Как вылечить зуб в спб бесплатно по полису

Заявители имеют право на досудебное (внесудебное) обжалование решений и действий (бездействия), принятых (осуществляемых) Администрацией, должностными лицами Администрации, государственными гражданскими служащими Администрации в ходе предоставления государственной услуги. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования не исключает возможность обжалования решений и действий (бездействия), принятых (осуществляемых) в ходе предоставления государственной услуги, в судебном порядке. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования не является для заявителя обязательным.

Заявитель может обратиться с жалобой в том числе в следующих случаях:

нарушение срока регистрации запроса о предоставлении государственной или муниципальной услуги, запроса, указанного в статье 15.1 Федерального закона от 27.07.2010 №210‑ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» (Федеральный закон);
нарушение срока предоставления государственной или муниципальной услуги. В указанном случае досудебное (внесудебное) обжалование заявителем решений и действий (бездействия) подразделения МФЦ, работника МФЦ возможно в случае, если на МФЦ, решения и действия (бездействие) которого обжалуются, возложена функция по предоставлению соответствующих государственных или муниципальных услуг в полном объеме в порядке, определенном частью 1.3 статьи 16 Федерального закона;
требование у заявителя документов или информации либо осуществления действий, представление или осуществление которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами для предоставления государственной или муниципальной услуги;
отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами для предоставления государственной или муниципальной услуги, у заявителя;
отказ в предоставлении государственной или муниципальной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами. В указанном случае досудебное (внесудебное) обжалование заявителем решений и действий (бездействия) МФЦ, работника МФЦ возможно в случае, если на МФЦ, решения и действия (бездействие) которого обжалуются, возложена функция по предоставлению соответствующих государственных или муниципальных услуг в полном объеме в порядке, определенном частью 1.3 статьи 16 Федерального закона;
затребование с заявителя при предоставлении государственной или муниципальной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами;
отказ органа, предоставляющего государственную услугу, органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, или органа, предоставляющего муниципальную услугу, МФЦ, работника МФЦ, организаций, предусмотренных частью 1.1 статьи 16 Федерального закона, или их работников в исправлении допущенных ими опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной или муниципальной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений. В указанном случае досудебное (внесудебное) обжалование заявителем решений и действий (бездействия) МФЦ, работника МФЦ возможно в случае, если на МФЦ, решения и действия (бездействие) которого обжалуются, возложена функция по предоставлению соответствующих государственных или муниципальных услуг в полном объеме в порядке, определенном частью 1.3 статьи 16 Федерального закона;
нарушение срока или порядка выдачи документов по результатам предоставления государственной или муниципальной услуги;
приостановление предоставления государственной или муниципальной услуги, если основания приостановления не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами. В указанном случае досудебное (внесудебное) обжалование заявителем решений и действий (бездействия) МФЦ, работника МФЦ возможно в случае, если на МФЦ, решения и действия (бездействие) которого обжалуются, возложена функция по предоставлению соответствующих государственных или муниципальных услуг в полном объеме в порядке, определенном частью 1.3 статьи 16 Федерального закона;
требование у заявителя при предоставлении государственной или муниципальной услуги документов или информации, отсутствие и (или) недостоверность которых не указывались при первоначальном отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной или муниципальной услуги, либо в предоставлении государственной или муниципальной услуги, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 1 статьи 7 настоящего Федерального закона. В указанном случае досудебное (внесудебное) обжалование заявителем решений и действий (бездействия) МФЦ, работника МФЦ возможно в случае, если на МФЦ, решения и действия (бездействие) которого обжалуются, возложена функция по предоставлению соответствующих государственных или муниципальных услуг в полном объеме в порядке, определенном частью 1.3 статьи 16 настоящего Федерального закона.

В случае если жалоба подается через представителя заявителя, также представляется документ, подтверждающий полномочия на осуществление действий от имени заявителя. В качестве документа, подтверждающего полномочия на осуществление действий от имени заявителя, может быть представлена:

оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность (для физических лиц);
оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность, заверенная печатью (при наличии печати) заявителя и подписанная руководителем заявителя или уполномоченным этим руководителем лицом (для юридических лиц);
копия решения о назначении или об избрании либо приказа о назначении физического лица на должность, в соответствии с которым такое физическое лицо обладает правом действовать от имени заявителя без доверенности.

Жалоба может быть подана заявителем:

При личном приеме заявителя в письменной форме на бумажном носителе в Администрации, в месте предоставления государственной услуги (в месте, где заявитель подавал запрос на получение государственной услуги, нарушение порядка предоставления которой обжалуется, либо в месте, где заявителем получен результат указанной государственной услуги).
Время приема жалоб должно совпадать со временем предоставления государственных услуг.
Жалоба в письменной форме может быть также направлена по почте.
В случае подачи жалобы при личном приеме заявитель представляет документ, удостоверяющий его личность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В электронной форме в Администрации, с использованием сети Интернет (в том числе посредством электронной почты), официального сайта Администрации, федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», Портала. Почтовые адреса, справочные телефоны и адреса электронной почты ОСЗН Администраций приведены в приложении №3 к административному регламенту, а также размещены на официальном сайте Правительства Санкт‑Петербурга www.gov.spb.ru, на Портале.
При подаче жалобы в электронной форме документы, указанные в пункте 5.1 административного регламента, могут быть представлены в форме электронных документов, подписанных электронной подписью, вид которой предусмотрен законодательством Российской Федерации, при этом документ, удостоверяющий личность заявителя, не требуется.
Жалоба может быть подана заявителем через МФЦ. При поступлении жалобы МФЦ обеспечивает ее передачу в Администрацию в порядке и сроки, которые установлены соглашением о взаимодействии между МФЦ и Администрацией, но не позднее следующего рабочего дня со дня поступления жалобы.
Жалоба на нарушение порядка предоставления государственной услуги МФЦ рассматривается Администрацией. При этом срок рассмотрения жалобы исчисляется со дня регистрации жалобы в Администрации.

Жалоба на решения и действия (бездействие) Администрации, ее должностных лиц, государственных гражданских служащих рассматривается Администрацией.

Жалобы на решения, принятые главой Администрации, подаются вице‑губернатору Санкт‑Петербурга, непосредственно координирующему и контролирующему деятельность Администрации в соответствии с распоряжением Губернатора Санкт‑Петербурга от 12.11.2014 №14‑рг «О распределении обязанностей между вице‑губернаторами Санкт‑Петербурга», или в Правительство Санкт‑Петербурга.

В случае если жалоба подана заявителем в орган, в компетенцию которого не входит принятие решения по жалобе, в течение трех рабочих дней со дня ее регистрации указанный орган направляет жалобу в уполномоченный на ее рассмотрение орган и в письменной форме информирует заявителя о перенаправлении жалобы.

При этом срок рассмотрения жалобы исчисляется со дня регистрации жалобы в уполномоченном на ее рассмотрение органе.

Жалоба, поданная заявителем в МФЦ на организацию предоставления государственных услуг МФЦ, за исключением жалоб на нарушение порядка предоставления государственной услуги, рассматривается МФЦ в соответствии с действующим законодательством.

Жалоба должна содержать:

наименование Администрации, должностного лица Администрации либо государственного гражданского служащего Администрации, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;
фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), сведения о месте жительства заявителя — физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя — юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) Администрации, должностного лица Администрации либо государственного гражданского служащего Администрации;
доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) Администрации, должностного лица Администрации либо государственного гражданского служащего Администрации. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.

Заявитель имеет право на получение информации и документов, необходимых для обоснования и рассмотрения жалобы.

Жалоба, поступившая в Администрацию, подлежит регистрации не позднее следующего рабочего дня со дня ее поступления. Жалоба подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, если более короткие сроки рассмотрения жалобы не установлены Администрацией. В случае обжалования отказа Администрации, должностного лица Администрации в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений жалоба рассматривается в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.

По результатам рассмотрения жалобы Администрация принимает одно из следующих решений:

удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных Администрацией опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Санкт‑Петербурга, а также в иных формах;
отказывает в удовлетворении жалобы.

При удовлетворении жалобы Администрация принимает исчерпывающие меры по устранению выявленных нарушений, в том числе по выдаче заявителю результата государственной услуги, не позднее пяти рабочих дней со дня принятия решения, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.

В случае признания жалобы подлежащей удовлетворению в ответе заявителю дается информация о действиях, осуществляемых органом, предоставляющим государственную услугу, органом, предоставляющим муниципальную услугу, МФЦ либо организацией, предусмотренной частью 1.1 статьи 16 Федерального закона, в целях незамедлительного устранения выявленных нарушений при оказании государственной или муниципальной услуги, а также приносятся извинения за доставленные неудобства и указывается информация о дальнейших действиях, которые необходимо совершить заявителю в целях получения государственной или муниципальной услуги.

В случае признания жалобы не подлежащей удовлетворению в ответе заявителю даются аргументированные разъяснения о причинах принятого решения, а также информация о порядке обжалования принятого решения.

В ответе по результатам рассмотрения жалобы указываются:

наименование Администрации, должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) ее должностного лица, принявшего решение по жалобе;
номер, дата, место принятия решения, включая сведения о должностном лице, решение или действие (бездействие) которого обжалуется;
фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование заявителя;
основания для принятия решения по жалобе;
принятое по жалобе решение;
в случае если жалоба признана обоснованной, — сроки устранения выявленных нарушений, в том числе срок предоставления результата государственной услуги;
сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения.

Ответ по результатам рассмотрения жалобы подписывается уполномоченным на рассмотрение жалобы должностным лицом Администрации.

По желанию заявителя ответ по результатам рассмотрения жалобы может быть представлен не позднее дня, следующего за днем принятия решения, в форме электронного документа, подписанного электронной подписью уполномоченного на рассмотрение жалобы должностного лица и (или) Администрации, вид которой установлен законодательством Российской Федерации.

В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или признаков состава преступления должностное лицо, уполномоченное на рассмотрение жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.

Администрация отказывает в удовлетворении жалобы в следующих случаях:

наличие вступившего в законную силу решения суда, арбитражного суда по жалобе о том же предмете и по тем же основаниям;
подача жалобы лицом, полномочия которого не подтверждены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
наличие решения по жалобе, принятого ранее в соответствии с требованиями административного регламента в отношении того же заявителя и по тому же предмету жалобы.

Администрация вправе оставить жалобу без ответа в следующих случаях:

наличие в жалобе нецензурных либо оскорбительных выражений, угроз жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи;
отсутствие возможности прочитать какую‑либо часть текста жалобы, фамилию, имя, отчество (при наличии) и (или) почтовый адрес заявителя, указанные в жалобе.

В случае оставления жалобы без ответа по основаниям, указанным в абзаце втором настоящего пункта, Администрация сообщает гражданину, направившему жалобу, о недопустимости злоупотребления правом.

В случае оставления жалобы без ответа по основаниям, указанным в абзаце третьем настоящего пункта, Администрация в течение семи дней со дня регистрации жалобы сообщает об этом гражданину, направившему жалобу, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению.

Порядок обжалования решения по жалобе

Решение, принятое по результатам рассмотрения жалобы, может быть обжаловано вице‑губернатору Санкт‑Петербурга, непосредственно координирующему и контролирующему деятельность Администраций (191060, Смольный, Санкт‑Петербург; (812) 576‑6262; adm@gov.spb.ru), в Правительство Санкт‑Петербурга, а также в суд, в порядке и сроки, предусмотренные действующим законодательством.

Информирование заявителей о порядке подачи и рассмотрения жалобы на решения и действия (бездействие) Администрации, ее должностных лиц, государственных гражданских служащих осуществляется посредством размещения информации на Портале.

Консультирование заявителей о порядке обжалования решений и действий (бездействия) осуществляется также по телефонам, адресам электронной почты, а также при личном приеме.

Источник

В прошлых статьях мы рассказывали о том, как работает бесплатная медицина, как получить полис ОМС и лечиться бесплатно и про профилактические обследования. А сегодня расскажем как можно бесплатно лечить зубы – не только в государственных стоматологических клиниках, но и в частных!

Капитал МС – обязательно медицинское страхование с 1994 года

Какая стоматологическая помощь включена в полис ОМС?

По полису ОМС вам обязаны вылечить основные заболевания зубов, десен и полости рта. А вот брекеты, коронки, импланты и эстетические процедуры придется оплачивать самостоятельно.

Итак, вот какие бесплатные стоматологические услуги можно получить:

Осмотр и консультацию врача-стоматолога
Вылечить кариес, пульпит и периодонтит
Сделать вскрытие пародонтального абсцесса
Удалить постоянный зуб, в том числе и сложные удаления
Выполнить рентгенографию и ортопантомографию (для диагностики и контроля хода лечения)
Снять зубной камень
Неотложную стоматологическая помощь
Извлечь застрявшие инородные тела
Травматологическую помощь – например, вправление вывихнутой челюсти

Также в бесплатное лечение включены:

Материалы для пломбирования зубов
Обезболивание: лидокаин/новокаин
Вспомогательные расходные материалы: перчатки, перевязочные средства, шприцы и другое

Обратите внимание. Даже если зубы не болят – по полису ОМС можно раз в полгода делать бесплатный плановый профилактический осмотр.

Бесплатно можно лечить зубы даже в частной клинике

А можно по полису ОМС удалить зуб мудрости?

Да, такой сложный тип удаления тоже входит в ОМС. В том числе, если для этого понадобится операция.
Обезболивание тоже сделают бесплатно – анестезию подберёт врач в зависимости от сложности и длительности операции.

Обратите внимание. А если у вас аллергия на выбранный препарат – предупредите доктора, он обязан будет его заменить. Это тоже бесплатно.

Если врач отказывается бесплатно удалять зуб по полису ОМС, сразу звоните в свою страховую компанию. Вас свяжут со страховым представителем – это ваш защитник в конфликтных ситуациях с поликлиниками. Специалист уточнит, имеете ли вы право на бесплатную услугу и что делать, если врач отказывает.

Подробнее про страховых представителей можно посмотреть в нашей предыдущей статье – Что нужно знать про бесплатное медицинское страхование.

Неотложная стоматологическая помощь

Если у вас: острая зубная боль, флюс, абсцесс и сильное воспаление – вам обязаны помочь в любой клинике, независимо от места прикрепления.

При этом не нужно заранее записываться и ждать несколько дней. Просто обратитесь в регистратуру ближайшей к вам стоматологии. По закону врач обязан принять вас в течение двух часов с момента обращения.

Обратите внимание. Если у вас высокая температура, а зубная боль настолько сильная, что вы не можете передвигаться – вызывайте скорую по номеру 103.

Какие услуги оплачиваются самостоятельно?

За некоторые стоматологические услуги все-таки придется доплатить. Ниже расскажем подробнее про примеры таких услуг.

Фотополимерная пломба. В клинике вам обязаны предоставить бесплатное обезболивающее и бесплатные материалы для пломбы, в том числе и фотополимерные. Также вам могут предложить другой вид пломбы – импортную, и за неё нужно платить. Перед процедурой вас должны об этом предупредить.
Поставить без предупреждения платную пломбу, а потом попросить за неё деньги не имеют права.

Ультразвуковая чистка. Обычно в полис ОМС входит чистка зубов и удаление зубного камня лишь ручным способом. Поэтому за ультразвуковую чистку придется заплатить.

Лечение во сне. Например, если вы очень боитесь лечить зубы и у вас нет медицинских противопоказаний к анестезии – лечение можно провести во сне, под общим наркозом. Ингаляционная анестезия особенно востребована в детской стоматологии.

Коронки или вживление импланта. Любое протезирование зубов не покрывается полисом ОМС. В том числе и подготовительные этапы к этим процедурам.

Отбеливание зубов. Так как это не лечебная процедура, а эстетическая – бесплатно по полису её не сделают.

Установка брекетов. Это тоже эстетическая услуга и она не входит в программу ОМС.

