Как вылечить запущенную гонорею
Курс лечения от гонореи имеет право назначить только дерматовенеролог после тщательного обследования пациента. Лечить данное забюолевание самостоятельно – значит способствовать его переходу в хроническую форму и последующим осложнениям. Рассмотрим способы лечения гонореи и опасность недолеченной болезни.
Как вылечить гонорею быстро
Современная медицина позволяет избавиться от гонореи всего за один укол. Наиболее часто применяемым в этом случае средством является зинацеф, вводящийся в ягодичную мышцу. Также помогают инъекции нетромицина, новосефа, пливацефа. При необходимости назначаются пипракс и модевид.
Однако подобное исцеление возможно лишь тогда, когда имеют дело с неосложнённой формой гонореи – гонококковым уретритом, который вовремя обнаруживает специалист. Однако:
- если недуг не был вовремя обнаружен, и это привело к поражению предстательной железу – у мужчины либо матки и придатков – у женщины
- если гонорея протекает на фоне трихоминиаза, хламидиоза и иных заболеваний;
- если гонококковая инфекция спровоцировала конъюнктивит, фарингит, поражение мозговой оболочки, сердца или суставов, проктит – ни о каком быстром лечении гонореи речи быть не может.
Выявить стадию заболевания может только специалист, который подберёт подходящий метод лечения.
Как лечится гонорея: методы и препараты
Давайте рассмотрим наиболее распространённые методы лечения от гонореи. Информация даётся для общего ознакомления.
Лечение гонореи сумамедом
Сумамед относится к макролидам, то есть антибиотикам, наименее токсично воздействующим на человеческий организм. Его основное действующее вещество – азитромицин, подавляющий синтез белка микробных клеток и тем самым замедляющий рост и размножение бактерий.
При лечении гонореи сумамед назначают в комплексе с доксициклином и цефтриаксоном. В то же время при своей безопасности сумамед может:
- негативно влиять на нервную систему, в результате чего у больного может кружиться голова, начаться бессонница, нервозность, нарушиться обоняние и восприятие вкуса, испортиться настроение;
- негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмии и тахикардии;
- негативно влиять на ЖКТ, вызывая боль и спазмы желудка, диарею, запор, тошноту;
- приводить к аллергическим реакциям – отёкам, кожным высыпаниям, анафилактическому шоку;
- негативно влиять на мочеполовую систему, приводя к развитию кандидоза.
Людям, у которых нарушена работа печени и почек, лечиться сумамедом надо очень осторожно. Не подходит препарат женщинам в период 1 триместра беременности и лактации. И не принимается одновременно с дигидроэрготамином и эрготамином.
Свечи при лечении гонореи
Свечи (иначе суппозитории) эффективны только на ранней стадии развития заболевания. На поздней могут только дополнить антибактериальные препараты как вспомогательное средство для облегчения симптомов гонореи и предотвращения сопутствующих ей инфекций.
Вводиться они могут как интравагинально (например, бетадин, метронидазол), так и ректально (например, гексикон, бетиол). Интравагинальными пользуются в целях терапии. Ректальными – если инфекция попадает в прямую кишку или одновременно с гонореей развивается трихомониаз.
Суппозитории тоже подходят не всем:
- от гексигона следует отказаться при повышенной чувствительности к хлоргексидину;
- от бетадина – при высокой чувствительности к йоду, патологиях щитовидной железы. Недостаточности почек и печени;
- от метронидазола – если есть почечная недостаточность либо нарушены функции центральной нервной системы;
- от бетиола – если есть гиперплазия простаты либо глаукома.
Цетофаксим для лечения гонореи
Цетофаксим часто назначается при стационарном лечении. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. В аптеки и больницы поставляется в виде запакованного во флаконы по 1-2 г белого порошка, который растворяется в стерильной воде из специальных ампул. Правда, инъекции препарата в этом случае очень болезненны, поэтому врачи часто заменяют воду новокаином или лидокаином.
