Как вылечить заворот кишок

Желудочные патологии в жизни практически любого человека – явление чуть ли не обыденное. Гастриты, эрозии, пищевые отравления и проблемы со стулом возникают под воздействием многочисленных факторов, не менее реален риск развития у человека заворота кишок.

При данном заболевании проходимость определенного участка кишечника нарушается, в итоге происходит его переполнение и растяжение, накопление каловых масс. Подобное состояние может оказаться весьма опасным, поэтому при появлении настораживающих симптомов рекомендуется немедленное обращение к специалисту.

Причины развития заболевания и его симптоматика

Пример заворота кишок Как показывает практика, чаще всего заболевание возникает у малышей, возраст которых не более 12 месяцев. В этом случае причиной проблемы является недостаточная развитость пищеварительной системы и некоторые особенности строения. В таком возрасте даже неудачный поворот тела либо небольшая травма может стать провоцирующим фактором. В остальном причины включают:

Инородные тела, перекрывшие при попадании в пищеварительный тракт просвет кишечника.
Сдавливание расположенными рядом органами участков кишечника, это может быть и развивающееся новообразование.
Наличие врожденных аномалий.
Спайки, сформировавшиеся в результате травм живота, перитонита либо оперативных вмешательств.
Инвагинация кишечника, когда одна часть органа внедряется в просвет иной части.
Парез кишечника либо его спазм.
Достаточно редко, но причиной может стать глистная инвазия.
Под воздействием активного употребления растительных продуктов, обогащенных клетчаткой, и в результате приема определенных фармацевтических препаратов усиливается перистальтика органа, что также способно вызвать проблему.
У детей влияющим фактором часто становится длинная брыжейка.

Чтобы своевременно получить медицинскую помощь, необходимо вовремя определить признаки заворота кишок, первым из которых является боль схваткообразного характера. С течением времени болезненные ощущения нарастают, к ним присоединяется тошнота и позывы к рвоте. Далее каловые массы забрасываются обратно в желудок, что придает рвотным массам характерный запах, привкус. Также симптомы включают отхождение газов без наличия стула. В начальной стадии формирования патологии моторика кишечника сохраняется, перистальтика отмечается через стенку брюха. В данном случае живот приобретает асимметричную форму, отмечается быстро нарастающее вздутие. Осмотр пациента специалистом выявляет и прочие симптомы, включающие:

снижение артериального давления;
учащение пульса;
ощущение сухости в ротовой полости;
рост температуры тела;
при рентгеноскопии высвечиваются наполненные газом либо жидкостью кишечные петли;
при пальпации отмечают аномальную мягкость либо локальные уплотнения некоторых участков живота, боль и вздутие.

Как лечат патологию традиционными способами

На начальном этапе лечение заболевания подразумевает использование консервативной терапии, что имеет некоторые ограничения. В частности, такой метод не подходит при наличии перитонита или если состояние больного не допускает промедлений. Взрослым пациентам могут назначаться:

Фармацевтические препараты для уменьшения болей.
Средства, позволяющие устранить интоксикацию.
Назначают сифонную клизму.
Проводят очистительные процедуры органа, используя зонд.
Проводят регулировку водно-солевого баланса, который нарушается из-за изменившегося уровня кислотности.
При помощи специальной аппаратуры в кишку производят подачу воздуха, что способствует ее распрямлению.

Если предпринимаемые меры не производят ожидаемого воздействия, может быть назначено оперативное вмешательство. В ходе процедуры хирурги иссекают поврежденные необратимо отрезки органа и сосредотачиваются на восстановлении частично поврежденных участков. Что касается пациентов, то им необходимо понимать – данная патология чаще всего требует скорой и квалифицированной помощи.

Действенность народной медицины при терапии заворота кишок зависит от того, как быстро после начала формирования проблемы начинают применяться нетрадиционные рецепты. Если учитывать, что в числе первых признаков патологии находятся запоры и затрудненное отхождение газов, пациенты могут избавляться от такого рода симптоматики посредством использования различных растительных препаратов.

