Как вылечить врожденную косолапость
Косолапость — это серьезная патология, которая характеризуется изменениями в развитии костно-мышечной системы. Пальцы стоп ребенка при косолапости подгибаются внутрь, а внутренняя часть подошвы при ходьбе уходит чуть вверх и внутрь. Внешняя деформация очевидна. У ребенка меняется походка, возможности движения стоп ограничены. Часто косолапость сопровождается болевыми ощущениями в ножках. Сама собой она не пройдет. Родителям предстоит довольно долгая работа совместно с врачами, чтобы помочь ребенку справиться с данной проблемой.
О патологии
Среди всех видов аномалий развития стоп на долю косолапости приходится около 35%, а потому она по праву считается одной из самых распространенных патологий. В подавляющем большинстве случаев дефекты стоп носят двусторонний характер. Наиболее часто проблемы выявляются, согласно статистике, у мальчиков. У девочек косолапость встречается примерно вдвое реже. Если провести вымышленную продольную ось по линии голени, то косолапость легко узнать по характерному отклонению стоп внутрь от данной оси.
Косолапость у детей может быть как врожденной, так и приобретенной, а также типичной и атипичной. В зависимости от тяжести состояния выделяют легкую, среднюю (умеренную) и тяжелую степени аномалии.
Наиболее сложной формой считается врожденная патология. Изменение формы стоп сопряжено с существенными нарушениями состояния костной и мышечной системы. Врожденная форма, в свою очередь, бывает типичной и атипичной.Типичная форма сопровождается присутствием всех патологических компонентов: изгибом стоп в подошвенном направлении, варусным выворотом стопы внутрь, разворотом внутренней части стопы вверх. При атипичной форме на подошве ребенка хорошо просматривается поперечная складочка, сами стопы укорочены, плюсневые косточки согнуты по направлению к подошве.
Причины
Почему у ребенка развивается косолапость, сказать однозначно сложно. Ученые и медики еще не смогли обнаружить истинных первопричин этого явления. Есть лишь предположения, и они гласят, что врожденная патология может быть связана с аномальным расположением плода в матке в период беременности, нехваткой амниотической жидкости, что наблюдается при маловодии. Врачи усматривают прямую связь между курением беременной женщины и вероятностью косолапости у ребенка. Аналогично повышает риски патологии костно-мышечной системы и употребление алкогольных напитков или наркотиков в период беременности.
Есть гипотеза, что косолапость может быть обусловлена генетически: при наличии в семье людей с врожденной косолапостью риски рождения малыша с аналогичным диагнозом возрастают.
Приобретенные формы развиваются у детей, родившихся без косолапости. Причиной обычно выступают недуги нервной системы, механическое воздействие и нагрузка, которые неправильно распределяются после аномального сращивания переломанных костей в области голеностопа, нарушения процесса роста костей и мышц, а также опухоли и воспалительные процессы.
В практике наиболее часто у детей встречается врожденная косолапость.
Виды
Детские ортопеды и травматологи выделяют несколько основных видов патологии, каждый из которых имеет свои отличительные черты.
- Неясная или идиопатическая — недуг, при котором таранная кость уменьшается, и ее расположение аномально само по себе. При этом пяточка подтягивается вверх, стопа изгибается внутрь, к подошве. Передняя часть по отношению к задней расположена с нарушениями. При данной форме нарушено развитие суставов стопы, икроножная мышца более короткая.
- Постуральная или позиционная — состояние пяточной и таранной кости нормальное, не измененное. Суставы развиты в целом хорошо и правильно, но постоянно пребывают в подвывихе.
- Врожденная — обычно сочетается с нейропатией и миопатией. Сама деформация ножек малыша в этом случае вторична. На первом месте — аномалии развития других отделов опорного аппарата. Например, искривление костей, вывих бедра и другие.
- Синдромологическая — косолапость в данном случае также вторична, но связана она уже не со скелетными аномалиями, а с другими патологиями, например, с нарушениями развития почек.
Симптомы и признаки
Проявляется косолапость довольно явно. При ходьбе у ребенка стопы подогнуты внутрь, пальцы подгибаются туда же. Сами стопы развернуты вверх подошвой и внутрь. Голеностопный сустав в движениях существенно ограничен. Чтобы ходить, ребенку приходится опираться только на наружный край стопы. Это формирует особую походку, которая весьма характерна — вперевалочку, с перешагом через опорную ножку.
