Как вылечить вторичную гипертонию

Гипертония – очень распространенное заболевание. Ему подвержены люди любого возраста и пола. От опасных факторов, окружающих со всех сторон, очень сложно оградить себя полностью. Для этого нужно кардинально пересмотреть жизнь: поведение, наклонности, режим, питание, переосмыслить ценности. К таким серьезным шагам готовы единицы, потому потенциальной жертвой гипертонии можно назвать практически любого. Всякий, кто уже пополнил ряды гипертоников, первым делом интересуется: можно ли полностью вылечить гипертонию?

Гипертония – это навсегда?

Принято считать, что гипертоническая болезнь неизлечима. Так ли это на самом деле? Прежде чем ответить на подобный вопрос, определимся с понятием и сопутствующими терминами. Гипертония – заболевание, характеризующееся хроническим повышением артериального давления. Артериальное или кровяное давление – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.

Увеличивается оно время от времени, а иногда держится постоянно. Показатели повышенного давления тоже варьируются, иногда это незначительные отклонения от нормы, а порой они достигают критической отметки. В случае, если речь идет о постоянном и очень высоком давлении, которое плохо поддается лечению, имеют в виду гипертензию.

Советы

Различают гипертонию: эссенциальную (или первичную) и симптоматическую (вторичную). Первичная не имеет четкой причины, ее вызывает совокупность определенных факторов, воздействию которым подвержен любой человек. Больше всего рискуют при этом люди с генетической предрасположенностью. Вторичной именуют гипертонию, которая возникла на фоне другого заболевания. Тогда стойкую гипертензию правильно называть одной из его симптомов.

Болезнь тесно связана с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Она образует замкнутый круг: частые приступы повышения давления провоцируют патологические изменения в сосудах и сердечной мышце, и наоборот, сердечно-сосудистые заболевания ведут к увеличению показателей.

Особенно опасное состояние, называемое гипертоническим кризом. В этом случае наблюдают резкие перепады давления, которые вызывают продолжительный спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание тканей, дефицит питательных веществ в организме.

Поддается ли лечению это заболевание? Говорить о полном излечении эссенциальной гипертонической болезни можно только на первых двух этапах развития патологии. Различают три стадии гипертонии: ранняя (мягкая, легкая), средняя и тяжелая. Если диагностирован ранний период, справиться с недугом легче всего, больше шансов победить его навсегда. Для этого даже не придется применять медикаментозную терапию.

Чтобы болезнь ушла, достаточно скорректировать образ жизни, исключив из нее вредные факторы.

Возможно ли вылечить недуг симптоматической природы? В случае со вторичной гипертонией шансов на выздоровление больше, особенно если она не приняла злокачественную необратимую форму. Главная трудность состоит в том, чтобы вовремя обнаружить фоновое заболевание. Если лечение болезни, послужившей причиной симптоматической гипертонии, успешно, давление полностью нормализуется.

Первая стадия гипертонии отличается тем, что ее трудно обнаружить. Потому раннее выявление – залог полного выздоровления. Давление повышается немного и периодически, показатели держатся в пределах (140/90-159/100). Симптомы практически отсутствуют, за исключением незначительных проявлений:

иногда немного болит голова;
усталость появляется чаще обычного;
возникают проблемы со сном;
случаются разовые головокружения или кровотечения из носа;
приступы раздражительности.

Если не поймать болезнь в этот момент, то потом уже придется жить с ней всю жизнь.

В редких случаях вылечивают недуг и на второй стадии. Хотя вряд ли это можно назвать полным избавлением от болезни. Признаки патологии исчезают надолго, но всегда есть опасение, что они снова дадут о себе знать. В такой ситуации человек должен научиться жить по-другому, не давать заболеванию шанса на возвращение. Даже если не придется постоянно принимать лекарства, «бывшему» гипертонику всегда надо быть начеку.

Уровни гипертонии Вторая стадия характеризуется выраженными симптомами:

бессонница;
сильная и частая головная боль;
тошнота, рвота;
нарушения сердечного ритма;
боли в области сердца;
проблемы со зрением;
онемение конечностей.

Подвергаются патологическим изменениям: почки, сердце, мозг, страдают органы зрения. Давление уже почти не приходит в норму без лекарств, показатели становятся выше (160/100-179/109).

