Как вылечить вторичный пиелонефрит
Болезни системы мочевыделения классифицируют по различным симптомам, которые соответствуют патологии и течению заболевания.
По такой симптоматике разделяют первичную и вторичную форму пиелонефрита.
Вторичный является воспалительным процессом, который поражает почки и развивается при наличии ренальных нарушений в органе.
При появлении неприятной симптоматики необходимо без промедлений обратиться за рекомендациями к специалисту.
Основная иформация
Пиелонефрит считается неспецифической инфекционной болезнью почек, проходящей в острой либо хронической форме.
Недуг классифицируют на первичный и вторичный. Чтобы выявить первоначальную причину патологического процесса необходимо проконсультироваться со специалистом.
Он проведет всестороннюю диагностику и назначит соответствующее лечение.
Причины возникновения
Данное заболевание считается воспалением, которое возникает при различных патологиях внутри мочевыводящих протоков, почках. Болезнь обусловлена различными обстоятельствами и делится на обструктивную и необструктивную.
Первая формируется при функциональных и органических сбоях уродинамики. Необструктивная форма возникает при иммунодефиците, расстройствах в метаболизме, гемодинамике, при наличии сбоев в эндокринной системе и прочих факторов.
Болезнь зачастую появляется ввиду таких обстоятельств:
- несвоевременное обнаружение факторов, которые спровоцировали сбой в оттоке урины;
- ненадлежащая терапия острого пиелонефрита либо недолеченность;
- стойкие штаммы микроорганизмов, которые остаются внутри тканей почек и обнаруживаются в процессе ухудшения работы иммунной системы, провоцируя обострение патологии;
- смежные болезни в хронической стадии (расстройства пищеварительного тракта, сахарный диабет).
Своевременно проведя диагностику, возможно в кратчайшие сроки устранить заболевание.
Этиология у ребенка
Подобная форма заболевания чаще всего наблюдается у детей, что взаимосвязано с ненадлежащей терапией острого пиелонефрита. При различных инфекционных патологиях происходит обострение воспалительного процесса внутри почек.
Если присутствует подозрение на формирование вторичного пиелонефрита, ребенка осматривает специалист. В определенных ситуациях, если сложно поставить диагноз, требуется консультация профильного врача.
В детском возрасте патология обнаруживается чаще, чем во взрослом. Во многих ситуациях подобный воспалительный процесс считается результатом ненадлежащего лечения острой формы болезни. При симптомах основного заболевания проявления хронического пиелонефрита зачастую незаметны.
У детей выделяются 3 самых опасных стадии, когда организм подвержен инфекционному поражению:
- с рождения до 3 лет;
- с 5 до 8 лет;
- в пубертатном периоде.
На данных этапах необходимо тщательно наблюдать за здоровьем, исключив воздействие факторов, которые вызывают патологию. Множество случаев заболевания у детей обусловливается физиологическим строением.
Симптомы и признаки
Симптоматика вторичного пиелонефрита зависит от начального патологического процесса, ставшего провоцирующим фактором воспаления и от протекания болезни.
Чтобы постановить диагноз нужно знать не только о признаках, но и показатели клинических обследований. Для такой формы болезни свойственно внезапное начало и выраженная симптоматика отравления.
Острый пиелонефрит начинается с увеличения температуры. Самочувствие больного становится хуже, появляется недомогание, сильная боль в голове, сухость в ротовой полости, тошнота. Кожа бледнеет, выступает холодный пот, увеличивается ЧСС. Во взрослом возрасте температура может держаться целые сутки.
Стадии течения
Выраженность симптомов зачастую колеблется от формы болезни. Разделяют:
- обострение, во время которого наблюдаются симптомы отравления, высокая температура;
- острая форма с умеренной интоксикацией и незначительным обезвоживанием;
- подострая, в процессе которой проявления патологии ярче выражены, чем симптомы отравления;
- скрытая форма, при которой признаки отсутствуют, подобное чревато тем, что чаще остальных переходит в хроническую стадию.
Вторичный пиелонефрит появляется в основном после острого. Процесс становится хроническим в связи с неэффективной терапией либо повышенной устойчивостью микроорганизмов, ставших провоцирующим фактором болезни.
