Как вылечить зуб за 1 день
Новейшие достижения стоматологии поражают: чтобы восстановить весь зубной ряд челюсти, теперь не обязательно несколько месяцев носить съемные протезы. Благодаря методикам имплантации с немедленной нагрузкой можно сделать зубы за один день. Звучит неправдоподобно? Тем не менее это возможно. В статье расскажем, кому подходит такая имплантация, как она проводится и сколько стоят услуги.
Суть метода установки имплантатов с немедленной нагрузкой
Классическая дентальная имплантация — процедура травматичная, длительная и дорогостоящая. После вживления имплантатов — титановых штифтов, выполняющих функцию искусственных корней, — пациенты вынуждены около полугода носить съемные протезы и в течение этого срока постоянно посещать стоматологический кабинет для проведения всевозможных манипуляций. Из-за сложности технологии, большого количества противопоказаний и бытового неудобства традиционная имплантация доступна не всем. Что касается съемных протезов, то такой вариант не стоит рассматривать как альтернативу: это некомфортно, непрактично и неэстетично.
Западные стоматологи довольно давно нашли решение проблемы. Еще в 60-е годы прошлого века шведский профессор Ингвар Бранемарк обнаружил явление остеоинтеграции — врастания титановой конструкции в костную ткань. Позже на основе этого открытия была разработана вся современная имплантология. Сегодня она достигла невероятных результатов, сделав возможной установку зубов за один день. Такая процедура называется имплантацией с немедленной нагрузкой. Пока это самый быстрый способ восстановления зубного ряда при тотальном отсутствии зубов. Относительно недавно технология стала доступной и в России, хотя владеют ею далеко не все стоматологи в клиниках.
В чем заключается суть методики имплантации зубов за один день? Вкратце можно сказать, что это протезирование сразу после установки имплантатов. В сжатые сроки восстанавливается и эстетическая, и практическая функция зубного ряда. Такой результат возможен благодаря способности костной ткани активно регенерировать под воздействием нагрузки.
При длительном отсутствии зубов вещество челюстной кости постепенно атрофируется. В наибольшей степени этот процесс затрагивает губчатый слой. Съемные протезы не спасают: они не обеспечивают достаточно интенсивной, правильной и равномерной жевательной нагрузки. Классическая имплантация в таких условиях невозможна: искусственные корни некуда вживлять. Единственным вариантом для пациентов до некоторых пор была костная пластика. Но эта операция не всем доступна по причине высокого травматизма и длинного перечня противопоказаний.
Имплантация зубов за 1 день с немедленной нагрузкой не требует костной пластики в большинстве случаев. Конструкция имплантатов такова, что их можно устанавливать не только в губчатое вещество (как при традиционной технологии), но и в более глубокие слои кости. Кроме того, возможно размещение штифтов под углом. Такой способ установки позволяет выбрать участки с наименьшей степенью атрофии, избежать травмирования нервов, сосудов и придаточных пазух носа.
Жевательная нагрузка после имплантации и протезирования по данной технологии не просто допустима, но обязательна. Благодаря постоянному давлению, распределяемому равномерно, улучшаются обменные процессы в кости, и она быстрее регенерирует. Имплантаты действуют в этом случае так же, как натуральные корни зубов. Пациент может не опасаться, что от нагрузки штифты расшатаются или сместятся: особая конструкция и способ установки обеспечивают их высокую стабильность.
Старый способ имплантации подразумевает создание ложа для установки штифтов. Для этого извлекают часть костной ткани. Имплантацию с немедленной нагрузкой выполняют иначе. Имплантаты вкручивают в кость, в результате чего она уплотняется. Это служит дополнительным фактором стабильности системы.
В технологии восстановления зубов за 1 день используются односоставные или двусоставные имплантаты. Первые объединены в одно целое с абатментом (деталью для фиксации протеза), вторые выполнены в виде двух отдельных элементов. И те и другие обеспечивают анатомически правильное смыкание зубов верхнего и нижнего ряда и нормальный прикус. В двусоставных моделях это достигается с помощью угловых абатментов «Мультиюнит».