Проявления вторичной гипертонии

Поскольку вторичная гипертония – синдром другого заболевания, то и показывает себя она несколько иначе. К обычным признакам болезни присоединяются симптомы сопутствующей патологии. К ним относят:

почечные заболевания (боли в пояснице, белок в моче, отеки);
сердечно-сосудистые болезни (боль в сердце, аритмия, одышка);
нарушения эндокринной системы (возникает характерная полнота в лице и теле, руки и ноги при этом худые);
заболевания центральной нервной системы (тошнота, головокружение, потеря памяти, координации).

Кроме признаков этих заболеваний, на вторичную гипертонию указывают специфические показатели: стойкая артериальная гипертензия, нет результата от применяемой терапии, панические атаки.

Как выздороветь?

Если гипертония развивается как самостоятельное заболевание (первичная), для ее успешного лечения на ранней стадии лекарства не понадобятся. Как победить болезнь? Самое действенное средство – удалить из жизни больного все провоцирующие факторы. Кроме этого, нормализуют давление с помощью народной медицины и других альтернативных методов лечения.

Факторы, которые исключают:

погрешности в рационе;
отсутствие двигательной активности;
повышенные нагрузки на психоэмоциональную систему;
физическое перенапряжение;
употребление спиртных напитков и табачных изделий.

Существуют ситуации, когда устранить провоцирующий фактор не получается, или сделать это сложно. Такое случается при развитии особой формы гипертонической болезни: лекарственной. В этом случае повышенное давление возникает как побочный эффект приема некоторых медикаментов. Подобные средства желательно убрать либо найти им альтернативу, тогда гипертония исчезнет сама собой. Если этого сделать нельзя, пересматривают дозировку и схему приема препарата, возможно, стоит выдержать паузу какое-то время.

Правила поведения пациента

Еда – средство к существованию, способ поддерживать здоровье в организме. Поэтому правильное питание – очень важная составляющая любого лечебного комплекса.

Что есть не желательно:

соль – она для гипертоников враг №1, поскольку это пищевой натрий, а он удерживает жидкость в организме и вызывает сужение сосудов; пищу готовят без соли, а потом чуть-чуть добавляют ее в уже приготовленное блюдо;
все продукты, содержащие много соли (чипсы, сухарики, колбасы, копченое мясо и рыба, консервы, сало);
жирная и жареная пища – под запретом, как и продукты, содержащие животные жиры; в них много холестерина, который откладывается на стенках сосудов;
мучные, кондитерские изделия и всевозможные сладости (булочки, торты, шоколад, кремы, пирожки, конфеты) – они добавляют лишние килограммы, усугубляя ситуацию с давлением;
крепкий чай или кофе тоже исключают – эти напитки приводят сосуды в тонус, повышая давление;
продукты с острыми приправами возбуждают нервную систему, провоцируя выработку адреналина, который сужает сосуды.

Чем обогатить рацион:

молочные продукты с пониженным содержанием жирности;
растительное масло;
фрукты и овощи в свежем виде;
сухофрукты;
продукты, богатые калием, укрепляющим сердце (изюм, бананы, чернослив, дыни, помидоры, фасоль, морская капуста);
еда, приготовленная на пару;
овощные супы вместо мясных бульонов;
нежирное мясо (индейка, курица, телятина);
рыба нежирная;
продукты, содержащие много магния (капуста, картофель «в мундире», шиповник, отрубной хлеб, грецкие орехи, смородина, зелень, каши из овса, пшена, гречки, риса);
витамин С, которого много в облепихе, лимонах, апельсинах, грейпфрутах, смородине.

Регулярные физические упражнения укрепляют выносливость сердца, тренируют сосуды, повышая их эластичность. Двигательная нагрузка улучшает кровообращение, насыщает кровь кислородом, ускоряет обмен веществ, устраняет лишний вес.

Все это очень важно для сохранения давления в норме.

Для борьбы с гипертонией подойдут такие виды физической активности:

утренняя зарядка;
лечебная гимнастика;
растяжка;
пешие прогулки;
упражнения циклического характера (легкий бег, велосипедный спорт, плавание, ходьба на лыжах).

