Кто и как вылечил энтероколит

Здравствуйте!
Страдаю хр. сальпингоофоритом, неоднократно проходила лечение антибиотиками. В декабре 2019 была операция – тубэктомия слева и иссечение нефункционирующего рудиментарного рога. После снова антибиотик в профилактических целях после операции. Лучше всего переношу пеницилины, но пила слишком часто, появилась уже устойчивость. Всегда при приеме антибиотиков защищала себя (пила разные препараты в разное время, среди которых максилак (ничем не помог), пробиолог + бактистатин (тоже пусто), хилак форте (развивал фек. энтерококк, потом пошло на женские органы и начались проблемы). В сентябре сдавала кал на дисбактериоз, несмотря на защиту , высеивалось аж 4 возбудителя (золотистый стафилококк/гавния/клебсиелла/киш. палочка лактозонегативная). 3 возбудителя были убраны альфа-нормиксом, стафилококк – офлоксацином. В октябре по неизвестным причинам появляется кровь в моче, снова противомикробные препараты (трихопол, макмирор, флемоксин солютаб), бакпосевы мочи чистые. В декабре гинекологическая операция , после нее амоксиклав. Защищала себя риофлорой, лучше всего помогала. Но, видимо, перепила ее, стала уже появляться диарея.
Антиген на токсины клостридии – отрицательный в начале декабря.
В ноябре проверялась на всех видов глистов по крови – ничего нет.
Сдала дисбактериоз в начале января – высеилась клебсиелла , киш. палочка лактозонегативная, кандида. В копрограмме лейкоциты 3-6-8 в поле зрения, крахмал разных видов, дрожжевые грибы, йодофильная флора патологическая и нормальная. В больнице флуконазол давали. По анализам тоже чувствительно к нему. Опять пью флуконазол. Пимафуцин пробовала, но продолжать не могла, становилось еще хуже. Возбудители были убраны энтерофурилом.
Кальпротектин в это же время повышен – 82.17. Периодически чувство жара и озноба не нервного плана. Стул очень темно-коричневого цвета, иногда бывает слизь, какие-то комочки белого цвета.
Сдаю снова дисбактериоз, все прошлые возбудители (клебсиелла, киш. палочка лактозонегативная) вообще не обнаружены, все стоит по нулям. Зато откуда ни возьмись появилась морганелла моргани 10*6, несколько повышены клостридии 10*5. Позвонила специально в лабораторию, сказали, что это другие клостридии и лечения не требуют, их не рассматривали. Что касается морганеллы, указано, что бактериофагом не лечится, только антибиотик. И снова присутствует кандида (к флуконазолу все еще чувствительна! Хотя я его пила).
Болит живот справа, в самом низу. Терапевт сказал, что кишка раздута.
Назначен норфлоксацин, к которому чувствительна морганелла. Сдали мазки по-женски (флора, бакпосев), сейчас ожидаются. Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, ПРАВИЛЬНУЮ схему лечения энтероколита, потому что постоянно пить антибиотики уже невозможно. Как писала выше, я пью сейчас норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день на 5 день. Что нужно делать дальше ?
Я боюсь, что проблема перейдет на малый таз и удалят и вторую трубу. Половую жизнь я не веду с октября, инфекции исключены. Проверяли их в декабре, только ВПЧ 18 типа. Колоноскопия от октября – хр. энтероколит (по биопсии), данных за Крон и НЯК нет. Гастроскопия от октября – ГЭРБ, поверхностный гастрит, недостаточность кардии.
Защищаю себя сейчас ревгалитом по желудку, начинаю пить колофорт и тримедат. Тримедат пила и ранее, эффект был когда как.

Возраст: 29

Хронические болезни: Андексит, энтерит. Остеохондроз, ВСД.

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Энтероколит – синдром нарушения пищеварения, обусловленный инфекционным или неинфекционным воспалением тонкого и толстого кишечника. По течению энтероколит бывает острым и хроническим. Острый энтероколит чаще всего сочетается с острым гастритом (гастроэнтероколит) и различается по своему происхождению на инфекционный и неинфекционный энтероколиты. Иногда воспаление кишечника может иметь аллергическую этиологию, а кроме этого, отравление ядами и лекарственными средствами может послужить причиной к развитию острого энтероколита.

