Как вылечить застои у мужчины

Как вылечить застои у мужчины thumbnail

Здоровье органов во многом зависит от их клеточного иммунитета, который существенно ухудшается на фоне нарушенного кровообращения. Скопление крови в мочеполовом венозном сплетении приводит к патологическим изменениям в простате, яичках, мочевом пузыре, прямой кишке. В результате нарушается половая, репродуктивная, мочевыделительная функция. Из-за замедленной циркуляции крови и лимфы ухудшается питание тканей, ослабляется мускулатура органов. Организм не в состоянии своевременно подавить воспаление, поскольку иммунные клетки доставляются в составе кровяной плазмы. Застой крови в малом тазу у мужчин является основной причиной эректильной дисфункции, простатита и ряда других патологий. Лечение без коррекции образа жизни в данном случае будет малоэффективным.

Почему появляются застойные явления в малом тазу

Проблема застоя крови в области мочеполовых органов в медицине называется конгестией малого таза, венозным полнокровием. Термин происходит от лат. congestus – полный. То есть при конгестии происходит прилив и патологическое накопление крови в органах.

В норме мочеполовое венозное сплетение должно регулировать ток крови и противостоять гидростатическому давлению, которое возникает в вертикальном положении тела. Однако существует ряд факторов, под воздействием которых эта регуляция нарушается. К таковым относятся:

  • Особенности анатомического строения. Структура венозного сплетения у каждого человека индивидуальна. Различают 3 основных типа: сетевой, переходный, магистральный. В первом случае больше всего предпосылок к застою крови.
  • Патологии вен: врожденная слабость или недостаточная эластичность стенок, нарушение функционирования клапанов, которые не пускают кровь назад.
  • Тромбозы тазовых вен, слишком густая кровь.
  • Травмы головного и спинного мозга, при которых нарушается нервно-мышечная регуляция кровотока.
  • Патологии органов малого таза: аденома простаты, простатит, воспаление прямой кишки.
  • Метастазы и опухоли, препятствующие нормальному току крови в районе малого таза.

Существенную негативную роль в развитии синдрома тазового застоя играет малоподвижный образ жизни. Во время физической активности не только естественным образом укоряется кровоток, но и тренируются гладкомышечные волокна венозных стенок.

Венозная система малого таза

В группе риска находятся следующие категории мужчин:

  1. С нарушением функций опорно-двигательного аппарата, вынужденные вести малоподвижный образ жизни.
  2. Редко эякулирующие.
  3. С сетевым типом мочеполового венозного сплетения.
  4. Занимающиеся деятельностью, требующей длительного пребывания в положении сидя.
  5. Имеющие лишний вес. Жир создает колоссальное давление на венозную сеть.
  6. Страдающие хроническими запорами, аденомой, имеющие другие опухоли органов мочеполовой системы.

Застой в малом тазу образуется постепенно. Сначала из-за медленного кровообращения происходит расширение сосудов сплетения, из-за чего в них скапливается все большее количество крови. Фактически эти объемы уже выключены из общей системы кровообращения. Стенки сосудов из-за постоянного неестественного растяжения начинают менять свою структуру, в них развиваются склеротические процессы. Вена уже не может полноценно сжиматься, в ней буквально стоит кровь.

Венозный застой является благоприятным фактором развития инфекций. В результате мужчина страдает от хронического конгестивного простатита, уретрита, цистита. Высок риск воспаления яичек, семенного бугорка.

Схема развития патологий у мужчин на фоне застоя крови в малом тазу

Примечания к рисунку:

  • Гомеостаз – саморегуляция, способность организма поддерживать баланс происходящих в нем процессов;
  • Гипоксия – кислородное голодание тканей;
  • Гистогематический барьер – состоящий из различных клеток «фильтр» между кровью и другими биологическими жидкостями;
  • Асептическое воспаление – без присутствия живых микроорганизмов;
  • Гормональные дискорреляции – нарушение гормональной регуляции работы желез из-за потери их связи с сигнальными веществами.

Симптомы застоя крови в малом тазу у мужчин

Развитие застойных процессов в области малого таза можно определить по следующим признакам:

  1. Ухудшение эрекции. Член встает медленно, часто не достигает максимальной упругости.
  2. Снижение либидо.
  3. Ускоренное семяизвержение.
  4. Появление крови в сперме.
  5. Появление сосудистых сеток и вздувшихся вен под кожей нижних конечностей.
  6. Геморрой.
  7. Варикоцеле.
  8. Ощущение инородного тела в уретре, прямой кишке.
  9. Неадекватные болезненные эрекции (приапизм), которые исчезают после мочеиспускания, активного движения, эякуляции.

Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Корниенко рассказывает что такое приапизм и от чего он возникает

Внутренне застой крови в органах малого таза проявляется разлитыми ноющими болями в крестце, промежности, над лобком. Чем дольше мужчина находится в сидячем или стоячем положении, тем сильнее дискомфорт. У некоторых наблюдаются нарушения мочеиспускания:

  • Никтурия (ноктурия) – частое мочеиспускание во время сна;
  • Поллакиурия – частые позывы к мочеиспусканию днем (самый частый симптом застоя);
  • Странгурия (редко) – затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Вышеперечисленные симптомы усугубляются после приема алкоголя, долгого отсутствия эякуляций или из-за половых излишеств.

Диагностика

С дискомфортом в паховой области мужчины традиционно обращаются к урологу. Проблема состоит в том, что большинство врачей сосредоточивают свое внимание на состоянии отдельных органов, чаще всего на простате. Используя стандартный набор исследований, диагностируют застойный или идиопатический простатит, нейровегетативную простатопатию, атонию простаты. В итоге назначают лечение, которое оказывает лишь временный симптоматический эффект. Сам конгестивный процесс, как таковой, обычно не выявляют. Многие просто не знают, к какой номенклатуре относится данная патология.

Для диагностики застоя крови в малом тазу необходимо оценить состояние поверхностной системы вен половых органов, нижних конечностей, живота, прямой кишки. Врач на ощупь может определить воспалительные участки по ходу расширенных вен.

Читайте также:  Как вылечить перхоть ребенку

Для установления типа венозного сплетения необходима флебография. Контрастное вещество вводят в лобковые кости или в поверхностную вену члена. Данные методы позволяют оценить архитектуру переплетения вен и артерий, обнаружить фистулы (патологические соединения) и тромбы.

Расширенные вены тазового сплетения на флебограмме

При наличии половых расстройств в виде преждевременной эякуляции, вялой эрекции, приапизма проводят кавернозографию. Другие методы диагностики застоя крови в малом тазу:

  1. Допплерография вен малого таза (УЗИ с допплером).
  2. Ректороманоскопия (исследование слизистой прямой кишки изнутри).
  3. Уретрография (рентген уретры после введения контраста).
  4. Урография (рентген почек и мочевыводящих путей после введения контраста).
  5. Реография простаты (исследование качества кровенаполнения сосудов).
  6. Цистомоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри).

Исследования проводят с целью исключения расширенных вен по ходу уретры, оценки венозного рисунка простаты, а также мочепузырного треугольника, шейки мочевого пузыря.

Во время диагностики важно исключить патологии неврологического характера. Для этого целесообразно направить пациента к невропатологу, который исследует кавернозный и кремастерный рефлекс. При помощи урофлоуметрии (оценка характера потока мочи) и цистоманометрии (измерение давления в мочевом пузыре) выявляют нарушения рефлексов сокращения мочевого пузыря (арефлексию). По статистике у 30% пациентов с симптомами венозного застоя обнаруживают арефлексию в виде спазма уретры, неполного раскрытия сфинктера, у 25% − гипорефлексюя со слишком расслабленными сфинктерами.

Поскольку застойные процессы провоцируют патологические изменения простаты, то информационную ценность имеет анализ эякулята. Застой крови в малом тазу приводит к следующим изменениям в спермограмме:

  • Уменьшение объема эякулята, увеличение его вязкости;
  • Снижение доли подвижных сперматозоидов;
  • Уменьшение плотности сперматозоидов.

Целесообразно взять кровь на гормоны. Для венозного застоя характерны следующие изменения:

  1. Снижение уровня тестостерона.
  2. Повышение эстрадиола, дегидроэпиандростерона.
  3. Рост фолликулостимулирующего гормона, пролактина.

Данные изменения происходят у 73% пациентов с венозным тазовым застоем.

Лечение

Лечение запущенного венозного застоя в малом тазу достаточно сложное. Потребуется комплекс хирургических и терапевтических мер. Задача – ликвидировать застой, обеспечить профилактику инфицирования органов мочеполовой системы, восстановить их клеточную структуру.

Консервативные методы:

  • Ношение компрессионных чулок;
  • Прием медикаментов;
  • Гирудотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Нормализация ритма половой жизни.

При застойном простатите назначают противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты. Приапизм лечат курсовым приемом «Пантогама». Для повышения текучести крови прописывают «Эскузан», «Курантил», никотиновую кислоту. Курение и алкоголь необходимо исключить, поскольку эти факторы провоцируют неадекватный прилив крови к малому тазу. Для укрепления стенок сосудов и улучшения микроциркуляции назначают «Копламин», «Венорутон», «Трентал», «Галидор», инфузионное введение гепарина. С целью улучшения тонуса простаты и сфинктеров при нарушении мочеиспускания назначают «Имизин».

Важно обеспечить полноценный рацион. При венозном застое назначают витамины В1, В2, С, А, D, Е, Р, К, а также комбинированные препараты: «Таксофит», «Ундевит», «Пангексовит». Улучшить кровообращение помогают имбирь, томаты, чеснок, корица, цитрусовые, куркума, жирная рыба.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются обязательным компонентом лечения застоя крови в малом тазу. Хорошие результаты показывает магнито- и лазеротерапия. После курса из 10 процедур улучшается питание тканей и функциональность клеток. Положительное влияние на состояние простаты и яичек при венозном застое оказывает иглотерапия и лазеропунктура.

Упражнения для улучшения тока крови в тазовой области:

  • Тазовый мостик. Колени сильно не разводить, удерживать верхнее положение по 3 сек.
  • «Ножницы». Поясницу не прогибать.
  • «Альпинист». Спина прямая, упор на руки, к груди поочередно подтягивают левую и правую ногу. Можно тянуть колено наискосок (правое к левому плечу).
  • Приседания. Выполняются медленно на ровном дыхании, важно почувствовать растяжение паховой мускулатуры.

Тазовый мостикКлассические и перекрестные «ножницы»«Альпинист»Варианты приседаний

Мастер спорта по тяжёлой атлетике, спортивный психолог, тренер высшей категории со стажем работы более 20 лет Вячеслав Герасимов  показывает упражнения для улучшения сосудистой динамики мышц малого таза

Каждое упражнение повторять до ощущения жжения в мышцах. Комплекс выполнять 4-5 раз в неделю.

При застое крови в малом тазу рекомендуется исключить длительное давление на простатическую область. Сидеть лучше либо на мягких поверхностях, либо на специальных приспособлениях – анатомических подушках «бубликах», используемых при геморрое.

Противогеморройная подушка

Любителям велосипедных прогулок рекомендованы специальные сиденья с вырезом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение застоя малого таза применяется при наличии расширенных вен. Используют следующие методы:

  1. Удаление малой подкожной вены.
  2. Удаление большой подкожной вены.
  3. Перевязка венозных ответвлений.
  4. Удаление расширенных протоков.

При наличии варикоцеле делают операцию по Иваниссевичу или перевязывают наружную семенную вену. Если имеются пахово-мошоночные грыжи, водянка яичка, геморрой, то их также удаляют.

Профилактика

Наиболее эффективные меры профилактики застоя крови в малом тазу – это регулярные эякуляции и физические упражнения. В первом случае тренируются вены, усиливается питание тканей, во втором – дополнительно укрепляются мышцы, что автоматически улучшает метаболизм.

Длительное отсутствие эякуляций может спровоцировать венозный тазовый застой даже у молодых людей. Одним из признаков является простатизм – патологическое кровенаполнение простаты и затруднение мочеиспускания.

Целесообразно сделать коагулограмму. Если кровь слишком густая, то необходимо принимать препараты для ее разжижения. Эта мера поможет сохранить сосуды и нормализовать давление.