Любая физическая активность должна быть регулярной, продолжительной (30-40 минут в день), не чрезмерной. Силовые упражнения, которые связаны с подъемом тяжестей, статической нагрузкой, резкими движениями, стоит исключить.

Полноценный отдых важен для нормального функционирования внутренних органов и систем человека. Переутомление негативно сказывается на работе сердца и сосудов: сердечная мышца слабеет, сосуды теряют эластичность. Под отдыхом подразумевают смену деятельности, физическую и эмоциональную разгрузку.

Выходные или отпуск нужно проводить с пользой для тела и духа. Отдых должен быть активным (походы, рыбалка, велосипедная поездка). Стоит чаще посещать музеи, театры, кино, выставки, бывать на природе, дышать свежим воздухом, любоваться красивыми пейзажами. Оптимальный вариант – восстановление сил на лечебном курорте, в санатории, местах, которые расположены в одном климатическом поясе с территорией жительства.

Отдыхая, надо не думать о проблемах, работе, домашних делах. Умение расслабиться и отвлечься укрепляет устойчивость к стрессовым ситуациям. Сон тоже помогает восстановить силы после долгого трудового дня, полного конфликтов, проблем, семейных неурядиц и физического напряжения. Недосыпая, человек перегружает нервную систему, которая принимает непосредственное участие в регуляции уровня кровяного давления.

Спать надо в меру, не менее семи часов в день. Для крепкого сна необходимо проветрить спальное помещение, создать благоприятные условия (тишину, полумрак, постелить удобную постель). Желательно спокойно гулять перед этим на свежем воздухе. Если заснуть трудно, примите успокаивающее средство на травах (пустырник, валериана).

Профилактика

Чтобы не стать жертвой гипертонии, очень важно радикально поменять восприятие жизни, правильно расставить приоритеты. Не зря говорят: если не можешь сменить обстоятельства, измени отношение к ним.

Действительно, многие проблемы со здоровьем начинаются под воздействием длительных и частых стрессов. Депрессия – плохой союзник в борьбе с болезнями. Неудовлетворенность жизнью, низкая самооценка, зависть, злоба, обиды, желание все видеть в плохом свете угнетают нервную систему, ведут к излишнему ее возбуждению или торможению, апатии. Гормон стресса – адреналин, вызывает спазм сосудов, ухудшая тем самым их состояние. После сильных переживаний человек чувствует тяжесть и боль в сердце, а ведь оно регулирует силу тока крови в сосудах.

Жить надо с оптимизмом, улыбкой, уметь находить во всем положительные стороны, не брать близко к сердцу возникающие проблемы. Важно найти собственные способы релаксации, восстановления душевного равновесия, получения позитивных эмоций. В бешеном ритме современной жизни умейте сделать паузу, перевести дух. Если негатив накапливается, не находя выхода, он разрушает здоровье изнутри.

Табачные изделия и спиртосодержащие напитки увеличивают давление, ухудшают состояние сосудов, перегружают сердце, приводят к накоплению токсичных веществ. Если поставлена цель – избавиться от гипертонии навсегда, непременно бросайте курить. Но делать это нужно не резко, а постепенно. Когда организм уже адаптировался к ежедневному «допингу», неожиданная смена привычек приведет к очередному стрессу, что снова чревато повышением показателей.

Считается, что в умеренных дозах алкоголь безвреден и даже приносит пользу. Но придерживаться рамок в этом деле сложно, всегда есть риск перейти тонкую грань, за которой начнется медленное, но верное разрушение здоровья. Даже небольшое, но регулярное потребление спиртного со временем приводит к алкоголизму. Поэтому лучше не принимать никаких половинных мер: полный, решительный и бесповоротный отказ от спиртных напитков.

Лечение

Можно ли вылечить гипертонию вторичного происхождения? Чтобы навсегда избавить себя от гипертонической болезни, возникшей на фоне основного заболевания, надо, прежде всего, обнаружить его. Полное обследование, посещение различных специалистов приведет к желаемым результатам.

Установив точный диагноз, определяются с формой заболевания. Если болезнь поддается медикаментозному лечению, значит, достаточно пройти назначенный курс при помощи таблеток, инъекций и других методов. При успешном исходе терапевтических мер о давлении забывают навсегда.