Препарат прекрасно совмещается с другими лекарствами и легко выводится из организма: до 90% с мочой — за 1 час при внутривенной инъекции или за 1-1,5 при внутримышечной. Однако людям с нарушениями работы почек применять его надо очень осторожно. Также цетофаксим может:
- привести к различным аллергическим реакциям;
- нарушить функции печени;
- вызвать рвоту, тошноту, диарею;
- привести к головокружению и боли в височной и затылочной областях головы.
Азитромицин от гонореи
Азитромицин является самым популярным средством для лечения гонореи. Под его воздействием из организма больного очень быстро выводятся гонококки. К тому же препарат не разлагается в кислых средах и очень быстро всасывается в кровь. Способен справиться с любыми штаммами гонококков, невзирая на то, что те постоянно мутируют. Чаще принимается как таблетки (500 мг каждая), но иногда по назначению врача вводится внутримышечно.
Схема лечения гонореи азитромицином такова:
- таблетки принимаются за час до еды;
- при остром течении гонореи принимается по 1,5 г препарата за один раз, либо доза в 2 г делится на два раза – по 1 г на каждый.
Улучшение самочувствия наступает уже в первый день после приёма. Согласно статистике, однократный приём 2 г препарата избавляет от гонореи в 99% случаев. Также азитромицин превосходно сочетается с прочими антибиотиками.
Ципролет для лечения гонореи
Ципролет относится к антибактериальной группе второго поколения, то есть является антибиотиком. Выпускается в виде растворов либо таблеток, содержащих 250 мг или 500 мг активного вещества – ципрофлоксацина. Быстро усваивается и растворяется в организме, причём наибольшее его количество попадет в печень, желчь и лёгкие.
Таблетки ципролета надо принимать до еды и запивать большим количеством воды, хотя некоторые пациенты делают это спустя 20-30 минут после еды, поскольку после приёма препарата у них возникает чувство горечи во рту и тошнота. К другим неприятным побочным эффектам относится появление диареи, слабости, шума в ушах, нарушение восприятия вкуса, запаха и цвета, повышение внутричерепного давления. Противопоказано принимать препарат, если пациент страдает аллергией на него, психическими отклонениями и эпилепсией, недугами головного мозга, болезнями печении почек (обычно для пациентов с болезнью почек дозу снижают вдвое).
Схема лечения гонореи
Подбор схемы лечения гонореи зависит от того, на какой стадии выявлена болезнь, в каком состоянии находится пациент, имеются ли противопоказания.
Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет
Долгое время гонорею принято было лечить антибиотиками пенициллинового ряда (амоксицилином, оксациллином). Однако в настоящее время для пациентов, страдающих аллергией на эти лекарства, а также не получивших должного результата существует прекрасная альтернатива – антибиотики-цефалоспорины, к которым относится цефатаксим.
Гонорею, сопровождающуюся иными инфекциями, лечат макролидами (азитромицином, сумамедом) или антибиотиками, принадлежащими к фторхилоновой группе (ципрофлоксацином, ципролетом).
При хронической форме гонореи приём антибиотиков дополняется местным лечением. Промывается мочевой пузырь, а у мужчин – уретра.
При лечении осложнённой формы пользуются азитромицином, но увеличивают его дозировку. Интервал между приёмами при этом составляет 6-12 часов.
Сроки лечения гонореи
Как быстро лечится гонорея? На продолжительность курса также влияет тяжесть заболевания и индивидуальная переносимость пациентом препаратов. Как уже было сказано, лёгкая форма гонореи лечится в течение одного дня. Но чаще всего курс лечения гонореи составляет 1-2 недели. Если случай особо запущенный, то месяц.
Но даже при самом благоприятном варианте с одной инъекцией человек признаётся здоровым лишь после того, как симптомы полностью исчезнут, а лабораторные тесты подтвердят результат.
Чем грозит недолеченная гонорея?