Косолапость сама собой не проходит, а со временем лишь усугубляется. Продолжается деформация костей и суставов, могут проявиться подвывихи в суставах. Наружная часть стоп, которая у детей обычно нежная и мягкая, при косолапости становится огрубевшей, жесткой. Мышцы, которые не участвуют в процессе такого хождения, начинают постепенно атрофироваться за ненадобностью. Все это создает высокую функциональную нагрузку на колени, и коленные суставы начинают втягиваться в патологический процесс. Чем позже родители начнут лечение врожденной косолапости у ребенка, тем тяжелее будет компенсировать нарушения и убрать косолапость.
При плоско-вальгусной патологии основные симптомы сопровождаются уплощением стоп. Как уже говорилось, наиболее часто косолапость носит двусторонний характер, но при этом вовсе необязательно, чтобы стопы ребенка были симметрично искажены.
Диагностика
Перед тем как обсудить возможности лечения и методы исправления, очень важно выяснить, является ли косолапость у ребенка истинной, то есть связанной непосредственно с нарушениями развития костной системы. Дело в том, что аномалия может быть еще и позиционной, то есть не связанной с нарушениями костей. Тогда подход в лечении будет разным.
Для новорожденных в этом случае не подходит метод рентгенографии, он малоинформативен в возрасте до 3 месяцев, ведь кости у грудничка по большей мере состоят из хрящевой ткани и слабо отображаются на рентгеновском снимке. Таким карапузам делают ультразвуковое сканирование. Но если ребенку уже есть 3 месяца, то врач с чистой совестью может рекомендовать рентген в двух проекциях.
Врожденную косолапость врачи, благодаря достижениям современной диагностики, могут заметить на УЗИ беременной уже с 12 недели беременности, однако диагноза в этом случае не ставят — подтвердить или опровергнуть подозрения они могут только после того, как ребенок появится на свет.
В любом случае при диагностике патологии специалисты стараются уточнить и этиологию — причины установить удается, конечно, не всегда. Но миогенную или нейрогенную формы обычно довольно легко отличают друг от друга.
Чем больше доктор и родители узнают об особенностях протекания патологии у конкретного ребенка, тем точнее и правильнее будет назначенное в результате лечение.
Лечение
Каким должно быть лечение и можно ли осуществить его в домашних условиях, решает врач-ортопед после проведенной диагностики. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов избавиться от аномалии. Родители должны понимать, что быстро косолапость не лечится, а терапия потребует последовательного и кропотливого подхода в тесном сотрудничестве с лечащим доктором.
Многие родители интересуются тем, будут ли от косолапости последствия. Это зависит от степени аномалии. Если косолапость легкой степени, то в 95% случаев лечение дает весьма впечатляющие результаты: удается полностью исправить положение стоп в домашних условиях, без хирургической операции. При тяжелой косолапости консервативное лечение эффективно, по статистике, лишь в 10% случаев.
При врожденной косолапости лечение рекомендуется начинать уже в первые недели жизни малыша. В это время его кости мягкие и податливые, и вылечить ребенка можно без хирургического вмешательства. Достичь правильного положения стоп можно при помощи гимнастики, массажа. Малышам часто рекомендуется мягкая фиксация ножек в правильном положении — бинтование и тейпирование. Если патология сильно выражена, то назначается поэтапное выправление стоп гипсованием.
Позднее детям обязательно назначается физиотерапия, массаж, ЛФК, рекомендуется ношение ортопедической обуви, изготовленной специально для конкретного ребенка с учетом рекомендаций ортопеда.
Если консервативная терапия не дает желаемого результата или результаты не удовлетворяют родителей и лечащего врача, ребенку с 1-2 лет могут рекомендовать проведение хирургического исправления стоп. Обычно это пластические операции на сухожилиях, связках. После операции ребенку проводится гипсование, и провести в гипсе он может до полугода или даже больше.
Операции на сухожилиях и связках обычно проводят детям от 1,5 до 2-3 лет, а также детям в возрасте 4 года, 5 лет, 6 лет. С 7 лет могут проводить операции на костном аппарате стопы или, если в том есть необходимость, комбинированные операции.
И при консервативном лечении, и после операции врач выписывает ребенку ортопедические приспособления: стельки, обувь, силиконовые фиксаторы стоп, гимнастические мячи для выполнения комплекса упражнений, массажные коврики, фиксирующие устройства для голеностопа. Реабилитация после операции непременно включает в себя и занятия дома с родителями, занятия под наблюдением специалистов ЛФК, электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию мышц при необходимости.