Читайте также:  Как вылечить трехлетнего ребенка от кашля народными средствами

Заключение

Застой крови в органах малого таза провоцирует целый ряд урологических и эндокринных патологий, что существенно затрудняет диагностику. Проблема нарушения микроциркуляции актуальна для большинства современных мужчин, но применяемые шаблонные методы исследований недостаточны для ее выявления. При хронических тазовых болях, простатите непонятного происхождения, ощущении тяжести внизу живота следует настоять на диагностике качества кровотока в малом тазу.

Источники:

  1. https://medbe.ru/materials/andrologiya/kongestii-taza-i-kongestivnye-zabolevaniya-polovykh-organov-u-muzhchin/
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/varikoznaya-bolezn-organov-taza-muzhchiny/viewer

Источник

  • Содержание

Конгестивный простатит: признаки и лечение конгестии предстательной железы

Конгестивный (застойный) простатит – это одна из наиболее распространенных разновидностей простатита, характеризующаяся развитием неинфекционного воспалительного процесса в результате застоя секрета и нарушения кровотока.

Заболевание возникает при малоподвижном образе жизни, а также чаще поражает мужчин зрелого возраста.

Трофические нарушения в предстательной железе приводят к увеличению ее в размерах и сдавливанию уретры, что приводит к расстройствам мочеиспускательной функции.

Со временем возникают проблемы с потенцией, нарушается отток семенной жидкости, после эякуляции проявляются болезненные ощущения.

Хронический воспалительный процесс трудно поддается лечению, которое состоит из комплексных мероприятий — медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и народных методов. В тяжелых случаях выполняется хирургическое вмешательство.

Причины возникновения

Основной причиной развития конгестивного простатита является малоподвижный образ жизни.

Наиболее данному заболеванию подвержены мужчины после 60 лет, а также офисные работники, которые ограничены в двигательной активности.

Нормальная простата и подверженная застойному простатиту

Также часто застойные процессы в простате могут развиваться у юношей в результате частой мастурбации.

Среди факторов риска выделяют следующие состояния:

  • снижение защитных свойств организма;
  • переохлаждение;
  • длительное отсутствие сексуальной жизни либо напротив чрезмерно активная половая жизнь;
  • наличие вредных привычек (курение, регулярное употребление алкоголя или наркотических веществ);
  • расстройства гормональной системы;
  • травмирование области таза;
  • ношение неудобного облегающего белья;
  • неправильное питание с повышенным количеством соленостей, копченостей, жареных и жирных блюд, фаст-фудов;
  • ожирение;
  • конфликтные ситуации, негативно сказывающиеся на психоэмоциональном состоянии.

В последнее время конгестия простаты возникает в более молодом возрасте.

Связано это с длительным времяпровождением за монитором компьютера и отсутствием спортивных нагрузок, что пагубно сказывается на репродуктивной системе.

Признаки и симптоматика

Вначале развития патологии пациенты не ощущают никаких изменений и неприятных ощущений.

Со временем, когда предстательная железа увеличивается в размерах, начинают возникать нарушения мочеиспускательной функции.

Основными симптомами конгестивного (застойного) простатита являются:

  1. Болевой синдром при мочеиспускании.
  2. В области промежности и внутренней части бедра возникают дискомфортные и маловыраженные болевые ощущения, распространяющиеся в нижнюю часть спины. При этом при простатите у мужчины изменяется походка, становится более скованной.
  3. Расстройства сексуального характера (снижается или полностью отсутствует половое влечение, слабое семяизвержение).
  4. Повышается температура тела до 37,3 – 38 градусов.
  5. Частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное отхождение мочи.
  6. По ходу мочеиспускательного канала ощущается жжение.
  7. Расстройства процесса дефекации.
  8. Отсутствие удовлетворения после полового акта и эякуляции.
  9. В сперме появляются комочки и сгустки.

Признаки конгестивного простатита с нарушением мочеполовой функции часто приводят к депрессивным состояниям, мужчина становиться раздражительным, преобладает плохое настроение, нарушается психоэмоциональной состояние.