Недолеченная гонорея грозит рецидивом в более сложной форме, ведь гонококк остаётся в организме. Последствия этого ужасны. Среди них бесплодие, хронические боли, поражения внутренних органов (в том числе сердца и печени), рост риска заразиться СПИДОМ. Но особо уязвимы здесь беременные женщины, которые рискуют передать инфекцию ребёнку. Вырастает у них и риск выкидыша, и риск внематочной беременности.
Видео: лечение гонореи
В этом видео вы можете еще немного больше узнать о лечении болезни.
Источник
Гонорею относили к венерическим заболеваниям уже в XIX и даже более или менее успешно лечили.
Почему же до сих пор, в XXI столетии гонококковая инфекция продолжает лидировать по заболеваемости среди всех ИППП? Что приводит к высокой заболеваемости? Откуда берется столько случаев запущенной гонореи и чем они опасны?
Как протекает гонорея?
Возбудитель заболевания (Neisseria gonorrhoeae) был открыт в 1879 году и назван по имени выделившего их микробиолога.
Немецкий ученый Альберт Нейссер нашел их в слезах больного бленнореей мальчика. Затем уже возбудители были идентифицированы при анализе выделений из половых органов людей, страдающих от триппера (нем. tropfen – капля). На тот момент микробиологические исследования пребывали в зачаточном состоянии. Поэтому материал для анализов брали только у людей с явными симптомами заболевания. Отсюда и сложился стереотип, что гонорея проявляется остро и ярко:
-
Жжение в уретре. - Выделения из половых органов (утренняя капля).
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Однако совершенствование медицины показало, что заметная и выраженная клиническая картина встречается лишь примерно в трети случаев заболевания.
У большинства же больных обоего пола, заражение гонококками проходит без описанных выше проявлений. А заболевание обнаруживается при прохождении профилактических осмотров. Или если остро заболевает кто-то из половых партнеров.
Что такое запущенная гонорея?
Типичный процесс для гонококкового заражения – гонорейный уретрит (у мужчин) и цервицит у женщин.
Инкубационный период в среднем составляет от 3 до 7 суток. Хотя симптомы могут возникать и через 24 часа и через 3 недели после заражения. Как писалось выше, примерно треть пациентов заметит неприятности, и у них появится повод посетить врача. К сожалению, по разным причинам многие этого не делают.
У другой части людей гонорея изначально протекает скрыто, торпидно. Из-за таких особенностей определить давность заражения гонококками бывает очень сложно. Официально, гонорея делится на два типа: свежая и хроническая. Свежая выставляется, если момент заражения удалось отследить, и он произошел не позднее, чем за 2 месяца до выявления больного.
Большинство случаев обнаруживается с давностью болезни более 60 дней, такая гонорея считается хронической.
Запущенная гонорея: причины большого числа хронических форм
Спровоцировать латентную (скрытую, торпидную) форму заболевания способны несколько факторов:
- Бесконтрольный прием антибиотиков. Самолечение лишено контроля выздоровления, возбудители не погибают, санации не происходит. Формируются хронические очаги персистенции инфекции.
- Особенности иммунитета. При неблагоприятных условиях гонококки трансформируются в малоактивные L-формы. Из-за этого воспаление приобретает вялый, аутоиммунный характер.
-
Народные методы. Многие рецепты нетрадиционной медицины действительно могут стимулировать иммунитет. На таком фоне симптомы гонореи исчезают, но сами возбудители не погибают (см. предыдущие пункты). - Игнорирование симптомов. Да, бывают и такие люди, которые стыдятся или просто не обращают внимания даже на достаточно заметные проявления ИППП.
Каждый из описанных механизмов является поводом для развития запущенных, осложненных форм гонококковой инфекции. Большая беда в том, что также все такие пациенты являются резервуаром и распространителями гонореи. Поэтому справиться с ней не удалось до сих пор.
Чем опасна запущенная гонорея?
Любые формы хронического процесса с давностью более 2-х месяцев можно относить к запущенным видам. Подобный тезис клинически обоснован, так как за это время гонококки всегда выходят за пределы очага первичного заражения. Несмотря на то, что возбудители неподвижны, они распространяются:
- С током лимфы.
- С током крови.
