Кто и как вылечил пузырчатку
Вульгарная пузырчатка считается одной из форм дерматоза, характеризующаяся нарушением связи между клетками слоев эпидермиса. В результате этого формируются пузыри различного размера. Они являются основным симптомом заболевания. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям и стать причиной летального исхода. Патология имеет три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами. Для достижения полного выздоровления необходимо комплексное лечение.
Что представляет собой вульгарная пузырчатка
В медицине также носит название пузырчатка обыкновенная. Патология характеризуется внезапным формированием на слизистых оболочках и коже пузырей.
Сначала они прозрачные, но с течением времени внутри появляется мутное содержимое. Они медленно распространяются по всему телу, а затем лопаются. В результате остаются всегда влажные участки кожи ярко-розового цвета.
Пузыри склонны сливаться между собой. При значительных поражениях верхнего слоя эпидермиса они испаряют достаточное количество тканевой жидкости, которая нужна организму. Кроме этого, вскрытые пузыри являются благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов.
По теме
Патология имеет хроническое течение и лечение должно проводиться еще на стадии формирования пузырей. Курс терапии подразумевает прием подавляющих активность иммунитета лекарственных препаратов.
Только это позволяет поддерживать нормальное качество жизни. В случае отсутствия лечения патология может привести к развитию серьезных и опасных для жизни пациента осложнений.
Вульгарная пузырчатка встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Но в медицинской практике установлены также и случаи развития патологии у детей. Смертельный исход при отсутствии терапии наступает через 1-2 года.
Причины
Истинных причин развития вульгарной пузырчатки до сих пор не установлено. Многие специалисты считают, что заболевание может возникать на фоне:
- Патологий нервной системы.
- Нарушения работоспособности эндокринных органов. У большинства пациентов отмечается неправильная работа надпочечников.
- Воздействия внешних факторов. Это могут быть ультрафиолетовые лучи, ожоги.
- Приема определенных лекарственных препаратов, которые способны нарушить водно-солевой обмен.
- Превышения уровня содержания солей в организме.
- Задержки жидкости, которая постепенно накапливается в клетках тканей.
Причиной возникновения вульгарной пузырчатки также может стать изменение структуры ферментов, отвечающие за химические реакции.
Также специалисты полагают, что заболевание может возникнуть в результате проникновения вируса. Но при этом обнаружить его в организме пациента невозможно.
Вульгарная пузырчатка не передается от больного человека к здоровому, даже в том случае, если причиной ее возникновения стал вирус. В этом случае он является провокатором при генетической предрасположенности.
Симптомы
Вульгарная пузырчатка имеет три стадии, каждая из которых отличается тяжестью течения, признаками и локализацией пузырей.
Начальная
Чаще всего сначала затрагивает слизистые оболочки в полости рта. Пузыри появляются на зеве и языке. Они имеют тонкий верхний слой, который быстро разрушается, становясь причиной эрозии. У пациентов наблюдается повышенное слюноотделение, а в уголках рта возникают трещины, которые часто кровоточат и болят.
По теме
Со временем пузырьки появляются на поверхности кожи чаще всего на груди, спине, лице, конечностях, в подмышечных впадинах и лице. Вокруг каждого появляется красный венчик. Пузыри имеет прозрачное содержимое, которое начинает гноиться. На поверхности образованных эрозией появляются горки. После их заживления остаются красные пятна.
Начальная стадия продолжается от 2 недель до нескольких месяцев. Болезненные ощущения, зуд или жжение не беспокоят.
Стадия генерализации
Количество пузырей увеличивается. Их размер составляет от 1 до 40 мм. Образованные эрозии во рту и на красной кайме губ начинают сливаться и болеть.
В результате осложняется прием пищи и ухудшается общее состояние пациента. Заболевание проявляется угнетенным состоянием, бессонницей и повышением температуры.
В результате появление эрозии могут возникать инфекционные заболевания. К ним относятся:
- бактериальная. Характеризуется повышением температуры, отечностью эрозией. Содержимое пузырей становится мутным и приобретает желтоватый оттенок;
- грибковая. Наблюдается повышение температуры и появление белого налета на эрозиях.
По теме
В случаях, когда пузыри формируются в гортани, голос становится грубым. При поражениях носовой полости дыхание затрудненное, в ноздрях возникают корки, после снятия которых возникает кровотечение.