К кому обратиться и как диагностировать
Лечит данное заболевание уролог или нефролог. Чтобы поставить правильный диагноз специалист должен ознакомиться с анамнезом заболевания, правильно провести диагностику.
Из лабораторных способов самыми необходимыми считаются общие анализы урины и крови. Из инструментальных – УЗИ почек, урография с контрастным веществом, цистография.
Затем для установления вируса проводят посев мочи. Если присутствуют подозрения на вторичный пиелонефрит необходимо установить первоначальную причину заболевания.
Обзорная рентгенограмма даст возможность выявить камни, установить размер почки, присутствие пустот либо патологических сужений.
На цистографии возможно обнаружить новообразования и прочие изменения в структуре мочевого пузыря. УЗИ нужно, чтобы установить размер почек, строение стенок. Посредством УЗИ хорошо просматриваются камни и песок.
Методы терапии
Терапия всех видов вторичного пиелонефрита осуществляется в нефрологическом отделении. Подобное дает возможность наблюдать за динамикой процесса и своевременно проводить корректировку назначенного лечения. Специалист рекомендует соблюдать постельный режим и диетическое питание.
В период обострения необходимо уменьшить употребление соли и белков, но в то же время повысить количество калорий. Следует исключить консервированную продукцию, приправы, бульоны, алкогольные напитки, кофеин.
Когда наблюдается улучшение самочувствия рацион расширяется, однако возвращаться к прежнему питанию возможно лишь когда достигнута окончательная ремиссия.
Медикаментозные способы
Консервативное лечение проводится в комплексе с уменьшением неприятной симптоматики и предусматривает:
-
Противомикробное лечение. Зачастую применяются пероральные цефалоспорины. Длительность терапии не меньше 1-2 недель. По показаниям используются антибактериальные средства других подгрупп. Курсы профилактики и лечения антибиотиками не планируются в процессе устранения провоцирующего фактора патологии. - Иммунокорригирующая терапия. Используется парентерально, небольшими курсами. Для улучшения микроциркуляции ткани почек — Трентал, Гепарин.
- Симптоматическое лечение. Анестетики, спазмолитики парентерально назначаются при надлежащем функционировании почек. В определенных ситуациях устранение болевых ощущений и локального спазмирования гладких мышц мочевых протоков помогает разрешить обструкцию.
Лечение должно быть согласовано с лечащим врачом.
Народная медицина
Чтобы вылечить заболевание возможно использовать средства народной терапии. Их разрешено применять при наличии хронических процессов, сложно корригируемом либо невозможной коррекции начальной болезни. Народные средства дают возможность снизить напряжение и продолжительность использование противобактериальных лекарств.
Положительный эффект оказывают травяные сборы (канефрон, урофлюк, почечный чай) и отдельные лекарственные растения.
Лечение детей
Комплексное лечение такого патологического процесса предполагает осуществление лекарственной терапии, соблюдение обильного питьевого режима и питания ребенка.
Во время обострения назначают постельный режим, растительно-белковое питание. Основой терапии болезни в детском возрасте станет лечение антибиотиками, где применяются цефалоспорины, -лактамы, аминогликозиды. По окончании лечебного курса назначают уроантисептики.
Продолжительность терапии вторичного пиелонефрита в детском возрасте составляет 1-3 месяца.
Диетическое питание
При обострении пациенту необходимо соблюдать щадящее питание. Изначально, в меню исключают соль, белок и жиры животного происхождения. Полезной будет кисломолочная продукция, к примеру, творог. Разрешено съедать до 20 г сливочного масла в сутки.
Пища должна быстро усваиваться и включать в себя значительное число витаминов и полезных элементов. Не рекомендуют принимать более 3200 ккал в день.
Запрещенные продукты:
- специи;
- кофеинсодержащие напитки;
- спиртное;
- наваристые мясные бульоны;
- консервированная продукция.
Полезная продукция:
- плодово–ягодные соки, компот, морс;
- бахчевые культуры;
- овощи;
- фрукты.
Подобрать оптимальный рацион поможет лечащий врач.