- Методом диффузии межклеточной жидкости.
- При функциональной активности органов (например – у мужчин забрасываются в простату из уретры при эякуляторных сокращениях простатической маточки).
Таким образом, запущенная форма гонореи характеризуется поражением не только первичного очага (уретры или цервикального канала). Но и прилежащих органов репродуктивной и мочевыделительной системы (генитальные осложнения). Также встречаются удаленные очаги – глаза, дыхательная система (экстрагенитальные осложнения).
В пораженных гонококками тканях происходят разнообразные реакции, которые реализуются тремя механизмами:
- Воздействие экзотоксинов (веществ, которые выделяются самими возбудителями в процессе жизнедеятельности).
- Воздействие эндотоксинов (веществ, выделяющихся после гибели гонококков).
- Собственные иммунные процессы.
То есть имеет место типичный инфекционно-воспалительный процесс. Но так как он обладает низкой активностью, острые проявления (экссудативная фаза воспаления) не выражены. А преобладающей активностью обладают процессы формирования соединительной ткани (пролиферативная фаза воспаления). Проще говоря, в очагах запущенной гонореи функциональный эпителий погибает. А вместо него формируются участки рубцовой ткани. Именно эти фиброзные изменения и приводят к нарушениям работы пораженных органов. К сожалению, подобная патология часто носит необратимый характер. Осложнения запущенной (впрочем, как и несвоевременно пролеченной) гонореи со стороны репродуктивной системы имеют выраженную половую специфику.
Запущенная гонорея у мужчин
Первичный очаг практически в 95% случаев располагается в уретре. Изредка можно встретить поражение прямой кишки или гонорею органов ЛОР и ротовой полости.
Задний и тотальный уретрит
Первичное воспаление локализуется в передней трети уретры. Затем, если лечение не проводилось или оказалось неадекватным, гонококки за несколько недель распространяются на всю длину мочеиспускательного канала.
Признак тотального или заднего уретрита – ощущение жжения и боли сопровождает весь акт мочеиспускания, а не только его начало.
Чем опасен хронический запущенный процесс:
- Гибель цилиндрического эпителия уретры создает благоприятные условия для присоединения других неспецифических инфекций.
- Формируются соединительнотканные «резервуары», где отмечается скопление гонококков, а доступ иммунных клеток и лекарств затруднен.
- Стриктуры (локальные сужения мочеиспускательного канала), затрудняющие мочеиспускание и эякуляцию.
- Деформация уретры, а вместе с ней и – полового члена.
Встречается вариант исключительно заднего уретрита, когда передняя уретра чиста от гонококков.
Хронический процесс в мочеиспускательном канале сам по себе представляет риск рецидивов. Кроме того, благоприятствует прогрессированию гонореи и переходу инфекции на другие половые органы (нисходящая форма).
Простатит
На фоне запущенного гонорейного уретрита, простата поражается практически в 100% случаев. Причем гонококки могут в нее проникнуть уже на первых неделях после заражения.
Гонорейный простатит характеризуется скрытым течением без выраженных клинических проявлений. Только при сильном проседании иммунитета отмечаются обострения с неспецифическими признаками острого простатита.
Запущенная гонорея предстательной железы проявляет себя симптомами простатита хронического. Это затруднение мочеиспускания, частые позывы, ночные вставания. В железках простаты формируются напичканные гонококками кисты и капсулы, что обнаруживается при УЗИ обследовании. Инфекцию находят при лабораторных обследованиях у уролога по поводу хронического простатита.
Везикулит
Поражение семявыносящих пузырьков отмечается одновременно с простатитом. Длительный вялый гонорейный процесс приводит к деформации и заращениям протоков. Следствием чего становится необратимое обтурационное мужское бесплодие.
Запущенная гонорея у женщин
Здесь инфекция развивается чаще по восходящему типу с поражением матки, маточных труб, яичников. Кроме того, из-за широкой и короткой уретры, женщины часто страдают от гонорейных циститов.