Часто родителей интересует, можно ли вылечить косолапость исключительно в домашних условиях. Ни одна форма патологии не должна лечиться самостоятельно. Терапию рекомендует врач, но «домашняя работа» будет непременной составляющей успешного лечения. Гимнастика, зарядка, массаж — это то, что родители на протяжении длительного времени должны будут делать вместе с ребенком дома. Игнорирование требований врача, отсутствие должного лечения в раннем возрасте неизбежно приведут к инвалидности.
Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует особое внимание уделить массажу и соблюдению всех рекомендаций. Лечить ребенка родители должны исключительно в тесном сотрудничестве с ортопедом-травматологом. Доктор не рекомендует обращаться за помощью к остеопатам — эти специалисты официально медициной не признаны и нередко лишь вредят.
Дополнительно родители могут обратиться с ребенком для прохождения сеансов парафинотерапии, для наложения солевых грелок на конечности. Эти методы не могут вылечить заболевание как таковое, но активно улучшают кровоснабжение ножек и вполне могут быть удачным дополнением к программе реабилитации и мерой профилактики рецидива патологии.
Отзывы
В интернете есть не только множество родительских отзывов о лечении косолапости у детей, но и целые группы в социальных сетях, в которых мамы обмениваются опытом с другими родителями. Лечение аномалии стоп у ребенка длительное, непростое, и в каждом конкретном случае требует сугубо индивидуального подхода, а потому чужой опыт далеко не всегда может быть полезен. Даже массаж и гимнастика для разных детей могут быть разными, ведь аномалии у одного обусловлены патологией связочного аппарата, а у другого они нейрогенные.
Лечение обычно занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. И на протяжении этого времени мамам необходимо сохранять непоколебимую веру в результат. Это бывает нелегко, порой накатывает отчаяние. Этим активно пользуются сомнительные личности, которые заходят в такие родительские форумы и группы и начинают активно рекламировать неких «спецов», которые лишь наложением рук и травками исправляют ножки детям без гипса, операций за считанные недели. Так не бывает. И такие «специалисты» обычно нацелены только на кошелек родителей.
О врожденной косолапости смотрите в следующем видео.
Источник
Косолапость относится к числу ортопедических проблем, возникающих на этапе формирования опорно-двигательного аппарата ребенка в первые годы жизни.
Такой недуг может кардинально изменить качество жизни малыша и создать риск развития серьезных проблем во взрослом возрасте.
Прогнозы при лечении косолапости зависят от степени прогрессирования патологии и причин, которые спровоцировали ее появление. Исправлять недуг надо при выявлении первых его признаков. О лечении косолапости у детей расскажем в статье.
Как делать массаж при гипертонусе мышц у ребенка? Узнайте из нашей статьи.
Понятие и характеристика
В медицинской практике под косолапостью подразумевается деформация одной или двух стоп, провоцирующее их неправильное положение и отклонение во внутреннюю сторону.
Недуг может быть не только врожденным, но и приобретенным. При косолапости происходит серьезная деформация не только костей, но и мышечных тканей. В большинстве случаев патология поражает обе ноги ребенка.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Спровоцировать косолапость могут многочисленные факторы, в число которых входят патологии, связанные с внутриутробным развитием плода.
Недуг является последствием неправильного формированием костного скелета, мышечной ткани и суставов.
В некоторых случаях патологический процесс является последствием нарушения состояния определенных групп нервов или сосудов. В медицинской практике известны случаи, когда причины косолапости у ребенка не удается установить.
Причинами косолапости могут стать следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- нарушения на генетическом уровне;
- последствия полиомиелита и других инфекционных заболеваний;
- внутриутробные патологические процессы;
- значительное ограничение движений плода;
- мышечные травмы;
- первичный дефицит нервных волокон;
- новообразования в тканях стопы;
- последствия переломов различных участков ног;
- прогрессирование дисплазии тазобедренных суставов;
- авитаминоз у женщины во время беременности;
- заболевания, связанные с позвоночником;
- последствия мышечного паралича;
- злоупотребление вредными привычками женщиной во время беременности.
Как лечить воронкообразную деформацию грудной клетки у детей? Читайте об этом здесь.
к содержанию ↑
Классификация заболевания
В зависимости от стадии прогрессирования заболевания косолапость подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степень. Для первой формы характерны незначительные изменения опорно-двигательного аппарата.
Вторая стадия сопровождается более интенсивной симптоматикой и затруднением движения голеностопного сустава.
Тяжелая степень характеризуется ярко выраженной патологией и устраняется только методом хирургического вмешательства.
Другие виды классификации косолапости у детей:
- Идиопатическая форма (укорочение икроножной мышцы, патологии некоторых групп сосудов, расположение передней и задней части стопы нарушено).
