Красное пятно в паху у женщин как вылечить
Как правило, красные пятна в паху у женщин возникают вследствие воздействия на кожу внешних и внутренних раздражающих факторов. Заражение грибками или болезнетворными бактериями, аллергические реакции, несоблюдение правил ухода за кожей интимной зоны – причин появления необычной кожной реакции может быть масса.
К сожалению, многие девушки предпочитают игнорировать проблему на начальной стадии, не придавая особого значения сначала маленьких пятнышкам. С течением процесса их размер, окраска и субъективные ощущения могут меняться. Симптоматика может осложниться появлением сыпи в паховой области, ужасного зуда и шелушения в промежности. Чтобы обезопасить себя и окружающих от возможных инфекций и избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.
Красные пятна в паху у женщин
Описание возможных причин
Ежедневно на поверхности кожи скапливается множество патогенных микроорганизмов. Под воздействием механических раздражителей, внутреннего дисбаланса иммунной защиты и наличия благоприятной среды для размножения болезнетворная микрофлора проникает в организм, провоцируя развитие дерматозов различной этиологии.
Опрелости
Большие красные пятна в паховой области у женщин появляются вследствие соприкосновения кожных покровов, раздражающего воздействия сального секрета и пота, нарушения вентиляции и перегрева кожи. Опрелости представляют собой неинфекционные очаги воспаления и легко поддаются лечению ультрафиолетовым излучением, противовоспалительными бактерицидными препаратами внешнего применения.
Чтобы избавиться от неприятного недуга, необходимо заменить синтетическое белье качественными аналогами из натуральных тканей, отказаться от использования косметических средств с отдушками, позаботиться о постоянном притоке воздуха к кожным покровам и строгом соблюдении правил личной гигиены. Несвоевременная терапия чревата глубоким инфицированием кожи и появлением язвенных новообразований.
Кандидоз
Довольно часто встречающееся грибковое заболевание, поражающее преимущественно область крупных складок. Может наблюдаться появление небольших ярко-красных пятнышек в паховой зоне, которые со временем увеличиваются в размерах и покрываются белым налетом. В случае присоединения вторичной инфекции может добавиться неприятный запах и ужасный зуд. Обострения случаются чаще всего в летнее время. В зоне риска женщины с лишним весом, занимающиеся сидячей работой. Лечение проводится с помощью противогрибковых мазей.
Эпидермофития
При развитии дерматомикоза в области паха появляются зудящие красные пятна с шелушащейся поверхностью. На начальной стадии очаги поражения могут быть единичными. При отсутствии необходимого лечения очаги поражения начинают сливаться в обширные бляшки, сочиться жидкостью прозрачной или мутной консистенции. Очень часто наблюдается перемещение пятен на внутреннюю сторону бедер и межъягодичные складки.
Недуг отличается высокой контагиозностью – заразиться возбудителем эпидермофитии можно в момент контакта со средствами гигиены, одеждой, предметами быта, находящимися в общем пользовании с носителем инфекции. В лечении дерматомикоза большая роль отведена местным противогрибковым препаратам (компрессы, мази, примочки и т.д.). При обширной площади поражения и в период обострения целесообразно применить комплексную терапию с включением антибиотиков.
Эритразма
Бактериальная инфекция, относящаяся к группе псевдомикозов, в период рецидива чаще всего проявляется безболезненными пятнами красного цвета на коже в паховой зоне. Очень часто очаги поражения сопровождаются шелушением лобка и появлением коричневых пятен между ног. Возбудитель недуга присутствует на кожных покровах в норме, а очаги воспаления формируются на фоне ослабления иммунной защиты организма.
Лечат эритразму эксфолиантами и антисептическими средствами внешнего применения (эритромициновая и серно-дегтярная мазь и т.д.). Если очаги поражения охватывают обширную площадь кожных покровов, назначают курс оральных антибактериальных препаратов.
Аллергическая реакция
Раздражение кожи, сопровождающееся появлением красных пятен в паху у женщин, может быть вызвано воздействием внешних раздражителей – некачественных приборов для депиляции, парфюмированой очищающей и ухаживающей косметики, синтетических тканей белья, смазки презервативов, поверхности гигиенических прокладок и т.д. Кроме красных высыпаний также часто наблюдается отечность, ощутимое жжение, зуд и шелушение кожных покровов в паховой зоне.
Для эффективного лечения аллергической реакции достаточно устранить воздействие раздражителя, и поддержать организм антигистаминными и витаминно-минеральными препаратами. Почти во всех случаях симптоматика пропадает в течение первых 2-3 часов, при сильных ожогах — через несколько дней.