Первичный очаг, как правило, располагается во влагалище (цервикальный канал). Однако из-за того, что гонококки сцепляются со сперматозоидами, при эякуляции возбудитель может сразу попадать в полость матки, маточные трубы и даже на брюшину малого таза.
Частота скрытых форм гонореи среди женщин заметно выше, чем у мужчин. Запущенные процессы с давностью в год и более опасны такими осложнениями:
- Хроническая интоксикация организма.
- Трансформация эпителия канала шейки матки в плоский или замещение его рубцовой тканью.
- Подострый сальпингит – патология менструального цикла, нарушение созревания яйцеклеток.
- Затяжной оофорит – заращение маточных труб.
Основное и наиболее тяжелое последствие затяжной гонореи для женского организма – трубное бесплодие. Оно может развиться даже у молодых женщин и, к сожалению, часто остается даже после полной санации организма от гонококков.
Экстрагенитальные формы запущенной гонореи
Такая разновидность гонореи встречается, к счастью, все реже. И по этой же причине может поздно распознаваться.
Поражение глаз в течение нескольких месяцев приводит к гибели эпителия конъюнктивы, что становится причиной необратимой слепоты. Попадание гонококков в ротовую полость приводит к хроническим фарингитам, бронхитам. Следствие – формирование очагов персистенции возбудителей.
Гематогенная диссеминация и особенности иммунного ответа приводят к развитию гонорейного артрита. Как правило, в один момент времени воспаляется один крупный сустав (очень часто вовлекается колено).
НПВС малоэффективны, артрит прогрессирует, суставы теряют функциональность.
Какие методы диагностики запущенной гонореи?
Учитывая большое число бессимптомных форм гонореи, можно понять, что заразиться рискует любой человек. Даже при однократном случайном незащищенном половом контакте. Особо высок риск среди жителей городов и мегаполисов.
Обследоваться необходимо при малейших признаках ИППП или даже на фоне нормального самочувствия после эпизода случайной интимной связи. Для этого следует обращаться врачу дерматологу или венерологу.
Установление диагноза основывается на выявлении гонококков в гнойном отделяемом из половых органов, глаз, мокроты при кашле. Также широко применяются анализы мочи (особенно – трехстаканная проба для выявления гонорейного уретрита). У мужчин при заборе мазка из уретры необходимо учитывать вероятность того, что в передней части уретры микробов может не быть. Так что дополнительно собирают сок простаты, сперму. У женщин диагностике подлежат мазки из цервикального канала.
Методы исследования: микроскопия, культуральный посев, экспресс методы, основанные на иммунологических реакциях. Положительный ответ хотя бы одного теста – повод начать лечение.
Как правильно лечить запущенную гонорею?
Процессы с давностью в несколько месяцев и более требуют двунаправленной терапии. Те есть уничтожение возбудителей и ликвидация вызванных ими осложнений. Это очень ответственный процесс, который требует значительного профессионализма. Хотя бы потому, что необходимо подобрать антибиотики, к которым сохранена чувствительность гонококков. Также важно, чтоб препараты могли проникать глубоко в ткани. И преодолевали бактериальную пленку, образующуюся в большинстве застарелых случаев гонореи. Рассчитывать на успех можно только если следовать таким принципам:
- Диагностика и выявление всех очагов инфекции.
- Поиск сопутствующей флоры и подключение лекарств для борьбы с ней (очень часто вместе с гонококками находят трихомонады).
- Сочетание системного и местного подхода.
- Начинать желательно с инъекционных форм антибиотиков.
- В начале лечения провести посев для выявления спектра чувствительности гонококков к лекарствам.
Обязательно необходим лабораторный контроль эффективности курса. Повторные обследования — через 3-6 месяцев для того, чтоб убедиться в полной санации организма.
Ликвидация рубцовых осложнений – намного более сложный процесс. Если препараты ферментов и противофиброзирующие компоненты не эффективны, может потребоваться помощь хирургов. К сожалению, устранить вызванное давней гонореей бесплодие удается далеко не всегда.
При подозрении на запущенную гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник