Как вылечить все зубы
Комплексный план лечения зубов. Исходная ситуация.
Такой вопрос врач стоматолог очень часто слышит от людей, которые как правило за своими зубами не следят. Для того что бы помочь пациенту получить то что он хочет — нужен комплексный подход. Что такое комплексный план лечения зубов я уже рассказывал в одноименной статье, а теперь попробую наглядно и поэтапно показать на примере пациента З. 79 г.р. который, можно выразиться, подзапустил свои зубы на несколько лет, как проводится это лечение.
— Снимаем слепки под диагностические модели
— Составляем проблемный лист
— Составляем план лечения
— Составляем финансовый план
Проблемный лист:
1. Дефект пломбы 17 зуба
2. Дефект коронок 16-14
3. Отсутствие 26 зуба
4. Дефект коронковой части 27 зуба
5. Зубоальвеолярное удлинение 28 зуба
6. Зубоальвеолярное удлинение 37 зуба
7. Отсутствие 36 зуба
8. Отсутствие 46 зуба
9. Средний кариес 48 зуба
10. Зубной камень
Рассматривая диагностические модели мы просим зубного техника сделать моделировку зубов Wax-Up то, какие они у нас будут по форме и по высоте на диагностической модели из воска.
Если с правой стороны более менее все понятно, то слева мы имеем проблемы ввиде зубоальвеолярного удлинения двух зубов, потери двух зубов, и возможной потери третьего…
Wax-Up
Wax-Up
Вакс-Ап
Итак, смотрим что мы имеем и составляем общий план лечения:
— полная гигиеническая чистка всех зубов
— лечение кариеса 48 зуба
— замена пломбы 17 зуба
— снятие коронок 16-14 зубов
— культевая вкладка 15 зуб
— изготовление керамических коронок E-MAX 16, 15 зуба
— удаление корня 27 зуба
— синус-лифтинг закрытый
— удаление 28 зуба
— депульпирование 37 зуба по ортопедическим показаниям
— керамическая накладка на 37 зуб
— имплантация 14, 26, 27, 36, 46 зуба
— формирователь десневого края 14, 26, 27, 36, 46 зуба
— абатмент стандарт 14, 26, 27, 36, 46 зуба
— керамические коронки с опорой на имплантах 14, 26-27, 36, 46
Устанавливаем импланты в области:
14 — XIVE 3.4 x 11 mm
26 — XIVE 3.8 x 11 mm
36 — XIVE 3.8 x 11 mm
46 — XIVE 3.8 x 11 mm
а так же удаляем корни 27 зуба и проводим закрытый синус — лифтинг слева используя костный материал BIOSS.
Имплантация зубов
Операции проводил: доктор Федотов Виталий Сергеевич
Далее проводим лечение согласно нашему плану и ждем три месяца для полной остеоинтеграции имплантов и дальнейшего протезирования.
Снимаем слепки для изготовления культевой вкладки для 15 зуба
Слепок под культевую вкладку 15 зуба
Отдаем в лабораторию и получаем готовую вкладку для восстановления культи
Культевая вкладка
А вот она уже зафиксирована в полости рта на стеклоиономерный цемент Fuji
Культевая вкладка в полости рта
Далее препарируем зуб 37 так как он будет мешать правильному протезированию по высоте в области верхней челюсти слева (при моделировании воском (WAX-UP) это хорошо видно) и снимаем слепок для изготовления НАКЛАДКИ.
Силиконовый слепок для изготовления НАКЛАДКИ
А вот и наша накладка, примеряем в полости рта, смотрим совпадение цвета:
Накладка из прессованой керамики E-MAX
Накладка из пресс керамики E-MAX
Накладка E-MAX
В полости рта фиксируем на резиномер, сначала обработав поверхности плавиковой кислотой, выдерживаем 30 секунд, обильно промываем, высушиваем, наносим праймер в полость зуба и на накладку, выдерживаем 30 секунд, продуваем, замешиваем наш цемент двойного отверждения, припасовываем в полости рта и засвечиваем в течении 10 секунд с вестибулярной стороны, затем убираем излишки, контролируем контактный пункт с помощью флосса (если он есть) и засвечиваем лампой уже со всех сторон:
Накладка из пресскерамики E-MAX
Далее мы устанавливаем трансферы для снятия слепков.