Технологии имплантации «за один день»
Существует несколько протоколов имплантации с немедленной нагрузкой. Речь пойдет о методиках, рассчитанных на протезирование всей челюсти. Они подходят пациентам с тотальной адентией и действительно позволяют восстановить все зубы за 1 день.
All-on-4
При таком протоколе весь зубной ряд протезируют на четырех имплантатах. Два штифта вживляют в переднюю часть челюсти вертикально, еще два — по бокам под наклоном. Компенсировать угол позволяет использование вышеупомянутых абатментов системы «Мультиюнит».
С помощью технологии all-on-4 можно восстановить за один раз до 12 зубных единиц. Поэтому метод подходит тем, у кого не осталось ни одного зуба на верхней или нижней челюсти (или на обеих сразу), либо они сохранились, но находятся в плохом состоянии. Имплантацию можно провести одновременно с экстракцией (удалением). Штифты в этом случае устанавливают в лунки на месте удаленных зубов.
Перед имплантацией проводят обследование, обязательно выполняют КТ, чтобы определить состояние челюсти пациента, степень резорбции костной ткани, расположение анатомических структур. На основе полученных данных разрабатывают 3D-модель с точным указанием мест расположения имплантатов. Трехмерное моделирование — залог функциональности и надежности всей системы.
Далее следует собственно хирургический этап. Операцию проводят под анестезией. В местах вживления имплантатов надрезают десну и отделяют лоскут слизистой. В подготовленное ложе вкручивают штифты. При этом происходит уплотнение костной ткани вокруг имплантата, что помогает стабилизировать их положение сразу после установки. Затем десну ушивают.
Протезирование выполняют сразу после имплантации или в течение трех дней, если требуется время на заживление мягких тканей. Ортопедическую конструкцию изготавливают заранее на основе 3D-модели.
Протезы изначально устанавливают несъемные — в этом и состоит ключевая особенность имплантации с немедленной нагрузкой. На первом этапе обычно ставят адаптационную конструкцию с металлическим каркасом, акриловой имитацией десны и коронками из пластика с алмазной крошкой. Такой протез еще называют условно-постоянным: носить его можно до трех лет. Выглядят коронки вполне реалистично, но пластик — мягкий материал, и постепенно он истирается. Поэтому по истечении срока службы (или раньше) адаптационный протез меняют на постоянный, изготовленный из диоксида циркония или металлокерамики. Сразу ставить такую конструкцию нельзя: до приживления имплантатов нагрузка все-таки не должна быть слишком большой.
Имитация десны из акрила — составная часть протеза, необходимая для того, чтобы замаскировать дефекты мягких тканей. При длительном отсутствии зубов слизистая атрофируется, и это выглядит неэстетично. Искусственная десна полностью скрывает недостаток, а по внешнему виду ее не отличить от натуральной. Граница между живой тканью и протезом незаметна, а что касается ощущений, то при ношении ортопедической конструкции у пациентов не возникает никакого дискомфорта.
Технология «все на 4» — это малотравматичный и относительно экономичный способ полного и быстрого восстановления зубного ряда без костной пластики. Недостаток методики в том, что она подходит не всем. Для надежной фиксации искусственных корней необходим достаточный объем костной ткани, а при сильной степени атрофии имплантация невозможна.
All-on-6
Это усовершенствованная версия технологии, описанной выше. Как можно понять из названия, отличие между протоколами заключается в разном количестве устанавливаемых имплантатов. Использование двух дополнительных штифтов повышает надежность системы. Жевательная нагрузка распределяется более равномерно, и за счет этого достигается высокая стабильность.
Еще одно преимущество протокола «все на 6» — расширенная сфера применения. Штифты устанавливают в более глубокие слои кости, поэтому имплантация возможна при средней, а иногда и при значительной атрофии губчатого вещества. Процедура не противопоказана пациентам, страдающим пародонтитом и пародонтозом.