Рубромикоз
Грибковое заболевание инфекционной природы, сопровождающееся появлением больших зудящих красных пятен в области паха, кроме кожных покровов поражает и пушковые волосы, изменяя их структуру, делая ломкими, тусклыми и слабыми.
Терапия рубромикоза включает комплексный прием противогрибковых и антигистаминных препаратов внешнего и внутреннего применения. Лечение длится в течение 1-3 недель, в зависимости от запущенности. На начальной стадии от рубромикоза удается избавиться при помощи мазей за 7-10 дней.
Красный плоский лишай
Красная сыпь в виде небольших пятен (до 4 мм в диаметре), локализованная в области паха, может свидетельствовать о поражении кожи плоским лишаем. Без своевременного грамотного лечения высыпания сливаются в сильно зудящие «гирлянды» насыщенно-красных папул.
Эффективная терапия красного плоского лишая подразумевает использование седативных, кортикостероидных и антигистаминных препаратов в комплексе.
При обнаружении красных пятен в паховой зоне у женщин необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью. Целесообразное и правильное медикаментозное лечение может назначить только врач после определения раздражителя при микробиологическом исследовании соскоба с пораженного участка кожи.
Источник
В статье рассмотрим, по каким причинам возникают в паху и чешутся красные пятна.
В некоторых случаях у женщин появляются неприятные ощущения в паховой области, которые являются источником постоянного дискомфорта, повышенной раздражительности и испорченного настроения. Появление любых изменений кожных покровов в интимной зоне должно вызывать подозрение, ведь в большинстве случаев покраснения могут свидетельствовать о начале развития патологического процесса. Женщины игнорируют подобные проявления довольно редко, ведь они всегда стремятся к безупречности и следят за своим внешним видом.
Однако следует понимать, что сыпь и гиперемия представляют собой не только косметические дефекты, но также служат сигналом того, что необходимо посетить дерматовенеролога.
Причины появления
Провоцировать появление красных пятен в паху у женщин могут внутренние и внешние факторы. В случае, когда цвет кожных покровов изменяется под воздействием факторов внешней среды, скорректировать изменения довольно просто. Однако если покраснение спровоцировано развивающейся в организме патологией, то потребуется комплексный подход, который предполагает терапию с использованием специальных медикаментов.
Наиболее часто встречающимися внешними факторами, провоцирующими развитие пятен и прыщей в паху у женщин, являются следующие.
Депиляция
Многие современные женщины предпочитают удалять волосы в паху при помощи воска, крема, станка или других методов депиляции. При удалении волос в спешке или с ошибками, в паху может появиться покраснение и раздражение. Подобные состояния сопровождаются жжением, зудом. В результате может происходить врастание волос. Во избежание возникновения подобной ситуации рекомендуется использовать для депиляции только качественные средства.
Помимо этого, важно уделять больше внимания коже перед депиляцией: перед удалением волос желательно произвести скрабирование, которое позволит удалить отмершие эпителиальные клетки. В таком случае шугаринг или бритье будет более качественным. После проведения депиляционной процедуры не следует пренебрегать использованием специального успокаивающего средства.
Аллергия
Красные пятна в паху у женщин могут говорить об аллергических реакциях. Чаще всего аллергия на коже проявляется гиперемией, разного размера волдырями, развитием жжения и зуда. Аллергические реакции в области паха развиваются, чаще всего, под воздействием гигиенических средств и лубрикантов. Не следует исключать вероятность появления аллергической реакции на фоне использования медикаментов или некоторых пищевых продуктов. Зуд и покраснение в паховой области часто развиваются, если женщина использует гигиенические средства, насыщенные ароматизаторами и красителями. В связи с этим рекомендуется воздержаться от применения таких средств. Наилучшим вариантом будет приобретение специального средства, предназначенного для интимных зон. Это позволит предупредить развитие аллергии, поддержать кислотно-щелочной баланс на оптимальном уровне, смягчить и успокоить нежную кожу на наружных половых органах. Если аллергия возникла в результате использования лубриканта или презерватива со смазкой, следует в следующий раз отказаться от приобретения такой же марки средств и предпочесть специальные гипоаллергенные товары.
