Как вылечить застарелую рану
Хроническая рана – длительно заживающее или сложное повреждение мягких тканей, часто сопровождающееся заражением. Обычно, во время восстановления, пациент испытывает боль, дискомфорт, психологический стресс.
Если рана не заживает за 8 недель, тогда она считается хронической
Основные виды хронических ран
- Синдром диабетической стопы (СДС) – совокупность анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне сахарного диабета, увеличивающих риск получения травмы и инфицирования мягких тканей стопы. По данным всемирной организации здравоохранения, риск развития СДС у диабетиков со «стажем» 5-10 лет составляет около 15%. У диабетиков со «стажем» более 15 лет он возрастает до 90%.
- Профилактика: защита ступней от травм, комплексный уход за ногами и ногтями, ношение обуви для диабетиков.
- Трофические язвы – осложнения при венозной недостаточности, вызванной изменениями из-за тромбофлебита или варикоза глубоких вен. Плохое кровообращение и кровоснабжение ног приводит к венозному застою, а он – к образованию плохо заживающих язв на лодыжках или голенях.
- Симптомы – отеки, нарушение пигментации кожи (покраснение или бледность), экзема, ощущение, что ноги распирает от давления (чаще к вечеру).
- Профилактика: своевременное лечение основного заболевания, ношения эластичных колготок, обработка кожи антисептическими и заживляющими средствами.
Пролежни – некроз (омертвение) тканей из-за давления и нарушения местного кровообращения. Часто образуются у пациентов с ограниченной подвижностью или полностью парализованных. Способствуют пролежням курение, избыточный или недостаточный вес, расстройства нервной и иммунной систем, недостаток гигиены. Первый тревожный признак – покраснение кожи.
Профилактика: регулярная смена положения тела, обязательное использование противопролежневого матраса, использование специализированных средств ухода за кожей, сбалансированное питание.
Как вылечить хроническую рану?
Но что делать, если профилактика не помогла? Лечение долго незаживающих ран зависит от их вида, состояния больного и основного заболевания. Главное выявить первопричину образовавшихся патологий, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
Лечение синдрома диабетической стопы:
- Прием назначенных врачом антибиотиков против инфекции, обработка и очищение ран самим доктором.
- Отказ от вредных привычек и снижение нагрузки на стопу.
- Подбор обуви и носков по рекомендации врача, их регулярная смена.
- Продолжение терапии дома: очищение раны, отслеживание выделений и защита от попаданий в нее инфекции.
Лечение трофических язв:
- Консервативная терапия – прием препаратов для устранения симптомов трофического поражения: антибиотики, флеботоники, антиагреганты, а также мази для обработки кожи (Солкосерил, Актовериг, Токоферол).
- Обработка пострадавших тканей мазью, содержащей антисептик, обезболивающий препарат или ферменты, ускоряющие заживление (Левомеколь, Левосин, Куриозин). Используются с компрессами.
- Хирургия – после заживания язв, врач восстанавливает кровоток посредством шунтирования и флебэктомии.
Лечение пролежней:
- Восстановление кровообращения с использованием антипролежневых кругов, противопролежневых матрасов, подушек.
- Очищение поврежденного участка от некротизированных тканей. При необходимости врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование. Также возможно хирургическое удаление некротических масс.
- Процедуры для заживления пролежня – регулярные перевязки с применением ранозаживляющих препаратов.
Средства и повязки для лечения хронических ран
Курс терапии подбирает лечащий врач, не стоит заниматься самолечением – это может привести к ухудшению ситуации.
Гели и растворы для промывания и очищения
- Гели заполняют подкожные карманы и полости, оказывая противомикробное действие (Пронтосан гель), очищают от некротических масс (Аскина гель, Гидросорб гель), формируют оптимальную среду для заживления (Пурилон гель), работают как противовоспалительное антимикробное средство (коллагеновый гидрогель Эмалан).
- Стерильный раствор Пронтосан подойдет для профилактики инфекций, очищения и увлажнения раны, поможет в регенерации тканей, подавлении патогенной микрофлоры.
Тампонада и альгинатные повязки
- Специальная серия повязок, которые применяются во время лечения глубоких или инфицированных ран. Они создают оптимальную ранозаживляющую среду, ускоряющую процесс восстановления поврежденных тканей. К альгинатным повязкам относятся линейки Биатен Альгинат, Сорбалгон, Аскина сорб или Альгипор-М. К тампонадам – Гидроклин плюс кавити, ПемаФом кавити, Аскина Фоам кавити.
К особенностям альгинатных повязок относится их свойство превращаться в гель при взаимодействии с раневым экссудатом, который равномерно заполняет всю полость раны. Таким образом, в ней размножаются раневые клетки, останавливается развитие бактерий, начинается активный процесс заживления.
Повязки на рану
- Есть много разных видов повязок, которые очень эффективны при лечении долго незаживающих ран, например:
- Мазевые – содержат высокую концентрацию активного вещества (Бранолинд Н с перуанским бальзамом, Гидротюль).
- Гидроколлоидные – интерактивная терапии во влажной среде. С их помощью восстановление проходит вдвое быстрее (Гидроколл, Комфил плюс, Аскина Гидро).
- Гидрогелевые – обеспечивают оптимальную влажную среду в ране. Абсорбируют экссудат, стимулируют эпителизацию (Гидротак Транспарент, Гелиос).
- Специальные – эффективное лечение ран любой сложности (Протеокст-ТМ, Гидроклин плюс, Аскина Фоам, Аскина Калгитроль АГ)
- Пленочные – применяются на сухих неинфицированных или уже заживающих ранах (Гидрофильм, Аскина дерм)
Повязки делятся на самоклеящиеся и несамоклеящиеся. Если в первом варианте, кроме раневого покрытия ничего больше ненужно, то во втором вам понадобятся фиксирующие материалы:
Пациентам с сахарным диабетом подойдут только неадгезивные повязки, которые нужно дополнительно фиксировать.
- Бинты, например, самофиксирующиеся Пеха-хафт, Бинтли-Т и М или классические Пеха-крепп
- Пластыри, например, Омнификс эластик или Омнисилк.
- Для комбинированного лечения трофических язв стоит использовать бинт с цинковой массой Вароласт, а также компрессионные бинты, например, Пюттербинт, Ластодур или Дауэрбинде К.
Статьи по теме:
Предложения по теме
Пронтосан – стерильный раствор для промывания ран, 40 мл
B.Braun
90
за штуку
Протеокс-Т – салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155
за штуку
Салфетка с трипсином ПАМ-Т, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
170
за штуку
-15%
Плёночный пластырь в рулоне – Гидрофилм ролл
Paul Hartmann
от 715 608
за штуку
-15%
Самофиксирующаяся повязка ПемаФом конкейв
Paul Hartmann
787 669
за штуку
Стерильная раневая повязка с активированным углем Аскина Карбосорб
BBraun
от 192
за штуку
предзаказ
-15%
Гидроколлоидная повязка Гидроколл сакрал, 20х20 см
Paul Hartmann
1148 976
за штуку
предзаказ
Повязка Аскина Синсайт
BBraun
171
за штуку
предзаказ
Повязка на крестец – Аскина Трансорбент Сакрум
BBraun
572
за штуку
предзаказ
Повязка Аскина Трансорбент Бордер
BBraun
от 321
за штуку
предзаказ
-15%
Губчатая повязка ГидроТак
Paul Hartmann
от 323 275
за штуку
предзаказ
-15%
Губчатая повязка ГидроТак Сакрал на область крестца
Paul Hartmann
от 512 435
за штуку
-15%
Губчатая повязка ГидроТак Конкейв на область локтей и пяток
Paul Hartmann
от 827 703
за штуку
предзаказ
-15%
Самофиксирующаяся повязка ПемаФом сакрал
Paul Hartmann
от 787 669
за штуку
предзаказ
Источник
Лечение незаживающих ран – это комплекс действий, направленный на регенерацию кожи или слизистой оболочки при повреждениях. Наиболее распространенные виды таких нарушений целостности – трофические, диабетические язвы стопы, пролежни. Восстановить эпителиальные ткани поможет своевременно поставленный диагноз.
Причины долгого заживления
Незаживающие раны – это нарушение целостности кожного покрова, которые не поддаются лечению более полутора месяцев.
Симптомы:
- поврежденные связки, сухожилия, мышцы;
- из краев раны постоянно сочится кровь, они не срастаются;
- постоянные боли;
- в области повреждения имеется посторонний запах.
На быстроту заживления влияет общее состояние человека, наличие болезней, вредных привычек, уровень иммунитета, личная гигиена, питание, условия жизни.
Основная причина долгого заживления ран – внутренние процессы организма. Поврежденные ткани перестают восстанавливаться при нарушениях метаболизма, которые требуют лечения.
Главные факторы долговременно незаживающих повреждений:
- Занесение инфекции в раневую поверхность, неправильная обработка и лечение.
- Попадание инородного тела в рану.
На длительность лечения влияет тип полученной травмы, глубина, другие характеристики повреждения.
Небольшие бытовые патологии могут долго заживать, особенного у пожилого человека.
Незамедлительно нужно обращаться к врачу для лечения при тяжелых нарушениях:
- болезни кожи – псориаз, экзема;
- сахарный диабет, способствующий распространению в ране микрофлоры, характеризующейся нагноениями. При диабете выявляется нарушенная циркуляция в кровеносных сосудах, капиллярах;
- аутоиммунные отклонения, характеризующиеся избыточным количеством плотных волокон коллагена в соединительной ткани. Влияющие на перекрытие капилляров и мелких сосудов, нарушение или прекращение притока крови к локализации раны;
- анемия – дефицит красных телец в крови, сопровождающийся ломкими и выпадающими волосами, бледной, шелушащейся кожей, незаживающими повреждениями;
- гиповитаминоз, недостаток витаминов групп В, А;
- истощение вследствие недостаточного питания;
- ВИЧ и СПИД, при котором клетки организма не могут противостоять даже простым бактериям;
- онкологические заболевания.
Медикаментозное лечение
Начинать лечение незаживающего повреждения необходимо с похода к врачу. Средства не должны содержать токсичные вещества. Медикаменты будут стимулировать регенерационные процессы клеток, появление коллагена, обеспечивать клетки кислородом, глюкозой.
Для влажных и сочащихся ран используют средства желейной структуры, не образующие пленку, не препятствующие свободному выделению жидкости. Для сухих подходит мазь, образующая пленку, которая защищает от внешних воздействий.
С мазью в лечении комбинируют использование повязок. Метилурациловый препарат борется с воспалением, регулирует иммунитет клеток.
При лечении и заживлении применяют аптечные препараты с содержанием витаминов и провитаминов – Ретинола ацетат, Декспантенол.
Мази
Типы мазей для лечения незаживающих ран:
- с цинком и серебром, обладают обеззараживающим эффектом;
- с подсушивающей формулой для открытых незаживающих повреждений;
- средства с антибиотиками применяют при лечении повреждений и для людей с сахарным диабетом;
- для гнойных незаживающих ран – останавливают процессы воспаления, исключая воздействия инфекций, действуют антисептически;
- для лечения после хирургических вмешательств.
Мази с ионами серебра:
- Агросульфан. Показанием к применению является открытая рана с высоким риском заражения: ожог, трофическое нагноение, гнойное очаговое образование. Наносить 2-3 раза в день, не более двух месяцев. Побочные эффекты возникают редко – аллергическая реакция, сухость, зуд.
- Дермазин. Лечение при подозрении на появление микробов, бактерий. Применять мазь при незаживающих ранах несколько раз в день без временных ограничений. При индивидуальной непереносимости возникает аллергия.
- Сульфаргин. Для лечения незаживающих нагноений, пролежней, резаных ран, в том числе после операций. Наносить на повреждение 1-2 раза в день в течение двух недель. Длительное применение в больших количествах приводит к нарушению функции почек, печени.
Мази с антибиотиками:
| Название | Показания для применения | Применение | Побочное действие |
| Тетрациклин | Подозрение на бактериальное осложнение. | Обработать незаживающий порез и участки вокруг 1-2 раза в день, в течение 3 недель. | Аллергическая реакция. |
| Левомеколь | Лечение при угрозе и вспышках инфицирования, для скорейшего восстановления затронутого участка. | Накладывать стерильными аптечными средствами на поверхность раны, шприцом в углубление. | Редкие аллергические эпизоды. |
| Левосин | Обезболивание, обеззараживание. | Нанести на стерильный бинт, приложить к больному незаживающему участку. Менять повязку более 2 раз в день. | Аллергия. |
Для гнойных незаживающих ран:
| Название | Показания для применения | Применение | Побочное действие |
| Банеоцин | Домашнее лечение при тяжелом затягивании, нагноениях после резаных, незаживающих термических травм. | Применять 3 раза в сутки, не более недели. | Аллергическая реакция на компоненты препарата. |
| Мазь Вишневского | Гнойные раны, кроме гангрены. | Применяют раз в 10 часов под повязку. | Аллергия. |
| Ихтиоловая мазь | Длительное заживление открытых травм и нагноений, сопровождающееся болями. Если плохо идет регенерация. | Наносить под повязку 2 раза в сутки. | Редко – аллергическая реакция. |
Для выбора препарата нужно обратиться к специалистам. Лечение плохо заживающих ран должно быть грамотным.
