Как вылечить врожденное косоглазие
За последнее время случаи появления косоглазия участились, особенно у детей. Если в младенческом возрасте дефект не выглядит отталкивающе, а даже наоборот смотрится забавно, то в старшие года есть все основания избавиться от недуга. Он неприятен не только с эстетической точки зрения, но и с медицинской стороны. Врачи настойчиво рекомендуют как можно быстрее избавиться от врождённого косоглазия. От патологии в младенческом возрасте избавиться гораздо легче, особенно при своевременном лечении. Врождённое косоглазие доставляет ребенку много проблем, он испытывает дискомфорт не только в плане психологического и эмоционального давления, больной глаз может совсем выйти из строя и быть неконтролируемым, если не взяться вовремя за лечение.
Определить патологию легко благодаря характерным признакам. Для лечения на сегодняшний день существует множество способов, начиная от консервативных – ношение корректирующих очков, выполнения упражнений для органов зрения; и заканчивая хирургическим вмешательством и оперативным «выравниванием» больного глаза. Обычно к хирургии прибегают тогда, когда другие способы лечения оказываются бессильны также есть несколько характерных видов патологии, в которых без операции никак не обойтись.
Обратите внимание! По статистике косоглазием страдает 1 из 50 детей. Это одно из самых распространённых детских заболеваний глаз. По распространенности данную патологию можно приравнять к близорукости, которая тоже нередко возникает именно в детстве.
Патология образуется вследствие несогласованности работы мышц глаза. При нормальной функциональности этих мышц происходит фокусировка глаза на определённом предмете. А при косоглазии один глаз теряет фокус из-за слабости мышцы. Мозг получает разную информацию от обоих органов зрения, вследствие чего нервная система не может создать объемного изображения. Пораженный глаз вообще не участвует в зрительном процессе. Со временем он перестаёт «трудиться» и начинает косить. Это патологию у детей ещё называют «ленивыми глазками».
Почему возникает косоглазие? За движение и фокусировку глаза отвечают шесть мышц. Если хотя бы одна из них поражается, у ребенка начинает развиваться косоглазость. Причин появления патологии очень много. Они зависят в первую очередь от типа косоглазия, которое может быть врождённым или приобретенным. Рассмотрим подробнее особенности появления врождённого косоглазия.
Причины врождённого косоглазия
В отличие от приобретенного косоглазия, врождённое встречается довольно редко. Его появление при рождении связано со следующими причинами:
- генетическая предрасположенность;
- дефекты при рождении (синдром Дауна);
- передаться от родителей, в случае если оба перенесли косоглазие;
- неправильное ношение ребенка;
- несвоевременные роды;
- употребление матерью наркотических и алкогольных веществ, курение во время беременности;
- ДЦП.
Обратите внимание! Мышечная ткань может пострадать при рождении ещё в том случае, если мать во время ношения ребенка переболела некоторыми инфекциями, в том числе корью, и ОРВИ.
Эти и многие другие причины могут послужить причиной появления болезни ещё в утробе матери. Ребенок может родиться сразу с сильным косоглазием. Его нужно лечить как можно раньше, иначе приведет к осложнениям.
Виды косоглазия
Патология подразделяется на два типа: содружественное и несодружественное косоглазие.
Содружественное, означает равенство величины углов отклонения. То есть в данном случае неправильна работы мышц глаз, но подвижность сохраняется, а, значит, ребенок не видит удвоенного изображения.
Кроме данной патологии у ребенка на её фоне могут развиваться и другие заболевания. Среди них миопия, дальнозоркость и другие, это происходит, если вовремя не лечить это косоглазие. Восстановить зрение возможно корректирующими очками.
Косоглазие при рождении может быть спровоцировано параличом мышц. Вылечить патологию очками для коррекции в данном случае невозможно, поможет только хирургическое вмешательство.
Орган зрения может косить либо в сторону, либо вверх или вниз. Косоглазие бывает сходящимся и расходящимся. Еще также бывают смешанные типы. Нередко патология влияет на остроту зрения: больной глаз может со временем начать плохо видеть. Есть такой тип косоглазия, когда глаза косят с определённой периодичностью. Это указывает на нарушение правильного функционирования нервной системы. Болезнь может проявиться снова после полной коррекции очками – это вторичное косоглазие. Существует вид патологии, когда меняется направления глаз, если смотреть вдаль.
Гетеротропия подразделяется по степени выраженности в зависимости от угла, на который косит глаз. Бывает явное косоглазие, среднее и менее заметное.