- Синдромологический тип (врожденная косолапость сочетается с другими патологическими процессами).
- Позиционная или постуральная форма (стопа ребенка находится в состоянии подвывиха).
- Мягкотканная и костная формы (патология поражает кости или мышечную ткань, в некоторых случаях может наблюдаться одновременное нарушение костного скелета и мышц).
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Симптоматика врожденной косолапости проявляется у ребенка уже в первые месяцы жизни. Признаки недуга хорошо заметны визуально, благодаря чему подозрение на патологию может возникнуть у родителей до проведения планового медицинского осмотра новорожденного или грудничка.
Симптомы приобретенной косолапости могут проявляться малыша в течение первого года жизни или в дошкольном возрасте.
Косолапость сопровождается следующими симптомами:
- внешняя недоразвитость ног;
- в подошвенном направлении имеется характерная изогнутость стопы;
- на стопе малыша хорошо просматривается глубокая поперечная складка;
- пальцы ног загнуты во внутреннюю сторону стопы;
- чрезмерно короткая стопа у новорожденного или грудничка;
- скрученность голени на одной или двух ногах;
- слабость мышц на ногах.
Косолапость у детей — фото:
к содержанию ↑
Последствия и осложнения болезни
При косолапости ребенок привыкает ставить стопу в определенном положении. В процессе лечения недуга эта привычка должна быть устранена.
Если ребенок продолжает осуществлять ходьбу в привычной для него манере, то исправить его походку будет крайне затруднительно.
Лечение косолапости у детей должно осуществляться комплексно. При неправильной терапии или ее отсутствии возникает риск развития инвалидности у малыша.
Последствиями косолапости у детей могут стать следующие состояния:
- искривление ног;
- плоскостопие;
- отставание в физическом развитии;
- искривление позвоночника;
- инвалидность.
Рекомендации по лечению вывиха тазобедренного сустава у новорожденных вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Диагностика
Первую процедуру диагностики отклонений в формировании опорно-двигательного аппарата у ребенка специалисты проводят еще на этапе его внутриутробного развития.
Помогает выявить патологию скрининговое исследование.
Второй этап диагностики проводится сразу после рождения малыша. Врач осматривает стопы младенца и проводит специальное визуальное тестирование. В некоторых случаях косолапость становится заметной после того, как ребенок научится ходить самостоятельно.
К методам диагностики косолапости относятся следующие процедуры:
- общий анализ крови и мочи;
- пальпация стопы;
- УЗИ стоп;
- рентген стоп;
- КТ и МРТ.
к содержанию ↑
Методы лечения
Существует несколько основных способов лечения косолапости у детей. Выбор определенного метода зависит от степени прогрессирования патологии.
Если исправить неправильное положение стоп малыша консервативными процедурами не удается, то единственным способом решения проблемы становится оперативное вмешательство.
Если косолапость выявляется после рождения малыша, то в большинстве случаев применяется метод гипсования конечностей (кости новорожденного отличаются мягкой структурой и легко поддаются корректировке).
к содержанию ↑
Как делать массаж?
Массаж является неотъемлемой частью терапии косолапости у детей.
Первый месяц такую процедуру должен осуществлять квалифицированный специалист.
В дальнейшем технику можно повторить в домашних условиях, но предварительно надо обязательно понаблюдать, как ее осуществляет профессионал.
Перед процедурой необходимо разогреть и расслабить мышцы ног ребенка. Только после этого воспроизводится основной массаж.
Техника массажа при косолапости у детей:
- Разогрев мышц техникой поглаживания, вибрации и потряхивания (движения должны быть легкими, чтобы мышцы расслабились).
- Повторение действий, но с усилением интенсивности (должен быть разогрев мышц).
- Нажатие пальцами на кожу и пощипывание.
- Разминающие и тянущие движения.
- Разминание колена вращательными движениями.
- Похлопывание по мышцам и растягивание их по внутреннему краю голеностопа.
- Массажные движения должны распространяться не только на стопы, но и бедра малыша.
- Процедуру массажа надо проводить два раза в день.
В чем причина развития волчьей пасти у новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Как делать гимнастику?
Начинать выполнение специальной гимнастики, направленной на лечение косолапости, рекомендуется с трехнедельного возраста малыша.
При осуществлении упражнений важно не доставлять ребенку болевых ощущений и контролировать свои действия.
Во время гимнастики можно заинтересовать младенца стишком, песенкой или веселой музыкой. Врачи рекомендуют продолжать выполнение упражнений не только до полного устранения косолапости, но и с целью профилактики недуга.
