти, если он правильно расположен (либо по крайней мере полностью прорезался и не давит на своих соседей), участвует в жевании, имеет компаньона-антагониста – а это очень важно, потому что каждый зуб должен иметь в паре того, что будет расположен напротив, то есть на другой челюсти. Например, антагонистом третьего нижнего моляра будет третий верхний моляр соответственно. И удаление одного из пары приведет со временем к разрушению второго зуба из-за того, что тот останется без вертикальной поддержки. Через пару лет можно заметить, как этот одинокий зуб будет постепенно удлиняться, то есть выпадать из лунки.

Теперь посмотрите на этот снимок: все зубы мудрости на месте, некоторые с пломбами, но не мешают смыканию челюстей, к ним вполне можно «добраться», если потребуется лечение. Речи об их удалении пока не идет, даже несмотря на то, что пациентка планирует установку брекетов.

Сохраняем, если зуб никому не мешает

Иван Павлович Копылов, челюстно-лицевой хирург, имплантолог клиники Smile-at-Once: «У меня был пациент, которому мы проводили удаление порядка 10 зубов в качестве подготовки к съемному протезированию. Сроки были ограниченные, поэтому удаляли комплексно сразу большое количество. Но был зуб мудрости (это видно на снимке, – прим. автора) – его трогать не стали, потому что съемному протезу он не мешал, т.к. находился в кости. Поскольку его удаление было бы достаточно сложным, было решено его оставить и вернуться к вопросу позже, если в этом будет необходимость».

Соседи этого зуба были удалены и заменены на съемный протез. А вот восьмерке повезло – удалять не стали, т.к. никому не мешает.

Если зуб можно вылечить, то тоже оставляем

Еще один аргумент в пользу того, что восьмерки можно смело оставлять – это открытый доступ к ним, а также проходимость каналов. То есть в такой ситуации зуб можно будет вылечить полноценно, если возникнет пульпит, периодонтит или киста. Вообще, зубы мудрости более подвержены различным заболеваниям, поскольку расположены далеко и пациенты не всегда ответственно подходят к их очищению. Часто проводить сложные манипуляции практически невозможно: из-за того, что восьмеркам не хватает места в челюсти, их корневая система сильно деформирована. Поэтому в каналах после лечения могут остаться очаги инфекции, что может привести к развитию осложнений, а также потере не только этого, но и соседних зубов. Так что если вылечить зуб невозможно (а до этого он стоят и никому не мешал), то лучше удалить. В остальных ситуациях – смело оставляем.

Вышли из строя жевательные зубы? Зубы мудрости придут на помощь!

Если в неравной борьбе за жизнь из строя вышли семерки или шестерки (или оба зуба сразу), то восьмерка будет очень кстати. Не всегда, разумеется, но в некоторых случаях зубы мудрости можно использовать в качестве опоры под мостовидный протез.

Лечить нельзя, удалять! Ситуации, когда от «восьмерки» лучше отказаться быстро и навсегда

Причин для удаления восьмерок на самом деле значительно больше, чем для их сохранения. Потому что в большинстве случаев они растут неправильно – могут остаться в кости и не прорезаться совсем, показаться на поверхности частично, давить на корни или верхушки своих соседей. В общем, вести себя совершенно неподобающим образом. Тут вариантов нет – только удалять без сожаления.

Если мешает проведению ортодонтического лечения

Посмотрите на снимок – у пациентки, которая готовится к ортодонтическому лечению, всего 2 зуба мудрости на нижней челюсти. Один из них показался практически полностью, второй – лишь частично, хотя сформировался много лет назад. В такой ситуации – однозначно удаление, причем обоих, иначе не хватит места в ряду для того, чтобы исправить скученность передних зубов.

На фото ниже – тот же самый зуб со снимка. Вот так он выглядит в реальности. Думаете, если бы не ортодонтическое лечение, его можно было бы сохранить? Не стоит, потому что очистить такую верхушку очень сложно, а значит будет скапливаться налет, возникнет воспаление слизистой, кариес. К тому же зуб, который расположен настолько неправильно, как правило, давит на соседнюю семерку, из-за чего она смещается и получает совершенно ненужную нагрузку, то есть выходит из строя быстрее.

Если зуб никак не участвует в процессе пережевывания пищи

По сути, он балластом лежит на боку в десне или под наклоном в разных плоскостях. Бывает, что восьмерка находит боковой выход в десне и выпирает в сторону щеки, травмируя ее. Применить его в протезировании тоже никак нельзя. Поэтому в сохранении таких зубов мало смысла.

Если для его прорезывания слишком мало места

Если все остальные зубы в ряду находятся там, где положено, то прорезывающейся восьмерке не хватит пространства в ряду и она начнет сдвигать другие зубы к центру. Это приводит к скученности фронтальной области, когда зубы как бы наезжают друг на друга. А если эта проблем уже имеется, то после роста зубов мудрости она только усугубится. Удаление т способно предотвратить нарушение стройной системы.

Яна, 29 лет, пациент клиники Smile-at-Once:

«Я в течение нескольких лет носила брекеты – исправляла положение зубов на нижней челюсти. Все было отлично, зубы были на месте, очень красиво. Но через два года у меня полез зуб мудрости, и это в 28 лет! И что бы вы думали? Все усилия насмарку, у меня из-за него опять началась скученность – сначала небольшая, я даже не заметила, потом сильнее. Это было очень обидно, ведь столько лет мучений и все зря!»

Если зуб мудрости разрушает своего соседа

Часто он растет под наклоном, причем не только на поверхности, но даже и внутри челюстной кости! В таких ситуациях или корнем, или коронкой он оказывает повышенное давление на рядом стоящий зуб. Сохранять – смысла нет никакого, нужно удалять. Особенно если это стало причиной появления кариеса или воспаления тканей пародонта на обоих зубах.

Если десна над зубом постоянно воспаляется

Зубы мудрости растут очень медленно. Кроме того, находятся они далеко, а значит чистить их крайне неудобно. Этими двумя причинами объясняется образование десневого капюшона – полости, в которой скапливаются частицы пищи и бактерии. Как следствие – возникает воспаление и острая боль (заболевание называется «перикоронит»). Решается такая проблема качественной гигиеной, подрезанием десны и антибиотиками. Но так как зуб прорезывается медленно и в течение нескольких лет, то воспаление может возникнуть еще не раз. Часто в таких ситуациях зуб мудрости удаляют.

Если растущий зуб поражен кариесом или пульпитом

В принципе, зубы мудрости можно вылечить – для опытного стоматолога это не составит труда. Но если этот элемент уже сразу растет с кариесом, если к нему не подобраться, если воспаление глубокое и осложнённое, то тут без вариантов! Лучше удалить, чем с завидной регулярностью навещать своего стоматолога.

Как видите, зубы мудрости – товарищи очень коварные. Но за них вполне можно бороться, даже если вы планируете ставить брекеты и исправлять прикус! В любом случае решение об удалении или сохранении зубов мудрости нужно принимать вместе со стоматологом, учитывая состояние полости рта и планы по дальнейшему лечению. Врачи клиники Smile-at-Once помогут принять верное решение, а при необходимости удаления наши опытные хирурги проведут операцию без осложнений.

Подробнее о том, как проводится удаление зубов мудрости, читайте на нашем сайте.

Записывайтесь на бесплатную консультацию и диагностику: 8 (495) 540-50-42.

Ставьте ???? полезной новости и подписывайтесь на наш канал. Рассказываем обо всех нюансах стоматологии доступно и интересно!