Ненадлежащая гигиена
Красные пятна в паху у женщин может провоцировать ненадлежащее соблюдение правил личной гигиены. Данный фактор принято считать особенностью женского стиля жизни. Женщине необходимо осуществлять подмывание половых органов минимум каждые сутки, смена нижнего белья должна производиться с аналогичной частотой. Некоторые ситуации предполагают осуществление подмываний чаще, при возникновении необходимости – к примеру, в период менструаций, если температура окружающей среды значительно повышена, если у женщины присутствуют патологии половых органов, которые сопровождаются обильными выделениями из влагалища. При пренебрежении основными правилами интимной гигиены происходит скопление секрета, выделяемого определенными железами, в области больших и малых половых губ. В результате возникает дискомфортное зудящее ощущение, кожа начинает краснеть. Если наружные половые органы находятся в подобном состоянии, не исключается присоединение грибковой или бактериальной инфекции. Это основная причина опрелости в паху у женщин.
Устраняются перечисленные выше факторы довольно просто, следует лишь незначительно изменить привычный уход за интимной зоной. Подобные случаи медицинской помощи, как правило, не требуют.
Намного сложнее выявить, а затем скорректировать внутренние факторы.
Гипергидроз
Под гипергидрозом принято понимать усиленное отделение пота. В результате в области паха начинается мацерация эпидермиса, изменяет кислотность, pH приобретает щелочной характер. Эти факторы способствуют присоединению пиококковой инфекции или грибка. Основная симптоматика проявляется развитием покраснения, чрезмерным увлажнением кожи. Возникает гипергидроз в результате патологических процессов в щитовидной железе, ожирения, нарушений в ЦНС.
Ограниченный нейродермит
Данная патология локализуется в бедренно-паховых складках, с внутренней стороны бедер, в непосредственной близости к наружным половым органам. Основной симптом – зуд. В очагах поражения появляется лихенификация, шелушение, папулезные элементы. Данная болезнь развивается на фоне нервно-эндокринных расстройств, наследственной предрасположенности, нарушений функции печени, ЖКТ, функциональных нарушений ЦНС.
Лобковый педикулез
Красные пятна в паху у женщин могут говорить о лобковом педикулезе. Данное заболевание развивается в результате паразитической деятельности лобковых вшей. Ведущий симптом заражения – чрезмерно выраженный зуд, который усиливается ночью. Кожа в паху при лобковом педикулезе краснеет в результате постоянного расчесывания. Помимо паховой области, лобковые вши могут распространяться на подмышечные впадины и перианальную область. Болезнь имеет еще один характерный признак – появляется пятнистая сыпь, склонная к быстрому исчезновению. Довольно часто женщины самостоятельно обнаруживают на лобковых волосах паразитов и их яйца. У части женщин к симптоматике лобкового педикулеза присоединяется аллергия на продукты паразитической жизнедеятельности. Опасность представляют последствия, которые могут развиваться при проникновении инфекции в организм через расчесанные кожные покровы.
Эпидермофития
Если в паховой области развивается дерматомикоз, то начинают появляться пятна красного цвета, имеющие шелушащуюся поверхность. Начальные стадии заболевания характеризуются появлением единичных очагов поражения. Лечение паховой эпидермофитии у женщин должно быть своевременным. Если его не начать, пятна могут сливаться в бляшки обширного размера, из которых начинает сочиться жидкость, имеющая прозрачную или мутную консистенцию.
Довольно часто пятна начинают перемещаться на внутренние части бедра и складки между ягодицами. Данное заболевание имеет высокую контагиозность – эпидермофитией можно заразиться, если контактировать с бытовыми предметами и средствами гигиены, которые использует зараженный человек. Для лечения паховой эпидермофитии у женщин используют, чаще всего, местные средства против грибка (примочки, компрессы, мази). Если площадь поражения обширная, а заболевание находится в стадии обострения, может быть показана комплексная терапия, предполагающая использование антибиотических средств. Мази при паховой эпидермофитии чаще всего используются следующие: «Клотримазол», «Леворин», «Микафунгин». В случае если у патологии затяжное течение, применяются мази, в составе которых кортикоидные гормоны: «Дифлукортолон», «Миконазол».
Эритразма
Представляет собой бактериальную инфекцию, которая входит в группу псевдомикозов. Период рецидива эритразмы характеризуется появлением красноватых безболезненных пятен, локализованных в области паха. Довольно часто заболевание сопровождается шелушением кожи на лобке, появлением между ног пятен коричневого цвета. Возбудитель эритразмы присутствует на кожных покровах любого здорового человека, а воспаление формируется при ослаблении иммунитета. Для терапии эритразмы используют местные антисептики и эксфолианты. При наличии обширной площади поражения показано использование антибактериальных средств.