Комплекс упражнений при косолапости у ребенка:
- Поочередное сгибание и разгибание ножек (грудничкам надо помогать делать упражнение).
- Вращательные движения стопами (грудным детям такие движения помогает делать взрослый, дети постарше могут выполнять его самостоятельно).
- Упражнение «канатоходец» (ребенка надо придерживать за ручки, имитируя ходьбу, он должен попытаться достать пальчиками до пола).
- Имитация ходьбы (ребенка надо поддерживать, позволяя наступать на всю часть стопы).
- Рисование ножками (ребенок должен зажать пальчиками ноги палочку или карандаш и попытаться нарисовать какое-либо изображение).
- Упражнение «силач» (ребенка посадить на стул, перед ним расстелить небольшое полотенце и поставить на его край игрушку, малыш должен, перебирая полотенце пальцами ног, подтянуть игрушку к себе).
- Подъем ножек (в прямом и согнутом состоянии).
к содержанию ↑
Ортопедическая обувь
Детям при косолапости рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь.
Приобрести ее можно в специализированных магазинах.
Для исправления положения стопы у малыша создана особая модель обуви — брейсы.
Визуально она напоминает ботинки, прикрепленные к металлической или пластиковой пластине под определенным углом.
Носить брейсы придется практически двадцать четыре часа в сутки, снимая их только на время сна или купания.
При косолапости ортопедическая обувь должна иметь следующие элементы:
- супинаторы;
- максимально жесткие задники;
- специальная шнуровка;
- колодки с хорошей фиксацией голеностопа.
к содержанию ↑
Показания к операции
Оперативное вмешательство используется при лечении косолапости тяжелой степени.
Хирургическая процедура может быть направлена на удлинение сухожилий, исправление скелета стопы или дополнительное устранение факторов, спровоцировавших недуг (например, опухоль, расположенная на стопе ребенка).
Операция назначается детям, возраст которых достиг четырех лет. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие факторы:
- отсутствие эффективности консервативных методов лечения;
- врожденная косолапость тяжелой и очень тяжелой формы;
- наличие серьезных структурных патологий стопы;
- поздняя диагностика недуга в сочетании с его прогрессированием.
Почему рождаются дети с заячьей губой? Читайте об этом тут.
к содержанию ↑
Советы Комаровского
Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что косолапость не может устраниться без специальных мер лечения.
Излечить запущенную форму данного заболевания гораздо сложнее, чем патологию, выявленную на ранних стадиях.
Кроме процедур, осуществляемых в медицинских учреждениях, необходимо заниматься с ребенком дополнительно в домашних условиях. Обучение элементарному массажу или лечебной гимнастике не доставить труда даже тем, кто никогда не воспроизводил данные техники.
На основании мнения доктора Комаровского можно сделать следующие выводы:
- косолапость надо лечить обязательно;
- недуг может стать причиной инвалидности ребенка и значительного изменения качества его жизни;
- детям с диагнозом косолапости необходимо носить только ортопедическую обувь;
- рекомендуется, чтобы в домашних условиях малыш находился босиком;
- массаж является эффективной процедурой лечения косолапости только при легкой и средней стадии развития патологии;
- если косолапость стала последствием заболеваний костей, то самолечение должно быть исключено.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактические меры по предотвращению косолапости у ребенка должны осуществляться на этапе его внутриутробного развития.
Женщинам рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный рацион питания и проводить регулярный мониторинг состояния плода в медицинских учреждениях.
Если у новорожденного признаки косолапости не были выявлены, то в первые годы его жизни необходимо осуществлять профилактику приобретенной патологии.
Меры профилактики включают в себя следующие рекомендации:
- наблюдение за походкой ребенка и своевременное обращение к врачу при наличии подозрений на отклонения;
- обувь для малыша должна быть качественной и удобной;
- в рационе питания малыша должны присутствовать продукты, богатые кальцием;
- профилактика образования лишнего веса у ребенка;
- обеспечение малышу достаточной физической нагрузки;
- массаж стоп с помощью специальных ковриков, ходьбы по песку или гальке.
Подтвердить диагноз приобретенной косолапости у ребенка можно еще до обращения к врачу. Малыш должен сделать несколько шагов по влажному песку.
Патология стопы будет хорошо просматриваться по следам. Если диагноз врожденной косолапости был поставлен младенцу практически сразу после его рождения, то процесс лечения необходимо начинать как можно раньше.
Можно ли вылечить пламенеющий невус у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.
Как исправить косолапость у ребенка? О лечении врожденной косолапости у детей вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник