Как вылечить вывих шеи

Статья рассказывает о причинах и симптомах вывиха позвонков шеи. Описаны методы диагностики и лечения.

Вывих шейного позвонка наблюдают чаще вывихов других отделов. Это обусловлено особенностями строения данного отдела, поскольку именно он является наиболее подвижным и испытывает большие нагрузки, поддерживая голову.

Симптомы достаточно характерны. Так как имеется высокий риск повреждения спинного мозга, человеку требуется незамедлительная медицинская помощь.

Суть патологии

Вывих шейных позвонков – это тяжелая травма, заключающаяся в смещении нормального положения тел позвонков. Происходит изменение соотношения суставных поверхностей.

Вывихнутым позвонком считается тот, что расположен выше. При значительном смещении может произойти повреждение нервной ткани. Длительная компрессия может закончиться летальным исходом.

Причины

Строение человеческого скелета имеет некоторые особенности. В шейном отделе наиболее гибкий позвоночник человека, вывих здесь происходит чаще всего. Вторым по частоте является вывих позвонка поясничного отдела.

К этому приводят следующие причины:

• ДТП — наиболее частая причина;
• спортивные травмы, например при неправильно выполненном кувырке;
• падение вниз головой с согнутой шеей;
• ныряние в воду с ударом о дно;
• прямой удар по шее;
• подъем тяжести;
• резкий, сильный наклон или поворот головы.

К смещению позвонков приводят травмирующие факторы, вызывающие чрезмерные движения шеи.

Симптоматика

Вывих позвоночника в шейном отделе проявляется характерными симптомами:

• сильная боль;
• напряжение мышц;
• нарушение движений — невозможно поднять или повернуть голову;
• отеки;
• выпирание поврежденного позвонка.

Клиническая картина зависит от тяжести травмы. При неосложненных вывихах симптомы могут возникать не сразу.

Повреждение нервных окончаний проявляется:

• шумом в ушах;
• снижением зрения;
• головными болями и головокружениями;
• онемением рук;
• болями в плечах и нижней челюсти.

Повреждение спинного мозга вызывает следующие проявления:

• параличи рук и ног;
• нарушение дыхания;
• замедление сердечного ритма;
• трудности с глотанием и речью;
• снижение болевой и температурной чувствительности.

Первые два позвонка шеи имеют особенности в строении. Повреждения их наиболее тяжелые.

1. Вывих первого шейного позвонка – травма, несовместимая с жизнью. Этот позвонок соединяется непосредственно с черепом, здесь начинается спинной мозг. При повреждении первого позвонка обычно происходит его разрыв.
2. Вывих второго шейного позвонка – эта травма характерна для автомобильных аварий. Крайне тяжелое состояние, сопровождающееся переломом отростков позвонка.

При серьезных травмах, осложненных повреждением спинного мозга, возникает синдром «гильотинирования» — пострадавший не может держать голову прямо. В плане прогноза неблагоприятными признаками являются паралич рук и ног, отсутствие контроля над дефекацией и мочеиспусканием, нарушение дыхания и сердечного ритма.

Кроме этого, некоторые особенности имеются и в симптоматике травмы у детей.

У детей

У ребенка вывих шейного позвонка происходит в основном при родах. Провоцирующими вывих факторами выступают:

• незрелость связочного аппарата;
• аномалии развития позвоночника;
• последствия родовой травмы при неправильном положении головки ребенка;
• прохождение родовых путей ногами вперед;
• применение акушерских приспособлений.

В первые месяцы жизни вывих может никак не проявлять себя. Последствия могут быть заметны, когда малыш начинает держать голову, садиться или ходить — ребенок капризничает, быстро устает, старается не двигать шеей, нарушается сон, проявляется мышечная слабость и напряжение мышц шеи.

У детей старшего возраста причины и симптомы те же, что и у взрослых.

Диагностика

Сначала врач-травматолог опрашивает пострадавшего или свидетелей, когда и при каких обстоятельствах произошла травма. Затем приступает к осмотру, выявляя кривизну позвоночника и сопутствующие симптомы.

Рентгенография проводится для выявления степени деформации позвонка, выполняется снимок в боковой и переднезадней проекциях. Если существует подозрение на вывих первого позвонка, исследование проводится через рот (на фото).

Диагноз подтверждается, если на снимках видно:

• уменьшение высоты позвоночного диска;
• смещение суставов;
• неправильное расположение позвонка.

При подозрении на травму спинного мозга и нервов проводится МРТ, выявляющая степень сложности провреждений и возможные осложнения. Наиболее информативной является КТ, но цена ее довольно высока. Кроме этого необходима консультация невролога для выявления осложнений.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара. Терапия может быть консервативной или хирургической.

Первоначальные мероприятия

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. До приезда медиков, пострадавшему должен быть обеспечен полный покой. Человеку в этом состоянии противопоказаны любые движения, можно зафиксировать ему голову.