В случае острого энтероколита (в отличие от хронического) воспалительный процесс ограничивается слизистой и не затрагивает более глубоких слоев. Хронический энтероколит зачастую становится результатом плохо леченного острого воспаления кишечника. Это заболевание протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий, со временем развиваются деструктивные изменения слизистой и захватываются подслизистые слои стенки кишки. Продолжительный хронический энтероколит ведет к стойким нарушениям функциональных характеристик кишечника, расстройству пищеварения.

Энтероколит

Энтероколиты классифицируются по причине возникновения:

• бактериальные (специфические – заражение бактериями, вызывающими кишечные инфекции, как то: сальмонеллез, шигеллез, дизентерия; неспецифические – возникающие после подавления бактериальной инфекции);
• паразитарные (как следствие заселения кишечника небактериальными паразитами – гельминтами, амебами, трихомонадами);
• токсические (слизистая повреждается токсическими агентами различной природы – лекарства, яды, едкие химикаты);
• алиментарные (энтероколиты вследствие неправильного питания);
• механические (становятся следствием частых и продолжительных запоров);
• вторичные (развиваются как осложнение других заболеваний органов пищеварения).

Острый энтероколит

Острый энтероколит начинается внезапно, с выраженными острыми клиническими симптомами: боль, урчание в животе, вздутие, тошнота, может быть рвота. Язык обложен налетом, при пальпации выявляется болезненность живота. Как правило, заболевание сопровождается диареей. В случаях инфекционной природы энтероколита в кале выявляют слизь, иногда кровь. Кроме того для инфекционных энтероколитов характерно повышение температуры тела и симптомы острой интоксикации (слабость, головная боль, мышечная ломота).

Хронический энтероколит

Протекает как с маловыраженными клиническими симптомами на ранних стадиях заболевания, так и тяжело, с развитием опасных для жизни осложнений. Наиболее характерны для обострения хронического энтероколита следующие признаки:

1. Боль в животе, чаще всего в районе пупка, но может быть и разлитой. Выраженность боли зависит от тяжести процесса. Более характерно возникновения боли во второй половине дня, но вероятны и более ранние боли. При преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике боли скорее тупые, умеренные. Воспаление толстого кишечника проявляется интенсивной болью. Усиление боли происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке, быстрой ходьбе, беге, прыжках.
2. Расстройства дефекации – запоры или поносы, их чередование.
3. Метеоризм – вздутие живота. Возникает в результате избыточного газообразования вследствие расстройства пищеварения.
4. Диспепсический синдром. Нарушение переваривания пищи в кишечнике по бродильному, гнилостному или смешанному типу.
5. Астено-вегетативный синдром. Возникает при длительном течении энтероколита как следствие нарушения тканевого обмена (слабость, вялость, повышенная утомляемость, склонность к апатии и нарушениям внимания).
6. Снижение массы тела. Характерно для больных, у которых преимущественно поражает тонкий кишечник. У лиц, страдающих преимущественно колитами, снижение массы тела возможно при отказе от еды в результате страха перед возникновением боли и прогрессированием заболевания.

Острый энтероколит диагностируется достаточно просто на основании эпидемиологического анамнеза, яркой характерной симптоматики и данных копрограммы, бактериологического исследования кала. При необходимости возможно проведение ректоскопии.

Хронический энтероколит диагностируется на основании анамнестических данных, опроса, физикального обследования, лабораторно и по результатам инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом диагностики энтероколита с преимущественным поражением толстого кишечника является:

• Колоноскопия. При проведении этого исследования выявляют наличие пораженных воспалением участков слизистой, эрозии, изъязвления, деструкцию слизистой, при необходимости можно осуществить забор биоптатической пробы.
• Рентгенологическое исследование. Рентгенография пассажа бария выявляет изменение просвета кишечника, характер складчатой структуры, дефекты стенки.
• Лабораторные исследования. В крови выявляют характерную для нарушения пищеварения картину: анемия, диспротеинемия, дислепидемия, нарушение ионного баланса. Кал с повышенным содержанием слизи, лейкоцитов, возможна стеаторея, амилорея, креаторея.