Несодружественное косоглазие. В данном случае происходит несовпадение углов, вследствие чего теряется подвижность глаз в том или ином направлении. Обычно косоглазие при рождении относится именно к этому типу. Ребенок рождается с полным или частичным отсутствием подвижности глаза. Причиной такого явления служит генетическая предрасположенность и аномалии в развитии. Иногда на такой тип косоглазия влияет поражение нервов, отвечающих за движение глаза.
Кроме истинного косоглазия, у маленьких детей может появиться так называемое мнимое. Это значит, что малыш ещё не научился фокусироваться на предметах. Поводов для беспокойства нет, так как со временем мнимое косоглазие проходит. Но лучше всё же пройти осмотр у врача.
Такое мнимое косоглазие можно встретить не только у детей, но и у людей в состоянии алкогольного опьянения, когда создаётся впечатление, что глаза косят.
Лечение врождённого косоглазия
При рождении не сразу можно заметить косоглазие у новорождённого, тогда как у взрослого человека патологию видно невооруженным глазом. Если родители замечает хоть какие-то отклонения от нормального функционирования глаз, малыша показывают врачу. Он выявляет патологию и определяет тип косоглазия, в зависимости от этого он назначает эффективное лечение.
Проводится восстановление правильного положения глаза, он должен соответствовать направлению соседнего глаза и стабильно размещаться. Лечение должно проводится системно и интенсивно, если косоглазие появилось сразу при рождении. Лучший способ восстановления зрения в данном случае – это ношение корректирующих очков. Однако выписать очки для полного лечения недостаточно, должен быть системный подход к выздоровлению.
Помимо постоянного ношения очков должны проводиться лечебные корректирующие упражнения для глаз. Назначать очки нужно как можно раньше, это повысит шансы избавиться от патологии. Обычно уже на 8 месяце жизни разрешается ношение корректирующих очков. Этот способ лечения предубеждает развитие аккомодационного косоглазия.
Если у малыша выявлена амблиопия, начинать лечение нужно незамедлительно. Оно заключается в восстановление глазного яблока больного глаза путем закрытия здорового. Видящий хорошо глаз может находиться в закрытом положении долгие месяцы, пока больной орган зрения не станет в правильную позицию. Следует периодически проверять зрение, наблюдать за ходом лечения и за состоянием обоих глаз.
Итак, для восстановления зрения проводят различные методики: упражнения для глаз, коррекция с помощью очков. Для малышей эффективны игровые занятия для развития правильного положения глаз. В зависимости от возраста подбирают некоторые активные виды упражнений. Например, дети играют с мягкими деталями, составляют их, разбирают и сортируют. Эффективно рисование, обводка, вырезание бумаги, работа с пластилином. С детьми занимаются чтением очень мелких букв, чтобы глаза могли сфокусироваться на них.
Обратите внимание! Эти способы коррекции могут помочь хотя бы частично восстановить зрение. Однако если они совсем не дают результат, остается только хирургический способ лечения.
Оперативное лечение в младенчестве проводить нельзя. Ложиться под нож хирурга можно только в возрасте от трех лет. После операции обязательно надо продолжать работать над восстановлением глаз, выполнять закрепляющие упражнения и игры, представленные выше.
Нужно набраться терпения, ведь для полного избавления от косоглазия могут потребоваться года. Но только длительное комплексное лечение поможет раз и навсегда забыть про патологию. Скорость выздоровления зависит от возраста ребенка, вида патологии, а также от того, как долго малыш страдает косоглазием. Влияет на ход лечения острота зрения ребенка, общее состояние здоровья, а также методика выбранного лечения.
Обязательно работа с глазами должна проводиться в комплексе. С ребенком должны заниматься педиатр, глазной врач, учитель, психолог. Своевременно начатое, регулярное лечение – залог быстрого выздоровления. С такой патологией, шутки плохи, лечением нельзя пренебрегать даже в младенчестве, ведь в дальнейшем болезнь перерастет в более серьёзные формы, и избавиться от неё будет гораздо сложнее.
Применение медикаментов
Кроме коррекции глаз с помощью очков и выполнения упражнений для дополнительного результата используют в лечении лекарственные средства. Подбирают медикаменты, способные восстановить функциональность мышечной ткани, снизить нагрузку на глаза и улучшить зрение.
Хирургическое вмешательство
Данный способ восстановления пораженного глаза применяется в том случае, если консервативное лечение не помогло, а также при некоторых видах врожденного косоглазия: паралитическом и неаккомодационном. Суть лечения заключается в восстановлении работы пораженных «вышедших из строя» мышц. Когда патология проявляется очень сильно, иногда применяют не одну, а несколько операций с перерывами в полгода.