Нежелательно давать пострадавшему пить или обезболивающие таблетки из-за возможных проблем с глотанием. Транспортировать пострадавшего необходимо с максимальной осторожностью, не допуская развития вторичного повреждения.

Основное лечение

Проводится травматологами. Тактика лечения зависит от тяжести повреждения.

Таблица. Методы вправления позвонка:

После вправления позвонков человек должен носить жесткий корсет. Срок его ношения составляет от месяца до полугода.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

• неэффективность консервативного метода;
• нестабильность травмы;
• множественные повреждения позвонков;
• осложненные вывихи;
• прогрессирование неврологических расстройств.

В ходе операции хирург устанавливает позвонок в правильное положение, освобождается спинной мозг. О технике проведения операции и последующей фиксации расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитация

Время реабилитационного периода зависит от тяжести травмы и длится от нескольких недель до года и более. Курс реабилитации включает в себя физиотерапевтические процедуры, ношение воротника Шанца, занятия лечебной физкультурой.

Если пациент не может двигаться, проводится коррекция нарушений жизненно важных функций и профилактика пролежней.

Даже при своевременном, грамотном лечении и реабилитации такая травма, как вывих шейного позвонка, может спровоцировать серьезные осложнения — нарушение мозгового кровообращения, артроз шейного отдела позвоночника, гипертонию, ухудшение слуха и зрения, межпозвоночную грыжу, невриты. Поэтому лучше предотвратить травмы, чем длительное время лечить вывих.

Основным методом профилактики является соблюдение техники безопасности в работе и спорте, предотвращение аварийных ситуаций на дорогах.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. После вывиха шейных позвонков прошло 2 месяца. Лечение проведено в полном объеме, состояние удовлетворительное. Но до сих пор беспокоят боли в шее, особенно после физических нагрузок. Можно ли от них избавиться без лекарств?

Олег Ш. 28 лет, г. Тула

Добрый день. Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу, который возможно назначит повторную диагностику.

Снять напряжение и устранить боль поможет массаж, специальные физические упражнения:

• сидя на стуле, осторожно поворачивать голову направо и налево;
• плавно опускать голову, пытаясь коснуться подбородком груди;
• положить ладонь на висок, наклонять голову в сторону, одновременно противодействуя рукой ее движению;
• двигать плечами вверх и вниз, затем вперед и назад.

Упражнения выполняются ежедневно по 10-15 раз.

После вывиха шейных позвонков, полученного в ДТП была проведена операция, пошел курс лечения, но до сих пор страдаю частыми головокружениями. Это излечимо?

Андрей Я. 36 лет, г. Владивосток

Опишите врачу ваши ощущения. Не ограничивайтесь термином «головокружение», а расскажите, когда появляется, после чего проходит головокружение, какой характер носит симптом, имеются ли сопутствующие признаки.

Таким образом врачу легче будет определить причины и поставить диагноз. Возможно Вам назначат медикаментозное лечение и физиопроцедуры — электрофорез, ультразвук, магнитотерапию.

Вывих шейного позвонка – смещение тела позвонка по отношению к нижележащему отделу. В таком случае нарушаются суставные соединения между отростками верхнего и нижнего позвонка. Шейный отдел является относительно подвижным, поскольку связки между позвонков являются гибкими и растяжимыми.

Подобная травма чаще всего наблюдается у ребенка, но и среди взрослого поколения она не является редкостью. Важно вовремя определить наличие проблемы, ориентируясь на симптомы, и приступить к лечению, чтобы не спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Симптомы вывиха шейных позвонков

Если произошел односторонний вывих шеи, тогда наблюдается наклон головы в противоположную сторону от смещения.

Когда обнаружен двухсторонний тип проблемы, тогда голова будет наклоняться вперед.

Симптом, который всегда проявляется – возникновение болевых ощущений, поскольку связки сильно растягиваются. С каждым днем болевые ощущения только повышаются. В результате повернуть или наклонить голову становится просто невозможно.

Часто встречающиеся симптомы, которые сопровождают болевые ощущения: возникновение хруста, головокружение, боль в области головы и потемнение в глазах. Болевые ощущения могут распространяться на плечо или руки.

Если врач сомневается в диагнозе, тогда он назначит рентген, чтобы изучить снимок и рассмотреть проявление симптомов: смещение поверхностей суставов, асимметричное положение позвонков и уменьшение высоты межпозвоночного диска.

Причины вывиха в шейном отделе позвоночника

Основной причиной возникновения проблемы является травма, например, падение с высоты, ДТП, ныряние в неглубокие водоемы и удары о дно. Падение тяжелых предметов на голову, спортивные травмы, а также подъемы тяжестей или спазмы также приводят к возникновению травмы. В редких случаях смещение происходит в результате резкого и очень сильного сокращения мышц.

