Кто и как вылечил метастазы в костях
Источник
Кости являются третьим по частоте местом локализации метастазов при различных онкологических заболеваниях, уступая только печени и легким.
Обычно появление костных метастазов говорит о том, что рак находится в запущенной стадии. Радикальное лечение в такой ситуации, как правило, невозможно, терапия носит паллиативный характер.
Чаще всего в кости метастазирует рак простаты и молочной железы.
Вторичный рак костей намного более распространен по сравнению с первичными опухолями, особенно у взрослых. Кости и красный костный мозг имеют хорошее кровоснабжение, поэтому в них с легкостью проникают раковые клетки, присутствующие в кровотоке.
К каким проблемам приводят метастазы в костях
Костные метастазы приводят к мучительным болям и нарушению подвижности в суставах. Из-за ослабления костной ткани происходят патологические переломы. Чаще всего у таких больных ломается бедренная кость, очень распространены патологические переломы ребер и позвонков.
Многие злокачественные опухоли метастазируют в позвонки. При этом беспокоят сильные хронические боли в позвоночнике, которые усиливаются и не дают спать по ночам. Может возникнуть тяжелое осложнение — сдавление спинного мозга.
Из-за разрушения костной ткани в кровь поступает большое количество кальция, развивается гиперкальциемия. Она приводит к запорам, увеличению количества мочи, больной постоянно испытывает жажду, усталость. В тяжелых случаях развиваются сердечные аритмии, почечная недостаточность.
Правильное лечение помогает справиться с этими симптомами и осложнениями, улучшить состояние больного, замедлить рост опухоли и продлить жизнь.
Сколько живут с костными метастазами?
Прогноз во многом зависит от того, в каком органе находится первичная опухоль, от ее гистологического типа. Медианная выживаемость при раке простаты с метастазами в костях с момента установления диагноза составляет 12–53 месяцев (в зависимости от степени злокачественности), при раке молочной железы — 19–25 месяцев, при раке щитовидной железы — 48 месяцев, при почечной карциноме — 12 месяцев, при раке мочевого пузыря — 6–9 месяцев, при раке легких — 6–7 месяцев, при меланоме — 6 месяцев.
Гиперкальциемия сильно ухудшает прогноз, у таких больных медианная выживаемость снижается до 10–12 недель.
Как диагностируют метастазы в костях?
В некоторых случаях костные метастазы помогает выявить рентгенография. На снимках участки поражения выглядят как темные пятна, «дыры». Но на начальных стадиях рентгеновские снимки не очень информативны. Иногда костные метастазы обнаруживают с помощью компьютерной томографии.
Наиболее информативный метод диагностики — ПЭТ-сканирование. Во время исследования в организм больного вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевой ткани и делает ее видимой на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. Это помогает выявлять даже мелкие очаги, но иногда за рак по ошибке можно принять костные инфекции, артриты и перенесенные переломы.
МРТ полезна для выявления сдавления нервов и спинного мозга.
Анализы крови на уровень кальция и щелочной фосфатазы не могут быть основанием для диагностики костных метастазов, они применяются в комплексном обследовании, в сочетании с вышеперечисленными методами. Лабораторные анализы помогают выявить осложнение костных метастазов — гиперкальциемию.
Современные методы лечения
Многие пациенты, у которых диагностированы костные метастазы, отчаиваются и прекращают лечение, считая, что больше ничего нельзя сделать. Несмотря на то, что ремиссия, как правило, невозможна, больному все еще можно помочь. Доступны разные виды лечения, которые помогают:
- замедлить рост вторичных очагов;
- справиться с симптомами;
- улучшить общее состояние и увеличить продолжительность жизни.
Составляя программу лечения, врач учитывает симптомы, локализацию и характеристики первичной опухоли, локализацию и количество костных метастазов, наличие осложнений в виде патологических переломов и гиперкальциемии.
