Как вылечить заместительный гидроцефалия

Гидроцефалия – это неврологическая болезнь, при которой наблюдается чрезмерное накопление жидкости в желудочках головного мозга. Начать прогрессировать патология может в любом возрасте, но обычно она врожденная. Очень часто во взрослом возрасте недуг остается не выявленным, поэтому дело до лечения так и не доходит. Если своевременно не приступить к борьбе с заболеванием в детском возрасте, то нормальное развитие малыша становится под вопросом. Поэтому очень остро стоит вопрос, лечится ли гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей.

Излечима ли патология?

Гидроцефалия представляет собой опасное заболевание, затрагивающее окружающие головной мозг ткани. Это распространенная болезнь, поэтому многие и интересуются, лечится ли гидроцефалия головного мозга.

Звучит, как вердикт, но мало кто знает, что недуг поддается терапии. Чем раньше приступить к грамотной терапии, тем лучшим будет исход для качества жизни больного. Важен профессиональный подход к проблеме. При правильном и адекватном лечении патология переходит в компенсированную форму. То есть, последствия заболевания незаметны.

Заболевание очень опасно и может спровоцировать нежелательные последствия. Поэтому подход к решению проблемы должен быть только комплексным. Запрещается заниматься самолечением.

Методы лечения

Методов лечения гидроцефалии есть несколько, но подобрать подходящий вариант сможет только специалист.

Медикаментозная терапия

У врачей мнения о том, лечится или нет патология медикаментозно, разбегаются. Медикаментозная терапия является вспомогательным методом, но не основным. Старикам достаточно будет просто свести на нет проявления заболевания, и откорректировать качество жизни. Но если обнаружена гидроцефалия у малыша, то и речи не может идти о медикаментозном способе.

Вспомогательными средствами являются мочегонные препараты и средства, ускоряющие выведение кальция из организма. Таковыми являются:

• Маннит;
• Фуросемид;
• Диакарб.

При легком течении болезни допустимо использовать только диуретические медикаменты. При развивающейся форме болезни средства используются лишь в момент подготовки к операции иди же в послеоперационное время.

Шунтирование

Долгие годы однозначным методом лечения гидроцефалии было шунтирование. Методика помогает при помощи специального вживляемого шунта отводить жидкость из желудочковой системы головного мозга в иные полости организма. Самым распространенным подходом оказалось вентрикулоперитонеальное шунтирование.

Терапия заболевания при помощи этого метода результативна, но в 45-65% случаев возникают осложнения. Вне зависимости от первопричины шунт заменяется полностью. Согласно опытам, последствия дают о себе знать в период от полугода до года после вмешательства. В дальнейшем вся жизнь пациента будет зависеть от функционирования встроенного устройства.

Последствиями вмешательства могут стать:

1. Забивание как в желудочках головного мозга, так и в брюшной полости.
2. Заражение устройства, мозговых оболочек, желудочков мозга.
3. Механические повреждения устройства.
4. Оперативный сброс ликвора. Часто сопутствуется проявлением гематом и обрывом конвекситальных вен.
5. Прогрессирование эпилептического синдрома.
6. Язвочки брюшной полости.

Это наиболее встречаемые осложнения, которые встречаются на практике.

Эндоскопия

Очень активно развивается такая область в хирургии, как эндоскопия. Большая часть хирургов предпочитает именно этот метод, и около 80% хирургических вмешательств происходит при помощи эндоскопической техники.

Но эндоскопия показана лишь при некоторых видах патологии. Во время процедуры больному в головном мозге проделывают проходы для выведения излишка жидкости. Сторонние устройства не вживляются. Такой вид операции сопровождается предельно низкой травматизацией тканей. После проведенной операции наблюдается поэтапный выход спинномозговой жидкости.

Какой метод эффективнее и безопаснее?

