Как вылечить запах рыбы у женщин
Автор Светличная Евгения Валерьевна На чтение 7 мин. Просмотров 30.4k.
Рыбный запах в интимной зоне у женщин нередко служит симптомом инфекционных заболеваний и воспалительных процессов (молочница, дисбактериоз влагалища, кольпит и др.). И в зависимости от причины расстройства в каждом случае требуется определённый комплекс лечебных мер. Основу терапии составляют спринцевания и подмывания отварами трав и аптечными средствами, которые можно успешно применять в домашних условиях. Но положительный эффект наступит быстрее, если женщина обратится к гинекологу и выяснит первопричину столь неприятного явления.
Причины появления рыбного запаха из влагалища у женщин
Запах тухлой рыбы из влагалища может появляться по ряду причин. Так, к распространённым провоцирующим факторам относят следующие заболевания:
| Заболевания | Симптомы (помимо рыбного запаха) |
| Молочница | Заболевание развивается после инфицирования наружных половых органов грибками и характеризуется такими симптомами, как зуд и острое жжение в интимной области, белые творожистые выделения из влагалища, боли при мочеиспускании, покраснение половых органов, болезненный половой акт. |
| Дисбактериоз | Возникает из-за преобладания патогенной микрофлоры над здоровой. Заболевание сопровождается следующими симптомами: обильные вагинальные выделения белого или желтоватого цвета, жжение и зуд наружных половых органов, сухость во влагалище, неприятные ощущения при мочеиспускании и во время полового акта. Но вначале болезнь протекает практически бессимптомно. |
| Воспаления слизистой | Под воспалением слизистой влагалища подразумевают группу заболеваний, связанных с наружными и внутренними половыми органами (кольпит, вульвовагинит, бактериальный вагиноз и др.). Основные симптомы: обильные выделения из влагалища, имеющие различную консистенцию и цвет (в зависимости от возбудителя), боль в зоне наружных половых органов, отёчность гениталий, повышение температуры тела, боль при мочеиспускании и во время полового акта, общая слабость. |
| Венерические заболевания | К ним относят: Микоплазмоз, Хламидиоз, Трихомониаз, Гонорею, ВИЧ-инфекцию, Сифилис, Уреаплазмоз и др. Венерические заболевания характеризуются такими симптомами, как жжение и зуд в области гениталий (в т. ч. во время мочеиспускания), сыпь на наружных половых органах, увеличение лимфоузлов в паховой области. Выделения могут иметь разный цвет и консистенцию (в зависимости от патологии). |
Важно! Симптомы инфекционных гинекологических заболеваний могут быть похожи в тех или иных случаях. Поэтому заниматься самодиагностикой не рекомендуется — истинную причину зловонных выделений может установить только врач.
Запах рыбы появляется не только на фоне гинекологических болезней, но и в ряде других случаев:
- Во время беременности — выделения с запахом рыбы, как правило, возникают из-за гормональной перестройки в организме. Но могут быть и следствием воспалительных процессов. К сопутствующим симптомам относят: жжение и боль в зоне наружных половых органов, общее недомогание и повышение температуры тела.
- После родов — выделения со специфическим запахом по своим характеристикам напоминают менструацию и обычно проходят в течение 1-1,5 месяцев. Если же выделения не проходят в течение этого периода, логично предположить эндометриоз.
- После менструации — в данном случае неприятный запах может быть причиной распространения патогенных бактерий в интимной зоне, и в ряде случаев возникает на фоне гормонального дисбаланса.
- При климаксе — в период менопаузы у женщин, как правило, отсутствует зловонный запах или же бывает едва уловимым. Но если выделения пахнут рыбой или мясом, это служит поводом для обращения к гинекологу, т. к. может указывать на инфекционно-воспалительные процессы половых органов.
- Запах без выделений — связан с несоблюдением гигиены, с наличием некоторых половых инфекций и с частыми спринцеваниями (т. к. при этой процедуре удаляются все выделения, а женщина думает, что их вовсе нет).