Противоопухолевые препараты при метастазах в костях
Назначая противоопухолевую терапию, врач в первую очередь ориентируется на первичную опухоль. Метастазы в костях состоят из клеток, характерных для органа, из которого распространился рак. В разных случаях будут эффективны те или иные виды препаратов:
- Химиопрепараты вводят внутривенно или принимают перорально. Лечение проводят циклами. После введения препаратов организму дают «передышку», затем цикл повторяют. Курс лечения состоит из нескольких циклов.
- Гормональные препараты эффективны при гормонально-позитивных опухолях, в первую очередь при раке предстательной и молочной железы. При раке молочной железы рост опухоли могут стимулировать эстрогены, при раке простаты — андрогены.
- Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые способствуют росту, выживанию раковых клеток, формированию новых кровеносных сосудов. Для того чтобы правильно назначить таргетную терапию, врач должен знать молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента.
- Иммунопрепараты задействуют ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожить раковые клетки. В настоящее время с успехом применяется современный класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек.
Лечение проводят до тех пор, пока опухоль реагирует на него, и не возникают серьезные побочные эффекты. Если назначенные препараты перестали работать, врач подбирает другую комбинацию.
Радиофармпрепараты
Радиофармпрепараты — это радиоактивные вещества, которые после внутривенного введения достигают опухолевой ткани, накапливаются в ней и уничтожают раковые клетки. Это альтернатива традиционной лучевой терапии. Если у больного обнаружены множественные метастазы, нецелесообразно облучать каждую кость: это не очень эффективно и грозит серьезными побочными эффектами. Стоит отдать предпочтение радиофармпрепаратам: они распространяются с кровотоком по всему организму и достигают всех вторичных очагов.
В настоящее время в зарубежной литературе есть данные об успешном применении стронция-89 (Metastron), самария-153 (Quadramet), радия-223 (Xofigo). Доказано, что радиофармпрепараты эффективно помогают уменьшить боли в пораженных костях в течение нескольких месяцев. При необходимости процедуру можно повторить.
Лучше всего радиофармпрепараты работают при остеобластных метастазах, когда повышена активность остеобластов — клеток, образующих новую костную ткань.
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты — препараты, которые подавляют активность остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань. Они помогают справиться с болями, укрепить кость, предотвратить патологические переломы, снизить уровень кальция в крови. Однако, применять бисфосфонаты нужно с осторожностью, потому что они способны вызывать серьезные осложнения, в том числе тяжелое нарушение функции почек и остеонекроз челюсти.
Более безопасной альтернативой является деносумаб — этот препарат тоже подавляет активность остеокластов, но его механизм действия отличается от бисфосфонатов.
Лучевая терапия
Облучение помогает справиться с болями в костях и предотвратить патологические переломы. Лечение проводят в одном из двух режимов:
- Можно провести 1–2 процедуры, во время которых на кость дают большие дозы излучения. Это удобно для пациента, так как сокращается количество поездок в клинику.
- Другая схема предусматривает проведение 5–10 сеансов меньшими дозами. При этом суммарная доза получится несколько больше, чем в первом случае, у таких пациентов реже рецидивируют боли и возникает необходимость в повторном лечении.
Радиочастотная аблация
Если в кости обнаружено 1–2 метастаза, можно провести радиочастотную аблацию. Процедура болезненная, поэтому ее выполняют под общей анестезией. В опухоль под контролем КТ вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты. Это приводит к разрушению опухолевой ткани.
Применение костного цемента
Иногда для того чтобы уменьшить боль и укрепить костную ткань, в кость вводят специальный цемент. Его применяют при метастазах в позвонках и других частях скелета. Введение костного цемента может дополнять другие виды лечения.
Хирургические вмешательства при метастазах в костях
Операции при костных метастазах носят паллиативный характер. Врач применяет винты, штифты, пластины и другие конструкции, чтобы укрепить кость или восстановить ее целостность после патологического перелома. Это помогает справиться с болью и улучшить функцию пораженной части тела. Если хирургическое вмешательство противопоказано, применяют специальные шины, как при обычных переломах.