Трансферы для снятия слепков под импланты
Трансферы для снятия слепков
Получаем оттиски методом закрытой ложки из слепочного материала A-силиконов Pentamix и коррегирующего слоя Express:
Слепок из А-силиконовой массы на имплантах методом закрытой ложки
Далее откручиваем наши трансферы с помощью отвертки в полости рта и вводим плоским краем к плоскому краю в получившемся слепке до заметного защелкивания — знак того что все встало на свои места и передаем в зуботехническую лабораторию, при условии что аналоги для установленых нами имплантов они уже имеют, если же наоборот, то это можно сделать и в клинике, достаточно всего лишь до введения трансфера в слепок закрутить его нижний край в аналог и аналогично ввести в оттиск, тем самым можно посмотреть и проверить направление и расположение установленных у пациента имплантов в пространстве. В нашей лаборатории аналоги имеются и в пространственном расположении имплантов в кости сомнений нет, поэтому у нас такой необходимости нет.
Слепок из А-силиконов под импланты и безметалловые коронки E-MAX методом закрытой ложки
Слепок с верхней челюсти А-силиконами методом закрытой ложкой под импланты и безметалловые коронки E-MAX
Примерка:
Безметалловые коронки E-MAX
Коронки из пресс керамики E-MAX
Примерку работы в полости рта проводим без глазури, корректируем цвет, и примерно через 4 часа можно сдавать готовую работу.
Наверное вы обратили внимание на то что на верхней челюсти мы оставили один имплантант без коронки. И пока не планируется его протезирование это делается для того, что бы не нагружать имплант установленный в области синус-лифтинга а дать окрепнуть костной ткани. В этой области планируется временная одиночная коронка E-МАХ. а затем (через 3 месяца) установка мостовидного протеза на имплантах.
Готовая работа
Безметалловая коронка на импланте E-MAX
Безметалловая керамика на имплантах
Протезирование на имплантах безметалловыми коронками E-MAX
Вот и все. а теперь посчитаем стоимость работы:
-полная гигиеническая чистка всех зубов 3000
— лечение кариеса 48 зуба 1500
— замена пломбы 17 зуба 2000
— снятие коронок 16-14 зубов 600
— культевая вкладка 15 зуб 4000
— изготовление керамических коронок E-MAX 16, 15 зуба 28000
— удаление корня 27 зуба 1500
— синус-лифтинг закрытый 20000
— удаление 28 зуба 2000
— депульпирование 37 зуба по ортопедическим показаниям 3000
— керамическая накладка на 37 зуб 12000
— имплантация 14, 26, 27, 36, 46 зуба 85000
— формирователь десневого края 14, 26, 27, 36, 46 зуба 10000
— абатмент стандарт 14, 26, 27, 36, 46 зуба 20000
— керамические коронки с опорой на имплантах 14, 26-27, 36, 46 75000
итого: 267 600 рублей ( 8632 $ )
при оплате полной суммы предоставляется скидка в 10 %
итого: 240 840 рублей ( 7770 $ )
Может быть не затягивать с визитом к стоматологу и записаться прямо сейчас, дабы не оплачивать такие суммы?
Источник
Довольно долго стоматологи пользовались, да и до сих пор в некоторых случаях пользуются правилом «Один прием — один вылеченный зуб», но иногда, например, при лечении пульпита, чтобы полностью вылечить зуб, может понадобиться не один заход. Чем обоснованы такие действия? Можно ли не растягивать «удовольствие» и вылечить все зубы за один прием? Стоматологи говорят, что в некоторых случаях возможно, и были даже созданы специальные процедуры — «чек-ап». Но иногда лечение кариеса и его осложнений, а также удаление зубов придется равномерно распределить между несколькими приемами. Почему? Объяснит MedAboutMe.
Лечение кариеса в один прием
Стоматология прошлого времени не идет ни в какое сравнение с современной. Оборудование, методики лечения нацелены не только на качественный результат, но и на комфорт для пациента.
Стоматологи могут предложить различные методы обезболивания даже при незначительных вмешательствах, не говоря уже о более серьезных. Набирает обороты популярности лечение зубов во сне (седация) и под наркозом.
Именно в особенностях обезболивания ранее видели основную причину принципа «Один прием — один вылеченный зуб». Для каждого пациента подбирался определенный анестетик, а вот его передозировку и максимально допустимые дозы еще никто не отменял, но при этом время его действия было ограничено, и хватало его разве что на лечение одной зубной единицы.