При отсутствии лечения кортикостероидными препаратами организм истощается и наступает летальный исход. Если пациент проходит необходимый курс лечения, то заболевание перерастает в третью стадию.
Стадия эпителизации
Самочувствие пациента улучшается, пузыри становятся меньше, а потом полностью исчезают. Среди симптомов отмечается покалывание и незначительное жжение.
Переход вульгарной пузырчатки в третью стадию возможен только при условии прохождения курса лечения. При его отсутствии летальный исход наступает через 1-2 года после начала формирование пузырей.
Именно по этой причине в случае возникновения первых признаков патологии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только своевременная терапия поможет избежать серьезных осложнений и летального исхода.
Диагностика
Большое значение при диагностике вульгарной пузырчатки имеет симптом Никольского. Он характеризуется отслаиванием верхнего слоя эпидермиса при незначительном трении определенных участков кожи.
По теме
При этом по внешнему виду они выглядят совершенно здоровыми. Наличие данного признака проверяется легким подтягиванием за стенки лопнувшего пузыря. При положительном результате наблюдается отслаивание верхнего слоя кожи на значительные расстояния.
Также врач проверяет наличие симптома Асбо-Хансена. Для этого он надавливает пальцем на пузырь, что приводит к отслаиванию кожи и увеличению площади поврежденного участка. Кроме этого, назначаются:
- Цитологическое исследование. Проводится по методу Тцанка. Со дна эрозии берется мазок. При его изучении выявляются акантолитические клетки.
- Гистологическое исследование. Для изучения производится забор участка эпидермиса, содержащего в себе свежий пузырь. Благодаря данномуметоду диагностики, удается определить механизмы возникновения заболевания.
- Прямая РИФ. Реакция иммунофлуоресценции позволяет определить уровень IgG в оболочках клеток и межклеточного пространства.
- Непрямая Риф. Назначается целью определения наличие антител к десмосомам.
На основе всех результатов врач определяет степень заболевания и назначает необходимые препараты.
Лечение
Причины развития заболевания специалистам до сих пор неизвестны. Именно поэтому терапия носит исключительно симптоматический характер. Для лечения вульгарной пузырчатки применяются лекарственные препараты следующих групп:
- Глюкокортикоиды. Это основные средства, без которых может наступить летальный исход.
- Цитостатики. Позволяют в несколько раз улучшить прогноз.
- Препараты местного воздействия. Это различные мази и кремы, которые ускоряют заживление пузырей и эрозий.
Дозы и продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом в зависимости от степени заболевания.
Глюкокортикоиды
Самым эффективным препаратом данной группы является «Преднизолон». В начале курса лечения доза составляет от 90 до 120 мг в сутки. В случаях, если продолжительность лечения составляет более недели, новые пузыри появляется, но при этом не происходит их преобразование в эрозии, доза увеличивается на треть.
При тяжелом течении возможно увеличение первоначального количества препарата в два раза.
При достижении результата необходимо постепенное снижение количества лекарственного средства. Минимальная доза, при приеме которой новые пузыри не появляются, принимаются пациентом пожизненно.
Цитостатики
Лекарственные препараты используются вместе с глюкокортикоидами или самостоятельно. Благодаря их применению удается снизить дозу средств местного воздействия.
Чаще всего используются «Метотрексат», «Циклофосфамид» или «Азатиоприн».
Препараты местного воздействия
«Метилурацил» применяется для нормализации иммунной системы в тех случаях, когда наблюдается присоединение грибковой или бактериальной инфекции. Также назначается антибактериальные средства, например «Цефазолин».
Для улучшения метаболизма назначается курс приема витаминных комплексов. С целью заживления травмированных тканей используется «Солкосерил».
Одним из эффективных препаратов, которые применяются при вульгарной пузырчатке является «Тридерм». Средство совмещает в себе антибиотик и глюкокортикоиды, а также обладает противогрибковым воздействием.
По теме
В дополнение к медикаментозной терапии назначаются методики для очищения крови, например, плазмаферез. Для облегчения состояния пациенту рекомендовано употреблять больше жидкости, а также правильно питаться. В рацион должны входить фрукты и овощи, которые имеют большое количество витаминов.
Для обработки эрозии и пузырей используются антисептические растворы. В случаях, когда они образовались на поверхности губ, назначаются аппликации с помощью кортикостероидных мазей.
На третьей стадии развития заболевания, когда новые пузыри не появляются, а эрозии заживают, необходим прием препаратов на основе ихтиола, дегтя и нафталана.