Хирургическое вмешательство может быть двух типов:
- укорачивание мышцы глаза;
- изменение местоположения глазной мышцы оперативным путём.
Выбирают один из двух типов операции в зависимости от типа патологии и угла поражения. Иногда проводят смешанную операцию, используя оба метода восстановления зрения одновременно.
Как уже было сказано, оптимальный и безопасный возраст для проведения операции на глаза – от трех лет. Однако при врождённом косоглазии в особо тяжелых случаях хирургическое лечение проводится и в более раннем возрасте.
После операции лечение не прекращается. Ребенку выписывают корректирующие очки. Для полного выздоровления проводят комплексную терапию, которая обычно довольно длительная.
Обратите внимание! Операция по исправлению косоглазию недешевая. Нужно быть готовым к большим затратам. В Москве хирургическое вмешательство стоит от 20 тысяч рублей на один глаз. Это начальная стоимость, в тяжелых случаях развития патологии цена будет выше.
Кроме затрат на операцию, немало уйдёт на долгий реабилитационный период, проведение обследований и консультацию врачей.
Заниматься самолечением строго запрещено. При первых проявлениях косоглазия нужно вовремя обратиться к офтальмологу. Он диагностирует патологию и выберет тип лечения. Это либо восстановление зрения аппаратно, либо направление на операцию. Врач даст рекомендации и подскажет, когда лучше приступать к лечению, чтобы не навредить малышу и максимально ускорить процесс выздоровления.
Косоглазие можно вылечить в специальных глазных центрах, где есть все условия и оборудование для этого. Не забывайте, что в младенчестве косоглазие более опасно. Несмотря на то, что такое косоглазие бывает в редких случаях, к его лечению всё же нужно подходить серьёзно и ответственно. Чаще всего патология связана с параличом мышц, и единственный способ лечения – хирургическое вмешательство. Однако при своевременном и правильно выстроенном лечении и реабилитации вполне реально навсегда избавиться от дефекта.
Источник
Под косоглазием подразумевается отклонение зрительных осей и нарушение координации глаз при фиксации на предмете. Обычно выявление косоглазия не вызывает затруднений: роговицы выглядят асимметрично по отношению к краям глаза. Врожденное косоглазие встречается в подавляющем большинстве случаев. Оно диагностируется в течение первых 6 месяцев после рождения ребенка. Может сразу проявлять себя либо становится очевидным в первые годы жизни.
Разновидности заболевания
Наибольший дискомфорт человеку доставляет парное косоглазие, также известное, как альтернирующее. В этом случае косят оба глаза, из-за чего возникают серьезные проблемы с фокусировкой на предмете.
Врожденное косоглазие легче поддается лечению. Если заняться зрением с самого раннего возраста, то удастся улучшить работу глазных мышц, не прибегая к хирургическому лечению. Но многое определяется степенью патологии и разновидностью косоглазия.
Помимо альтернирующего косоглазия выделяют монокулярное. Оно встречается чаще, при этом косит один глаз, зрение которого снижено. В этом случае мозг «считывает» информацию только со здорового глаза. Больной глаз практически не участвует в зрительном процессе, а потому со временем его функциональность снижается. В дальнейшем это может привести к полной слепоте косящего глаза.
Косоглазие у детей часто бывает дружественным. Под этим термином подразумевается сохранение полного объема движений и бинокулярного зрения. При паралитическом косоглазии имеет место раздвоение картинки. Это связано с тем, что каждый глаз работает в конкретном направлении и сформировать бинокулярное зрение не удается. Паралитическое косоглазие практически никогда не бывает врожденным и становится следствием травм или патологических процессов в головном мозге и ЦНС.
По степени выраженности симптомов выделяют следующие виды косоглазия:
- скрытый страбизм – так же известен как гетеротрофия;
- компенсированный страбизм – выявляется только в ходе обследования у офтальмолога;
- субкомпенсированный страбизм – возникает при частичной потере контроля над больным глазом;
- декомпенсированный страбизм – заболевание подразумевает полную потерю контроля над косящим глазом.
В зависимости от направленности косоглазия выделяют вертикальный и горизонтальный страбизм. В редких случаях наблюдается смешанное косоглазие. Роговица может смещаться в любую сторону: вверх-вниз, внутрь-наружу, по диагонали.
Что вызывает врожденный страбизм
Заболевание возникает при несогласованности действий глазных мышц. Мышечная слабость становится причиной потери фокуса. Мозг получает сразу две картинки для обработки, что исключает восприятие объемного изображения. Перегрузки приводят к тому, что мозг отказывается воспринимать двойственную информацию и «выключает» больной глаз из процесса восприятия изображения.