В прошлом при лечении поверхностного кариеса обезболивание не использовалось, да оно и не требуется, так как все манипуляции проводятся в зонах зуба, лишенного чувствительности. В таком случае стоматолог может вылечить хоть все зубы сразу и отправить домой пациента до следующего приема.
Если предстоят более серьезные манипуляции, например, когда кариес перешел дентин-эмалевое соединение, то без обезболивания не справиться. В зависимости от выбранной методики обезболивания, в зону действия попадает ни один зуб, а несколько рядом стоящих. При условии расторопности стоматолога можно вылечить сразу несколько зубов, а пломбирование отложить на после, когда действие анестетика будет снижаться.
Раньше, каких-то 20-30 лет назад, стоматологи не пользовались такой практикой, и причин было много: отсутствие анестетиков с длительным временем действия, оборудование было «менее скоростным», была характерна значительная вибрация и перегрев пульпы при препарировании, что увеличивало риски осложнений.
Современные стоматологи, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование, при помощи сильных анестетиков могут за один прием вылечить несколько зубов. И в этом нет ничего сложного. Но есть одно условие — это должен быть кариес. Лечение его осложнений будет требовать дополнительной подготовки, а особенности течения и диагностирование могут потребовать разделения приемов для отслеживания симптомов и осложнений.
Особенности пульпитов
Пульпит — воспаление пульпы зуба, которое чаще всего рассматривают как осложнение кариеса. О симптомах пульпита говорить не приходится, многие не понаслышке знают об острой боли, бессонных ночах и единственной мысли «Когда все это кончится?».
Лечение пульпита требует определенной подготовки и некоторых дополнительных методов исследования. Сложностей добавляет и тот факт, что при некоторых формах пульпита пациент не может сказать, какой именно зуб болит. Безошибочно определяется только сторона — верхняя или нижняя челюсть, справа или слева, или это передняя группа зубов.
Только стоматолог после некоторых тестов может определить больной зуб и предложить лечение. Но даже не это самое сложное.
Успех лечения пульпита зависит от проходимости корневых каналов, а также состоянии пульпы и вида воспаления: острое или хроническое. Если говорить о возможности проведения лечения в одно посещение, то сложностей добавляют и особенности обезболивания пульпита. Многие стоматологи говорят о том, что гораздо легче обезболить удаление зуба, чем пульпит. Несмотря на все сложности, лечение осложнений кариеса может входить в процедуру «чек-ап» в стоматологии, но это будет требовать соблюдения определенных требований:
- тщательная предварительная подготовка и дополнительные исследования;
- лечение должно осуществляться под контролем визиографии, проще говоря, стоматолог должен видеть, как он проходит корневые каналы, и контролировать пломбирование.
К сожалению, далеко не у всех клиник, особенно у государственных, есть в наличии современное и дорогостоящее оборудование. Возможно, именно по этим причинам протокол лечения «чек-ап» не так распространен, и такую услугу могут предложить лишь немногие клиники.
Источник
Содержание:
- Современные методы лечения зубов
- Другие методы лечения зубов
- 6 домашних средств, которые восстанавливают зубную эмаль
Современные методы лечения зубов
Стоматология является одной из областей медицины, где современные научные технологии внедряются активнее всего. Первая бормашина, с помощью которой предпринимались попытки просверлить больные зубы, появилась еще в Римской империи. С того времени прогресс шагнул далеко вперед и теперь лечить зубы можно быстро, безболезненно и эффективно.
Кабинет стоматолога больше не должен навевать ужас, а современная стоматологическая клиника хотя и является медицинским учреждением, но прохождение лечения в ней является процедурой безболезненной, независимо от объемов вмешательства.
Лечение зубов лазером, без боли
Лечение зубов лазером является одним из современных стоматологических методов терапии, который позволяет решить практически любую проблему в полости рта.
Процедура сводится к следующим этапам:
Врач выполняет сканирование лазерным пучком каждого зуба, выявляя все кариозные участки. Благодаря лазерной диагностике можно обнаружить и устранить даже самые мельчайшие повреждения.
После определения объема предстоящих работ, врач наводит лазерный луч на поврежденный участок. Он действует мягко, так как перед попаданием на зуб проходит сквозь воздушно-водную струю. Риск кровотечения при таком лечении отсутствует, так как лазер мгновенно прижигает кровеносные сосуды (если требуется разрез десны).