При имплантации all-on-6 последовательность этапов такая же, что и в случае с протоколом all-on-4: проводится диагностика с обязательной КТ, 3D-моделирование, вживление имплантатов и протезирование.
Скуловая имплантация
Возможности применения методики «все на 6» широки, но не безграничны. Как быть пациентам, у которых челюстная кость атрофирована полностью? Оказывается, и им реально восстановить зубы за один день без костной пластики. Такой результат достижим благодаря установке скуловых имплантатов.
Сразу скажем, что это не самостоятельный метод имплантации, а технология, используемая в рамках других протоколов (в частности, «все на 4» и «все на 6») и дополняющая их. Если у пациента обнаружена значительная или полная резорбция губчатого слоя кости, закрепить имплантаты в челюсти не представляется возможным. Та же самая проблема существует при некоторых заболеваниях и травмах. Решить ее помогают удлиненные (до 60 мм) имплантаты, которые проходят сквозь челюсть и фиксируются в скуловой кости. Она отличается высокой прочностью, не подвержена воспалению и атрофии. Таким образом, если часть обычных имплантатов в протоколах all-on-4 и all-on-6 заменить на скуловые, степень резорбции верхней челюсти не будет иметь значения.
Преимущества технологии очевидны. Если же говорить о недостатках, то главный, пожалуй, в том, что метод доступен только для применения на верхней челюсти. Кроме того, использование скуловых имплантатов вместо обычных заметно повышает стоимость процедуры.
Показания и противопоказания, возможные последствия
Имплантация с немедленной нагрузкой показана тем, у кого:
- зубы на верхней или нижней челюсти полностью отсутствуют либо из-за плохого состояния (ввиду разрушения, расшатывания) подлежат удалению;
- наблюдается та или иная степень резорбции челюстной кости;
- имеются заболевания пародонта на фоне адентии;
- выявлены противопоказания к остеопластике (либо если пациент не согласен на эту операцию);
- есть необходимость в получении максимально быстрого результата с точки зрения как функциональности, так и эстетики.
Конечно, в некоторых случаях от имплантации придется отказаться. Противопоказания к ней те же, что и к другим видам хирургического вмешательства. Нельзя проводить процедуру при тяжелой соматической патологии: злокачественных новообразованиях, декомпенсированном сахарном диабете, почечной, печеночной и сердечной недостаточности, болезнях крови. Временным ограничением служат воспалительные заболевания носовых пазух и инфекции ротовой полости.
Имплантация зубов, как и любая операция, не проходит без последствий. После процедуры могут сохраняться отеки и небольшая болезненность, но они проходят бесследно за несколько дней. Что касается осложнений, таких как повреждение лицевого нерва, носовых пазух, кровотечение, периимплантит, то они возникают редко и связаны чаще всего с недостатком квалификации врача или неполной предоперационной диагностикой. Чтобы этого избежать, следует обращаться к проверенным специалистам.
Стоимость программы «зубы за 1 день»
Этот параметр зависит от нескольких моментов. Вот главные ценообразующие факторы:
- выбранный протокол (имплантация по технологии «все на 4» дешевле, чем «все на 6»);
- состояние челюсти, необходимость установки скуловых штифтов;
- бренды используемых имплантатов и ортопедических конструкций;
- квалификация врача;
- ценовая политика клиники.
Чтобы поставить зубы за 1 день по технологии all-on-4, потребуется примерно 350 000 рублей — при условии, что устанавливаются имплантаты класса премиум (Nobel, Straumann). Использование среднебюджетных израильских, южнокорейских и других систем удешевит процедуру на 50 000–100 000 рублей. Стоимость имплантации по протоколу all-on-6 выше: 450 000 рублей с имплантатами Nobel и 350 000 рублей с продукцией брендов среднего ценового сегмента. Данные актуальны для элитных столичных клиник.