Чаще всего возникает необходимость хирургического вмешательства из-за проблем со здоровьем. Решение об операции принимают в случае, когда состояние человека угрожает его жизни. Например, при стенозе (сужении) участка артерии, врожденном или приобретенном, доходящем до критических пределов (просвет сужается на 50% и более). В этой ситуации ухудшение кровотока приводит к вторичной артериальной гипертензии, при том поражаются сердце, сосуды, разрушаются ткани других органов (почки, глаза, головной мозг).

Можно ли избавиться от гипертонии окончательно при помощи хирургии? Операция по удалению проблемного участка и пластика поврежденного сосуда помогут покончить с повышенным давлением навсегда, но только в случае своевременного ее проведения.

Жизнь с гипертонией

Если заболевание прогрессирует, а вылечить его окончательно не получается, примите поставленный диагноз, научитесь с ним жить.

Образ жизни гипертоника отличается от существования здорового человека. Какой он? В идеале, особа, страдающая гипертонией, должна соблюдать ряд требований:

Перейти на другое питание – бессолевую диету, иной способ приготовления пищи (продукты варят, тушат, готовят на пару), отказаться от вкусной, но вредной еды, баловать себя не сладостями и копченостями, а фруктами, овощами, орехами.
Бросить вредные привычки.
Обеспечить регулярную умеренную физическую нагрузку.
Заняться аутотренингом или использовать другие доступные способы для релаксации и повышения стрессоустойчивости (общение с домашними животными, занятия спокойными танцами, чтение, кино, музыка, хобби, путешествия). В корне пересмотреть отношения с окружающим миром и с собой.
Контролировать вес.
Следить за давлением.
Придерживаться рекомендаций врача, принимать прописанные лекарства в назначенной дозе по определенной схеме.
Многие гипертоники метеозависимы, поэтому следите за состоянием погоды и принимайте необходимые меры предосторожности – заранее готовьтесь к возможным гипертоническим кризам.
Больным нельзя переохлаждаться, избегайте также длительного пребывания на солнце.
Не рекомендуется резко менять климат.
Лучше отказаться от покорения гор и глубин океана, прекрасной альтернативой станет отдых на Мертвом море.
Высыпаться.
Позаботиться о разумном сочетании труда и отдыха.
Следить за отеками, а при первом появлении бороться с ними (использовать диуретики).

Кроме этого, гипертонику нужно всегда иметь под рукой особую аптечку. Содержание медикаментов в ней: для купирования гипертонического криза и ежедневного приема. Вот примерный перечень необходимых лекарственных средств, которые носят с собой:

«Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл» – ингибиторы АПФ; при кризе кладут таблетку под язык и рассасывают;
«Метопролол», «Анаприлин», «Атенолол» – бета-адреноблокаторы; криз снимают внутривенной инъекцией;
«Нифедипин» (под язык), «Верапамил» (внутривенно) – сосудорасширяющие препараты;
«Фуросемид» (внутримышечно или внутривенно для быстрого эффекта);
«Валериана», «Пустырник», «Пион» – успокаивающие средства;
«Баралгин», «Пенталгин», «Цитрамон» – анальгетики;
«Семакс» – регуляторные пептиды (стабилизируют работу головного мозга и всего организма, снимают криз).

Жить с гипертонией можно долгие годы, к запретам и ограничениям человек постепенно привыкает, а соблюдение подобных правил полезно даже для здоровых людей. Только ранняя диагностика и оптимальная коррекция образа жизни остановит болезнь. Для полного устранения симптоматической гипертонии, возможно, придется настроиться на хирургическую операцию.

Источник

Артериальную гипертензию (АГ) относят к наиболее частым заболеваниям сердечно-сосудистой системы. По разным данным, ею страдает около четверти всего населения земного шара, и по меньшей мере, 7 миллионов смертей связывают с ее проявлениями. У 9 из 10 больных причину гипертонии найти не удается, но примерно 10 % случаев приходится на вторичную гипертензию, являющуюся симптомом другого заболевания.

Вторичная гипертония считается проявлением патологии органов, участвующих в поддержании нормальных цифр артериального давления (АД), поэтому при их поражении возможны его колебания. При этой форме патологии чаще наблюдается злокачественное и прогрессирующее течение, плохой ответ на терапию, стойкие высокие цифры АД.