Рубромикоз
Красное зудящее пятно в паху у женщин может вызвать рубромикоз. Является грибковым заболеванием инфекционной этимологии, характеризуется появлением в паховой области красноватых пятен большого размера. Способен поражать не только эпидермис, но также пушковые волосы, структура которых изменяется, они приобретают слабость и ломкость.
При терапии рубромикоза принято придерживаться комплексного подхода, который включает в себя использование антигистаминных и противогрибковых медикаментов системного и местного воздействия. Терапия может занимать до 3 недель, если заболевание находится в запущенной стадии. Если рубромикоз был диагностирован на начальных стадиях развития, то лечение займет не более 10 дней, причем потребуется использование только мазей.
Красный плоский лишай
Представляет собой мелкую красную сыпь (диаметр их не достигает более 4 мм), которая локализуется в паховой зоне. Если отсутствует своевременная терапия, высыпания начинают сливаться в «гирлянды» красных папул, которые сильно зудят. Терапия красного лишая будет эффективной, если комплексно используются антигистамины, кортикостероиды, седативные препараты.
Если наблюдаются покраснения и зуд в паху у женщин, важно без промедления обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Именно он сможет определить причину появления нарушений. Если недуг развивается в результате ненадлежащего соблюдения гигиены половых органов, врач даст профессиональные советы, как исправить ситуацию.
В некоторых случаях может потребовать проведение соскоба с пораженного участка с целью последующего лабораторного изучения и определения возбудителя заболевания. Вероятно, потребуется применение средств местного лечения (дегтярной, нафталановой мази). В других случаях должна проводиться комплексная терапия с использованием антигистаминных препаратов, антибактериальных средств, антибиотиков, противогрибковых медикаментов.
Очень эффективна мазь «Тридерм». Цена ее вполне приемлемая.
Медикамент лечит дерматозы, осложненные инфекции, которые вызваны чувствительными к препарату возбудителями, он эффективен при простом и аллергическом дерматите, атопическом дерматите (в том числе диффузном нейродермите), ограниченном нейродермите, экземе, дерматомикозах (дерматофитиях, кандидозе, разноцветном лишае); избавляет также от простого хронического лишая.
«Тридерм» наносится на пораженные участки кожи, слегка втирается, дважды в сутки. Длительность терапии определяют в индивидуальном порядке. Если клиническое улучшение не наступило спустя месяц с начала лечения, то стоит уточнить диагноз. Цена «Тридерма» – 640 – 650 рублей за упаковку.
Важно помнить, что лечение будет эффективным лишь в том случае, если правильно определена причина возникновения заболевания.
Источник
Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет
Автор статьи: Агапов С. А. Венеролог, стаж 36 лет Дата публикации 2018-02-15 |
Определение болезни. Причины заболевания
Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.
В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).
Пути инфицирования:
- Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
- Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
- Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.
Факторы риска:
- повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
- плотно прилегающая к телу одежда;
- ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
- гипергидроз (повышенная потливость);
- ожирение;
- иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
- семейная и генетическая предрасположенность.
Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.
Симптомы паховой эпидермофитии
Для паховой эпидермофитии характерно:
- Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
- Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
- Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
- Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
- У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
- Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
- Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.
Паховую эпидермофитию следует отличать от:
- Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
- Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
- Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
- Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
- Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
- Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
- Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
- Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
- Инверсионного псориаза складок;
- Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
- Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.
Патогенез паховой эпидермофитии
При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.
После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.
Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии
Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.
В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:
- Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
- Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.
В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:
- переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
- самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
- бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.
Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.
Осложнения паховой эпидермофитии
Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.
Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.
В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.
Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.
Диагностика паховой эпидермофитии
Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.
- Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
- Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
- В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
- В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
- Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.
Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.
Лечение паховой эпидермофитии
Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:
- применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
- мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
- применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).
Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.
Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.
При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:
- и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
- бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
- фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:
- миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
- изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
- 10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.
При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]
- ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
- натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
- бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.
В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:
- итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
- тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.
При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.
Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:
- не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
- при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
- при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
- бороться с ожирением и потливостью;
- стараться не носить тесную и облегающую одежду;
- после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
- при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Список литературы
- Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
- Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
- Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
- Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
- Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
- Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
- Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024 с
- Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). – СПб: Издательство «Питер», 2000. – 288 с.
- Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
- Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
- Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
- Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
- Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
- Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.
Клинические cлучаи
Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом
Автор клинического случая: Хайретдинов А. В. Венеролог, стаж 20 лет Дата публикации |
В хозрасчетную поликлинику на “Юношеской библиотеке” (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.
Жалобы
При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.
Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.
Анамнез
Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.
Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом “Сахарный диабет 2 типа”, получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не име?