Далее переходят к терапевтическим мерам, подразумевающим регулярные подмывания и спринцевания.
Как избавиться от запаха народными методами?
Народные средства показаны в первую очередь тем, кто ещё не проходил гинекологического обследования и не знает истинной причины зловонного запаха. Они могут быть временной мерой для устранения неприятного симптома или использоваться в качестве комплексной терапии (наряду с медикаментозной).
Спринцевания народными средствами
Виды спринцовок
Для спринцевания влагалища обычно используют лекарственные травы. Вот некоторые из известных рецептов:
- Отвар ромашки — 2-3 ст. л. сухого сырья залить литром кипящей воды и на слабом огне довести до кипения, затем остудить до тёплого состояния и процедить. Готовый отвар необходимо использовать 3-4 раза в день. Курс лечения: 7 дней.
- Настой из цветков календулы — 1-2 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка, дать настояться в течение часа и процедить через марлю. Спринцевания рекомендуется проводить 3 раза в неделю. Курс лечения: 10-12 процедур.
Справка! Спринцевание подразумевает промывание влагалища растворами лекарственных средств (не только травами, но и медикаментами). Процедуру проводят с помощью гинекологической груши для спринцевания, которую можно приобрести в любой аптеке. Важное условие — лечебный раствор не должен быть слишком горячим или холодным. Оптимальная температура — 37-38 градусов.
Подмывания
В качестве подмывания наружных половых органов при запахе рыбы хорошо себя зарекомендовали следующие средства:
- Пищевая сода — в стакане тёплой воды растворить 20 г пищевой соды, тщательно перемешать, дождавшись полного растворения частиц. Полученным средством необходимо промыть интимные зоны (после принятия душа или ванны). Процедуры желательно проводить 2 раза в день. Курс лечения: 7-10 дней.
- Масло чайного дерева — в стакане тёплой воды растворить несколько капель эфирного масла и перемешать. Средство использовать для подмываний 1-2 раза в день. Курс лечения: 1 неделя.
При наличии раздражения и признаков аллергии терапию необходимо приостановить и подобрать более щадящее средство. Определиться с выбором поможет гинеколог.
Лечение аптечными средствами
Если женщине поставлен точный диагноз и известна причина зловонного запаха в интимной зоне, самое время перейти к аптечным препаратам. Их можно использовать как в качестве самостоятельного лечения, так и в составе комплексной терапии.
Гинекологические свечи
Для борьбы с неприятным запахом используют следующие вагинальные свечи:
- Клион-Д — средство обладает противогрибковым и противопротозойным действием, устраняя не только запах, но и зуд в районе половых органов. Способ применения: 1 вагинальную таблетку смачивают водой и вводят глубоко во влагалище (желательно перед сном). Курс лечения: 10 дней. Цена: 350 рублей (10 шт.).
- Клиндацин — антибактериальный препарат, особенно эффективный в отношении стафилококков и стрептококков. Способ применения: интравагинально по 1 суппозитории 1 раз в сутки перед сном. Курс терапии: 5-7 дней. Цена: 585 рублей (3 шт.).
- Флуомизин — антисептическое средство, используемое при борьбе с грибковыми инфекциями. Способ применения: по 1 вагинальной таблетке в сутки. Курс лечения: 6 дней. Цена: 525 рублей (6 шт.).
Точную дозировку и курс лечения способен подобрать только врач. Самолечение может только усугубить ситуацию (особенно когда не ясна причина рыбного запаха).
Спринцевания
Помимо отваров из трав для спринцеваний влагалища используют различные аптечные препараты. Вот некоторые из них:
- Тантум Роза — порошок для приготовления вагинального раствора, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Способ применения: содержимое 1 пакетика разводят в 500 мл тёплой воды и используют для спринцеваний 1-2 раза в день. Курс лечения: 5-10 дней. Цена: 500 рублей (10 пакетиков).
- Хлорофиллипт — раствор для местного применения, оказывающий противовоспалительное и антибактериальное действие. Способ применения: 1 ст. л. средства разводят в литре тёплой воды и вводят во влагалище 2 раза в день. Курс терапии: 7 дней. Цена: 150 рублей (20 мл).
В случае если после спринцеваний неприятные симптомы усилятся, возможно, стоит пересмотреть дозировку.
Профилактика появления запахов из интимного места
Существуют определённые профилактические рекомендации, которые помогут избежать появления рыбного и любого другого запаха из влагалища. К ним относят следующие правила:
- Соблюдение правил интимной гигиены (ежедневный душ и подмывание наружных половых органов).
- Ношение нижнего белья из натуральных тканей, т. к. синтетические материалы не позволяют коже дышать, что способствует размножению болезнетворных бактерий.
- Поддержание баланса жиров, белков и углеводов в пище (укрепляет иммунитет и служит профилактикой появления зловонного запаха).
- Отсутствие случайных половых связей с незнакомыми людьми (или с использованием контрацептивов).
- Использование предметов личной гигиены в общественных местах (собственное полотенце, мыло и пр.), таких как бассейны, сауны и т. д.
- Использование ежедневных прокладок (позволяют сохранить чистоту белья и сухость половых органов).
Запах рыбы в интимной зоне у женщин служит причиной физического и психологического дискомфорта, и потому требует своевременного лечения. В качестве терапии можно использовать как аптечные препараты (свечи, растворы для спринцеваний и пр.), так и проверенные народные средства. Главное — не превышать дозировку и не заниматься самолечением. При отсутствии положительных изменений необходимо обратиться к врачу, т. к. без знания истинной причины расстройства процесс выздоровления может затянуться на длительный срок.
Источник
Возникновение неприятного запаха из влагалища свидетельствует о нарушении нормального состава микрофлоры и развитии патологического процесса. Данное состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью, обследования и лечения.
Причины неприятного запаха
Рыбный запах из интимной зоны является первым признаком гарднереллеза. Это дисбиоз влагалища, обусловленный не контролированным ростом гарднереллы.
Другие причины заболевания:
- Молочница. В результате активизации грибка и нарушения естественной микрофлоры влагалища создаются хорошие условия для роста и развития гарднереллы.
- Дисбактериоз. Возникает на фоне длительного применения антибактериальных препаратов.
- Воспалительные заболевания репродуктивных органов. Развитие воспалительного процесса приводит к нарушению нормального состава микрофлоры, что и провоцирует рыбный запах.
- Заболевания, передающиеся половым путем. К ним относятся гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.
- Нарушение личной гигиены. Это может привести к накапливанию болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих воспаление.
Появление неприятного запаха из интимной зоны может быть обусловлено длительным применением некоторых медикаментозных средств, оральных контрацептивов, нарушением гормонального баланса, физическим и психическим перенапряжением. Частая смена половых партнеров и беспорядочная интимная жизнь также является провоцирующим фактором возникновения дисбиоза.
Сопутствующие симптомы
Запах рыбы из влагалища чаще всего является не единственным признаком заболевания и сопровождается другими клиническими проявлениями.
К ним относятся зуд, ощущение дискомфорта и жжение в интимной области, обильные густые выделения серого цвета.
Неприятный аромат усиливается после полового контакта, что обусловлено щелочной средой спермы. С их помощью можно установить причину возникновения патологического процесса.
В зависимости от стадии заболевания, кроме запаха тухлой рыбы, женщину может больше ничего не беспокоить. В некоторых случаях дисбиоз влагалища проходит без выделений и других признаков. Это приводит к поздней диагностике.
Медикаментозное лечение
Чем лечить неприятный рыбный запах из интимной области? Ведь это состояние приносит массу физического и психологического дискомфорта, значительно ограничивает сексуальную активность.
Чтобы быстро избавиться от проблемы, лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причины, спровоцировавшей заболевание.
Важную роль играет восстановление нормальной микрофлоры и укрепление иммунитета. Лечение заболевания у женщин включает применение системных антибактериальных препаратов.