Возможные осложнения
К неблагоприятным последствиям относят:
- формирование острой либо хронической почечной недостаточности (в определенных ситуациях со смертельным исходом);
- устойчивое увеличение АД;
- бактериостатический шок с дальнейшим инфицированием крови;
Своевременная терапия позволяет предотвратить появление подобных последствий.
Профилактика и прогноз
Чтобы предупредить неприятную патологию, следует соблюдать следующие профилактические меры:
- терапия острых воспалительных заболеваний и устранение хронических инфекций (в ротовой полости, носоглотке, половых органах);
- исключение длительного пребывания на холоде, в частности в поясничном отделе и нижних конечностях;
- осуществление урологических процедур по строгим показаниям.
Соблюдая указанные меры профилактики, возможно предотвратить появление болезни.
Вторичный пиелонефрит является опасным заболеванием и должен быть своевременно вылечен. Успех будет зависеть от того, насколько устранен предшествующий патологический процесс мочевыводящей системы и на какой стадии он находится.
Источник
Вторичный пиелонефрит всегда развивается на фоне имеющегося заболевания, именно поэтому его симптоматика ярко выраженная. Причиной появления воспалительного процесса в почках могут стать не только функциональные, но и анатомические нарушения органов мочевыделения.
Фото с сайта pochkam.ru
Лечение осложняется тем, что одновременно нужно избавляться от двух патологий: от основной болезни и ее осложнения. Как правило, при своевременной терапии прогноз благоприятный. Заболевание чаще лечится при помощи консервативных методик.
Причины
В зависимости от этиологии происхождения, вторичный пиелонефрит бывает 2 видов:
- обструктивный;
- необструктивный.
Обструктивный пиелонефрит всегда развивается на фоне органических патологий, которые могут быть врожденными или приобретенными. Распространенные причины его появления:
- моче- или почечнокаменная болезнь;
- стриктура мочевыводящих путей;
- аномалии строения мочевых путей, почек.
Необструктивный вторичный пиелонефрит может возникнуть на фоне дисметаболических нарушений, цистита, воспаления органов половой системы, аденомы простаты. В группе риска болезни находятся представительницы слабого пола, в частности, беременные.
Симптомы
Поскольку пиелонефрит, не важно первичный или вторичный, всегда сопровождается инфекционно-воспалительным процессом, то возникают такие симптомы:
- слабость;
- ухудшение аппетита;
- сухость во рту;
- озноб;
- головная боль;
- повышение температуры тела до 39 ˚С;
- боль в области поясницы.
Количество опорожнений мочевого пузыря может снижаться или вовсе прекращаться (при обструкции камнем).
Симптоматика наиболее острая при застое мочи, вызванном камнем. Появлению пиелонефрита в таком случае предшествует почечная колика.
По мере усиления воспалительного процесса боль в пояснице усиливается, приобретает постоянный характер. Если пациент не обращается за лечением, повышается вероятность гнойного поражения почки, что чревато осложнениями.
При развитии гнойного воспаления симптомы вторичного пиелонефрита становятся более выраженными:
- температура тела достигает отметки 40-41 ˚С;
- болевые ощущения усиливаются;
- появляется ломота в мышцах и суставах;
- выражены симптомы общей интоксикации – тошнота, рвота;
- в моче появляется гнойная примесь.
Боль становится настолько сильной, что она с трудом купируется сильнодействующими спазмолитиками, может приводить к потере сознания.
При хроническом вторичном пиелонефрите картина может быть более сглажена. Наблюдается озноб, слабость, температурные показатели могут достигать 38 ˚С, боль средней интенсивности, может отдавать на сторону здоровой почки.
Какой врач лечит вторичный пиелонефрит?
За лечением нужно обратиться к нефрологу. Также может потребоваться помощь уролога или гинеколога. В осложненных случаях течения пиелонефрита лечением занимается хирург.
Диагностика
При обращении к врачу, он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Важную роль при постановке диагноза играет сбор анамнеза, в частности, информация о предшествующих урологических заболеваниях.
Обследование предполагает:
- общий анализ крови и мочи;
- УЗИ или рентген.
По результатам обследования крови наблюдается значительное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. В сыворотке может повышаться мочевина.