Если вы не уверены, что услуга относится к бесплатным – уточните это в своей страховой компании.
А если вы застрахованы у нас в “Капитал МС” (до 2018 года мы назывались “Росгосстрах Медицина”), можно позвонить по номеру 8 (800) 100-81-02. Звонок бесплатный из любого региона России.

Как мне узнать, в какую клинику можно обратиться?

Если в поликлинике, к которой вы прикреплены, есть кабинет стоматолога – тогда отдельно прикрепляться к стоматологии не нужно.
А если кабинета нет, то к стоматологической поликлинике прикрепляются так же, как и к обычной.
Если не знаете, к какой стоматологии прикреплены, позвоните в свою страховую компанию. Номер телефона указан на обороте полиса ОМС.
Подробнее о том, как прикрепиться к поликлинике мы рассказывали тут.Обратите внимание. Напоминаем, полис действует во всех регионах РФ. Поэтому к поликлинике можно прикрепиться даже по месту временного проживания.

Как бесплатно лечить зубы в частной клинике?

Некоторые частные клиники участвуют в государственных программах и сотрудничают со страховыми организациями. Если вы лечитесь в такой клинике – тогда часть расходов можно компенсировать за счёт ОМС.

Список таких клиник можно найти в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры вашего города, которые лечат бесплатно по полису. Доступ к реестру можно получить на официальном сайте

Территориального фонда обязательного медицинского страхования или просто позвонив в свою страховую компанию.

Обратите внимание. К частой стоматологии нужно прикрепиться заранее – чтобы подтвердить, что теперь вы её пациент. Если этого не сделать, то придётся платить из своего кармана.

Рекомендуем прикрепиться к частной клинике:

1. Выберите клинику, которая работает по ОМС. Проверить это можно в реестре, на официальном сайте Территориального фонда ОМС, в своей страховой компании или в регистратуре клиники.

2. Напишите заявление на прикрепление. Это можно сделать в регистратуре.
Уточните заранее по телефону долго ли придётся ждать прикрепления. Так как многие хотят лечиться бесплатно в частных клиниках, почти в каждой большая очередь и есть лист ожидания. Прикрепления можно ждать от двух недель до полугода.

3. Когда подойдёт ваша очередь, вас вызовут для оформления документов. И вы должны будете указать, у какого именно доктора хотите лечиться. После этой процедуры вы пациент клиники????. Теперь можете записываться на приём.

4. Если вас что-то не устраивает или вы переехали – поменяйте клинику. Это можно делать раз в год, не считая случаев переезда в другой регион.

Позвоните в свою страховую – так проще всего узнать список доступных вам частных клиник

Резюмируем

1. Вы можете прикрепиться к любой удобной вам стоматологической поликлинике. Необязательно обращаться к стоматологу именно по месту жительства.

2. По полису ОМС бесплатно лечат то, что угрожает жизни и здоровью. Например: кариес, периодонтит или воспаление дёсен. Больной и неправильно растущий зуб мудрости тоже удалят бесплатно.

3. Самостоятельно придется заплатить за ультразвуковую чистку и протезирование: установку коронок или имплантацию зуба.
Также не входят в ОМС и эстетические процедуры: виниры, брекеты и отбеливание зубов.

4. По полису ОМС можно лечить зубы не только в государственных, но и в частных стоматологических клиниках.

5. Ваша страхования компания –ваш защитник. Поскольку именно она перечисляет деньги за лечение и имеет право проверять качество оказанных медицинских услуг.

6. Если хотите лечиться в частной клинике – нужно прикрепиться к ней заранее, а не ждать пока заболит зуб. Потому что прикрепление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

В следующей статье расскажем, как отличить бесплатную услугу от навязанной. Не переключайтесь????!

Наша компания называется “Капитал Медицинское Страхование”. Мы одна из крупнейших компаний в сфере ОМС, работаем с 1994 года. По данным на 01.11.2019 у нас застраховано 22 184 317 человек.
До 2018 года мы назывались “Росгосстрах Медицина”. Если в вашем в полисе мы указаны как ООО «РГС-Медицина» – менять его не нужно, это полностью действительный полис.