Только комплексный подход к лечению поможет избежать серьезных последствий и летального исхода.
Прогноз
При отсутствии лечения прогноз крайне неблагоприятный. Летальный исход наступает в течение 1-2 лет после начала развития патологии на фоне сепсиса и гнойных осложнений. Именно по этой причине врачи не рекомендуют заниматься самолечением и сразу обращаться к специалисту.
При наличии своевременной терапии прогноз также неблагоприятный и полное излечение невозможно. Пациентам необходимо принимать лекарственные препараты всю жизнь.
В периоды обострения возможна потеря трудоспособности на некоторое время. В некоторых случаях пациенты становятся инвалидами. Но в некоторых случаях возможно полное возвращение к нормальной жизни.
Глюкокортикоидные средства позволяют избежать летального исхода, но нередки случаи развития серьезных осложнений, которые характеризуются нарушением работоспособности внутренних органов.
Вульгарная пузырчатка относится к одной из форм дерматоза и имеет неблагоприятный прогноз. Лечение необходимо начинать сразу после проявления первых симптомов, так как при отсутствии терапии наступает летальный исход.
Источник
Что такое пузырчатка, знает далеко не каждый человек. Однако это заболевание достаточно опасно. Чем характеризуется пузырчатка у взрослых людей, ее симптомы и методы лечения, все это подробно изложено в данной статье.
Пузырчатка у взрослых и методы ее лечения
Практически у каждого человека встречается та или иная форма заболевания. Причинами их возникновения могут послужить физические, психологические, химические и биологические факторы. Среди самых опасных болезней аутоиммунного класса – пузырчатка.
Для данного заболевания нет ограничения в возрасте человека. К тому же, оно имеет несколько разновидностей, с разными формами протекания. Без своевременной терапии пузырчатка несет тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Чтобы это предотвратить, необходимо знать, как проявляется эта болезнь, ее классификацию и способы лечения.
Болезнь пузырчатка: характеристика заболевания
Пузырчатка – это тяжелая хроническая болезнь аутоиммунной формы. Выражается заболевание в виде экссудативных высыпаний по всему телу. Такое анатомическое отклонение происходит при расслоении эпителия. Причиной данного явления выступает сбой иммунной системы. Когда снижается иммунитет, происходит изменение активации макрофаг. По ошибке, защищающие организм человека, клетки начинают атаковать «свои», что в свою очередь приводит к развитию и росту чужеродных агентов.
Пути заражения
Несмотря на то, что эпидемиологи тщательно исследуют пузырчатку, многие нюансы заболевания до сих пор не выявлены.
По статистике пузырчатка часто встречается у людей старше 40 лет. В категорию риска также входят пациенты с наследственным отклонением эпидермиса и дети со слабым иммунитетом в возрасте до 10 лет
Существует несколько путей передачи пузырчатки. Самым распространенным считается контакт с инфицированным больным в следующих случаях:
- во время разговора воздушно-капельным путем;
- при непосредственном физическом контакте;
- во время поцелуев;
- при несоблюдении гигиены после посещения общественных мест;
- во время употребления еды и жидкости с одной посуды.
Опасность данного заболевания состоит в том, что им можно заразиться не только при контакте с больным, но и с его носителем. Зараженный человек во время инкубационного периода выделяет инфекцию во внешнюю среду через кал.
Классификация
Пузырчатка подразделяется на несколько классификаций. Каждый вид имеет индивидуальное проявление, период протекания, разновидность и степень тяжести.
В зависимости от степени тяжести, пузырчатка подразделяется на следующие формы:
- Легкая. В этот период у пациентов наблюдается минимальное количество симптомов инфицирования.
- Умеренная. При этой степени тяжести на теле и слизистой оболочки рта увеличивается количество экссудативных высыпаний.
- Тяжелая. Эта форма заболевания достаточно опасна для здоровья человека. При ней на кожных покровах образуются конгломераты, слизистая рта покрывается кровоточащими язвами, возникают сопутствующие оппортунисты.
При отсутствии адекватного лечения тяжелая форма заболевания приводит к летальному исходу.
Сравнительная величина опасности патологии зависит от ее видов. По разновидности пузырчатка делится на две основные группы:
- доброкачественная;
- истинная.
В первом случае пузырчатка протекает достаточно легко и не несет большой угрозы для здоровья человека.
Второй же вариант сочетает в себе несколько подвидов, которые приводят к нарушению нормальной жизнедеятельности и влияют на продолжительность жизни.
Рассмотрим подвиды истинной пузырчатки и их характеристики более подробно.
Вульгарная
Этот вид пузырчатки характеризуется вялыми, тонкими пузырями с содержанием серозного цвета жидкости.
Дебютирует эта болезнь, как правило, с носа и ротовой полости. При этом пациент ощущает боль во время приема пищи и разговора. У него появляется неприятный запах изо рта и зуд в носу.
Себорейная
Очаги инфекции при себорейной пузырчатки – лицо, грудная клетка, спина. Характерными признаками заболевания являются локализирующие пузыри. В начальной стадии болезни коросты красного цвета имеют хрупкую структуру. В более поздних сроках они перерастают в кровоточащие язвы.
Вегетирующая
Данный вид болезни выражается слабым характером. Порой инфицированные люди долгие годы чувствуют себя в удовлетворительном состоянии не замечая боли. Но во время прогрессирования заболевания, у пациентов начинают проявляться эрозии по всему телу. На их дне образуются мягкие вегетации с серозно-гнойным налетом. При этом язвы начинают источать неприятный запах и причинять нестерпимый зуд.
Листовидная
При такой форме пузырчатки у больного очень редко поражается ротоглотка. Но весь кожный покров усыпан язвами и пузырями. Отличительной особенностью данного вида заключается в том, что эрозивные язвы могут появляться на ранее пораженных участках. Таким образом, тело больного покрывается массивной слоистой коркой, которая приносит ему дискомфорт в повседневной жизни.
Причины появления у взрослых
В данный момент эпидемиологами достоверно так и не было выявлено, в чем кроется причина возникновения пузырчатки.
Некоторые специалисты склонны к тому, что это заболевание связано с нарушением иммунной системы. Другие же медики оспаривают эту теорию, обосновывая свое противоречие тем, что пузырчатка встречается и у людей с повышенным иммунитетом к патогенным организмам.
Среди других возможных причин они выделяют:
- применение противовоспалительных медикаментов;
- термическое повреждение кожи;
- воздействия ультрафиолетовых лучей;
- индивидуальная непереносимость определенных продуктов питания.
К возможным причинам возникновения пузырчатки некоторые ученые относят и такое свойство, как наследственность.
Признаки и симптомы
Несмотря на то, что пузырчатка имеет несколько форм и разновидностей, ее характерным признаком является волнообразность кожных покровов.
При этом, во время прогрессирования у инфицированных больных добавляются такие симптомы, как:
- зуд и покраснение кожи;
- не приятный запах из ротовой полости;
- повышение температуры.
Очень часто пациенты жалуются на повышенное слюноотделение и боль в гортани в период приема пищи, либо разговора.
Пузырчатка у новорожденных детей
Как показали многочисленные исследования, пузырчатка наиболее опасна для грудничков. Дело в том, что у новорожденных малышей еще не сформирована иммунная система в борьбе с патогенными микроорганизмами. Поэтому при инфицировании пузырчатка склонна быстро прогрессировать. К тому же, обширные поражения кожного покрова провоцируют стремительное снижение жидкости и белков, что приводит к возникновению дополнительных опасных патологий.
Лечение у взрослых
Лечение пузырчатки зависит от ее видов, форм и состояния иммунной системы пациента. Поэтому терапия должна назначаться строго эпидемиологом в медицинском учреждении.
Терапевтическое лечение включает в себя следующие комплексные мероприятия.
Гормонотерапия
Гормоны и их искусственные аналоги используются практически для всех видов пузырчатки. С их помощью можно в короткие сроки отрегулировать процесс иммунной системы в организме человека.
Применяются гормоны в форме таблеток, либо парентерально вводятся внутрь. Наиболее распространенными препаратами этой категории лекарственных средств, считаются:
- Преднизолон;
- Метилпреднизолон;
- Преднизон.
При этом данные медикаменты нужно использовать постоянно, от начала курса лечения до полного выздоровления пациента.
Антибиотик
Несмотря на то, что антибиотики способны подавить жизнедеятельность и рост патогенных микроорганизмов, при пузырчатке они назначаются крайне редко. Такое ограничение связано с тем, что лекарства данной категории оказывают негативные последствия на слизистую ротоглотки и кожные покровы. Также они способны вызвать аллергические реакции. Однако при пиогенной инфекции антибиотики оказывают достаточно положительный эффект. Во время их приема снижается температура тела и количество пустулезных элементов. Самым распространенным препаратом в лечении пузырчатки считается Пенициллин.