В заключении обследования мочи можно увидеть диагноз лейкоцито- и бактериурия. Это свидетельствует о наличии патогенной микрофлоры в урине и высоком уровне лейкоцитов, что указывает на инфекционно-воспалительный процесс.
В ходе инструментального обследования удается обнаружить увеличение почки.
Лечение
Лечение вторичного пиелонефрита заключается в применении консервативных методик. В отягощенных случаях проводится операция.
Консервативное лечение вторичного пиелонефрита
Консервативная терапия представляет собой использование медикаментов. Основу составляют антибиотики пенициллиновой группы, фторхинолоны, ципрофлоксацины:
- Цифран;
- Ципрофлоксацин;
- Аугментин.
Основным условием эффективной терапии является активность препарата в отношении возбудителя инфекционного процесса в почке.
Также применяются другие медикаменты:
- спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа;
- жаропонижающие – Ибупрофен, Парацетамол;
- противовоспалительные – Кеторал, Диклофенак.
В случае нарушения оттока мочи проводится катетеризация уретры.
При моче- или почечнокаменной болезни не обойтись без средств, растворяющих и выводящих камни. Это может быть Пуринол, Аллопуринол, Цистон, Пролит, Аспаркам.
Медикаментозное лечение камней проводится только при небольших их размерах. В противном случае возможна обструкция мочевого канала с развитием почечной колики и острой почечной недостаточности.
Очень важна диетотерапия, которая подбирается в зависимости от состава камня. Необходимо обильное питье, в день выпивать до 2 л воды.
Оперативное лечение вторичного пиелонефрита
Показания к оперативному лечению вторичного пиелонефрита:
- неэффективность медикаментозной терапии;
- скопление гноя в почке;
- большие размеры камней или закупорка протоков.
При пионефрозе, карбункуле или абсцессе почки, как правило, проводится нефрэктомия (удаление почки). В остальных случаях орган сохраняется. Возможна полостная операция, лапароскопия. С помощью оперативного вмешательства проводится дренирование почки, дробление и удаление камней.
Профилактика
Все профилактические мероприятия сводятся к лечению основного заболевания, вызвавшего вторичный пиелонефрит. Важно много пить, не переохлаждаться, правильно питаться и соблюдать правила интимной гигиены.
Прогноз в терапии острой формы вторичного пиелонефрита благоприятнее, нежели хронической. Из-за скудной симптоматики при хронизации воспалительного процесса пациент обращается за помощью к медикам слишком поздно, когда есть осложнения, что значительно затрудняет лечение.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для nefrologiya.pro
Полезное видео про пиелонефрит
Список источников:
- Борисов И. А. Пиелонефрит //В кн. «Нефрология»/под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. – с. 383-
- Бешлиев, Д. А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита / Д. А. Бешлиев, Л. А. Ходырева // Трудный пациент.–– с. 12–13.
Источник
Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс захватывает почечную ткань (паренхиму) и чашечно-лоханочную область. Это неспецифическое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано разными возбудителями.
Особенно часто встречается пиелонефрит у женщин из-за особенностей строения мочеполовых органов. Заболеванию подвержены и дети с самого раннего возраста. Шифр по МКБ 10 – N11.
При пиелонефрите воспаление захватывает всю почечную ткань, поэтому заболевание грозит нарушениями работы органа и серьезными осложнениями.
Патологию разделяют на два вида – первичный и вторичный пиелонефрит. Первичный – это заболевание, возникшее при инфицировании здоровой почки. При вторичном пиелонефрите воспаление развивается в результате нарушений в работе мочевыводящей системы, то есть к нему приводит другая почечная патология.
Причины возникновения первичного пиелонефрита
Первичный пиелонефрит (ПП) развивается в здоровой мочевыводящей системе в результате инфицирования бактериальными возбудителями, грибами. Воспаление чаще всего вызывают:
- кишечная палочка – самый частый возбудитель заболевания;
- энтерококки;
- стафилококки;
- патогенные грибы.
Наиболее частым способом проникновения инфекции является восходящий путь от выхода уретры, вверх по мочеточнику, в мочевой пузырь и почки. Заражение может идти от фекальных масс и анального отверстия, а также от половых органов. Таким способом чаще инфицируются женщины. Именно поэтому ПП женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин.