По сравнению с классической имплантацией восстановление зубов по методу немедленной нагрузки имеет массу преимуществ. Но в Россию технология пришла недавно, и пока еще немногие клиники готовы оказать такие услуги. Выполнение имплантации и протезирования зубов за 1 день требует от стоматолога специальной подготовки, высокого мастерства и безупречного знания анатомии.
Источник
Красивая улыбка
—
это показатель статуса и здоровья. Однако как быть тем, кому не повезло и чей зубной ряд сверкает провалами. Один из способов вернуть себе утраченные зубы — имплантация. Но и здесь есть подводные камни: недостатком подхода является долгий период приживления новых зубов, который может растянуться на год. Имплантация зубов всего за 1 день — звучит как сказка или маркетинговый прием. Возможно ли это? И что в действительности скрывается за столь привлекательной фразой?
Имплантация зубов за один день: миф или реальность?
На самом деле в первый раз прийти к стоматологу и сразу уйти с установленными имплантами не получится. Специалист как минимум должен провести диагностику, создать модель, изготовить протезы, чтобы они легли идеально. На все это нужно определенное время, так что лучше с самого начала настроиться как минимум на 3 посещения стоматолога.
Впрочем, основной этап имплантации — установка металлических штифтов действительно проводится за один день. А временный протез, который функционирует как полноценный зуб, крепится или сразу, или через 2–3 дня после имплантации.
Такой быстрый метод
[1]
называют одноэтапной, миниинвазивной, однофазной, безоперационной, бесшовной методикой имплантации зубов, экспресс-имплантацией или Immediate Load Implantation (ILI). Отличие этого способа от классической схемы имплантации в том, что пользоваться новыми протезами можно практически сразу. Поэтому такой метод еще называют имплантацией с немедленной нагрузкой.
Кстати
Впервые идею имплантации с немедленной нагрузкой воплотил в жизнь стоматолог из США Линкоу. Именно он изобрел первый имплант подобного рода.
С 1985 года протокол одномоментной установки имплантов с последующей немедленной нагрузкой активно изучали ученые из разных стран. Современная технология имплантации зубов продвинулась далеко вперед с того момента и в плане техники проведения процедуры, и в плане материалов. Но сама ее суть остается прежней — это возможность вернуть пациенту утраченные зубы
[2]
быстро, буквально за один день.
Суть одноэтапной имплантации
При классической схеме имплантации стоматолог разрезает десну и устанавливает в кость челюсти металлический штифт. Именно он и является имплантом. После этого мягкие ткани зашивают, а пациенту необходимо выждать несколько месяцев, пока имплант не срастется с костью. Затем десну снова разрезают, а на имплант устанавливают протез — видимую часть искусственного зуба.
В отличие от этой схемы, при одноэтапной имплантации протез устанавливают на металлический штифт уже через 3 дня после вживления импланта. И пациент сразу же может его нагружать. Именно эта нагрузка стимулирует рост костной ткани и приживление импланта без необходимости долгого ожидания.
Если же зубы выпали или были удалены достаточно давно, то неизбежна резорбция костной ткани — уменьшение ее объема и снижение плотности. В случае классической имплантации при недостаточном объеме кости стоматолог дополнительно проводит ее наращивание с помощью синус-лифтинга или подобных методик, что увеличивает сроки лечения.
При одномоментной имплантации объем кости не имеет такого решающего значения. Во-первых, импланты могут устанавливать не только вертикально, но и под определенным углом. Это увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью и улучшает прочность крепления. Во-вторых, при установке имплантов задействуют не только поверхностные слои кости, но и более глубокие ткани. Они гораздо меньше подвержены изменениям и дают прочную опору для импланта.
Протоколы лечения
При одномоментной имплантации стоматолог может использовать один из трех протоколов: All-on-4, All-on-6 или протокол базальной имплантации.