Поклонники эндоскопии указывают на то, что при внедрении шунта возникает большое количество осложнений. При них возможны вторичные вмешательства хирургов. В половине случаев требуется производить замену одного шунта на другой. Но те пациенты, кто отходил год без проблем, обычно больше не вспоминают о проблеме.

В тяжелых случаях шунт может выводиться из мозга наружу. Такое состояние крайне тяжело для больного. Возникает вероятность проникновения инфекции по шунту в головной мозг.

При эндоскопии же специалистами проделываются характерные протоки, способствующие выведению жидкости. Не внедряются никакие посторонние предметы и ткани травмируются по минимуму. После операции практически никогда не происходит чрезмерно активный вывод ликвора.

Иногда врачи совмещают сразу два метода в одном. Процедуры очень результативны, но характеризуются негативными моментами, свойственными шунтированию.

Внимание! Какой выбрать метод, подскажет только врач после осмотра больного, постановки точного диагноза, сдачи анализов и выяснения причин появления патологии.

Диета

Диета при патологии носит дополнительный характер и помогает приостановить ход патологии. Первым делом отказаться от продуктов, вызывающих скопление жидкости в организме. Врачи категорически запрещают употреблять:

• сладкие изделия: торты, шоколадки, печенье;
• копчености и колбасы;
• свежевыпеченные мучные изделия;
• жирные сорта мясной продукции;
• продукты, богатые глюконатом кальция.

При заболевании полезна простая пища, которая легко переваривается и усваивается организмом. Большую часть рациона должна включать вегетарианскую еду. Рекомендуются:

• лимоны;
• огурцы;
• тыква;
• петрушка;
• продукты пчелиного производства;
• капуста;
• сельдерей;
• кабачки;
• арбуз;
• черная смородина;
• виноград;
• черная редька.

Определять рацион должен только лечащий врач после выяснения точной причины недуга. При быстро развивающейся патологии важно употреблять в пищу мочегонные продукты. Организм должен получать достаточное количество аминокислот, белков, углеводов, витаминов. Специалисты крайне рекомендуют отказаться от приема соли. Благодаря этому не будет нарушен водно-солевой баланс.

Нельзя включать в рацион указанные продукты. Их применение окажет негативное воздействие на здоровье больного, а также может усилить неприятную симптоматику и посодействовать обострениям.

Сколько живут с болезнью

Прогноз при гидроцефалии зависит от того, как быстро и вовремя была обнаружена патология и приняты меры по излечению недуга. Дети с болезнью могут прожить полноценную жизнь. Но они встречаются с проблемой обслуживания встроенных устройств.

Если терапия не была начата вовремя, то прогрессирование гидроцефалии грозит заторможенностью, проблемами с речью, а также невозвратными изменениями в головном мозге. Это приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы не задаваться вопросом, излечима ли гидроцефалия головного мозга у взрослых, избегать и не допускать:

• переохлаждений;
• сильных переутомлений;
• стрессовых ситуаций.

Важно предупреждать возникновение венерических болезней и вовремя лечить любые инфекционные заболевания. Гидроцефалия может начать прогрессировать даже на фоне сифилиса, энцефалита или менингита.

Ожидать успех при гидроцефалии можно только в случае своевременного обнаружения проблемы. При возникновении признаков потребуется сразу обратиться к врачу. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше осложнений возникнет. Важно обнаружить болезнь в детском возрасте.

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослого развивается вследствие нарушения продукции, всасывания или циркуляции спинномозговой жидкости. Врождённая гидроцефалия формируется во время внутриутробного развития плода. Приобретенная гидроцефалия головного мозга является следствием перенесенных травм и заболеваний.

В Юсуповской больнице неврологи проводят комплексное обследование пациентов с гидроцефалией, используя современную аппаратуру ведущих производителей мира. Для лечения пациентов врачи применяют наиболее эффективные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

В Юсуповской больнице оборудованы комфортные палаты с притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Персонал клиники неврологии уважительно относится к пациентам и их родственникам.