Еще одним способом заражения почек является переход возбудителей из других органов с током крови или лимфы – гемато- или лимфогенный путь. При этом ПП могут спровоцировать пневмония, воспаления пищеварительного тракта или других органов.
Опытные нефрологи считают, что при любом способе заражения ПП в организме происходило малозаметное нарушение уродинамики – процесса оттока мочи. Оно и стало дополнительной причиной размножения микроорганизмов.
Причины возникновения вторичного пиелонефрита
Вторичный пиелонефрит (ВП) развивается вследствие патологий мочевыводящих органов, которые провоцируют застой мочи и условия для размножения патогенных микроорганизмов.
Факторы, приводящие к ВП:
- Уретрит, цистит – воспаления уретры и мочевого пузыря.
- Соли и камни в почках – травмированная инородными телами паренхима легко подвергается инфицированию. Вызванный конкрементами застой мочи способствует развитию воспаления.
- Сужение мочеточника нарушает исход мочи из пузыря.
- Рефлюкс – возврат мочи назад в почки, нарушение нормального выхода урины.
- Врожденные патологии строения мочевыводящих органов.
- У мужчин – воспаление предстательной железы, вызывающее сдавливание мочеточника.
- Воспаления расположенных рядом органов (в частности кишечника).
Эти состояния способствуют развитию воспаления в почке. Вторичный пиелонефрит имеет более тяжелое течение из-за наличия дополнительных проблем с почками.
Вторичный обструктивный пиелонефрит характеризуется наличием препятствий к оттоку мочи – врожденных (аномалии строения) и приобретенных (камни, опухоли).
При необструктивной форме воспалению способствуют нарушения обмена веществ и сопутствующие заболевания (атеросклероз, гипертония).
Факторы, способствующие развитию обоих видов пиелонефрита
Дополнительными причинами развития воспаления почек являются:
- Нарушения требований гигиены – частая причина патологии у женщин.
- Переохлаждение и перегревание организма – создает условия для ослабления защитных сил и потери иммунитета.
- Наличие очагов инфекции, которые долго не лечатся – кариес, гайморит и другие.
- Ослабление организма при беременности.
- Тяжелые заболевания – сахарный диабет, гипертония.
- Частые респираторные заболевания, вызывающие потерю иммунитета.
Заболевания могут иметь острую форму, хроническую и рецидивирующее течение.
Диагностика форм пиелонефрита
При остром ПП наблюдается следующая симптоматика:
- боль в области поясницы, при простукивании усиливается;
- изменения цвета и запаха мочи;
- иногда изменения мочеиспускания – болезненность и частые позывы;
- подъем температуры, повышенная потливость;
- озноб, тошнота, признаки интоксикации.
При вторичном пиелонефрите к этим симптомам добавляются признаки сопутствующего заболевания:
- выраженное нарушение оттока мочи – невозможность помочиться, кровянистые вкрапления;
- сильная болезненность и увеличение размера почки;
- высокая температура, головная боль;
- почечная колика.
При хроническом и рецидивирующем течении наблюдаются:
- отеки нижней части ног, стоп и лица;
- болезненность в области поясницы, особенно при нагрузках и резких движениях;
- подъем температуры к вечеру;
- повышение давления;
- слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна и головные боли.
Эти признаки могут свидетельствовать о воспалительном процессе в почке. Способы диагностики пиелонефрита:
- Сведения о воспалении получают из биохимического и общего анализов крови – по лейкоцитозу, повышенному содержанию C-реактивного белка, мочевины.
- Общий анализ мочи, анализ на бакпосев – помогают определить лейкоциты, возбудителей и эффективные антибиотики для лечения. Тест по Нечипоренко и Зимницкому.
- Аппаратные исследования – УЗИ мочевыводящих органов, рентгенография, КТ. Эти исследования выявляют размеры почки, наличие мочекаменной болезни, новообразования, застой мочи, а также патологии расположенных рядом органов.
Своевременная и точная диагностика помогает полностью вылечить болезнь. Улучшение обычно наступает через трое суток после начала терапии.