Полость зуба на 100% очищается от патогенных бактерий с помощью лазерного луча.
Пломба фиксируется практически мгновенно, всего за 20 секунд.
Лазерный луч можно использовать для терапии гингивита, пародонтита, воспаления десен, пародонтоза. (читайте также: Заболевания десен и их профилактика)
С помощью лазерного луча можно решить следующие проблемы:
Вылечить кариес с полным сохранением здоровых тканей.
Избавиться от кровоточивости десен.
Избавиться от неприятного запаха изо рта благодаря уничтожению всех вредоносных бактерий.
Вылечить пульпит и периодонтит.
Безболезненно вылечить язву, фиброму и иные новообразования.
Избавиться от повышенной чувствительности зубов.
Осуществить имплантацию зубов, во время которой лазерный луч будет использован как скальпель.
Преимущества лечения зубов с помощью лазера:
Безболезненность процедуры;
Отсутствие риска инфицирования, так как прямого контакта инструмента и ткани не происходит;
100% обеззараживание обрабатываемого участка;
Отсутствие риска кровотечения;
Быстрая регенерация тканей;
Высокая точность выполнения всех манипуляций;
Отсутствие шумового воздействия, запаха, нагрева, то есть минимум стрессовых раздражителей.
Недостатки лечения зубов с помощью лазера:
Высокая стоимость процедуры;
Отсутствие квалифицированных кадров по работе с лазерным оборудованием в муниципальных клиниках.
Лечение зубов методом ICON (Айкон)
Лечение зубов методом Айкон сводится к тому, что кариес будет убран за один визит к стоматологу, если речь идет о ранней стадии его развития. При этом не потребуется использования бормашины. Аббревиатура ICON означает концепция инфильтрации, то есть концепция щадящего лечения зубов.
В основе терапии лежит то, что в пористую структуру зуба проникает светокомпозитный материал, который запечатывает его открытую поверхность.
Этот материал еще называют жидкой пломбой. Процедура выполняется в несколько этапов:
Зуб, который предстоит обработать, изолируется с помощью тонкой латексной пленки.
На зуб наносится специальный гель, который позволяет открыть поры в зоне кариозного поражения.
Зуб высушивается теплым воздухом.
На поврежденный участок наносится инфильтрат два раза.
Нанесенный инфильтрат засвечивается, чтобы жидкость затвердела.
Латексную пленку убирают.
Зуб полируют для достижения гладкости и блеска эмали.
Преимущества лечения зубов методом Айкон:
Кариес в сделанном зубе больше не возникнет;
«Живые» ткани зуба остается сохранными;
Нет необходимости в обезболивании;
Метод подходит для лечения молочных зубов;
Есть возможность проведения лечения у пациентов с брекетами;
Имеется возможность использования метода во время беременности.
Недостатком метода является то, что существует возможность терапии кариеса только на начальной стадии его развития, то есть на стадии поверхностного пятна.
Лечение зубов озоном
Лечение зубов озоном основывается не на удалении пораженных тканей, а на их дезинфекции, так как озон является сильнейшим окислителем. Проникая внутрь зуба, мельчайшие молекулы озона уничтожают до 99% всех патогенных микроорганизмов. После обработки зуба озоном эмаль сверху покрывают специальным реминерализирующим составом.
Ход выполнения процедуры:
К поврежденному зубу крепят специальный колпачок.
Из-под колпачка откачивают воздух, создавая среду, близкую к вакууму.
На протяжении 30 секунд к зубу подается озон, который уничтожает все болезнетворные бактерии.
Преимущества лечения зубов озоном:
Возможность выполнения лечения без применения бормашины;
Отсутствие аллергической реакции;
Полная стерилизация зуба;
Скорость выполнения процедуры, для обработки одного зуба достаточно 30 секунд.
Недостатки лечения зубов озоном:
Чаще всего все-таки приходится сверлить зуб, чтобы удалить ткани, которые невозможно продезинфицировать;
Преимущественно, лечение озоном применяют в детской стоматологии.
По теме: Список таблеток от зубной боли
Другие методы лечения зубов
Имплантация зубов
Имплантация зубов – это замещение корней утраченной по той или иной причине зуба с установкой специализированной конструкции, которая внедряется в костную ткань челюсти. Установка имплантата дает возможность восстановить зубной ряд с помощью последующего протезирования.