Хорошей эффективностью обладают средства на основе тетрациклина и пенициллина. При грибковых поражениях используют противомикотические средства – Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол и др.
Необходимо восстановить нормальную микрофлору не только влагалища, но и пищеварительного тракта. Для этого используют пробиотики и другие средства для восстановления нормальной микрофлоры.
Выбор необходимого препарата, дозировку, кратность применения и длительность терапевтического курса определяет врач в зависимости от состояния женщины и присутствующих признаков.
Местное лечение заболевания
Важную роль в терапии заболевания играет применение влагалищных свечей, оказывающих локальное влияние на патологический процесс. На основании, что стало причиной появления рыбного запаха, подбирается индивидуальная схема лечения.
В комплексное лечение включают следующие лекарственные средства:
- Гинофлор. Предназначен для терапии дисбактериоза. В состав препарата входят лактобактерии, способствующие восстановлению нормального биоценоза, заживлению слизистой оболочки влагалища и созданию неблагоприятных условий для развития патогенных бактерий.
- Флуомизин. Антисептическое средство, главное действующее вещество которого -деквалиния хлорид. Препарат используется при воспалении влагалища и шейки матки.
- Клиндацин. Антибиотик из группы линкозамидов. Обладает широким спектром действия, что очень важно в терапии заболевания, когда отсутствуют данные о чувствительности возбудителя к действию противомикробных средств.
- Тержинан. Характеризуется комплексным действием. Активен в отношении грибов и бактерий, обладает противовоспалительным влиянием.
- Йодоксид. Препарат, обладающий антисептическим, противогрибковым и антипротозойным эффектом.
- Ломексин. Относится к группе противогрибковых препаратов, оказывающих фунгистатическое и фунгицидное действие.
Основное преимущество применения вагинальных свечей при дисбиозе обусловлено быстрым попаданием лекарственных компонентов непосредственно в патологический очаг.
Народные методы
Комплексное лечение патологии включает использование рецептов нетрадиционной медицины, которые основаны на целебных свойствах лекарственных растений.
| №п/п | Название лекарственного средства | Особенности применения |
| 1. | Настой из корня любистка | Принимать по 1 ст. л. трижды в день |
| 2. | Настой из крапивы | Употреблять по ? стакана 3 раза в день |
| 3. | Сок калины и барбариса | Пить по 100-120 мл ежедневно |
| 4. | Ванночки с уксусом. | 5 ст. л. 9% уксуса развести в нескольких литрах воды и использовать для сидячих ванночек |
| 5. | Пищевая сода | 1 ч. л. порошка растворить в 1 стакане кипятка и использовать для подмывания |
| 6. | Отвар ромашки | Применять для спринцевания, максимальная продолжительность терапии – 5-7 процедур |
Чтобы снять интенсивность рыбного запаха из влагалища, для подмывания можно использовать отвары и настои на основе других целебные растения. К ним относятся ромашка, чистотел, подорожник, сосновые почки и т. д.
Профилактические меры
Чтобы ускорить выздоровление женщины, не допустить повторного возникновения дисбиоза влагалища и других заболеваний, которые сопровождаются появлением запаха тухлой рыбы, следует придерживаться определенных правил. К ним относятся:
- Личная гигиена. Женщина должна ежедневно совершать омовение наружных половых органов. Регулярно менять нательное белье, не злоупотреблять длительным применением гигиенических прокладок. Это поможет предотвратить создание благоприятных условий для развития воспалительного процесса.
- Для интимной гигиены не желательно использовать специальные ароматизированные косметические средства. Они способны изменить кислотность влагалища и привести к появлению гнилостного рыбного запаха.
- Нательное белье должно быть качественным и натуральным. Синтетическое и обтягивающее белье препятствует нормальному доступу воздуха.
- Не злоупотреблять спринцеваниями. Регулярное орошение влагалища способно привести к изменению нормального состава микрофлоры вследствие вымывания, что может привести к развитию дисбиоза.