При имплантации
All-on-4
в качестве основы используют 4 штифта. Данный протокол используют при хорошей сохранности костной ткани и отсутствии сопутствующих поражений десен. Именно он и является классической «имплантацией за 1 день». Потому штифты, абатменты и протезы устанавливают одномоментно, за один визит.
All-on-6
— метод одноэтапной имплантации на 6 штифтах. Его используют при остеопорозе, при меньшем объеме костной ткани и в тех случаях, когда провести синус-лифтинг невозможно.
Базальная имплантация
дает возможность восстановить зубной ряд даже при сильном остеопорозе и значительном недостатке костной ткани, а также при воспалении десен. Импланты устанавливают глубоко, с использованием скуловой кости и силовых линий челюсти. Используется от 8 до 12 имплантов.
Показания к имплантации зубов «за один день»
Этот способ подходит для полного или почти полного восстановления зубного ряда. Одномоментную имплантацию за 1 день можно применять и для единичных реставраций, но в этом случае нужно давать крайне щадящую нагрузку на новый зуб. Поэтому временную коронку делают чуть меньше по высоте, чтобы обеспечить нужный эстетический эффект, но при этом не создать избыточного давления на костную ткань.
«Быстрый» метод показан даже при пародонтозе, пародонтите, проседании десны, а также при сниженной плотности костной ткани — остеопорозе. Также одномоментная имплантация может быть рекомендована тем, у кого нет времени на длительное ожидание, и тем, кто хочет быстро вернуть себе красивую улыбку и возможность полноценно питаться.
Противопоказания
У имплантации за один день есть небольшой перечень противопоказаний. К ним относятся:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тяжелые соматические заболевания в стадии обострения;
- нарушение свертываемости крови;
- гайморит;
- острые инфекционные заболевания;
- болезни соединительной ткани;
- иммунные нарушения.
Выявить эти противопоказания поможет предварительное обследование, которым нельзя пренебрегать ни в коем случае.
Этапы проведения
Для всех трех протоколов имплантации за один день — All-on-4, All-on-6 и базальной
—
последовательность процедуры едина, отличается способ установки штифтов и, что очевидно, их количество.
Первый
этап можно назвать подготовительным: стоматолог проводит осмотр полости рта и определяет, есть ли возможность установить импланты. После этого пациент должен пройти обследование. Нужно быть готовым проверить свертываемость крови, уровень глюкозы, наличие некоторых инфекций, а также пройти компьютерную томографию.
Второй
этап — компьютерное моделирование. Оно проводится на основе данных компьютерной томографии и информации, которую стоматолог получил во время первичного осмотра.
На этом этапе стоматолог подбирает протокол лечения, штифты, моделирует на компьютере весь процесс. А также создает сам протез, который потом установят на имплант.
На заметку
Хирургические шаблоны, которые составлены индивидуально по модели пациента, печатают на специальном трехмерном принтере. Эти «заготовки» будут использовать на следующем этапе при установке имплантов.
Третий
этап — непосредственно имплантация. Специалист проводит обезболивание и с помощью специального оборудования делает прокол в костной ткани, строго в том месте и под тем углом, который задан по шаблону. Потом в место прокола устанавливают специальные металлические штифты с резьбой. Такая конструкция позволяет им прочно держаться в костной ткани и стимулировать процессы регенерации.
При использовании технологии All-on-4 вместо отверстия разрезается десна и имплант устанавливается на обнаженную кость. Но в остальном методика остается такой же.
Четвертый
этап — установка самого протеза, внешней части искусственного зуба. Стоматолог изготовил его еще на втором этапе при компьютерном моделировании, но устанавливать его можно примерно на 2–3-й день после имплантации. За это время как раз восстанавливается десна и можно оценить, насколько прочно сидят импланты и правильно ли они были установлены.
Первый протез — легкий, временный, изготовленный из акрила или подобных ему материалов. Нагрузку на него можно давать сразу, но сначала она должна быть незначительной, дозированной.