Обеспечить полную подвижность глазному яблоку способны шесть мышц. При поражении хотя бы одной из них начинает формироваться косоглазие. На появление страбизма влияют такие факторы, как:
- наследственная предрасположенность;
- тяжелая беременность и неправильное расположение ребенка в утробе матери;
- употребление беременной женщиной недопустимых медикаментов, наркотических препаратов, алкоголя или табака;
- преждевременные роды;
- врожденные заболевания (синдром Дауна, ДЦП).
Спровоцировать косоглазие у детей способны заболевания матери в период беременности. Офтальмологические патологии могут быть следствием перенесенного гриппа, а также кори. Причины недуга нередко скрываются в осложнениях беременности. Сюда входят не только болезни и прием лекарственных препаратов, но и стрессовые факторы, сильные переживания будущей матери, неустойчивое психоэмоциональное состояние.
Симптомы и диагностика
Если радужки глаз смотрят в разные стороны, то это сложно не заметить. Иногда косоглазие бывает не столь очевидно, а потому требует дополнительной диагностики. Раннее выявление заболевания повышает шансы на излечение.
Проблемы при диагностике обусловлены тем, что у детей первого года жизни часто наблюдается мнимое косоглазие. Глазные яблоки работают асинхронно, но патология при этом отсутствует. Наличие или отсутствие косоглазия у детей раннего возраста может определить только врач-офтальмолог.
Родители обязательно должны обратиться к специалисту, если ребенок тянет голову в сторону косящего глаза, щурится или напрягается при разглядывании предметов.
Выявить заболевание помогут такие методы, как:
- цветотест для проверки бинокулярного зрения;
- метод Гиршберга;
- проверка остроты зрения с применением линз;
- оценка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии;
- исследование глазного дна;
- измерение объема аккомодации.
Если причины страбизма кроются в наследственности, то родители должны предоставить специалисту исчерпывающую информацию о собственном зрении.
Упражнения для глаз
В детском возрасте глазная гимнастика будет необычайно полезна и может способствовать полному восстановлению зрения. Упражнения для глаз нелишне выполнять и взрослым людям с врожденным косоглазием. Вылечить сходящееся косоглазие позволит гимнастика, рассчитанная на тренировку внешних мышц. В этом случае следует уделять внимание упражнениям, при которых глаз движется по направлению к виску.
Классические упражнения для лечения страбизма включают:
- вытянуть руку вперед с поднятым указательным пальцем. Сфокусироваться на кончике пальца и постепенно приближать руку к переносице. Взгляд не отрывать от пальца. Медленно и плавно передвигать руку вверх-вниз, близко-далеко;
- рисовать глазами восьмерку вертикально и по горизонтали;
- концентрировать взгляд на монотонно движущемся предмете. Это может быть теннисный мячик или волан в бадминтоне;
- чередовать фиксацию на ближайших предметах, а затем на отдаленных.
В медицине хорошо известны упражнения, связанные с чередованием света и темноты, а также пальминг и легкий массаж подушечками пальцев. Это универсальные методы, которые рекомендованы практически при всех офтальмологических заболеваниях. Они улучшают питание глаза, стимулируют кровообращение, тренируют глазные мышцы, улучшают аккомодацию.
Тренировка глазных мышц у детей проходит несколько иначе. Ребенка сложно увлечь механическими упражнениями, поэтому используют специальные рисунки и картинки. Среди определенных предметов, нарисованных на альбомном листе, просят отыскать нужный. Неплохо развивает аккомодацию и тренирует глазные мышцы поиск нужного маршрута по изображенному лабиринту.
Если ребенку поставили страбизм, то ему будет полезно рисовать на бумаге, разглядывать картинки и читать с определенного расстояния тексты. Подробную схему восстановления зрения и полезные упражнения подберет детский офтальмолог.
Хирургическая коррекция
Если классическое лечение малоэффективно, проводят хирургическую коррекцию. При врожденном страбизме рекомендуется не затягивать с операцией. Ее проводят уже в возрасте 3 лет. Если косоглазие является ложным или компенсированным, то специалист может настоять на отсрочке хирургического лечения.
Выделяют пять разновидностей хирургических операций, используемых для коррекции зрения при косоглазии. В некоторых случаях в ходе одного хирургического вмешательства применяют сразу несколько подвидов лечения:
- резекция глазной мышцы – позволяет укротить ослабленную мышцу и усилить ее активность;
- рецессия глазодвигательной мышцы – подразумевает отсечение ткани в месте крепления, после чего мышца подшивается к сухожилию или склере. При смещении волокна назад действие мышцы ослабляется, продвижение вперед усиливает глазодвигательную мышцу;
- образование складки между мышцей с сухожилием – способствует укорочению ослабленной мышцы и усиливает ее;
- миэктомия – подразумевает отсечение мышцы без последующего сшивания;
- операция Faden – предусматривает подшивание мышц к склере хирургическими нитками.
