Кто как вылечил дисплазию у своего ребенка
Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.
Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.
Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.
Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.
Откуда же берется дисплазия?
В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочлениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.
Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.
Симптомы.
Что должно насторожить родителей.
До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.
3 – 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковольгузная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше. Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе – горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость. Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.
Лечение.
Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.
Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».
Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей – это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания – истинного вывиха.
За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковского… – эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.
Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины
Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания.
Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.
Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя.
Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения – применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.
Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Есть выбор – массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления – корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска.
Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути решения их. «Таблетка под язык – самое простое». Движение – это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль.
В тяжелых случаях – истинном вывихе бедра – я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.
Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может – решают родители.
Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучали, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорезы, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.
Источник
Я комментирую и комментирую, но ни как не могу собраться с мыслями и написать нашу историю и как мы шли к долгожданному заключению ортопеда «Здорова». Видимо настал тот момент…
Конечно впереди ещё много работы, надеюсь профилактической работы, чтобы пока мой ребенок растет не произошло рецидива… Тот труд и те силы которые были заложены на лечение так просто и коротко не описать…
У дочери в возрасте около 3-х недель начала замечать ягодичную асимметрию, я знала, что это не нормально, но что это значило, сразу и не поняла… и на плановом осмотре у ортопеда «А» всё стало ясно. Визит к врачу заключался можно сказать в визуальном осмотре ребенка. Врач попросила положить дочку на животик и, увидев асимметрию складок, сразу же сказала, что это дисплазия и дала направление на узи. Придя домой при первой же свободной минуте читала, что же такое за страшный диагноз такой и как должен осматривать ортопед, конечно же, я была в шоке и от диагноза и от того, что ортопед не развела ножки при осмотре и я сразу же побежала разводить дочери ножки и почувствовала как слева ходит ножка (симптом соскальзывания) и для меня было ясно что точно дисплазия, но что у нас и как, какая стадия, какое будет лечение, уйма вопросов и нет ответов. И конечно же узи как метод диагностики не давал мне ни одного ответа на вопрос, «эхо признаки типа II А слева» (слева λ51 β60,справа λ60 β60), мне ни о чем не говорили. Так как мне не понравилось как малышку осмотрели на первичном приёме, то пошла к другому ортопеду «В», он осмотрев, сказал, что всё плохо, что у нас подвывих и отправил на рентген. Результаты рентгена ещё хуже: ЛЕВОСТОРОННИЙ ВРАЖДЕННЫЙ ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА, дисплазия правого (угол слева 40 справа 33).
Конечно мне не хотелось в это верить и я обошла всех ортопедов в городе, и тут мнения разделились… Остановлюсь на мнении одного стороннего ортопеда «С» подробнее:
Это пожилая женщина, практикующая в детской ортопедии. Как осмотрела она, так нас ни кто и ни где не осматривал: от макушки до кончиков пальцев на ножках. Рентген сама крутила вертела, мерила и так и сяк, и сказала: «суставы Вашего ребенка в возрастной норме», пояснила она свой вердикт тем, что на рентгене не видно всей клинической картины, что мышцы спины тянут ножку назад, а на рентгене, это видно как будто ножка смещена вверх, как при вывихе и рекомендовала сходить к невропатологу. Здесь я была в замешательстве, в месяц невролог на осмотре ни чего не увидел и сказал что хорошо, в карте «Здорова».
Как ни крути пошла я к нашему участковому ортопеду «В» на прием, где он мне незамедлительно дал направление в краевую детскую больницу на гипсование, этого я больше всего боялась, но надо же как то лечить и мы поехали на консультацию в краевую больницу. Там нас осмотрел ортопед, подтвердил диагноз, точнее уже был не вывих, а подвывих и рекомендовал носить шину. Какая я счастливая ехала домой не описать словами, готовилась к худшему, а возвращаюсь с мыслями о шине-распорки, я ликовала, что участь гипса нас не настигла, хотя еще даже не успела начитаться всех прелестей этого лечения и его последствий. Наш участковый ортопед «В» возмущаясь, что как так нас не стали гипсовать, что через месяц у нас не будет ни каких сдвигов, что нас в любом случае загипсуют, но шину Виленского одел (доне было уже 2,5 месяца), прописал магнит, массаж и конечно же шину не снимать, только на купание и массаж.