- Половая жизнь должна быть регулярной, с одним партнером. Это позволит не допустить развития заболеваний, передающихся половым путем.
- Укрепить иммунитет. Для повышения собственных защитных сил организма женщина должна правильно питаться, регулярно делать зарядку, совершать длительные прогулки на свежем воздухе, закаляться.
При возникновении рыбного запаха из влагалища не нужно пускать проблему на самотек, а лечить заболевание. Только своевременное лечение позволит предотвратить прогрессирование патологии.
Источник
Появление обильных выделений с рыбным запахом у женщин — важный симптом серьезных гинекологических заболеваний. Данная патология имеет название гарднереллез, или бактериальный вагиноз, так как наиболее распространенным возбудителем считаются гарднереллы. Болезнь поражает в основном женщин детородного возраста, но известны редкие случаи расстройства у мужчин. Вовремя начатое лечение позволяет полностью избавиться от недуга.
1
Основные понятия
Вагинальные выделения у женщин – это абсолютно нормальный физиологический процесс: пока их обилие, цвет и запах не вызывают беспокойства, волноваться не стоит. Но как только влагалищные секреции приобретают запах тухлой рыбы, важно принять меры: подобные изменения гарантированно свидетельствуют о нарушении здоровья и развитии воспалительных процессов или инфекционных заболеваний.
Синдром вагинальных выделений — одна из наиболее распространенных причин обращения женщин к врачу.
Обнаружение рыбного запаха выделений у женщин — основной признак серьезных нарушений. Эта патология имеет название гарднереллез (бактериальный вагиноз). Заболевание возникает у женщин детородного возраста, но также может встречаться у мужчин. В редких случаях появление специфического запаха может быть спровоцировано трихомониазом, но данный симптом не является специфичным.
Бактериальный вагиноз (БВ) — это клинический синдром, обусловленный замещением лактобацилл микрофлоры влагалища условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. В настоящее время БВ характеризуется как вагинальный дисбиоз, а не инфекция, передающаяся половым путем. Недуг рассматривается как мультифакторный полимикробный невоспалительный синдром, вызванный нарушением биоценоза влагалища путем активного размножения условно-патогенной микрофлоры.
Лактобактерии
Баквагиноз — заболевание с характерными продолжительными и обильными выделениями, нередко с неприятным запахом. В них не обнаруживают грибов, трихомонад или гонококков. Термин «бактериальный» используется в связи с тем, что патология вызывается полимикробной микрофлорой; вагиноз — вследствие отсутствия симптомов воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки влагалища, как это происходит при вагините.
Вместе с тем дисбиоз создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов во влагалище, поэтому его рассматривают вместе с возможностью инфекционного заражения органов мочеполовой системы.
Влагалищный дисбиоз — довольно частое заболевание инфекционной природы, обнаруживаемое у 21–33% девушек репродуктивного возраста.
Как избавиться от кислого запаха выделений из влагалища у женщин?
2
Этиология и патогенез
Расстройства микробиоценоза влагалища проявляются снижением количества преобладающих в норме лактобацилл и активной пролиферацией разнообразных бактерий — Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, прежде всего анаэробов — Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotellaspp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp. и других.
Ранее возбудителем баквагиноза считались гарднереллы (гемофильные палочки, коринебактерии), вследствие чего и появилось название гарднереллез. Однако после многочисленных исследований было выявлено, что Gardnerella vaginalis — не единственная причина развития БВ. Также было установлено, что эти микроорганизмы относятся к основной части естественной флоры влагалища.
Нарушение нормальной микрофлоры и бесконтрольное размножение бактерий приводят к тому, что выделения начинают вонять рыбой. Лактобактерии при снижении иммунитета не подавляют размножение болезнетворных бактерий и перестают справляться со своими функциями, в результате чего молочнокислые агенты деформируются и начинают замещаться специфическими патогенными частицами – гарднереллами. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов (летучие амины – путресцин и кадаверин) и обуславливают появление выделений, пахнущих рыбой.
К заболеванию предрасполагают следующие факторы:
- необоснованное употребление антибактериальных препаратов;
- длительное применение внутриматочной контрацепции;
- использование оральных контрацептивов;
- большое число половых партнеров;
- гормональные нарушения, сопровождающиеся симптомами гипоменструального синдрома;
- соматические заболевания (например, патология органов ЖКТ);
- воспалительные недуги женских половых органов;
- перенесенные в прошлом воспалительные болезни мочеполовой системы;
- стрессовые ситуации;
- снижение иммунитета;
- лечение цитостатиками, рентгенотерапия и др.
Важное значение в осуществлении метаболизма анаэробов, ассоциированных с БВ, играют ферменты декарбоксилазы. Их функция заключается в декарбоксилировании аминокислот, в результате чего образующийся углекислый газ формирует бескислородные условия среды. При повышении парциального давления углекислого газа происходит, соответственно, понижение парциального давления кислорода, что создает условия, необходимые для жизнедеятельности и размножения анаэробов.
В результате нарушений влагалищной микрофлоры рН вагинального содержимого повышается с 4,5 до 7,0–7,5, анаэробные частицы выделяют летучие амины, обладающие неприятным ароматом, напоминающим запах несвежей рыбы. Важное звено в патогенезе баквагиноза занимает резкое уменьшение количества штаммов лактобактерий, участвующих в образовании перекиси водорода.
У пациенток с дисбиозом влагалища довольно часто (до 60% случаев) обнаруживаются коморбидные нарушения (например, дисбактериоз кишечника), что позволяет относить оба нарушения к проявлениям дисбиотических процессов в организме.
Вышеперечисленные расстройства нарушают деятельность естественных биологических барьеров влагалища и приводят к формированию воспалительных заболеваний мочеполовой системы, а также послеоперационных инфекционных осложнений.
БВ при беременности относится к факторам риска возникновения:
- послеродового эндометрита;
- хорионамнионита;
- преждевременных родов;
- рождения детей с низкой массой тела.
Установлена взаимосвязь БВ с бесплодием, угрозой выкидыша, несвоевременным излитием околоплодных вод, внутриутробным инфицированием плода, воспалительными процессами в послеродовом периоде, а также развитием цервикальных неоплазий.
Причины выделений с неприятным запахом у женщин и способы лечения
3
Клинические проявления
Симптомы баквагиноза неспецифичны. Ведущий и часто единственный признак БВ — повышенное количество однородных, кремообразных, иногда пенистых белых или серых вагинальных белей, у 87% женщин – с резким неприятным запахом тухлой рыбы, беспокоящих больных длительное время (в среднем 2 года и более).
Возможно появление жжения, зуда в интимной зоне, дискомфорта во время полового акта (диспареуния). В редких случаях наблюдаются дизурические расстройства, дискомфорт и боли во влагалище или в области промежности. Отличительная особенность БВ — отсутствие симптомов воспаления стенок влагалища (гиперемии, отека), слизистая оболочка которого при этом обычно имеет розовую окраску.
Около 50% эпизодов недуга характеризуются отсутствием клинических проявлений, хотя при бессимптомном течении заболеваний могут возникать более выраженные нарушения репродуктивного здоровья пациенток, так как в этом случае они остаются невыявленными и не подвергаются лечению.
Дифференциальная диагностика микрофлоры влагалища в норме и при дисбиозе приведена в таблице:
| Признаки | Нормоценоз | Бактериальный вагиноз |
| Причина, этиология | Баланс естественной микрофлоры влагалища | Полимикробные ассоциации, преимущественно состоящие из анаэробов; дисбактериоз влагалища |
| Выделения | Светлые, молочные | Гомогенные, обильные, тонкие, серые или молочно-белые, липкие, иногда пенистые |
| Длительность | Нет | Да, > 5 лет |
| Обильность | Нет | Да |
| Дискомфорт | Нет | Зуд, редко – жжение |
| Запах | Отсутствует или легкий, незначительно соленый | Неприятный, «несвежей рыбы», аминовый |
| Половая передача | Нет | Нет |
| Лечение | Нет | Требует специального антибактериального и восстановительного лечения только в соответствии с предписанием врача |
| Риски, связанные с лечением | Нет | Цервицит, эндометрит, цервикальная дисплазия, акушерские осложнения, послеоперационные инфекции, увеличенная восприимчивость к ВИЧ и другим тяжелым заболеваниям |
Неприятный запах из влагалища: причины и лечение в домашних условиях
4
Диагностика
При обнаружении симптомов БВ в первую очередь необходимо проконсультироваться с гинекологом, так как самолечение с помощью средств народной медицины может усугубить заболевание. Любое лекарственное воздействие следует проводить только после уточнения причины болезни.
Главные критерии при диагностике бактериального вагиноза:
- специфические вагинальные выделения;
- рН содержимого влагалища свыше 4,5;
- обнаружение во влагалищном мазке «ключевых клеток»;
- положительный аминовый тест.
Диагноз БВ устанавливается, если присутствует не менее трех перечисленных критериев.
Бактериоскопическими признаками, типичными для данного заболевания, считаются снижение или отсутствие числа палочек Додерлейна, обнаружение небольшого количества лейкоцитов в поле зрения. Кислотность содержимого влагалища (рН) определяется с помощью индикаторных бумажек или различных рН-тестов.
«Ключевые клетки» обнаруживаются при микроскопии окрашенных по Граму влагалищных мазков и выглядят в виде слущенных эпителиальных клеток, на поверхности которых расположены характерные для баквагиноза микроорганизмы. У здоровых женщин они не обнаруживаются.
Специфический аминовый тест проводится следующим образом: на предметном стекле к влагалищным выделениям добавляют несколько капель 10%-го раствора калия гидроксида, после чего в случае положительного результата появляется специфичный запах несвежей рыбы.
Диагностику БВ дополняют бактериологическим методом, заключающимся в определении качественного и количественного состава микрофлоры влагалища, но он довольно дорогостоящий и трудоемкий. Обнаружение различными способами Gardnerella vaginalis не имеет важной диагностической значимости, так как этот микроорганизм входит в состав влагалищного секрета у 60% здоровых женщин.
Наиболее точные результаты при диагностике баквагиноза дает ПЦР-анализ. Вероятность правильной постановки диагноза при его использовании равняется 100%. Подобный метод используется и для обследования мужчин: исследованию подвергаются моча, сперма и соскоб.
В последние годы применяют новый метод диагностики дисбиоза влагалища, основанный на ПЦР-анализе с возможностью установления количественного и качественного состава микрофлоры — ПЦР RealTime. Этот способ помогает при однократном заборе материала выделить 25 показателей, включая 23 типа микроорганизмов и общую бактериальную массу. Метод характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью и способен выявлять труднокультивируемые микроорганизмы.
4.1
Скрининговое обследование
Скринингу на дисбиоз подлежат все пациентки с жалобами на влагалищные выделения с рыбным запахом, диспареунию, жжение и зуд в интимной области.
Все беременные при первичном обследовании, а также каждый триместр и перед родами обязательно должны проходить скрининговое обследование.
5
Лечение
Современный подход в лечении подразумевает необходимость проведения двухэтапной терапии бактериального вагиноза — основной и вспомогательной:
- 1. В первом случае используются антибактериальные, антисептические или поликомпонентные препараты, воздействующие непосредственно на возбудителя. Их применяют как локально, так и в качестве системной терапии.
- 2. На втором этапе проводится восстановление нормальной влагалищной микрофлоры с помощью эу- и пробиотиков, содержащих бифидо-, лактобактерии или их комбинации.
Медикаментозные схемы терапии бактериального вагиноза описаны в таблице:
| Основные схемы | Альтернативные схемы | Схемы терапии при беременности (начинают не раньше начала II триместра) |
|
|
|