Источник
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 15:04
Здравствуйте,девчонки в июле 2018 сделали операцию по удалению правой молочной железы до этого предоперационная и после операционная химиотерапия.Люминальный тип А стадия 3.После проверки метастазы в повздошной кости,а мне лучи на шов послеоперационный назначили на 16 ноября могут не взять наверное,если а уже есть метастазы.Надо химию делать наверное.Может кто подскажет результаты сегодня получила сижу все надежды не сбылись.
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 15:58
Таня, здравствуйте!
Метастазы в кости лечатся препаратами Золедроновой кислоты, вам назначат капельницу 1 раз в 28-30 дней на долгий период, пока не появятся улучшения в костях. Это не преграда для химии и лучей. Но возможно у вас поменяется тактика лечения из-за появления МТС? Врачи вам все объяснят.
Мне делали капельницу Зометы 2 года, сейчас есть стабилизация, капельницу отменили вот уже на полгода, чему я несказанно рада, поскольку побочек у Зометы куча.
Таня не расстраивайтесь, МТС у вас обнаружили сразу, пока они не успели кости разрушить. У меня был рецидив с МТС в кости бедра и позвоночника, на позвоночнике потребовалась операция с большим сроком восстановления.
Желаю вам успешного лечения, не унывать, беречься. Тяжести не носить, не падать, избегать всяких толкучек.
Будут вопросы – пишите подробнее. Где вы живете? Где лечитесь?
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 16:09
Лена,здравствуйте,спасибо,вам,за ответ.Я лечилась в Ростове в онкоинституте
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 16:16
Лена,а операция на позвонке связана с мтс.У вас были сильные боли при мтс?А где вы ленитесь и как себя чувствуете?Я не могу прийти в себя,вы уже справились со всем случившемся,а для меня метастазы это ужас.Мужу боюсь говорить про мтс.Он надеялся что какое то время все будет спокойно
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 16:16
Лена а сколько вам лет и давно ли вы проходите лечение
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 16:29
Таня, у меня долгая история. Уже 11 лет. РМЖ 1 ст. – ремиссия 8 лет. Я уж совсем расслабилась. Начались боли, как-будто все внутри болит. Я бегаю то на одно УЗИ, то на другое. Внутри все хорошо! Дальше терплю, до момента, когда утром не могла с кровати встать. Делаю МРТ позвоночника – привет, МТС разрушили 11 позвонок и в бедре 2 дырки, угроза паралича. Оперировали в Москве в Герцена, живу в Подмосковье. Таня, оформляйте инвалидность. МТС в кости не являются угрозой для жизни, так что не паникуйте. И мужу расскажите, ведь никто не застрахован от такой напасти.
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 16:37
Как себя чувствую? По-разному. Есть слабость, побочки от Тамоксифена, Зометы. Реагирую на погоду, когда меняется – кости болят. Но все это терпимо, главное есть стабилизация процесса. Обезболивающие препараты не принимаю. Надо много гулять в любую погоду и побольше положительных эмоций.
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 17:24
Лена,я еле отошла от диагноза,а теперь ещё мтс.Как настраиваетесь на позитив,я очень часто плачу когда одна.Вся жизнь перевернулась,все планы разрушены.Вам сколько лет?Подскажите как выйти из этого состояния?
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 17:24
Лена,спасибо вам, здоровья и удачи)))
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 17:24
Лена,гулять много при мтс полезно или движение это жизнь )))
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 17:31
Лена,ведь говорят на 1 стадии 99 процентов победа,я игрызла себя что промухала,опухоль,1,8 см узловая, а узлы 3 поврежденых ,не узи не кт узлы не видели я думала что у меня все будет благополучно,хоть на какой срок ремиссия,а не тут то было.Вроде и поставили люминальный тип а,который не быстро дает рецедивы
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 17:31
Не могу понять почему так быстро.Вы принимаете что нибудь против мтс
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 17:52
Танечка, надо держаться. У меня тоже были слезы, вопросы “за что”, долгая депрессия, бессоницы Но потом приходит осознание того, что все это забирает силы, которые нужны для борьбы с болезнью.
