Как вылечить вздутые вены на ногах
Вздувшиеся вены на ногах – не косметическая проблема, как легкомысленно воспринимают ее некоторые женщины, а грозный симптом необратимого поражения вен, называемого варикозом. Причем вздутие вен на ногах – это далеко не первый признак болезни.
Почему вздуваются вены на руках и ногах?
Раньше про руки или ноги с выступающими венами говорили – натруженные. Сегодня – это бич малоподвижных людей, ведущих в основном сидячий образ жизни. Видимый сосудистый рисунок на руках беспокоит в основном женщин и то только с эстетической точки зрения. В большинстве случаев это изменения связанные с гормональным фоном, возрастом или наследственностью.
Когда увеличение вен на руках не требует вмешательства:
- во время беременности или климакса;
- в преклонном возрасте;
- при особенностях строения, которые не являются патологией;
- при сильной худобе или резком похудении (вены проступают через истонченную кожу).
В подобных случаях выступающие вены не причиняют беспокойства. Венозные узлы на руках иногда появляются вследствие тяжелой нагрузки на руки, когда усиливается приток биологической жидкости. В этом случае необходимо показаться врачу и провести обследование. Это может быть проявлением варикоза, поражающего не только нижние, но и верхние конечности.
Вздутие вены на ноге однозначно говорит о патологических изменениях. Ему предшествуют симптомы, на которые обычно не обращают должного внимания, относя их к обычной усталости. Этимологические факторы, вызывающие данное явление:
- наследственная предрасположенность (врожденная слабость венозных стенок и клапанов);
- отсутствие физической активности;
- обувь на высоком каблуке;
- вредная привычка сидеть в позе «нога на ногу»;
- поднятие тяжестей.
Провоцировать варикоз могут оральные контрацептивы, погрешности в питании и возрастные изменения.
Кто в группе риска?
По статистике расширение вен наблюдается более чем у четверти населения планеты. И здесь достается слабому полу – варикозом чаще страдают женщины, почти у каждой третьей есть его признаки. Мужчинам повезло больше – заболевание вен встречается лишь у каждого пятого. К группе риска относятся:
- люди, чья работа связана с постоянной нагрузкой на нижние конечности (продавцы, парикмахеры, закройщики, учителя);
- офисные сотрудники, проводящие весь рабочий день за компьютером;
- люди с ожирением;
- те, кто курит и злоупотребляет спиртным.
Повышенный риск присутствует у беременных – увеличивается нагрузка на ноги, а растущая матка сдавливает сосуды.
Симптомы болезни
Внешне здоровые ноги уже может подтачивать изнутри коварная болезнь. На нулевой стадии симптомы варикозного расширения вен либо полностью отсутствуют, либо проявляются незначительно:
- вечерней усталостью;
- небольшой отечностью;
- тяжестью в ногах.
Первая стадия – это появление в икроножных мышцах ночных судорог, боли и чувства распирания. Тогда же появляется видимый признак варикоза – сосудистая сетка. Первыми не выдерживают нагрузки капилляры – они патологически расширяются и проступают через кожу выпуклым рисунком.
На второй стадии начинается вздутие вен. В расширенных сосудах венозные клапаны не в состоянии полноценно перекрывать вену и предотвращать в ней обратный ток крови. В результате рефлюкса давление на венозные стенки увеличивается, сосуд в ответ начинает растягиваться и удлиняться.
Третья и четвертая стадии болезни характеризуются появлением на поверхности ноги извитых набухших вен, выраженных отеков, не зависящих от времени суток, боли, похожей на жжение по ходу больных вен. Учащаются ночные судороги. Начинается флебит – воспаление сосудов. Нарушение кровотока провоцирует образование тромбов.
Пятая стадия знаменуется изменением цвета кожи на больной ноге. Она начинает сохнуть и чесаться. На местах расчесов появляются плохо заживающие ранки. Самая тяжелая стадия варикозного расширения вен – шестая. Нарушается питание мягких тканей, на коже появляются трофические язвы.
Если обратить внимание на первые симптомы, свидетельствующие о неблагополучие с кровообращением в нижних конечностях, и своевременно начать терапию, можно остановить развитие болезни. Запущенный до второй стадии варикоз – это необратимое состояние сосудов, которое будет прогрессировать. И даже хирургическое вмешательство не дает 100% гарантии его излечения.
Диагностика
На начальной стадии, особенно с небольшими проявлениями нарушения венозного кровообращения диагностика затруднительна. Тем не менее, флебологи способны по характерным признакам и с помощью специальных обследований определить начинающуюся болезнь. Исчерпывающую информацию о состоянии венозного кровотока в нижних конечностях дает ультразвуковая допплерография.
В обязательном порядке проводится анализ крови. Для диагностики варикоза имеет значение уровень сахара в крови, для этого проводят анализ на гликированный гемоглобин. Количество лейкоцитов скажет о наличии инфекции. Если больной обращается к врачу из-за вздутия вен на ногах, ему проводят тесты, позволяющие определить наличие тромбов.
Для выяснения состояния и проходимости глубоких вен используют:
- Маршевую пробу Дельбе-Пертеса. Она заключается в том, что пациенту ближе к паху накладывают жгут, пережимающий только поверхностные вены. Если после 3-5 минут ходьбы они опорожняются и спадают, значит, глубокие вены проходимы. Если же вены под кожей вздуваются, значит, кровоток в глубоких венах нарушен.
- Исследование на симптом Ловенберга. На голень пациента накладывают манжетку сфигмоманометра и накачивают давление до 150 мм ртутного столба. Если до достижения этой цифры больной начинает испытывать сильную боль в икре, это говорит о тромбозе глубоких вен.
- Пробу Хоманса. Пациент ложится на спину и не до конца сгибает больную ногу в колене. Врач нажимает на стопу в тыльном направлении. Появившиеся на икре бледные пятна и острая боль свидетельствуют о наличии тромба.
- Проба Мозеса заключается в последовательном сдавливании голени спереди и сзади, затем в том же месте с боков. Боль при первых манипуляциях и ее отсутствие при боковом сжатии означает, что идет процесс тромбообразования.
Если у больного результаты проб отрицательные, но присутствует боль и чувство распирания в ноге, назначаются инструментальные обследования. Одно из самых достоверных – флебография. Она представляет собой рентген сосудов с введением в них контрастного вещества.
Показаниями к проведению являются:
- отрицательные результаты тестов;
- вздутие вен и признаки нарушения трофики тканей;
- язвы на ногах невыясненного происхождения.
Задача флебографии – определить степень поражения глубоких вен, визуализация аномалий строения венозных стенок, состояние коммуникантных сосудов (связывающих глубокие и поверхностные вены). Не проводят исследование беременным, людям пожилого возраста и при атеросклерозе сосудов ног.
Способы лечения
Вылечить варикоз невозможно, врачам удается лишь остановить развитие патологии и поддерживать сосуды в более или менее рабочем состоянии. Такой подход дает хороший результат только при активном участии пациента, неукоснительно соблюдающего все назначения и рекомендации.
Вздутие вен на ногах лечат несколькими способами, в зависимости от степени поражения – консервативно или хирургически. Обязательным элементом лечения является ношение утягивающего трикотажа или использование эластичного бинта. В качестве вспомогательного симптоматического лечения применяют рецепты народной медицины.
Консервативные методы
Консервативное лечение проводится на начальных стадиях заболевания, когда компрессионная и медикаментозная терапия могут восстановить эластичность венозных стенок, снять воспаление воспрепятствовать образованию тромбов.
Когда вздуваются вены, человек испытывает болезненные ощущения. Задача лечения – избавить его от дискомфорта. Для этого применяют препараты следующих фармакологических групп:
- венотоники, повышающие эластичность сосудов и укрепляющие их стенки;
- ангиопротекторы, защищающие вены от воспаления;
- антикоагулянты и антиагреганты, разжижающие кровь и предупреждающие скопление и прилипание тромбоцитов в очагах воспаления в сосудах.
Если беспокоит сильный зуд, назначают антигистаминные препараты. Медикаменты могут быть предназначены для приема внутрь и для наружного применения. Некоторые из них оказывают комбинированное действие. Самые популярные препараты – Детралекс, Троксевазин, Венарус, Лиотон 1000, Флебодиа 600, мази с содержанием гепарина.
Часть консервативной терапии – это специальная гимнастика, позволяющая нормализовать венозный и лимфатический отток, улучшить состояние сосудов, усилить приток артериальной крови, богатой кислородом.
Компрессионный трикотаж
При заболевании вен им требуется внешняя поддержка. Компрессионный трикотаж выполняет функцию каркаса, поддерживающего мышцы. Чем помогает утягивание:
- поддерживает слабые мышцы голени – интенсивность кровотока напрямую зависит от их тонуса;
- не дает растягиваться сосудистым стенкам;
- предупреждает застой крови и лимфы, стимулируя их отток.
В зависимости от локализации используются колготы, чулки и гольфы. Трикотаж отличается степенью компрессии. Ее должен рекомендовать врач в зависимости от состояния вен.
Народные средства против варикоза
Варикозная болезнь хорошо отзывается на лечение средствами народной медицины. Ими снимаются неприятные симптомы – боль, отечность, тяжесть в ногах. Применяя их комплексно, можно уменьшить воспаление в венах и повысить текучесть крови. Традиционно используют:
- плоды, цветки и семена конского каштана;
- яблочный уксус;
- зеленые помидоры;
- листья каланхоэ;
- травы – ромашку, тысячелистник, крапиву, подорожник, лист малины, хвощ, исландский белый мох.
Из конского каштана готовят настойку или выжимают из цветков сок. Помидоры и каланхоэ используют наружно в виде растираний и компрессов. Из трав делают отвары и настои для приема внутрь и компрессов.