Симптоматическая гипертензия чаще регистрируется у молодых людей 30-40 лет. По подсчетам, на ее долю в этой возрастной группе приходится около половины случаев повышения давления, поэтому чрезвычайно важно своевременно заподозрить вторичный характер патологии и отыскать ее причину.

Анализируя клинические данные, специалисты выделили до 70 различных заболеваний, которые могут сопровождаться симптоматической гипертензией, поэтому поиск конкретной причины часто затруднен и растягивается во времени. Между тем, гипертония прогрессирует, приводя к необратимым изменениям в органах, нарушению эндокринно-обменных процессов, что еще больше усугубляет состояние больного.

Разработка новых подходов в выявлении заболевания, использование более совершенных методик лабораторного и инструментального обследования позволили повысить уровень диагностики и ускорить назначение специфического лечения, что чрезвычайно важно при симптоматической АГ, ведь, не устранив первопричину, можно долго и безуспешно вести борьбу с вторичной гипертонией с риском опасных осложнений.

Когда гипертензия – один из симптомов…

Поскольку причин вторичного увеличения давления очень много, для удобства их объединили в группы. Классификация отражает локализацию нарушения, приведшего к гипертонии.

Выделяют:

Почечную симптоматическую гипертензию.
Эндокринную.
Гипертонию при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Нейрогенную форму.
Лекарственную гипертензию.

Заподозрить вторичный характер гипертензии помогает анализ жалоб и симптоматики, особенностей течения заболевания. Так, симптоматическая гипертензия в отличие от первичной, сопровождается:

Острым началом, когда цифры давления внезапно и быстро нарастают;
Низким эффектом от стандартной гипотензивной терапии;
Внезапностью возникновения без предшествующего периода постепенного бессимптомного увеличения давления;
Поражением лиц молодого возраста.

Некоторые косвенные признаки уже на этапе первичного осмотра и беседы с пациентом могут указать на предположительную причину заболевания. Так, при почечной форме более явно повышается диастолическое («нижнее») давление, эндокринно-обменные расстройства вызывают пропорциональное повышение и систолического, и диастолического давления, а при патологии сердца и сосудов увеличивается преимущественно «верхняя» цифра показателя.

Ниже рассмотрим основные группы симптоматических гипертоний исходя из причины патологии.

Почечный фактор в генезе вторичной гипертензии

Почки – один из главных органов, обеспечивающих нормальные показатели артериального давления. Их поражение вызывает повышение АД, они же вторично вовлекаются как орган-мишень при эссенциальной гипертонии. Симптоматическая гипертензия почечного происхождения связана с поражением сосудов органа (реноваскулярная форма) или паренхимы (ренопаренхиматозная).

Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная разновидность вызвана снижением количества крови, поступающей по сосудам в почку, в ответ на это активируются механизмы, направленные на восстановление кровотока, выделяется избыток ренина, что неминуемо провоцирует повышение тонуса сосудов, их спазм, а в результате – рост показателей давления.

Среди причин реноваскулярной гипертензии большую роль играет атеросклероз, выявляющийся у 3/4 больных, и врожденные аномалии почечной артерии, на долю которых приходится 25% случаев этой патологии. В более редких случаях в качестве причин указывают васкулиты (воспаление в сосудах) – например синдром Гудпасчера, аневризмы сосудов, сдавление почки из вне опухолями, метастатическое поражение и др.

Особенности клинических проявлений реноваскулярной гипертонии:

Острое начало заболевания, в основном, у мужчин после 50 лет или женщин до тридцатилетнего возраста;
Высокие показатели АД, устойчивые к лечению;
Нипертензивные кризы не характерны;
Повышается преимущественно диастолическое давление;
Есть признаки патологии почек.

Ренопаренхиматозная гипертензия

Ренопаренхиматозная вторичная артериальная гипертензия связана с повреждением паренхимы и считается наиболее частой формой патологии, на долю которой приходится до 70% всех вторичных гипертоний. Среди возможных причин – хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, рецидивирующие инфекции почек и мочевыводящих путей, сахарный диабет, новообразования почечной паренхимы.

