Как вылечить зуб после удаления
Удаление зуба – травматический процесс, после чего остается рана десны. Она может дать воспаление десны, кровотечение, боли и ряд других осложнений. Поэтому следует ухаживать за раной и ее лечить, дабы предотвратить нежелательные последствия экстирпации зуба. О том, как лечить десна мы и поговорим.
Техника экстирпации. Сколько болит десна после удаления зуба, как заживает лунка
Зачастую удаление зуба оценивают как незначительную врачебную манипуляцию, но это не так. Экстирпация относится к хирургическим операциям, и осуществляется квалифицированным врачом-стоматологом. Выделяют последовательные этапы удаления:
- Местная анестезия.
- Отслаивание десны от шейки зуба.
- Наложение специального инструмента – щипцов.
- Продвижение инструмента.
- Смыкание и фиксация щипцов.
- Вывихивание зуба.
- Удаление зуба.
- Сближение краев раны и остановка кровотечения.
Обезболивание проводят путем обкалывания десны раствором местного анестетика, например «Лидокаин». При помощи гладилки или распатора отстаивают десну от надкостницы зуба, дабы облегчить удаление и уменьшить травматизм мягких тканей. Рабочие поверхности щипцов накладывают на зуб согласно его оси, продвигают до его основания, и производят сжатие ручек для хорошей фиксации.
Для вывихивания зуба есть два основных приема – люксация и ротация. При люксации врач осуществляет качение зуба из стороны в сторону. При ротации проводится поворот зуба вокруг своей оси, «прокручивание». После этого этапа зуб плавно потягивают на себя без чрезмерного усилия и удаляют. Для лучшего заживления проводят репозицию краев раны, что уменьшает ее размер и риск возможного кровотечения.
Длительность болевых ощущений после удаления зуба различна для каждого человека, но в норме она исчезает через четыре часа, хотя может продолжаться трое суток без лечения. Затем происходит образование кровяного сгустка, который приостанавливает кровотечение и приводит к началу заживления.
Через трое суток в ране формируется грануляционная ткань, а еще через сутки возникает рост эпителия. В конце недели рана полностью закрывается эпителием, а под ней происходит формирование новой ткани кости.
Через три недели костная ткань минерализуется, а спустя полтора месяца этот процесс полностью заканчивается и появляются костные трабекулы, свидетельствующие о конечной фазе заживления. При удалении зуба мудрости боль и воспаление имеют большую интенсивность, чем при экстирпации других зубов.
Осложнения после удаления зуба
При нарушении техники экстирпации либо при не соблюдении больным врачебных рекомендаций, есть риск возникновения ряда осложнений:
- Альвеолит, при котором десна воспаляется из-за проникновения бактерий. Требует обязательного лечения антибиотиками.
- Периостит. Происходит воспаление надкостницы. Без лечения приводит к серьезным последствиям.
- Периодонтит.
- Травматизация неудаленными зубными осколками. Лечение — повторное удаление осколков.
- Сухая лунка. Первый этап заживления – образование сгустка крови, отсутствует, что приводит к кровотечениям и длительному заживлению лунки.
- Потеря чувствительности тканями десны. Проходит спустя 2–3 дня даже без лечения.
- Перелом зубов или костей челюсти. Главная причина – отсутствие квалификации у врача-стоматолога, ошибки в лечении.
- Нарушение положения зубов рядом с местом удаления.
Чем лечить десну после удаления зуба
Лечить десну после удаления зуба рекомендуется всегда, чтобы минимизировать возможность развития осложнений. Рекомендуется применять как медикаментозные методы, так и народные.
Остановка кровотечения
Лунка может кровоточить, поэтому врач после удаления с лечебной целью накладывает марлевый тупфер на рану. Следует крепко прикусить марлю, не говорить и не разжимать десна, аккуратно менять повязку и не трогать десну руками, языком. Тупфер рекомендуется менять по мере его намокания, а совсем удалять через четыре часа.
Обезболивание
Эффект местного анестетика продолжает действовать некоторое количество времени после удаления зуба, но затем может появиться сильный приступ боли. Купируется боль стандартными анальгетиками, например:
- «Ксефокам»;
- «Найз»;
- «Нурофен».
Возможно применение других препаратов:
- «Анальгин»;
- «Пенталгин»;
- «Кеторол».
Гели и мази
Стоматологические гели и мази также применяют для лечения. Гель для десен с хлоргексидином рекомендуется использовать после двух суток от удаления. Мажьте его, чтобы ликвидировать бактерии и дать ране быстрее зажить.
Мази с солкосерилом и другими заживляющими средствами положительно влияют на процессы эпитализации.
Гель «Парадонтоцид» используется для лечения из-за своей способности подавлять воспалительные реакции и уменьшать болезненность.
Полоскание десен
Чтобы полоскать десна, требуются специальные растворы. Главное условие – раствор не должен быть спиртовым.
Не полоскайте рот и десна после удаления зуба двое суток. Ранние манипуляции способны привести к нарушению нормального заживления.
Эффективные препараты для лечения:
- «Хлоргексидин» 0.05%. Уничтожает многие бактерии. Способ применения: полоскать рот по полминуты, три раза в сутки.
- «Фурацилин» 0.02%. Используется для лечения гнойных осложнений. Способ применения: полоскать в течение двух минут, четыре раза в сутки.
- «Мирамистина» 0.01%. По свойствам аналогичен Хлоргексидину, но действует и на вирусы с грибами. Способ применения: полоскать в течение двух минут, порядка трех раз в сутки.
Лечение десен перманганатом калия и перекисью водорода имеет высокий риск травматизации, поэтому от лечения ими следует отказаться.
Лечение десен после удаления зубов перед протезированием
Перед протезированием проводится обязательный осмотр ротовой полости, зубов и десен. Любые воспалительные заболевания десен являются причиной отказа установки протезов. Для лечения используют антибиотики:
- «Цефтриаксон»;
- «Амоксиклав»;
- «Аугментин».
Возможно применение мазей и гелей с репарантами, типа «Парадонтоцид» и «Солкосерил». Полоскания с вышеописанными растворами также имеет положительный эффект.
Народные средства
- Для лечения раны с противовоспалительной целью используется раствор календулы. Техника приготовления: две столовые ложки цветков растения залить стаканом горячей воды, настаивать под крышкой около 1 часа. Затем раствор используют для полоскания.
- Раствор шалфея готовится следующим способом: столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и варят приблизительно 15 минут.
- Ромашку и зверобой необходимо настаивать 1.5 часа, потом профильтровать и также использовать с целью полоскания.
- Местное лечение возможно при помощи компрессов. Чайную ложку пищевой соды и половину ложки соли перемешивают в 200 мл воды, затем смачивают кусочек ваты и обрабатывают десну.
- Прополисом либо маслом облепихи мажут десна после удаления зуба.
Важно, что эти средства нельзя использовать как основной вид лечения после удаления, а только в дополнение к назначенному лечению.
Как ухаживать за десной после удаления зуба
Кроме медикаментозного лечения, важно придерживаться правил по уходу за десной после удаления зуба. Рекомендуется применять компрессы со льдом на полчаса. Откажитесь от сигарет, так как курение отрицательно сказывается на получаемом лечении, и десна долго заживает.
Правила приема пищи
Пища напрямую контактирует с раневой поверхностью, может ее травмировать и свести лечение на нет. Поэтому следует придерживаться несколько правил:
- В течение четырех часов отказаться от приема пищи.
- В первые два дня рекомендовано употреблять механически обработанную пищу, лучше охлажденную.
- Нельзя употреблять острую, горячую, твердую и клейкую пищу.
- Жевать пищу необходимо на нетравмированной стороне.
- Переход на твердую пищу нельзя осуществлять резко.
- Диета включает большое количество белка.
Гигиена ротовой полости
Проводить чистку зубов допустимо не раньше, чем через два дня после удаления. Используется обычный комплект – зубная нить и щетка, зубная паста, ополаскиватель. Единственное требование в период чистки зубов – не задевать поврежденную десну. Полоскать следует осторожно, желательно использовать вышеописанные растворы.
В каких случаях обращаться к врачу
В основной массе, удаление зуба проходит и переносится больными хорошо. Но существует несколько симптомов, при появлении которых следует обратиться к врачу:
- Появление или повышение интенсивности болевого синдрома спустя три дня.
- Боли иного характера спустя неделю после манипуляции.
- Долго продолжающееся кровотечение.
- Высокая температура, озноб.
- Немотивированная тошнота, рвота.
- Неприятный запах изо рта, странный вкус во рту.
Данные признаки являются первыми признаками начинающихся осложнений, вылечить которые может только врач-стоматолог.
Признаки хорошего заживления раны
В ходе лечения больному следует понимать, сумела ли десна зажить после удаления. Имеется ряд признаков адекватного заживления:
- Постепенное уменьшение боли в области десны.
- Формирование сгустка крови.
- Через три дня от удаления образуется тонкий слой эпителия на поверхности.
- После эпителизации формируется грануляция.
- Спустя неделю из сгустка крови образуется грануляционая ткань, замещаемая костной.
- На 2-ой неделе рана полностью эпителизируется.
- На четвертой неделе лунка целиком заполняется костной тканью с трабекулами.
- После 3–4 месяцев от удаления рана полностью заживает, обретает нормальную форму.
Бывает, что сгусток в ране не образуется. Процесс репарации в этом случае удлиняется, но не отличается от нормального.
Список литературы
- Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
- Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012
- Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
- Stephen Cohen — Pathways of the Pulp — Mosby — 1980.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- Применение лечебно—профилактических гелей в стоматологической практике — Ред. В. Г. Сунцов, Омск : Б. и., 2004.
- Царев В. Н. — Антимикробная терапия в стоматологии, М. : Медицинское информационное агентство, 2006.
Источник
Иногда человек сталкивается с необходимостью проведения стоматологической операции. Больной зуб доставляет массу неудобств, и его необходимо удалить, чтобы избавиться от неприятных, болезненных ощущений. Если проблему невозможно решить лечением и удаления не избежать, стоит ознакомиться с основными рекомендациями по уходу за ротовой полостью. Они помогут быстрее залечить рану и предотвратить возможные осложнения.
Удалили зуб: этапы заживления
Процесс заживления в норме характеризуется появлением кровяного сгустка. Несколько дней пациента могут беспокоить боли, которые купируются приемом обезболивающих препаратов. Иногда требуется прием антибиотиков для предотвращения развития инфекции.
Заживление лунки – процесс долгий, его условно делят на несколько этапов:
(подробнее в статье: лунка после удаления зуба: какие существуют этапы ее заживления и что делать, если она болит?)
- День первый. После удаления зуба окружающие рану ткани опухают. Человек испытывает неприятные ощущения. Ему больно глотать и тяжело жевать. Формируется кровяной сгусток.
- День третий. Спадает отек, неприятные ощущения постепенно исчезают. Кровотечение прекращается, поврежденная десна покрывается тонким слоем эпителия. На месте удаленного зуба появляется белесый налет.
- День пятый. Пациент не испытывает болевых ощущений. Лунку покрывает грануляционная ткань. Края раны выстелены эпителием.
- Вторая неделя. На месте удаления заметны небольшие следы кровяного сгустка на дне лунки, дырка в десне постепенно зарастает (рекомендуем прочитать: сколько времени обычно зарастает десна после удаления зуба?).
- Третья неделя. Рана заживает, она полностью покрыта эпителием.
- Через месяц происходит активное восстановление кости, центр лунки еще формируется.
- В течение трех последующих месяцев происходит насыщение кости минералами, но на рентгеновских снимках заметны признаки остеопороза.
- Через полгода устанавливают импланты.
Как должна выглядеть лунка?
Во время экстракции коренного зуба слизистые травмируются, возникает кровотечение. В первые сутки лунка может кровоточить, дальше на ране формируется кровяной сгусток, который препятствует проникновению инфекции.
На третьи сутки после вырывания лунка начинает затягиваться, а кровяной сгусток уменьшается в размерах. Новый эпителий покроет лунку спустя 1–2 недели.
Как облегчить боль после удаления?
Холодный компресс
Холод не дает тканям отекать. Если операция была сложной, а десна сильно травмирована, холодный компресс облегчит состояние больного. В домашних условиях приготовить холодный компресс не составит труда. Для этого подойдет лед из морозильной камеры или кусок замороженного мяса, завернутый в полотенце.
Подобная процедура окажет воздействие только в том случае, если она была выполнена в первые часы после того, как вырвали зуб. Компресс надо делать 3–4 раза по 5 мин. с интервалом 5 мин. После сложного удаления зуба греть больное место запрещено – это может запустить воспалительный процесс или спровоцировать нагноение лунки. Также врачи для снятия отека назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) (рекомендуем прочитать: причины возникновения отека щеки после удаления зуба).
Обезболивающие препараты
В том случае, когда зуб вырвали под наркозом, в послеоперационный период чувствительность отсутствует (см. также: сколько будет болеть десна, если вырвали зуб?). Когда анестетик перестает действовать, появляется боль, которая постепенно усиливается. Снизить болевые ощущения помогают анальгетики и противовоспалительные препараты:
- Нурофен,
- Кетанов,
- Солпадеин и пр.
Перед приемом лекарственных средств необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. Людям с заболеваниями ЖКТ принимать обезболивающие надо, только проконсультировавшись с врачом (рекомендуем прочитать: какие обезболивающие таблетки лучше всего принять после удаления зуба?).
Около 40% осложнений после того, как выдернули моляр, приходится на альвеолит. Это легко диагностируемое заболевание, симптомы которого могут подавляться приемом анальгетиков. Важно не упустить момент и вовремя обратиться к специалисту, поэтому увлекаться обезболивающими не стоит.
Аспирин предотвращает склеивание тромбоцитов, что мешает образованию кровяного сгустка в лунке, необходимого для заживления. Именно поэтому после удаления зуба принимать ацетилсалициловую кислоту нельзя.
Что и когда можно есть после процедуры?
Основная рекомендация стоматологов после удаления зуба – это полный отказ от еды. Если операция была несложной, то есть разрешают спустя 2–3 часа. Потерпеть 4–6 часов придется тем пациента, которым были наложены швы. Если в анамнезе больного отмечается склонность к кровотечениям, воздерживаться от питания следует в течение 12 часов.
Врачи рекомендуют в послеоперационные дни придерживаться следующих правил:
- питаться жидкой пищей (перемолотой в блендере, кашами);
- еда не должна быть горячей или холодной, оптимальной считается температура в пределах 30–41 градуса;
- во избежание попадания в рану остатков еды пережевывать пищу следует на противоположной стороне от лунки.
Спустя 2–3 дня рацион питания можно расширить, добавив полутвердые продукты. Грубую пищу (свежие овощи, фрукты, орехи и пр.) разрешено есть, когда рана после удаления зуба зажила.
Также некоторое время стоит воздерживаться от употребления специй, фруктов и приправ с высоким содержанием кислот, способных запустить воспалительный процесс в деснах. В список запрещенных продуктов питания после удаления зуба входит крепкий кофе, газированные напитки и сладости.
Как и когда проводить гигиену рта?
Обычные правила гигиены после стоматологической операции неприменимы. Приступать к чистке зубов нужно через сутки. Ухаживать за полостью рта необходимо крайне аккуратно, чтобы случайно не задеть поврежденную десну. Некоторые пытаются убрать сгусток из лунки, что делать после удаления зуба категорически запрещено (рекомендуем прочитать: нормально ли, что после удаления зуба мудрости в лунке образовалось что-то белое?).
Обычно после удаления коренного зуба десна еще некоторое время кровоточит. Остановить кровотечение можно при помощи стерильного бинта. Его накладывают на рану и слегка сжимают челюсти примерно на 5 минут.
Если лунка загноилась, врач назначит антибиотики. Нужно строго соблюдать рекомендации специалиста и принимать антибактериальные препараты в течение всего курса.
Торопиться полоскать рот не нужно. Необходимо, чтобы сгусток оставался в лунке, поэтому эту процедуру лучше делать на 2 или 3 день после того, как удалили зуб. Пока рана полностью не затянется, для профилактики стоматита и альвеолита можно обрабатывать полость рта такими растворами, как
- Фурацилин,
- Хлорофиллипт,
- Мирамистин и пр.