Оперативное вмешательство
Когда консервативные методы лечения не дают результата и болезнь начинает прогрессировать прибегают к хирургическому вмешательству. Оно бывает разной степени сложности и выполняется с помощью современных высокотехнологичных методик.
Радиочастотная абляция
Этот метод флебологи позаимствовали у кардиологов. Он выполняется с помощью тока высокой частоты. В вену вводится электрод на ту длину, которая соответствует пораженному участку. Высокочастотный ток нагревает стенки сосуда до 120˚С, склерозируя и выводя его из кровотока. Этот способ лечения применяют при болезни вен средней степени тяжести.
Склеротерапия
Лечение вздувшихся конечностей с помощью склеротерапии проводится в несколько этапов. Процедуру нельзя считать полноценным хирургическим вмешательством. Она почти безболезненна и не противопоказана даже детям.
В больную вену с помощью иглы вводится вещество – склерозант. Под его действием вена склеивается, а кровоток перенаправляется через здоровые сосуды. Таким методом венозное расширение лечится на ранних этапах болезни.
Лазерная коагуляция
Самым эффективным и популярным методом лечения патологии сосудов является лазерная коагуляция. Она имеет ряд преимуществ:
- непродолжительность процедуры;
- выраженный лечебный и косметический эффект;
- короткий восстановительный период;
- минимальный риск осложнений.
В отличие от других методов лазерную коагуляцию можно проводить при трофических поражениях кожи. Внутрь сосуда через катетер вводится лазерный световод. Направленная вспышка света склеивает сосуд. Не применяется лазер при лечении множественного поражения вен из-за дороговизны операции.
Профилактика заболевания вен
Профилактика необходима в первую очередь тем, кто входит в группу риска по заболеванию. Она должна носить комплексный характер:
- соблюдение питьевого режима и диеты с исключением вредных продуктов и спиртного;
- физическая активность в виде пробежек и пеших прогулок (обязательно должны работать мышцы ног);
- использование мазей и гелей, поддерживающих сосуды;
- отказ от обуви на каблуках выше 4 см.
Тем, кто проводит рабочий день за компьютером, для профилактики вздутых кровеносных сосудов рекомендуется каждый час делать легкую разминку. Если появляются первые «звоночки» в виде боли и тяжести в ногах, нужно использовать профилактический компрессионный трикотаж.
Упражнения для профилактики выступающих вен
Умеренные направленные физические нагрузки для лечения и профилактики варикоза имеют не меньшее значение, чем лекарства. Но не все упражнения показаны при патологии вен. Врачи рекомендуют во время занятий спортом соблюдать следующие правила:
- исключить приседания, выпады, становую тягу;
- выполнять упражнения в положении сидя или лежа;
- во время занятий использовать утягивающий трикотаж.
Хорошей профилактикой варикоза служит занятие плаванием, аква-аэробикой, велосипедным спортом. Приветствуется спортивная ходьба и игра в гольф. Ограниченно можно заниматься бегом, выполнять упражнения на тренажерах (за исключением поднятия тяжести).
Противопоказана степ-аэробика, профессиональное занятие спортом. Специальные комплексы упражнений для профилактики варикоза выполняются ежедневно, Обычно они занимают не более 20 минут в день.
Источник
Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.
Лечение вен: с чего начать?
Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться
[1]
. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:
- трофические язвы;
- острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%
[2]
), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:
-
Статические нагрузки
— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам. -
Лишний вес
— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь. -
Беременность и роды
— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой. -
Обувь на высоком каблуке
— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы. -
Хронические запоры
— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.
Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.
Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.
В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.
Цифры и факты
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью
[3]
. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет
[4]
.
Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен
[5]
. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.
Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.
Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.
Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:
- тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
- боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
- отеки к вечеру;
- парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
- жжение в мышцах;
- синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
- ночные судороги.
Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.
Диагностика
Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.
Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)
позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.
Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют
рентгеноконтрастную флебографию
, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).
В этом же случае используется
компьютерная томография с контрастом
или
магниторезонансная томография
.
Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального
комплекса исследований крови
:
- общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
- коагулограмма;
- гомоцистеин плазмы;
- полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
- полиморфизм 20210 в гене протромбина;
- резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
- активность протеина С;
- уровень свободного антигена к протеину S
и/или:
- активность протеина S;
- активность антитромбина III;
- антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
- антитела к β2;
- антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
- волчаночный антикоагулянт;
- активность факторов VIII, IX, XI.
Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.
Терапия венозных патологий
Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.
-
Венотоники (флебопротекторы).
Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
-
Компрессионная терапия.
Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни. - Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —
ликвидировав измененную вену.
Это может быть хирургическое вмешательство —
флебэктомия
, или малоинвазивные операции —
склеротерапия
,
эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)
. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).
Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и
местно,
используя для перевязки специальные покрытия, и
системно
, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.
И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.
Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.
Источник