Причины и симптомы

Причины врождённой гидроцефалии следующие:

• Инфекционные заболевания беременной женщины;
• Отягощённая наследственность;
• Родовая травма и инфицирование плода во время прохождения через родовые пути.

Приобретенная гидроцефалия развивается у пациентов, страдающих церебральным атеросклерозом, артериальной гипертензией, новообразованиями головного мозга. Заместительная гидроцефалия возникает при уменьшении объёма вещества головного мозга и замещении образовавшегося свободного пространства цереброваскулярной жидкостью.

Наружная заместительная форма гидроцефалии характеризуется задержкой спинномозговой жидкости в полости, которая находится между мягкой и паутинной оболочкой. При внутренней, окклюзионной гидроцефалии, ликвор скапливается в желудочковой системе, боковых полостях головного мозга. Смешанная компенсированная и декомпенсированная гидроцефалия головного мозга проявляется ярко выраженными неврологическими признаками. В зависимости от величины внутричерепного давления гидроцефалия бывает нормотензивной, гипотензивной, гипертензивной.

В течение продолжительного времени заместительная гидроцефалия протекает бессимптомно. Избыток спинномозговой жидкости оказывает давление на внутреннюю часть черепа и вещество головного мозга. Пациентов беспокоит тошнота, рвота, мигренеподобная головная боль, головокружения и такие симптомы, как:

• повышение артериального давления;
• потемнение в глазах;
• слабость и сонливость;
• ощущение нехватки воздуха;
• нарушение координации движений и ориентации в пространстве;
• онемение различных частей тела, в частности, конечностей.

По отдельности данные проявления могут указывать на различные патологии. Однако в совокупности и при соответствующих факторах они свидетельствуют том, что у больного развивается наружная гидроцефалия заместительного характера. 

При развитии хронического патологического процесса возникают также расстройства психического здоровья:

• Депрессивные состояния;
• Апатия;
• Галлюцинации;
• Эпилептические припадки;
• Вспышки гнева и раздражения;
• Навязчивые идеи и беспричинные маниакальные мысли.

При сдавлении больших полушарий головного мозга нарушается сознание, снижается активность умственной деятельности, ухудшается запоминание и происходит атрофия зрительных нервов. У пациентов развиваются тахикардия (учащённое сердцебиение), аритмии, судорожный синдром, паралич конечностей.

Особо опасной является острая закрытая гидроцефалия. Резкое ухудшение состояния пациента обусловлено высоким внутричерепным давлением, смещением мозговой ткани. В течение нескольких дней может наступить кома. При хронической форме заболевания состояние пациента ухудшается постоянно. Больные хронической заместительной гидроцефалией отмечают ослабление памяти и внимания. У них отсутствует понятие времени и пространства, появляется шаркающая походка или полностью пропадает двигательная активность. Речь человека становится бессвязной и нелогичной.

Диагностика

Клиника неврологии Юсуповской больницы оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро провести обследование пациента, получить точные результаты и выдать лечащему врачу заключение МРТ.

Основными методами диагностики наружной заместительной гидроцефалии являются:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Ультразвуковое исследование;
• Исследование глазного дна;
• Ангиография сосудов головного мозга, сонных и позвоночных артерий;
• Анализ крови для обнаружения возбудителей таких заболеваний, как краснуха, герпес, токсоплазмоз, сифилис, являющихся одной из причин патологии.

Обследование пациентов проводится не реже одного раза в 6 месяцев даже при отсутствии жалоб и признаков ухудшения состояния. Внеочередное обследование назначается врачом-неврологом в случае, когда наружная заместительная гидроцефалия начинает прогрессировать. В Юсуповской больнице для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа терапии, в которую включены плановые обследования. При обращении для прохождения диагностики в клинику неврологии Юсуповской больницы пациент может быть уверен в том, что полученные результаты будут достоверными, а врач при постановке диагноза учтет все факторы.