Таблетки
Антибиотики при незаживающих ранах показывают высокую эфффективность. При сложном процессе лечения глубоких повреждений могут назначить таблетки для внутреннего применения, чтобы предотвратить воспаление. Особенно действенен такой метод терапии при нагноениях.
Распространенные группы препаратов:
- Аминогликозид – направлен против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Помогает повреждению засыхать.
- Левомитецин – для широкого спектра травм: язв, ожогов, пролежней. Комбинированный препарат, содержит иммуностимуляторы.
- Линкозамид – противомикробное средство для лечения небольших гнойных очагов, эпителиальных воспалений.
Вылечить долго незаживающую рану поможет врач. Сначала специалист удаляет гной, купирует воспаление лазером, затем назначает антибиотики. Нужно определить возбудителя инфекции с помощью анализов перед назначением.
Народные методы лечения
При мелких повреждениях по рекомендации врача используют средства народной медицины.
- Небольшую незаживающую рану может подсушить смола хвойных растений – живица.
- Лечение нарыва, язвы, пореза, фурункулов, других повреждений проводят с помощью смолы ели, смешанной с маслом подсолнечника, медом, воском в равных пропорциях. Нормализует кровообращение на больном участке.
- Мазь из измельченных корней лопуха и чистотела с маслом подсолнечника и алоэ. Готовится на огне. Не дает бактериям скапливаться и разносить инфекцию, а ране мокнуть.
- Приготовленная на огне мазь из любого масла или жира с прополисом и солью поможет в лечении незаживающих патологий.
- Бальзам из дегтя можжевельника, скипидара, яичных желтков и масла розы – для поливания раны.
- Присыпки порошком ивового дерева остановят кровь, обеззаразят поверхность.
- Компрессы из настойки крапивы или тысячелистника на спирту заживляют, устраняют боль от незаживающего пореза.
При заболеваниях и незаживающих повреждениях кожных покровов назначают для лечения раствор АСД-2, обладающий антисептическим и противовоспалительным свойством.
Как применять АСД-2 для заживления долго незаживающих ран
АСД-2 – иммуномодулирующий лекарственный препарат, изобретенный для заживления порезов. Действие основано на адаптогенах – веществах, выделяющихся из клеток организма в момент смерти. Попадающее в живые клетки вещество сигнализирует о борьбе за выживание.
Раствор применяется наружно, его разводят до 20% или добавляют в мазь. Внутрь употребляют для обеззараживания и улучшения иммунитета.
Что делать при раневом истощении
Для борьбы с раневым истощением нужно обратиться в клинику для диагностики и лечения.
Причины раневого истощения:
- осложнения незаживающей крупной раны, зараженной инфекцией;
- расположенные на большой глубине травмы;
- недостаточная хирургическая обработка.
При истощении нарушаются обменные процессы и заживление.
Чтобы избежать подобных последствий, нужно получить качественное лечение, хирургическую обработку, удаление мертвых и пораженных частей ткани. Возможно, понадобится переливание крови и белковых соединений.
При незаживающей ране нужно обеспечить пациенту сбалансированное питание, которое содержит большое количество белков и витаминов.
Факторы, влияющие на заживление и скорость получения результата от лечения:
- интоксикационные процессы хронического характера;
- нарушения метаболизма;
- отклонения в работе лимфатической системы;
- голодание или истощение при болезни;
- авитаминоз;
- деформация стенки сосуда;
- патологии сердца, сердечно-сосудистой системы;
- развитие злокачественного новообразования;
- сбои в клеточном питании;
- отклонение роста наружной части эпителия.
Наиболее проблемные части тела в этом отношении – стопы и лодыжки. Для лечения незаживающей раны нужно соблюдать правила гигиены, вовремя менять повязки. При появлении симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы обезвредить патологические процессы.
Статья проверена редакцией
Источник