Все началось, когда мне было 37 лет, теперь мне 48. С детьми не успела, была здорова всегда, думала и в 40 можно первый раз мамой стать. Но вот так сложилось. Да, все рушится. Уже нет никаких профессиональных амбиций – только бы жить.
Я много читаю, интересуюсь кино, год училась на сценарных курсах. Это был крутой опыт. Очень много с мужем путешествуем. Вяжу, стряпаю. Начинаю одно дело, уже мечтаю о другом. Надо, чтобы постоянно были заняты руки или голова. Еще лучше : и то, и другое. Например вяжу и слушаю любимые книги – чтение онлайн. Не отказываться от магазинов, наряжаться, не опускаться до уныния.
Еще мне помогает забота о моих домашних питомцах, я уже писала здесь о моем любимом коте и синице. Каждый день много хожу, в плохую погоду тоже: кормлю бездомных кошек и уток в пруду. Иногда так хочется дома посидеть, но как вспомню, что меня ждет выводок кошачий – бегу, с мисками.
Вот такой позитив, жалею, что в сутках не 48 часов.
Таня, сколько вам лет?
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 18:19
Лена мне 51 год я без амбиций, у меня тоже нет детей.А вы химиотерапию принимали при лечении костей или только залендроновуютный кислоту и как вы её переносили она не печёт по ощущениям это же кислота
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 18:19
Лена,а сейчас боли в костях есть?
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 18:24
Вы теперь каждые 3 месяца обследуетесь по поводу болезни?У вас очень интересная наверное работа если захотелось быть сценаристом, а изначально какой тип рмж вам диагностировали
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 19:37
Татьяна, надо у химиотерапевта консультироваться. Бисфосфонаты (например, золендронку) точно должны назначить. А там решат, нужна ли химия, какая, нужно ли теперь облучение (если назначат новую химию, от облучения могут и отказаться). В общем, борьба продолжается. А с костными метастазами при соответствующем лечении можно жить долго.
Удачи, удачи и удачи!
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 19:45
Спасибо,раньше надежда была на ремиссию,а теперь страх,ведь может вылезти где угодно.И ведь не знаешь что делать…подскажите,пожалуйста,кости в позвоночнике могут болеть после залендроновой кислоты и вообще как она переносится
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 19:49
Девочки,подскажите,пожалуйста, а как разметку перед лучевой делают по кт или как?
- Городг. Ленинград
Отправлено 29 Октябрь 2018 – 19:59
ТатьянаД (29 Октябрь 2018 – 17:31) писал:
Лена,ведь говорят на 1 стадии 99 процентов победа,я игрызла себя что промухала,опухоль,1,8 см узловая, а узлы 3 поврежденых ,не узи не кт узлы не видели я думала что у меня все будет благополучно,хоть на какой срок ремиссия,а не тут то было.Вроде и поставили люминальный тип а,который не быстро дает рецедивы
При первой стадии 70–95%. выживаемость
Рецидив – не всегда зависит от типа,скорее от в совокупности факторов (стадия первоначальная ,тип,возраст и отзыв на первоначальное лечение)
Я знаю женщину у которой уже 3-й рецидив,который она успешно пролечила,но что интересно произошли они с частотой 10-11-11. лет
А чувство юмора у неё.вагон и тележка. Прошла ХТ и говорит,ждите через 11 лет
Источник
ну у меня у подруги так было, и на сколько знаю не приговор. А вообще смотря что и как , какой рак , там же много нюансов.
Насколько знаю (личные знакомства 3 человека) ситуация не айс. Но многое зависит от локализации, возможностей самого организма и еще много чего.