Диагностические мероприятия

Клиническая картина застойного простатита схожа с другими патологиями мочеполовой сферы, это значительно затрудняет постановку диагноза.

Диагностика конгестивного простатита

Чтобы определить конгестивные изменения предстательной железы врач-уролог назначает комплексное обследование, состоящее из:

  • Пальпация предстательной железы – ректальное обследование предполагает ощупывание простаты через задний проход (анус). Манипуляция выполняется врачом для уточнения размеров, выявления возможных уплотнений.
  • Исследование секрета простаты – уролог массажирует предстательную железу через анальное отверстие, это приводит к выделению из уретры секрета. Микроскопическое исследование позволяет выявить наличие комочков и присутствие бактериальной микрофлоры.
  • Лабораторный анализ мочи, посев на микрофлору, трехстаканная проба.
  • Ультразвуковая диагностика – методика направлена на определение размеров простаты и исследование ее структурного строения. УЗИ позволяет выявить образовавшиеся уплотнения и воспалительные явления, состояние кровеносных сосудов и семявыносящих проток.

После получения результатов лечащий врач назначает наиболее эффективное лечение индивидуально в каждом конкретном случае.

Как лечить

Назначение медикаментозной терапии при конгестивном простатите зависит от выраженности симптоматики, запущенности патологического процесса и наличия в секрете предстательной железы патогенных микроорганизмов.

Первоначально пациенту рекомендуется наладить сексуальную жизнь, заняться плаванием, велоспортом или бегом. Это поможет восстановить кровообращение в органах мочеполовой системы.

Проводится коррекция режима питания – исключается жирная пища, копчености и солености. Рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Ортофен для медикаментозного лечения конгестивного простатита

Также мужчинам рекомендуется в холодное время года носить термобелье, сохраняющее тепло и предотвращающее переохлаждение.

Важную часть занимает медикаментозная терапия, действие которой направлено на устранение воспалительных процессов, болевого синдрома, восстановления нормального оттока крови и секрета.

В комплексе используют физиотерапевтическое лечение, ускоряющие процесс выздоровления и различные методы народной медицины.

Лечение конгестивного простатита при наличии опухолевых образований заключается в проведении оперативного вмешательства для восстановления функций простаты, либо полного ее удаления.

Медикаменты

В первую очередь назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию и расширяющие сосуды.

Читайте также:  Как вылечить гипертонию окончательно

Наиболее популярными являются:

  1. Трентал – выпускается в таблетированной форме, обладает выраженным эффектом, позволяет улучшить локальный кровоток в сосудах; средняя стоимость одной упаковки варьирует в пределах 460-560 рублей;
  2. Пентоксифиллин – ангиопротекторное средство, восстанавливающее кровообращение в мелких сосудах; медикамент в короткие сроки позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта, чаще при совместном применении с другими лекарствами, улучшающими кровоток; Цена за одну упаковку в пределах 600 рублей.

В обязательном порядке назначаются НПВС и обезболивающие:

  • Ибупрофен – оказывает болеутоляющий и жаропонижающий эффект; входит в перечень важнейших лекарств ВОЗ, оказывает быстрое и выраженное противовоспалительное действие;
  • Ортофен – снижает боль, воспалительные процессы и снижает температуру тела; основным веществом выступает диклофенак; цена за упаковку в среднем составляет 50-60 рублей;
  • Ацетилсалициловая кислота – оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, входит в перечень жизненно необходимых препаратов; ориентировочная стоимость в пределах 260-340 рублей за 10 таблеток.

Назначаются средства, улучшающие функционирование предстательной железы:

  1. Витапрост таблетки или суппозитории – улучшают приток и отток крови в простате, способствуя питанию тканей, тем самым восстанавливая ее работоспособность;
  2. Простамол Уно – натуральное сырье в составе лекарства оказывает противовоспалительное и вазопротекторное действие; улучшает работу предстательной железы; цена за 30 капсул составляет 600-700 рублей.
Адреноблокаторы

Данная группа медикаментов направлена на восстановление нормального мочеиспускания за счет расслабления мышц мочевого пузыря.