Терапия – использование овощей либо фруктов

Правильнее было бы сказать, что использование народной медицины в случае заворотов – не столько лечение, сколько профилактическая мера. Методы при этом могут быть достаточно простыми и использовать вполне доступные компоненты: Свекла

Очищение кишечника можно проводить при помощи обычной свеклы, для чего очищают 500 грамм овоща, крупно режут и помещают ингредиент в большую емкость (не менее пяти литров). Затем свеклу заливают закипевшей водой и накрывают крышкой, настаивая на протяжении трех часов. После этого в кастрюлю добавляют маленькую ложку дрожжей (необходим сухой ингредиент) и всыпают 150 грамм сахарного песка. Состав следует настаивать в течение 24 часов, после чего его можно принимать неограниченно. Положительное действие от приема жидкости обычно наблюдается спустя трое суток. Если же ожидаемый эффект отсутствует, необходимо обращение к специалисту.
При запоре хорошо помогает отвар, приготовленный из слив. Необходимо залить 1000 мл жидкости 500 грамм свежих слив и поставить емкость на малый огонь на 60 минут. При испарении воды необходимо доливать кипяток до начального объема. По истечении времени отвар необходимо настаивать на протяжении еще 60 минут. Принимать средство следует в случае запора, который наблюдается дольше, нежели двое суток. Такой напиток подходит и для профилактических мероприятий. Приготовленную жидкость необходимо пить на протяжении суток, при этом от пищи необходимо отказаться, допускается только питье воды.
При проблемах с кишечником эффективным средством становится запеченная в духовом шкафу небольшими кусками тыква. Есть ее рекомендуют с добавлением небольшого количества натурального меда. Такое средство является отличным слабительным, кроме того, тыквенная каша хорошо убирает спазмы.
Из свеклы не обязательно готовить отвар, ее можно сварить, натереть, добавить постное или оливковое масло, натуральный мед по вкусу, все ингредиенты перемешать. Такое средство употребляют в утренние и вечерние часы. Разовый объем порции составляет две большие ложки, которые необходимо запить холодной водой в объеме 100 мл.
Для того, чтобы нормализовать перистальтику кишечника, употребляют настой фенхеля. Для приготовления средства берут 3 грамма плодов, заливают доведенной до кипения водой в объеме 200 мл и выдерживают на протяжении 30 минут. Напиток следует употреблять после ночного сна и перед отходом к нему. Разовая доза средства составляет 1/2 стакана.

Терапия при помощи целебных трав

Разумеется, народная медицина использует не одни овощи либо фрукты, имеется ряд трав, которые позволяют проводить лечение достаточно эффективно:

Рекомендуют применять совокупность зверобоя и осоки – настой должен подействовать на протяжении двух суток после его приема, иначе потребуется обращение за специализированной помощью. Теперь о самом рецепте – следует смешать 100 грамм осоки, 70 грамм зверобоя. Полученную смесь укладывают в термос, после чего добавляют туда 750 мл закипевшей воды. Настаивают средство на протяжении восьми часов, фильтруют, делят жидкость на четыре равные порции. Их следует выпить за день.
В качестве профилактической меры используют льняное семя, для этого в вечернее время маленькую ложку льна следует залить 250 мл крутого кипятка и настоять на протяжении 10 минут. После этого жидкость выпивают полностью. Если средство после приема не дает ожидаемого эффекта в течение двух и более суток, следует обратиться за профессиональной помощью.
Хороший слабительный эффект обеспечивает кора крушины. Ее следует измельчить, затем три большие ложки ингредиента требуется залить 500 мл жидкости, емкость помещают на малый огонь, ожидая, пока объем воды не уменьшится на 50%. Затем отвар фильтруют, и в течение суток принимают каждые три часа по большой ложке напитка. При этом от приема пищи необходимо отказаться, хотя разрешается пить воду.
Для того, чтобы нормализовать перистальтику органа предлагают использовать корни стальника, предварительно их измельчив. Большую ложку ингредиента бросают в 500 мл крутого кипятка и варят на протяжении 15 минут, после чего средство фильтруют и принимают три раза в сутки. Разовая порция составляет 100 мл. Терапия длится трое суток, затем необходим 24-часовой перерыв и повтор курса.
Для нормализации стула, снятия воспалительных процессов, восстановления поврежденных тканей рекомендуют использовать облепиховое масло. Для его приготовления очищенные и перетертые ягоды отжимают, отделяя жмых, и оставляют полученную жидкость в темноте на сутки. В течение этого периода масло поднимается на поверхность, его необходимо осторожно собрать ложкой. Прием проводят следующим образом – по маленькой ложке трижды в день перед трапезами. После того как средство выпито, до еды должно пройти не менее получаса.