Современная стоматология для дентальной имплантации использует такой материал как титан и сплавы из него.
Имплантированные зубы выглядят вполне натурально, и не специалист в стоматологической практике никогда не поймет, что зуб является искусственным. Срок службы имплантатов составляет 10-20 лет.
Виниры на зубы
Виниры на зубы устанавливаются для улучшения внешнего вида зубного ряда. Виниры представляют собой фарфоровые, либо композитные пластинки, которые крепят на внешний слой эмали зубов. В итоге зубы приобретают идеальную форму, становятся прочными и их невозможно отличить от натуральных.
Виниры помогают скорректировать имеющиеся неровности, пятна и сколы на эмали, убрать межзубные промежутки и решить ряд иных эстетических проблем.
Виниры изготавливаются по индивидуальному заказу для каждого пациента на основе сделанного слепка его собственных зубов. После их изготовления врач крепит виниры на специальный цемент, который мгновенно застывает под воздействием на него специального света.
Протезирование зубов
Протезирование зубов – это процесс, позволяющий полностью восстановить структуру зуба после его удаления. С помощью протезирования можно восстановить зубы верхней и нижней челюсти.
Выделяют следующие виды зубных протезов:
Зубные коронки;
Мостовидный протез;
Имплантаты;
Виниры;
Несъемные протезы;
Съемные протезы.
В зависимости от того, какой вид протезирования выбирает пациент, будут отличаться особенности проведения процедуры.
Фотопломбы
Фотопломба – это вид пломбы, который состоит из композитной смеси. В ее состав входит паста, которая способствует уничтожению патогенных микроорганизмов. Фотопломба затвердевает в зубе под воздействием на нее ультрафиолета.
Использование фотопломбы позволяет послойно восстановить зуб, придав ему необходимую форму и цвет. После затвердевания, материал становится твердым и прочным, он устойчив к трещинам и имеет надежную связь с эмалью. Если на пломбе образуется скол, либо происходит ее расслоение, полной замены не потребуется, достаточно будет выполнить адгезивную коррекцию в кабинете стоматолога.
По теме: Какие факторы провоцируют повреждение эмали?
6 домашних средств, которые восстанавливают зубную эмаль
Народная медицина предлагает собственные методы, позволяющие восстановить зубную эмаль. Эти методы достаточно просты и доступны к применению практически каждому. Тем не менее, чтобы получить результат, необходимо выполнять процедуры регулярно.
Наиболее распространенными методами восстановления эмали являются следующие:
Использование активированного угля. Для этого две таблетки необходимо в какой-либо емкости растолочь, смешать с водой до такого состояния, чтобы получилась густая кашица. Этой смесью необходимо чистить зубы на протяжении 30 дней один раз в 3 дня.
Цедры лимона. Лимон нужно очистить от кожуры с помощью ножа и протереть поверхность зубов той стороной корки, где расположена белая мякоть. Выполнять процедуру необходимо один раз в сутки на протяжении недели.
Молоко. Один из доступнейших методов восстановления эмали и насыщения ее кальцием – это молочные примочки. Для их выполнения необходимо смочить в молоке ватный тампон, наложить его на зубы и оставить на 10 минут.
Гвоздика в борьбе с потемневшей эмалью. Для отбеливания зубов необходимо измельчить сушеные цветы растения и нанести их на поверхность зубров. Спустя 10 минут рот нужно прополоскать.
Использование эфирных масел. Оптимальным для восстановления зубной эмали является масло чайного дерева. Необходимо в стакан с водой добавить несколько капель этого средства. После каждого основного приема пищи следует полоскать рот полученным раствором. Чтобы средство успело подействовать, на протяжении 10 минут после процедуры стоит воздержаться от еды и питья.
Клубника. Нужно взять несколько ягод, измельчить их и нанести эту кашицу на поверхность зубов, для удобства можно использовать зубную щетку. Спустя 5 минут рот нужно хорошо прополоскать.
Методов лечения зубов современная стоматология предлагает множество, большинство из них являются практически безболезненными. Чем раньше пациент обратиться в клинику за помощью, тем больше шансов у него будет на то, что удастся сохранить собственные зубы, что всегда является приоритетным.
Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, врач-стоматолог, специально для сайта ayzdorov.ru
Источник