Коррекцию косоглазия никогда не проводят радикально. Если зрение нарушено сильно, а асимметрия радужек велика, то выравнивание мышечной активности осуществляют поэтапно. При поражении обоих глаз операцию на втором органе проводят не ранее чем через 3 месяца после коррекции первого глаза. Укорочение и удлинение глазных мышц осуществляется симметрично, то есть при сокращении мышцы внизу увеличивается мышечное волокно вверху.
За одну операцию не работают более чем с двумя мышцами. Если хирургическое вмешательство дает ощутимые результаты, то со временем можно еще более скорректировать глаз при повторных операциях на других мышцах.
Западные клиники предлагают более радикальные методы лечения. В Европе проводят операции на глазах у детей с 1 года. Также нет запрета на обработку нескольких глазных мышц за раз. По мнению европейских врачей, это позволяет предупредить ослабление косящего глаза и снизить риск развития амблиопии.
Период восстановления
Послеоперационный период подразумевает использование противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Восстановление не занимает более 4 недель. Для более быстрого вовлечения больного глаза в работу используется повязка на здоровый глаз.
К нежелательным последствиям операции можно отнести воспаление глаз, временное ухудшение зрения, раздвоение изображения. Неприятные проявления при должном уходе быстро исчезают. Специалисты советуют глазную гимнастику и пальминг.
Одним из частых осложнений хирургической коррекции является чрезмерное ушивание или увеличение глазной мышцы. Ошибки в вычислениях стоят ухудшения зрения. Во избежание подобных осложнений врач может использовать регулируемые швы, а вместо резекции мышцы – зашивание складок.
Если во время заживления мышечная ткань замещается фиброзной, то образуются так называемые грубые рубцы. Они ограничивают подвижность мышцы. Полностью исключить подобные осложнения невозможно, но современная офтальмология позволяет минимизировать риск рубцевания мышечной ткани.
Хуже, если заболевание со временем рецидивирует. Такое может случиться, если после операции больной не желает придерживаться рекомендаций врача, не занимается гимнастикой или не носит специально подобранные очки. У детей рецидивы часто возникают на фоне чрезмерной глазной нагрузки.
Меры предосторожности и профилактика косоглазия
Предупредить наследственное косоглазие практически невозможно. В период беременности матери необходимо уделять внимание собственному здоровью, не принимать препараты без назначения врача и больше отдыхать. Что касается взаимодействия с ребенком, то не следует подносить чрезмерно близко к лицу крохи предметы и заставлять его фокусироваться на них. Резкие и внезапные движения могут напугать новорожденного и снизить остроту зрения.
Новорожденного следует держать таким образом, чтобы его зрение работало комплексно. Мать должна брать его поочередно то с левой, то с правой стороны. В противном случае большую активность будет проявлять один глаз, провоцируя ослабление второго.
Если по мере взросления у ребенка наблюдается ослабление одного глаза, то используют метод плеоптики. На здоровый глаз накладывают повязку, либо вставляют темное стекло в очки. Это способствует активизации косящего глаза и переносу на него нагрузки. Если косоглазие развивается на обоих глазах, то метод плеоптики используют для каждого глаза поочередно.
Даже если у ребенка не диагностировано косоглазие, но у родителей были проблемы со зрением в прошлом, то высока вероятность развития страбизма в дальнейшем. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно выявлять отклонения в зрении и проводить адекватную коррекцию. Обеспечить здоровье глаз способно грамотное чередование нагрузок и отдыха. Чрезмерное напряжение глаз или ослабление глазных мышц в результате минимальных нагрузок приводит не только к косоглазию, но и другим офтальмологическим заболеваниям.
Предупредить развитие зрительных патологий позволит контроль родителей над тем, как много ребенок проводит времени за компьютером, в каких условиях читает, следит ли за осанкой. Освещение в детской комнате должно быть адекватным. Чрезмерно яркий свет, как и тусклые лампы способствуют незаметному снижению зрения.
Глазная гимнастика, прием поливитаминных комплексов для глаз, рациональное питание, пребывание на дневном свете не только сохранят зрение ребенка, но и позволят излечить врожденный страбизм. Лечебные и профилактические мероприятия осуществляются под контролем врача и корректируются по мере изменения зрения.
Видео по теме
Источник