Виды лечения пиелонефрита в первой и второй фазе
При лечении обоих видов заболевания используются одинаковые подходы. Необходимой частью лечения является соблюдение режима питания, который помогает снизить нагрузку на почки и улучшить состав мочи. Показаны диеты №№ 6 и 7.
Первичный пиелонефрит
Если таблетированные препараты вызывают реакции в виде тошноты и нарушений работы пищеварительной системы, пациента помещают в стационар. При нормальной переносимости антибиотиков лечение возможно дома.
Для лечения необходимо:
- Соблюдение постельного режима в течение первых дней, пока не наступило улучшение. В дальнейшем – щадящий режим с отдыхом в постели.
- Потребление качественной жидкости в объеме 1,5-2 литра в день – чаи, морсы, отвары.
- Регулярные мочеиспускания, даже при отсутствии позывов, для выхода продуктов интоксикации с мочой.
Лечение антибиотиками назначается еще до определения возбудителя, в дальнейшем корректируется по результатам анализов. Первый антибиотик выбирают обычно от самого распространенного возбудителя – кишечной палочки (Ампициллин).
Антибактериальная терапия должна продолжаться до полного уничтожения возбудителя и остановки воспаления. На это уходит 6 недель. При этом сохраняют контроль над составом крови и мочи. Пациент регулярно посещает врача и сдает анализы.
Назначаемые препараты:
- Антибиотики групп фторхинолонов, цефалоспоринов и других.
- Иммуномодуляторы для улучшения обменных процессов и повышения иммунитета.
- Уросептики для подавления возбудителей.
Показана фитотерапия, почечные сборы для уменьшения воспаления, снятия спазмов и отеков. Часто назначают средства растительного происхождения Фитолизин, Канефрон, которые также применяются для профилактики и предупреждения рецидивов.
Вторичный пиелонефрит
Лечение обструктивной формы заболевания осуществляется в стационаре – урологическом или хирургическом. Главной задачей является восстановление исхода мочи. Без этого прием антибиотиков для подавления инфекции окажется бессмысленным.
Применяемые методы:
- Восстановление оттока урины – введение сильных спазмолитиков (Платифиллин). Если уродинамика не улучшается, применяются эндоскопические или хирургические методы восстановления проходимости мочевых путей.
- Если пассаж мочи нарушают камни, предпринимаются шаги к их удалению. Для вывода мелких образований назначают уролитики, антибиотики, физиопроцедуры. При крупных конкрементах – выбирают способы их дробления и извлечения.
- Антибиотики – внутривенно или инъекции. Это препараты группы цефалоспоринов, карбапенемов.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления.
- Анальгетики ненаркотические или наркотические при почечной колике.
- Уросептики для нормализации состава мочи.
Если ВП не имеет обструктивного характера и вызван эндокринным заболеванием (сахарный диабет) или другим (гипертония) – предпринимают шаги по его лечению, привлекая специалистов соответствующего профиля.
При лечении обоих видов пиелонефрита важное значение имеет определение возбудителя. После этого могут применяться специфические средства, активные в его отношении. Также обязательным является проведение дополнительных курсов антибактериальной терапии, которые осуществляют в течение полугода после выздоровления.
В дальнейшем еще 2 года необходимы сдача контрольных анализов и посещения специалиста.
Осложнения
Несвоевременное начало лечения может привести к переходу заболевания в хроническую или рецидивирующую форму. Опасными осложнениями пиелонефрита являются почечная недостаточность, сепсис, абсцесс почки. Эти заболевания могут закончиться смертью пациента.
Профилактика заболевания
К мерам профилактики следует отнести соблюдение режима питания, потребление жидкости и разумные физических нагрузки для улучшения процессов метаболизма. Рекомендован отказ от острого, соленого и копченого.
В приготовлении пищи отдавать предпочтение следует тушению и приготовлению на пару.
Следует соблюдать гигиену мочеполовых органов, особенно женщинам. Именно восходящим путем заражаются пиелонефритом большинство женщин и девочек. Следует одеваться по сезону, не допускать переохлаждения.
Вывод
При появлении симптомов почечных заболеваний не стоит надеяться на домашние средства. Своевременная диагностика и начало лечения гарантируют выздоровление.
Источник