Местное лечение
Местное лечение пузырчатки предусматривает использование мазей и компрессов. В качестве вязкой лекарственной формы используют:
- Эритромицин;
- Тетрациклин;
- Террамицин.
В приготовлении настоев для компрессов идеально подойдет шалфей, ромашка, календула. При помощи этих средств происходит антибактериальный эффект, снижается зуд, покраснение и воспалительный процесс в целом.
Противовирусные
Противовирусные препараты назначаются в целях подавления вируса и поддержания иммунной системы человека. При пузырчатке чаще всего применяются:
- Циклоферон;
- Лаферон;
- Виферон.
Приведенные медикаменты также хорошо участвуют в профилактических целях данного заболевания.
Антигистаминные
Эти средства нового поколения отличаются моментальным эффектом. При их применении прекращается зуд, покраснение, отеки, сильный кашель.
К категории антигистаминных препаратов в борьбе с пузырчаткой относятся:
- Супрастин;
- Тавегил;
- Диазолин.
Приведенные лекарства помимо положительного действия на организм человека имеют свои противопоказания. Поэтому перед их применением стоит ознакомиться с прилагаемой инструкцией.
Антисептики
Чтобы препятствовать распространению пустулезных очагов инфекции, больным пузырчаткой назначают антисептические препараты. Обширным спектром действия считаются:
- раствор бриллиантового зеленого;
- Фукорцин.
При большом количестве водяных пузырьков, совместно с антисептиками рекомендуется применять ванны с использованием перманганата калия.
Как происходит лечение у беременных
В отличие от вирусных патологий таких, как оспа и ветрянка, пузырчатое заболевание для беременных женщин не так опасно.
Однако при возникновении этой болезни увеличивается риск преждевременных родов. В то же время, статистика выкидышей и мертворожденных остается на том же уровне.
Ярко выраженными областями пузырчатки у беременных женщин считаются – живот, спина, ягодицы. При этом очаг распространения инфекции начинается с пупка.
Изначально пузырчатка у беременных женщин схожа с симптомами герпеса. По истечении некоторого времени болезнь приобретает более тяжелый характер.
Чтобы остановить прогрессирование болезни и устранить ее симптомы, лечение пузырчатки у беременных женщин необходимо проводить с профильным эпидемиологом. Только он сможет правильно подобрать комплексную терапию, включающую безопасные стероиды и антибактериальные препараты, которые будут менее безопасны для плода.
Как лечат заболевание у детей
Обычно маленьким детям назначают ту же схему лечения, что и взрослым людям. Но без стационарного обслуживания им необходимо создать оптимальные условия для быстрого выздоровления.
Домашний уход включает:
- Отмена гидротерапии и наружное ополаскивание водой.
- Строгое соблюдение диеты.
- Проветривание комнаты.
- Обеспечение чистой одежды из натуральных волокон.
Чтобы обезопасить членов семьи от заражения пузырчатки, в квартире также необходимо создать карантин.
Реинфицирование
Как показала многолетняя практика, при своевременном лечении от пузырчатки можно вылечиться в полной степени. Но существует вероятность реинфицирования. То есть когда человек повторно заражается болезнью. Причиной рецидива, как правило, выступают те же бактерии. Однако встречаются случаи, когда болезнь вспыхивает с новой силой из-за проникновения в организм патогенных микробов иной инфекции.
Чтобы излечить пузырчатку при реинфицировании, специалисту помимо степени и формы протекания болезни также потребуется учесть природу ее возникновения.
Прогнозы
Использование комплексной терапии, с участием глюкокортикостероидных и иммуносупрессивных препаратов благоприятно влияет на прогноз при пузырчатке. Тем не менее, данное заболевание до сих пор остается самым опасным для здоровья человека.
При пузырчатке наблюдается высокая смертность, как среди молодого, так и пожилого поколения. В 37% случаев беременные женщины не дохаживают срок. Также у многих пациентов наблюдаются рецидивы.
Итак, рассмотрев характеристику, классификацию и тяжесть протекания заболевания, можно самостоятельно убедиться, что пузырчатка – достаточно опасное заболевание. При первых симптомах этого недуга необходимо незамедлительно обратиться к эпидемиологу.
Полезное видео
Источник