Источник

Заворот кишок – это перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки с нарушением питания и кровоснабжения кишечной стенки, формированием непроходимости пищеварительной трубки. Первый клинический признак – резкая схваткообразная боль в животе, через несколько часов сменяющаяся постоянной болью, чувством распирания, рвотой кишечным содержимым, отсутствием стула или диареей. Наиболее информативным методом диагностики является рентгенологическое исследование; обязателен контроль биохимического и кислотно-основного состояния крови. Лечение некоторых форм заворота кишок рекомендуется начинать с консервативных мероприятий, однако в большинстве случаев требуется операция.

Общие сведения

Заворот кишок – механическая кишечная непроходимость, развивающаяся вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Наибольшую распространенность имеет среди пожилых пациентов (преимущественный возраст больных – 60 лет и старше). В подавляющем большинстве случаев заворот локализуется в толстом кишечнике: в 80% случаев случается перекручивание сигмовидной кишки, 15% – слепой кишки, менее чем в 5% – поперечно-ободочной части кишечника, селезеночного угла. Заворот кишок составляет около 5% всех случаев обструкции кишечника, 10-15% всех эпизодов толстокишечной непроходимости.

Для детей более характерен заворот в области тонкого кишечника, так или иначе связанный с врожденной патологией. У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут. Значительная часть пациентов с заворотом кишок представлена контингентом домов престарелых и психиатрических клиник.

Заворот кишок

Причины

Чаще всего происходит заворот сигмовидной и тонкой кишок. По степени перекрута заворот делят на частичный (до 270°), полный (270-360°), а также неоднократный. Возникновение патологии обычно связывают с врожденными особенностями брыжейки кишечника и аномалиями ее прикрепления; спаечной болезнью, при которой спайки сближают отдельные петли кишки между собой, провоцируя застой содержимого и растяжение кишечника, фиксацию петель и брыжейки.

В этой ситуации возникают предпосылки для перекрута петель кишки вокруг оси слишком длинной брыжейки – от поворота на 90° до двух-трехкратного полного перекручивания, в результате которого происходит ущемление сосудов и нервов в брыжейке, возникает механическое препятствие продвижению пищевых масс. Предрасполагают к развитию заболевания следующие факторы: резкое возрастание внутрибрюшного давления при физических нагрузках, поднятии тяжестей; внезапное усиление перистальтической работы кишечника после вынужденного голодания, значительного переедания, употребления непривычной пищи; длительные стойкие запоры.

При завороте тонкой кишки причиной в большинстве случаев выступает аномалия развития брыжейки, реже – спайки брюшной полости. Обычно поворот петель кишечника происходит по часовой стрелке, в процесс может быть вовлечен полностью весь тонкий кишечник. Причинами заворота толстого кишечника служат спаечный процесс, большие опухоли и кисты брюшной полости, беременность, послеоперационный период при вмешательствах на органах брюшной полости, назначение лекарств, усиливающих перистальтику кишечника. Чаще всего заворот происходит в области сигмовидного отдела, так как он имеет самую длинную брыжейку. Реже патология возникает в правой половине ободочной кишки, в области селезеночного угла.

Заворот кишок может осложнять течение таких заболеваний, как острый аппендицит, болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз кишечника, мегаколон, карциномы ЖКТ, энтероптоз, старческая деменция, различные психические расстройства, рассеянный склероз. Часто данная патология развивается на фоне приема психотропных средств, солевых и осмотических слабительных, после проведения колоноскопии.

Патогенез

Перекрут петель кишки вокруг брыжейки вызывает сдавливание сосудов и нервов, из-за чего нарушается питание и иннервация кишечника. Перистальтика сначала усиливается, а затем возникает парез приводящего отдела кишечника – развивается механическая кишечная непроходимость.