Дифференциальный диагноз хронического энтероколита проводят с затянувшейся дизентерией, врожденными ферментопатиями.

Острый энтероколит

Больным острым энтероколитом назначают водно-чаевую диету. Если необходимо – промывают желудок. При сильных поносах и рвоте – контролируют объем поступающей жидкости (гидратационная терапия). Можно употреблять рисовый отвар и кашу на воде. Болевой симптом снимают спазмолитиками, при необходимости проводят дезинтоксикационную терапию инфузионно. При инфекционном энтероколите в терапию включают антибиотики и сульфаниламидные препараты. В качестве профилактики дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору.

Хронический энтероколит

В лечении хронического энтероколита первостепенную важность имеет устранение этиологической причины его развития. Для этого применяют следующие меры:

• нормализация режима и характера питания;
• отмена медикаментов, способствующих нарушению работы кишечника;
• лечение бактериальной или паразитарной инфекции;
• лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастритов, дуоденитов и т. п.).

После искоренения непосредственной причины развития энтероколита осуществляют меры по лечению нарушений пищеварения, моторики, дисбактериоза. Всем больным хроническим энтероколитом показана диета. Вне обострения назначают стол № 2, для энтероколита с преимущественными запорами – стол №3, при превалировании поносов – стол № 4.

При выраженной диспепсии ограничивают употребление продуктов: при гнилостной диспепсии – кисломолочные продукты, сложные белки и грубую клетчатку, при бродильной диспепсии – цельное молоко, ржаной хлеб, капусту, продукты, содержащие сахара. В случае преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике рекомендована богатая белком, витаминами и микроэлементами диета с большим содержанием кальция, исключаются из рациона раздражающие слизистую компоненты (острое, соленой, кислое, жареное).

Медикаментозная терапия:

• антибактериальные средства для подавления патологической флоры (фуразолидон, нифуроксазид);
• ферментосодержащие средства для восстановления нормального переваривания пищи (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин);
• про-, пребиотики (бифидо-, лакто-, энтербактерии, питательные среды для из развития);
• средства, нормализующие перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамид, мебеверин).

Для местного лечения воспаления можно применять микроклизмы с лекарственными травами. При поносах вводить настои коры дуба, зверобоя, черемухи; при склонности к запорам – облепиховое масло, при метеоризме – ромашковый отвар. Для заживления эрозий и изъязвлений, остановки кровотечения применяют винилин.

Реабилитационные мероприятия

Больным хроническим энтероколитом в угнетенном состоянии психики может быть рекомендовано лечение у психотерапевта. При хроническом энтероколите рекомендована консультация физиотерапевта для подбора комплексного физиотерапевтического лечения, которое может включать: СМТ, процедуры по очищению кишечника, различные виды рефлексотерапии, магнитотерапию и др. Санаторное лечение на бальнеологических курортах в период ремиссии дает хороший результат в плане улучшения общего состояния, закрепления ремиссий и улучшения качества жизни.

Физическую активность в период обострения необходимо уменьшить. Но в периоды стухания клинических симптомов рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, прогулки, аэробика. Активный образ жизни способствует нормализации пищеварения и всех функций организма, улучшению психологического статуса. Стоит избегать видов спорта, в которых высока вероятность травмировать живот. Специальные упражнения для мышц живота не только укрепляют брюшную стенку, но и регулируют давление в брюшной полости, способствуя нормализации работы кишечника.

Профилактика заболеваний кишечника заключается в избегании факторов, способствующих развитию энтероколитов: своевременное лечение инфекций и паразитарных заболеваний, соблюдение норм здорового сбалансированного питания, прием препаратов строго по показаниям, без злоупотребления, адекватные меры лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Вовремя и адекватно пролеченный острый энтероколит полностью излечивается и не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель после перенесенного инфекционного энтероколита кишечник полностью восстанавливает свою работу. Течение хронического энтероколита зависит от своевременности выявления, устранения причины его возникновения и соблюдения мер по нормализации питания и образа жизни.