Интенсивно перемещать жидкость не следует, нужно в течение 1–2 минут подержать раствор во рту, затем выплюнуть. Также для обеззараживания ротовой полости можно использовать леденцы или таблетки для рассасывания:
- Граммидин,
- Лизобакт,
- Стрепсилс.
Когда можно заниматься спортом и идти в баню?
Никто не сможет точно сказать, сколько времени будет заживать лунка, поэтому в течение 3 дней после оперативного вмешательства любые физические нагрузки противопоказаны. Нельзя идти в фитнесс-клуб, баню, сауну и заниматься спортом (баскетболом, волейболом, боксом, футболом). Полностью отказываться от спорта в эти дни не стоит, можно заменить активные физические нагрузки спокойными играми: шашками, шахматами.
Во время физической активности, как и при принятии горячей ванны или душа, повышается артериальное давление. Высок риск кровотечений.
Осложнения и их предотвращение
Не всегда пациентам стоматологических клиник удается быстро восстановиться. Нередко развиваются осложнения, которые возникают как по вине хирурга (полностью не вырван зуб, неправильно обработана рана), так и по вине самого пациента, пренебрегшего советами врача.
По статистике, осложнения после удаления моляра с кистой возникают особенно часто. Это объясняется тем, что рана у таких пациентов имеет большие размеры. Она дольше заживает, следовательно, риск инфицирования выше. Человек должен знать, как нужно вести себя и чем лечить больное место.
Стоматит
При экстракции слизистые оболочки во рту неизбежно травмируются. Микроорганизмы, проникшие в рану после удаления зуба, способны вызвать стоматит. Такое осложнение встречается очень часто и требует соответствующего лечения.
Терапия стоматита заключается в обработке рта антисептическими средствами. Это могут быть аэрозоли, спреи, гели и мази. Активные вещества, входящие в их состав, препятствуют развитию микроорганизмов, их активность подавляется. Нередко стоматит после удаления зуба лечится спреем Гексорал. Лекарство необходимо распылять два раза в сутки. Быстрее вылечить стоматит помогут полоскания антисептическими растворами. Их можно делать в домашних условиях, используя травяные отвары и настойки лекарственных растений.
Инфекция
Нередко лунка воспаляется, развивается альвеолит. Инфицирование ранки мешает естественному процессу заживления, пациент испытывает боль. Если вовремя не начать лечение, можно спровоцировать флегмону или остеомиелит. Чтобы предупредить болезнь, достаточно соблюдать гигиену полости рта и выполнять врачебные рекомендации после удаления зуба.
Абсцесс (гнойное воспаление тканей) – это опасное заболевание, сопровождающееся подъемом температуры тела выше 38 градусов, головной болью, слабостью. Общее состояние больного ухудшается. Проявление одного из вышеперечисленных симптомов после удаления зубов – прямое показание для обращения к челюстно-лицевому хирургу.
Применение антибиотиков при воспалении
Чаще всего стоматологи после удаления зуба назначают пациентам антибиотики широкого спектра, способные побороть инфекцию. К ним относятся: Амоксиклав, Вильпрафен, Линкомицин и пр. Врач подбирает препарат в индивидуальном порядке, учитывая выраженность симптомов, возраст пациента и наличие противопоказаний. Обычно курс приема составляет 7–10 дней.
Нередко специалисты для устранения воспаления в лунке закладывают в нее антибиотик (Неомицин, Олететрин) в форме порошка. Если воспалительный процесс слабо выражен, назначаются местные препараты, обладающие противомикробным действием (Граммидин, Оралсеп, Гексорал и пр).
Смещение соседних зубов после удаления
После удаления коренного верхнего зуба нужно подумать о протезировании. Смещение зубов – это естественный процесс. Если вовремя не предпринять мер по восстановлению зубного ряда, можно столкнуться с некоторыми трудностями. К примеру, рядом стоящие зубы могут поменять направление роста, стремясь занять свободное место.
Нередко отсутствие протеза там, где находился удаленный зуб, приводит к нарушению прикуса. Если, например, моляр потерял своего антагониста (его вырвали), во время пережевывания пищи он не получает нагрузку. Со временем это может привести к его выпадению.
Источник