Наконец,
постоянный протез ставят только через полгода или год после имплантации. За это время имплант прочно срастается с костью и пациенту уже можно установить более тяжелые протезы. Например, с циркониевыми коронками. Таким образом, с одной стороны, сделать зубы за выходные вполне реально, а с другой — стоит понимать, что на этом процедура еще не закончена.
Плюсы и минусы протезирования зубов за один день
Главный плюс одномоментной имплантации — это возможность сделать все основные манипуляции всего за один день. Особенно это актуально для протокола All-on-4, когда одновременно устанавливают и импланты, и несъемные протезы. Всего два визита к врачу, и пациент выходит из клиники с новой улыбкой.
Еще одно достоинство этого метода в том, что имплантацию можно проводить, даже если костной ткани недостаточно. При этом нет необходимости использовать дополнительные процедуры, такие как синус-лифтинг.
Минусом одномоментной имплантации прежде всего является стоимость, а также возможность осложнений. Но если первого недостатка не избежать, то риск осложнений можно свести к минимуму, выбрав клинику с хорошей репутацией, которая предоставляет гарантию не только на имплант, но и на само лечение.
Цена вопроса
Если говорить о стоимости, кроме цены самой имплантации, нужно учесть еще и расходы на предварительное обследование. Сдать биоматериалы на анализ можно в поликлинике по месту прикрепления. В этом случае исследования будут бесплатными, но может потребоваться несколько дней для того, чтобы получить направление, обойти врачей и забрать результаты анализов.
Если же посетить частную лабораторию, то полный комплекс медицинских исследований перед имплантацией обойдется примерно в 3500–4500 рублей
[3]
. Из минусов — потраченные деньги. Из плюсов — экономия времени.
Компьютерная томография будет стоить примерно 4000–6000 рублей. На этом расходы на подготовку заканчиваются.
Основная часть трат — сами имплантаты, изготовление протезов, их установка и контрольные осмотры стоматолога. В Москве установка имплантов за один день полностью для одной челюсти обойдется примерно в 180 000–230 000 рублей для протокола All-on-4 и в 230 000–300 000 рублей для All-on-6. Базальная имплантация при сильной резорбции кости будет стоить еще дороже, 260 000–300 000 рублей. А в индивидуальных случаях может дойти до 450 000 рублей и выше. Если нужно восстановить всего один зуб, то это будет стоить от 30 000 до 80 000 рублей.
Ряд клиник включает сервисное обслуживание пациентов после имплантации в стоимость, причем действует оно не 1–2 года, а на протяжении всей жизни. Сами импланты имеют гарантию около 10 лет. Но некоторые стоматологии дают аналогичную гарантию не только на использованные материалы, но и на работу своего врача. То есть если что-то вдруг пойдет не так, клиника сама позаботится о том, чтобы исправить недочеты.
В обычных стоматологиях за подобные обследования и уж тем более за лечение возникших осложнений придется заплатить дополнительно. Поэтому выбор подходящей клиники, где могут не только поставить импланты за один день, но и гарантировать качество своей работы, — приоритетная задача пациента.
Имплантация зубов за 1 день
—
мечта человека, который стремится сделать зубы быстро и раз и навсегда решить проблемы, связанные с их отсутствием. Нет ни долгой подготовки, ни длительного периода заживления, ни постоянных визитов к стоматологу. Однако ценой такого удобства становятся часто не только финансовые вложения, но и различные осложнения, возникшие вследствие обращения к непрофессиональному ортопеду. Поэтому если пациент решился на имплантацию, стоит серьезно подойти к вопросу выбора специалиста и стоматологической клиники.
Каадзе Анастасия Геннадьевна
Ответственный редактор
Мнение редакции
Здоровые зубы — это не только эстетичная улыбка. Гораздо важней тот факт, что состояние зубов непосредственно влияет на здоровье ЖКТ. Если пережевывать продукты нечем, то механическая обработка будет недостаточной, а значит, это негативно отразится как на переваривании пищи, так и на усвоении питательных веществ, поступающих из нее.
Источник