Ломкость костей повышается точно.
У одной девушки был рак груди, была уверена, что победила его народными методами, родила ребенка. Ситуация оказалась патовой, когда сломала шейку бедра, так и определили, что метостазы в костях.
Метастазы. Это приговор. 100% не вылечить, рак. Но жить можно….
2
обнаружили рак в груди. карциному. прооперировали, удалили, по результатам операции и анализов поставили 3-ю стадию (были метастазы в лимфоузлах). но прогноз вроде бы как положительный – здесь писала https://www.babyplan.ru/questions/143343-nuzhny-polozhitelnye-primery-onko/.
вводили изотопы. по результатам обследования выявили метастазы в костях – 6 пунктов: ключица, таз и т.д.
все худеют, а мама поправляется. и увеличилась сильно печень.
У мужа такая же фигня, только по “мужской” части. Печень тоже увеличивалась, при операции произвели резекцию. Потом стал жаловаться на левую ногу. Ругали-ругательски, не таскайся что зря, больше 1-2 кг не носи. Ну куда там, всю жизнь был “добытчиком мамонтов” для семьи.
В начале марта неожиданно упал в подъезде – патологический перелом шейки бедра.
у меня мама тоже поправляется – это связано не с раком, а с теми дозами гормонов, которыми их лечат, печень тоже увеличена сильно, постоянно гептрал пьет
От метастазов в костях избавиться невозможно, но с правильным лечением можно прожить несколько лет. Химиотерапия и облучение… Сил вам! Поправляется возможно из-за жидкости в животе. Надо сделать УЗИ.
1
Бабушка после обнаружения метастаз в костях прожила ещё 10 лет и умерла от сердечной недостаточности, так что это не приговор. Но за первые 4 года после обнаружения у неё были три перелома серьёзных, а после образ жизни был практически внутри-квартирный из-за хрупкости костей.
Автор, метастазирование в кости наиболее “благоприятный” вариант. Назначат вашей маме Зометту и всё будет хорошо. Возможно облучение понадобится.
Девочки, спасибо большое.
У меня рак груди 4 стадия – метастазы в костях. Лечусь с октября 2014. Химиотерапия, гормонотерапия, сейчас снова химиотерапия. Для метастазов заливаю каждый месяц золедроновую кислоту (зомета) – она убивает раковые клетки в костях и заполняет пустоты, кости меньше болят и тд.
Мне врач онколог говорил, что даже если кислота убъет раковые клетки в костях, пустота останется все-равно и при опследовании будут писать метастаз.
Крепитесь! Бог в помощь!
6
Я Вам посоветую жж онкобудни, там пишут женщины и почти все с раком груди и там обсуждают и лечение, и про метастазы много. Меня именно там взбоодрили примеры, что с метастазами в костях люди лечатся и живут годами, а не умирают завтра, тк когда у папы нашли метастазы, то мама белугой вышла, что всё, конец.
У папы были метастазы в костях, для поддержания костной ткани назначают препараты с золендроновой кислотой (зомета, резорба). Вылечить невозможно, но развитие метастаз тормозится / останавливается.
И сейчас еще есть такой препарат, Prolia (Пролиа), действующее вещество деносумаб, применяется при остеопорозе (по сути – тоже разрушение костной ткани). Вводится подкожно. Не знаю, правда, может ли он быть заменителем золендроновой кислоты именно при метастазах, при остеопорозе – может. Почему про него пишу – у мамы начальная стадия остеопороза, в качестве лечения тоже говорили про золендроновую кислоту, а один врач сказал про эту Пролию. Потом консультировались у других врачей, подтвердили, что да, она лучше. Но вот про метастазы не знаю, попробуйте уточнить у врачей.
Здоровья!
я читаю онкобудни, но от них мне пока только хуже.
Девочки, всем еще раз спасибо. И крепкого здоровья вам и вашим близким.
2