Для вторичной ренопаренхиматозной гипертонии в клинике характерно сочетание роста давления с «почечными» симптомами – отеки, одутловатость лица, боль в области поясницы, дизурические расстройства, изменения характера и количества мочи. Кризы для этого варианта заболевания не характерны, преимущественно увеличивается диастолическое давление.

Эндокринные формы вторичной гипертензии

Эндокринная симптоматическая артериальная гипертензия вызвана дисбалансом гормональных влияний, поражением желез внутренней секреции и нарушением взаимодействий между ними. Наиболее вероятно развитие гипертонии при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, опухоли феохромоцитоме, патологии гипофиза с акромегалией, адреногенитальном синдроме и других состояниях.

При эндокринных нарушениях происходит образование гормонов, способных усиливать сосудистый спазм, увеличивать продукцию гормонов надпочечников, вызывать задержку жидкости и соли в организме. Механизмы гормональных влияний разнообразны и до конца не выяснены.

В клинике, помимо гипертензии, обычно ярко выражены признаки гормональной перестройки – ожирение, избыточный рост волос, образование стрий, полиурия, жажда, бесплодие и т. д., в зависимости от причинного заболевания.

Читайте также: Чихает кот как вылечить

Нейрогенная симптоматическая гипертония

Нейрогенные артериальные гипертензии связаны с патологией центральной системы. Среди причин обычно фигурируют опухоли мозга и его оболочек, травмы, объемные процессы, способствующие повышению внутричерепного давления, диэнцефальный синдром.

Наряду с повышением давления, при этом присутствуют признаки поражения структур мозга, гипертензионного синдрома, данные о перенесенных повреждениях головы.

Гипертензия и сосудистый фактор

Рост давления на фоне сосудистой или сердечной патологии именуют гемодинамической вторичной артериальной гипертензией. К ней приводят атеросклеротическое поражение аорты, коарктация, некоторые клапанные пороки, хроническая недостаточность сердца, тяжелые нарушения ритма сердца.

Атеросклероз аорты считают частой патологией пожилого возраста, которая способствует повышению преимущественно систолического давления, при этом диастолическое может оставаться на прежнем уровне. Неблагоприятное влияние такой гипертонии на прогноз требует обязательного лечения с учетом этиологического фактора.

Другие виды вторичных гипертоний

Помимо заболеваний органов и желез внутренней секреции, повышение давления может быть спровоцировано приемом лекарств (гормоны, антидепрессанты, противовоспалительные средства и др.), токсическим действием алкоголя, употреблением некоторых продуктов (сыр, шоколад, маринованная рыба). Известна негативная роль сильного стресса, а также состояния после перенесенной операции.

Проявления и методы диагностики вторичных гипертоний

Симптоматика вторичных гипертензий тесно связана с болезнью, которая стала причиной роста показателей давления. Главным признаком, объединяющим всю массу этих недугов, считают стойкое повышение АД, плохо поддающееся терапии. Больные жалуются на постоянную головную боль, шум в голове, боль в затылочной области, чувство сердцебиения и боли в груди, мелькание «мушек» перед глазами. Другими словами, проявления гипертонии вторичной очень схожи с эссенциальной формой патологии.

К повышенному давлению добавляются симптомы патологии других органов. Так, при почечной гипертензии беспокоят отеки, изменение количества выделяемой мочи и ее характера, возможна лихорадка, боли в пояснице.

Диагностика почечных форм, как наиболее распространенных включает:

Исследование мочи (количество, суточный ритм, характер осадка, наличие микробов);
Радиоизотопную ренографию;
Рентгеноконтрастную пиелографию, цистографию;
Ангиографию почек;
Ультразвуковое исследование;
КТ, МРТ при вероятных объемных образованиях;
Биопсию почки.

Эндокринная гипертония, помимо собственно увеличения давления, сопровождается симпатоадреналовыми кризами, слабостью в мышах, увеличением веса, изменением диуреза. При феохромоцитоме пациенты жалуются на потливость, приступы дрожи и сердцебиения, общее беспокойство, головную боль. Если опухоль протекает без кризов, то в клинике присутствуют обморочные состояния.

Поражение надпочечников при синдроме Кона вызывает на фоне гипертонии сильную слабость, избыточное количество мочи, особенно ночью, жажду. Присоединение лихорадки может говорить о злокачественной опухоли надпочечника.