Неврологи Юсуповской больницы для диагностики наружной заместительной гидроцефалии используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Точное сканирование с возможностью получения трехмерного изображения сосудов, структурных изменений посттравматического характера, изучения коркового и мозгового вещества, гипофиза позволяет установить форму заболевания и степень повреждения мозговой ткани. Краниография (рентгенография черепа) позволяет определить деформации костей и канала зрительного нерва, наличие новообразований, обнаружить внутричерепную гипертензию.

С помощью эхоэнцефалографии выявляют атрофию мозгового вещества и смещение структур мозга. Лаборанты проводят исследование ликвора, полученного во время спинномозговой пункции. При поражении зрительного и слухового нерва пациентов консультирует офтальмолог и отоларинголог. Для контроля артериального давления проводят суточное холтеровское мониторирование.

Лечение

Юсуповская больница – современное медицинское учреждение, расположенное в Москве. В ее состав входит клиника неврологии, где врачи лечат наружную заместительную гидроцефалию. В зависимости от полученных при обследовании результатов неврологи разрабатывают программу терапии, которая может включать консервативные и хирургические методы.

Эффективное лечение наружной заместительной гидроцефалии обеспечивается за счет устранения первичных причин нарушения, после этого возможно устранение симптомов болезни. Наиболее часто для устранения признаков заболевания пациенту назначаются мочегонные, сосудистые и трофические препараты. Уменьшение внутричерепного давления и отека указывает на положительную динамику лечения, при отсутствии результатов врач корректирует программу лечения.

В качестве оперативного метода устранения симптоматики применяется шунтирование мозга. В Юсуповской больнице пациентам предлагается комплексная терапия гидроцефалии. Она включает приём медикаментов, общеукрепляющие и расслабляющие процедуры, другие современные методики.

Если заместительная гидроцефалия выявлена на начальной стадии заболевания, проявляется невыраженными симптомами, медленно прогрессирует, неврологи Юсуповской больницы назначают следующие лекарства:

• Диуретики;
• Анальгетики;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Плазмозамещающие и вазоактивные препараты;
• Глюкокортикостероиды.

При церебральной гипертензии назначают диакарб в сочетании с лазиксом. Нормализует венозный кровоток и оказывает ангиопротекторное действие троксевазин. Метипред назначают при отёке или новообразованиях, воспалительных процессах головного мозга. Магния сульфат выводит избыточную жидкость из организма, оказывает успокаивающее, противосудорожное и антиаритмическое действие.

Радикальным методом лечения заместительной гидроцефалии является оперативное вмешательство – вентрикулоперитонеальное и вентрикулоатриальное шунтирование. Отток ликвора осуществляется путём соединения одного из желудочков мозга с брюшной полостью специальной системой, по которой происходит процесс удаления лишней жидкости. Наружное вентрикулярное дренирование выполняют при окклюзионной или обструктивной гидроцефалии, кровоизлиянии. При наличии тромбов в желудочках мозга по шунту вводят лекарственные препараты. Нейрохирурги клиник-партнёров Юсуповской больницы при заместительной гидроцефалии выполняют эндоскопическую операцию вентрикулоцистерностомию III желудочка.

Профилактика

Профилактика заместительной гидроцефалии заключается в предупреждении и лечении инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм. Следует избегать злоупотребления спиртными напитками, в случае повышения артериального и внутричерепного давления принимать лекарственные препараты. Массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура и здоровый образ жизни замедляют прогрессирование симптомов заместительной гидроцефалии.

Звоните по телефону Юсуповской больницы и врачи проведут комплексное обследование, установят вид и степень тяжести гидроцефалии с помощью современных диагностических методов. При наличии показаний пациентов консультирует нейрохирург. Вопрос о необходимости и целесообразности хирургического лечения обсуждается на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов наук, врачей высшей категории.