Симптомы заворота кишок

Клиника зависит от того, в каком отделе кишечника произошел перекрут. Общими критериями клинической диагностики являются абдоминальные боли, значительное вздутие и асимметрия живота, сопровождающиеся задержкой отхождения газов и стула; каловая рвота, отсутствие симптомов раздражения брюшины. Через переднюю брюшную стенку может пальпироваться перераздутая приводящая петля кишечника, при толчковых надавливаниях на которую слышен шум плеска, а при перкуссии – тимпанит. Из-за выраженных потерь жидкости и электролитов развивается обезвоживание, которое сопровождается тахикардией. При перекруте любого из отделов кишечника клиника будет зависеть от степени и скорости заворота кишок.

Заворот тонкого кишечника проявляется возникновением острых интенсивных схваткообразных болей в эпигастрии или околопупочной области, реже в нижних отделах живота. Появление боли сопровождается рвотой съеденной пищей, которая постепенно учащается и усиливается, рвотные массы становятся каловыми. На начальных стадиях может отходить кал, позже кал и газы не отходят.

В начале заболевания перистальтика кишечника значительно усиливается, однако в последующие часы она постепенно затухает и сменяется парезом кишечника. Перераздутие петель кишки чаще встречается при частичном завороте, а при полном повороте у худощавых пациентов в брюшной полости можно прощупать конгломерат перекрученных петель. Состояние больного крайне тяжелое, выражены явления интоксикации.

Перекрут сигмовидной кишки может протекать остро или подостро. Острый заворот сигмовидной кишки проявляется схваткообразными болями в левой половине живота, каловой рвотой, резким падением артериального давления. При этой форме патологии некротизация происходит очень быстро, перитонит развивается в первые часы заболевания. Подострая форма перекрута сигмовидной кишки развертывается исподволь, протекает легче. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью через несколько дней от начала заболевания, предъявляя жалобы на рецидивирующие боли, вздутие живота и лишь на поздних стадиях – рвоту.

При ректальном исследовании определяется расширенная и пустая ампула прямой кишки. Для заворота сигмовидной кишки характерны симптом косого живота Байера (асимметрия живота за счет выпячивания раздутой петли кишечника, располагающейся слева направо сверху вниз); симптом Цеге-Мантейфеля (при постановке сифонной клизмы вся введенная жидкость быстро покидает кишечник, не содержит примесей кала и газы).

Заворот кишок в области илеоцекального угла может протекать по типу странгуляционной (при одновременном перекруте слепой и подвздошной кишок вокруг брыжейки) или обтурационной (при повороте слепой кишки вокруг своей продольной или поперечной оси) кишечной непроходимости. Задержка появления симптоматики в этом случае может составлять до десяти дней, хотя известны эпизоды предъявления жалоб уже через два часа после завершения перекрута.

Возникают приступообразные, очень интенсивные боли вокруг пупка, частая истощающая рвота. В начале заболевания возможно отхождение скудного количества каловых масс, затем стул и газы перестают выделяться. В левой половине живота определяется перераздутая петля кишечника, над ней выслушивается тимпанический звук. При пальпации живота в правом фланке определяется пустота, так как перекрученная слепая кишка смещается к центру или вверх.

Осложнения

Течение патологии может осложняться перфорацией кишки, перитонитом, развитием генерализованной инфекции, критического обезвоживания и гиповолемического шока. При длительном течении подострого заворота кишок возможно формирование кисты брыжейки, стеноза кишечной петли, хилезного асцита.

Диагностика

Первичные жалобы нередко заставляют пациента обратиться за консультацией гастроэнтеролога. После клинического осмотра и диагностики заворота кишок пациент направляется в хирургический стационар. Диагностику осуществляет абдоминальный хирург. При завороте сигмовидной кишки обзорная рентгенография выявляет увеличенную в размерах кишку, верхняя граница которой может доходить до диафрагмы. Четко видны два уровня жидкости – в проксимальном и дистальном отделах кишечника.

При завороте слепой кишки в правой половине брюшной области определяется округлая, перераздутая гаустрированная петля, ширина горизонтального уровня жидкости может достигать 20 см. В случае перекрута петель тонкой кишки в ней также определяются множественные уровни жидкости; дистальный отдел кишечника узкий, спавшийся. При рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику отмечается задержка контраста на уровне заворота, отсутствие контраста в толстой кишке через 6-12 часов от начала исследования.