Увеличение веса параллельно с появлением гипертензии, снижение половой функции, жажда, зуд кожи, характерные растяжки (стрии), расстройства углеводного обмена свидетельствуют о возможном синдроме Иценко-Кушинга.

Диагностический поиск при эндокринных вторичных гипертензиях подразумевает:

Общий анализ крови (лейкоцитоз, эритроцитоз);
Исследование показателей углеводного обмена (гипергликемия);
Определение электролитов крови (калия, натрия);
Анализ крови и мочи на гормоны и их метаболиты в соответствии с предполагаемой причиной гипертензии;
КТ, МРТ надпочечников, гипофиза.

Гемодинамические вторичные гипертензии связаны с патологией сердца и сосудов. Для них характерно повышение преимущественно систолического давления. Часто наблюдается нестабильное течение заболевания, когда увеличение цифр АД сменяется гипотонией. Пациенты жалуются на головную боль, слабость, дискомфорт в области сердца.

Для диагностики гемодинамических форм гипертензии применяют весь спектр ангиографических исследований, УЗИ сердца и сосудов, ЭКГ, обязателен липидный спектр при подозрении на атеросклероз. Большой объем информации у таких пациентов дает обычное выслушивание сердца и сосудов, позволяющее определить характерные шумы над пораженными артериями, клапанами сердца.

При подозрении на нейрогенную симптоматическую гипертензию проводят тщательное неврологическое обследование, уточняют информацию о перенесенных травмах, нейроинфекциях, операциях на головном мозге. Симптомы гипертонии у таких больных сопровождаются признаками вегетативной дисфункции, внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота), возможны судороги.

Обследование включает КТ, МРТ головного мозга, оценку неврологического статуса, электроэнцефалографию, возможно – УЗИ и ангиографию сосудистого русла мозга.

Лечение симптоматической гипертензии

Лечение вторичных гипертоний подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, ведь характер назначаемых лекарств и процедур зависит от первичной патологии.

При коарктации аорты, клапанных пороках, аномалиях сосудов почек ставится вопрос о необходимости хирургической коррекции изменений. Опухоли надпочечников, гипофиза, почек также подлежат оперативному удалению.

При инфекционно-воспалительных процессах в почках, поликистозе необходимы антибактериальные, противовоспалительные средства, восстановление водно-солевого обмена, в тяжелых случаях – гемодиализ или перитонеальный диализ.

Внутричерепная гипертензия требует назначения дополнительных мочегонных препаратов, в части случаев необходима противосудорожная терапия, а объемные процессы (опухоль, кровоизлияние) удаляются хирургическим путем.

Антигипертензивная терапия подразумевает назначение тех же групп препаратов, которые эффективны в случае эссенциальной гипертензии. Показаны:

Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл);
Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол);
Антагонисты кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил, амлодипин);
Мочегонные (фуросемид, диакарб, верошпирон);
Периферические вазодилататоры (пентоксифиллин, сермион).

Стоит отметить, что нет единой схемы лечения вторичной гипертензии у всех пациентов, так как препараты из списка, назначаемого при первичной форме заболевания, могут быть противопоказаны больным с патологией почек, мозга или сосудов. К примеру, ингибиторы АПФ нельзя назначать при стенозе почечных артерий, приведшем к реноренальной гипертензии, а бета-адреноблокаторы противопоказаны лицам с тяжелыми аритмиями на фоне пороков сердца, коарктации аорты.

В каждом случае оптимальное лечение подбирается исходя из проявлений, прежде всего, причинной патологии, которая и определяет показания и противопоказания к каждому лекарственному средству. Выбор делается совместными усилиями кардиологов, эндокринологов, неврологов, хирургов.

***

Вторичная артериальная гипертензия – актуальная проблема для врачей многих специальностей, ведь не только ее выявление, но и определение причины – сложный и зачастую длительный процесс, требующий проведения многочисленных процедур. В этой связи очень важно, чтобы пациент как можно раньше попал на прием к специалисту и как можно подробнее изложил все свои симптомы, характер развития патологии, данные анамнеза, семейные случаи тех или иных заболеваний. Правильная диагностика при вторичной гипертонии – залог успешного лечения и профилактики ее опасных осложнений.

Видео: лекция по артериальной гипертензии и её типам

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.