У новорожденного ребенка вывих шейного позвонка происходит при сложных родах и неправильном извлечении малыша из утроба матери. Травмирующими факторами являются: чрезмерное сгибание, разгибание, поворот или же сочетание подобных движений. Чаще всего наблюдается вывих первого шейного позвонка С1, который называется «атлант».

Лечение вывиха позвоночника в шейном отделе

Важно вовремя оказать помощь пострадавшему, поскольку такая травма может привести к развитию ограничений функциональности мышц, поскольку сокращается их объем и длина. Кроме того, стоит учитывать, что в этой области находится много нервных окончаний, поэтому существует риск развития иннервации воротниковой зоны и верхних конечностей. При развитии контрактурных явлений наблюдаются нарушения осанки и проявляется боль в области локтя и плечевого сустава.

Есть врачи, которые сомневаются в точности диагноза, поскольку симптомы схожи с хондрозом. Если визуально поставить диагноз нельзя, то травматолог назначит рентген, на котором отлично видно смещение головы по отношению к шейному отделу. Для того чтобы получить максимально точную информацию для постановки диагноза ребенку или взрослому, назначают спондилографию.

При вывихе позвонка шейного отдела у ребенка или взрослого врач рекомендует консервативное лечение или оперативное вмешательство. В первую группу входит одномоментная закрытая репозиция, для которой используют петли Глиссона и скелетное вытяжение. Консервативные методы предназначены для лечения, когда травма находится в острой форме.

Если ребенку поставили подобный диагноз, то производится вправление позвонка при помощи петли Глиссона. Врач осуществляет аккуратные движения, направляя голову вперед/назад, что позволяет постепенно вправить позвонок. Во время этого слышен отчетливый хруст в шейном отделе. После этого сразу проводится рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что все сделано правильно.

Первое время после вправления будет наблюдаться отек, а когда он пройдет рекомендовано накладывать плотную повязку, но также разрешается использовать и пластмассовые ортезы.

Носить такие фиксирующие конструкции рекомендуется 2 месяца, чтобы предотвратить повторное смещение. Проблемная область полностью восстанавливается примерно через 2,5-3 мес.

Если вправить позвонок не получилось, тогда проводится оперативное вмешательство.

Пациент должен находиться в покое и любые транспортировки следует производить максимально осторожно, поскольку есть риск, что будет поврежден спинной мозг. На 4-6 мес. пострадавшему накладывается иммобилизованная повязка.

Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам провести вправление позвоночника.

Чтобы человек не чувствовал боли, делается наркоз, но есть специалисты, которые отказываются от обезболивания поскольку это позволит контролировать ощущения больного во время проведения вправления, а проворят его таким образом:

1. Пациент располагается на стуле и врач рассказывает обо всем, что будет происходить, чтобы человек не боялся и не делал ненужных движений;
2. Больной должен расслабиться по максимуму и специалист начинает понемногу поднимать голову. При этом тело создает естественный противовес. В результате этого происходит растяжение связок в шейном отделе, благодаря чему между позвонками появляется зазор, который позволяет вернуть выпавший позвонок на место.

После этого пациент должен пройти полный курс физиотерапии, что помогает удалить воспалительный процесс и улучшить состояния шейного отдела.

Используют врачи еще одну методику вправления по Рише-Гютеру:

1. Для осуществления манипуляций пациент должен принять горизонтальное положение, но важно, чтобы шея и голова находились в воздухе;
2. Затем в область травмы врач вводит обезболивающий препарат. Травматолог натягивает петлю Глиссона, фиксируя ее на пояснице. Во время этих манипуляций врач удерживает голову пациента руками;
3. Второй врач обхватывает шею пациента таким образом, чтобы край ладоней совпадал с местом смещения. Происходит постепенное вытягивание шеи по оси и во время этого специалист наклоняет голову пациента в здоровую сторону;
4. Затем голову медленно поворачивают в направлении вывиха, что позволяет позвонку вернуться на свое законное место.

Важно сказать, что самостоятельно лечить и пытаться восстановить смещение запрещено. От тяжести полученной травмы зависит программа реабилитации и восстановления. Хорошие результаты дает плавание, поскольку вода позволяет максимально разгрузить позвоночник. Врач назначает курс ЛФК, причем первые упражнения лучше всего проводить, находясь в воде. Еще полезным будет специальный массаж. Обычно курс реабилитации длится 6-8 мес.

Профилактика

Понятно, что от получения травмы никто не застрахован, поэтому единственной рекомендацией по профилактике является то, что следует вести себя максимально осторожно и избегать реальных рисков, например, при занятиях экстремальными видами спорта. Оберегайте своего ребенка и лучше следите за ним, чтобы он не получил травму.

Мы представили вашему вниманию основную информацию, которая касается вывиха шейного отдела позвоночника. При любых подозрениях на наличие подобной травмы сразу же обращайтесь к травматологу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.