К основными препаратам, используемым при конгестивном простатите относятся:

  • Тамсулозин – терапевтический эффект наблюдается спустя две неделе после начала терапии; Теразозин – цена зависит от дозировки;
  • Алфузозин – расслабляет мускулатуру простаты и мочевого пузыря, препарат пролонгированного действия;
Гормональные препараты

Данная группа лекарственных средств назначается в тяжелых и запущенных случаях конгестивного простатита, когда другие средства не принесли ожидаемого эффекта.

Преднизолон — гормональный препарат для лечения застойного простатита

Действие гормональных препаратов направлено на устранение воспалительных процессов и восстановление потенции мужчины.

Наиболее эффективными считаются:

  1. Преднизолон;
  2. Кортизон;
  3. Гидрокортизон мазь или раствор.
Мышечные релаксанты

Действие препаратов направлено на снятие спазмов мускулатуры мочевого пузыря и предстательной железы, что способствует снижению боли при мочеиспускании и в промежности, улучшению оттока мочи.

Для лечения конгестивного простатита используют:

  • Мидокалм;
  • Толперизон;
  • Баклофен.
Лекарства на основе растительных экстрактов

Растительные лекарства усиливают воздействие основной медикаментозной терапии, способствуют снижению болевого синдрома, расслаблению мускулатуры органов малого таза, улучшению мочеиспускания.

Простамед — натуральное средство для лечения застойного простатита

Дозировка назначается врачом в зависимости от тяжести состояния пациента. Чаще назначаются следующие препараты:

  1. Простамед — на основе семян тыквы, относится к дорогостоящим эффективным средствам.
  2. Цернилтон – производится на основе экстракта пыльцы пшеницы, рожи, луговой тимофеевки.
  3. Кордицепс – содержит гриб, семейства спорыньевых, улучшает кровоток, выводит из организма вредные токсины, оказывает противоопухолевое действие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются обязательным этапом в восстановлении нормальной работоспособности предстательной железы, половой функции и процесса мочеиспускания.

Физиотерапия осуществляется за счет высокоэффективных процедур:

  • массаж простаты через задний проход (улучшает кровоток, устраняет застой секрета и крови в органе);
  • ультразвуковое лечение (действие на организм высокочастотных механических колебаний способствует снижению воспаления, улучшению трофики и отхода собравшейся жидкости в простате);
  • воздействие магнитным полем на пораженный мужской орган (процедура в короткие сроки устраняет воспалительные явления, улучшает обменные процессы, снижает спазм сосудов и мускулатуры);
  • ЛФК (упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от возможностей больного и возрастной категории, гимнастика эффективно устраняет застойные процессы и улучшает мочеиспускательную функцию);
  • лекарственный электрофорез (импульсный ток совместно с лекарственными препаратами оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие, процедура улучшает проникновение лекарств в орган, обеспечивая глубокое действие).

Лечение народными средствами

Конгестия предстательной железы требует комплексного лечения с использованием народных рецептов медицины.

Лечение применяется только с разрешения лечащего врача и направлено на усиление медикаментозной терапии.

Семена тыквы для лечения конгестивного простатита

Наиболее эффективными рецептами считаются:

  1. Использование семян тыквы – 1 кг семян смешивают с 2 ст. жидкого меда с помощью блендера. Готовую смесь оставляют в холодильнике на 1-2 часа, затем принимать по 1 ст. л. за 40 минут до еды трижды в сутки.
  2. Свежевыжатый сок петрушки – ежедневно выжав сок из зелени, употребляют до трех раз в день по 1 ч. л. Также можно готовить из семян и корня настои – для этого 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка и оставляют на ночь в прохладном месте. Принимается раствор по ½ стакан утром и вечером.

Для успешного лечения народными средствами лечение проводится на протяжении длительного времени – от 3 до 5 недель.

Профилактические меры

Основой профилактики развития конгестивного простатита является:

  • занятия спортом – плавание, езда на велосипедах, посещение тренажерного зала;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • регулярная сексуальна жизнь с постоянным партнером;
  • употребление достаточного количества жидкости (до 2-х л в сутки);
  • корректирование веса, правильное питание с повышенным количеством витаминов;
  • прохождение ежегодных профилактических обследований.

Видео: Застойный простатит

Источник