При проведении ирригографии в месте заворота сигмовидной кишки определяется симптом «клюва», над которым кишечник значительно перераздут. По ориентации кончика «клюва» определяют направление перекрута – по часовой стрелке или против. При завороте слепой кишки контраст не проходит далее середины восходящей части ободочной кишки. Наиболее информативным методом исследования является мультисрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости. На МСКТ в месте заворота определяется «спираль», петли кишечника расширены, явно визуализируется утолщение стенки кишки и брыжейки за счет отека.

Лабораторные анализы могут указать на умеренное повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в начале заболевания, но по мере нарастания некроза кишечника эти показатели будут значительно увеличиваться. Биохимический анализ крови не выявляет патологии, однако отмечается снижение уровня альбумина в крови, на фоне рвоты снижается количество калия и хлора. Кислотно-основное состояние крови нарушается в сторону ацидоза, снижения уровня бикарбонатов.

Диагностика патологии при беременности затруднена, так как использование рентгенологических методик ограничено. Обследование беременной начинают с УЗИ брюшной полости, при подозрении на заворот выполнять колоноскопию не рекомендуется, наиболее информативным методом будет диагностическая лапароскопия. Дифференциальный диагноз проводят с дивертикулезом, опухолями и конкрементами, спайками кишечника. Заворот сигмовидной кишки по клинике схож с раком толстой кишки, ишемией брыжейки. Заворот слепой кишки наиболее часто путают с острым аппендицитом, разрывом кисты и апоплексией яичника, почечной коликой, воспалительной патологией толстой кишки.

Лечение заворота кишок

В начале диагностического поиска пациент может находиться в отделении гастроэнтерологии, однако после постановки диагноза он должен быть переведен в отделение абдоминальной хирургии. Консервативную терапию и подготовку к операции начинают с введения назогастрального зонда для разгрузки кишечника, выведения застойного содержимого и газов. Целью инфузионной терапии является восстановление жидкостного баланса, водно-электролитного равновесия крови, уровня белка. Антибактериальная терапия обязательна, если подозревается перитонит или сепсис – её начинают немедленно после госпитализации больного в стационар, если же данные осложнения исключены – за два часа до операции.

Заворот тонкого кишечника лечится исключительно оперативным путем. Во время операции хирург должен попытаться расправить перекрут петель, при наличии некроза кишок производится сегментарная резекция тонкой кишки, наложение анастомоза тонкой кишки в тонкую или толстую. Если же во время операции выявляется перитонит – накладывается илеостома, через три месяца производится реконструктивная операция. Операция при завороте слепой кишки преследует своей целью проведение гемиколэктомии с наложением межкишечного анастомоза либо илеостомы (при наличии воспалительного экссудата в брюшной полости). У ослабленных больных может быть проведена чрескожная тифлостомия – она позволит улучшить состояние кишечника, стабилизировать пациента.

Терапию заворота сигмовидной кишки предпочтительно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии, во время которых в сигмовидную кишку вводят гибкую трубку для разгрузки кишечника. При необходимости после декомпрессии производится радикальная операция, показаниями к которой являются острый заворот сигмовидной кишки, отсутствие эффекта от консервативной терапии. После операции необходимо продолжить массивную антибактериальную и инфузионную терапию, осуществлять наблюдение за пациентом для раннего выявления осложнений: присоединение инфекции, несостоятельность швов на кишке, образование межкишечных абсцессов и свищей, развитие генерализованной инфекции.

Прогноз и профилактика

Так как заворот кишок в подавляющем большинстве случаев развивается у пожилых пациентов, прогноз при этом заболевании достаточно серьезен, обусловлен плохим исходным состоянием здоровья, наличием тяжелой сопутствующей патологии. Смертность при позднем выявлении патологии (более трех суток от начала заболевания) достигает 40%, а послеоперационная летальность – 30%. После эндоскопического лечения у половины пациентов случаются рецидивы заболевания.

Для профилактики требуется контроль назначения и приема психотропных и слабительных средств, препаратов, усиливающих или замедляющих перистальтику кишечника. Количество грубых пищевых волокон в рационе должно быть достаточным, но не избыточным. После оперативных вмешательств в обязательном порядке должна проводиться профилактика образования спаек.