Для нас конечно шина Виленского была первые 3 дня ужасом, доча кричала при засыпании, во время сна, просыпаясь, но через 3 дня как в ней и была. Все конечно же советовали разное, и костоправа, и остеопата, и мануального терапевта, в интернете много пишут и о Колесове, но на тот момент я заседала на форуме мам Ставрополья, искала массажистку и в принципе уже была склонная ехать на приём к хваленому остеопату, даже созвонилась, но он был в отпуске, но на данном форуме девочка, сама она массажистка, на себе испытавшая все прелести дисплазии, категорически не советовала ни костоправов, ни остеопатов, ни мануалистов. Но так как остеопат, которого мне советовали, был в отпуске, я решила, что начнем массаж, а там видно будет. Уже на момент, когда нас направили на рентген я нашла массажистку Аню, хотела раньше начать массаж, но пака точно не поставили диагноз отложила, но она постоянно поддерживала меня по телефону, видимо как чувствовала, что я в замешательстве, объективно объяснила что обязательно нужен рентген, хоть я и сама это понимала, но тут играли чувства как так такую маленькую крошечку и на рентген (теперь сама рассказываю таким же мамочкам какой была и я, как важен!!!! в нашем случае рентген). На первом же сеансе массажа Аня мне сказала, что у нас просто бушует неврология и что нам обязательно нужен невролог, и тут я вспомнила рекомендации ортопеда «С», что наша проблема неврологическая, а ведь в организме всё взаимосвязано и может действительно гипертонус мышц может влиять на развитие тазобедренных суставов, и я поехала на прием к неврологу в клинику Би (детское психоневрологическое отделение), там у нас был просто букет болячек и расписано лечение (не буду подробно на этом останавливаться, но в возрасте 3-х месяцев в поликлинике нас невролог очень странно осматривала, даже не сняла распорки, на мои жалобы даже не обратила внимания, заключение здорова, хотя многое было видно уже и мне, потому что немного затянуто, в 6 месяцев невролог в поликлинике вообще сказал, что не знает что с моим ребенком). Я так же исполняя все рекомендации врачей, много читала о костоправах, остеопатах, мануалистов, и о Колесове в том числе, и пришла к выводу, что для моего ребенка эти методы не подходят, что ребенок ещё не сформирован, суставчики только формируются и вмешательство более жесткое может привести к более серьезным последствиям.
Так прошел месяц, и мы пришли снова на прием к ортопеду «В», с новым снимком (снимок в шине Виленского), угол слева 35 справа 27, вывих вправлен – заключил врач, рекомендовал ношение шины, электрофорез, массаж. Следующий прием через 2 месяца. С первого же массаж делала дочке обертывание тазобедренных озокеритом, перед каждым массажем и так все сеансы, пока не сняли диагноз. Через 2 месяца, в возрасте 5 мес. результат был следующий: слева 27, справа 22 градуса (снимок опять в шине), врач отменил шину Виленского и прописал перинку Фрейка, доча уже даже научилась переворачиваться в шине. В эйфории, что носить шину не надо, уехали с дочкой к маме, но сомнения в правильности лечения во мне всё же с каждым днём росли все больше…
Отправила снимки в институт им. Турнера и не только. Ещё отправила снимки Колесову, от него получила четкий ответ, что снимки сделаны в не правильном положении, что ножки должны быть вместе, что нужно переделать рентген. Ранее я направляла снимки в институт Турнера и получала заключение, диагноз по первому снимку был написан: Левосторонний вывих, правосторонний подвывих, рекомендовано приехать в институт и одеть шину Мерзоевой, но я приняла решение продолжать наше лечение шиной Виленского. И вот пришло новое заключение с Турнера уже по новым снимкам, диагноз левосторонний подвывих, рекомендована шина Виленского на 3 месяца.
Так же в этот период проконсультировалась и с Дмитрием Барковым, спасибо ему огромное, разложил всё по полочкам, тоже акцентировал внимание, что снимки сделаны у нас не правильно, он тоже рекомендовал шину, можно сказать дал «волшебного пендаля» и …
И тут я на следующий же день, с заключением с Турнера понеслась к ортопеду «В», что бы одеть шину Виленского, а он был в отпуске, и тут мне пришлось опять сменить ортопеда. На приёме у ортопеда опять услышала, что снимки сделаны не правильно, нас опять отправили на рентген (результат слева 22 справа 20, нет ядер (возраст 6 мес)). Результат хороший, ортопед сказал, что перинка Фрейка нам не навредила (и это за месяц ношения), но для закрепления результата одели шину Виленского на 3 месяца. Ортопед был явно в шоке, видимо в его практике впервые родители сами приходят с шиной Виленского и просят одеть обратно. За эти 3 месяца прошли и 2 курса массажа, электрофореза, магнита, хвойно-солевые ванны, плавание…В возрасте 7,5 мес. дочка села и поползла в шине.
20 декабря 2013 года пошли на узи тазобедренных перед визитом к врачу, впервые на узи я четко увидела ядра на обеих ножках, просматривались очень хорошо, по узи всё в норме, НО ДИАГНОЗ СНИМАЮТ ТОЛЬКО НА ОСНОВАНИИ РЕНТГЕНА, но уже видя, что и на узи в заключении «признаки зрелых тазобедренных суставов», счастливая побежала на приём к ортопеду. На приёме врач посмотрев, сказала, что чудеса конечно случаются, но нужен рентген, дала направление на рентген и результат рентгенологов был солидарен с узи, признаков дисплазии НЕ ВЫЯВЛЕНО! И вот нам подарок на Новый год, в возрасте 9 месяцев сняли с нас диагноз, и в карте написано ЗДОРОВА! Разрешено всё.
Как я и говорила уже, мы лечились параллельно и у невролога, в 8 месяцев невролог уже был доволен результатом лечения, так что я так и осталась при мнении, что всё в организме ребенка взаимосвязано, если бы нас на начальном этапе лечения загипсовали, то ни один невролог не смог бы осмотреть должным образом ребенка и увидеть отклонения, что могло привести к более серьезным последствиям, и возможно мы не смогли бы добиться таких результатов в лечении дисплазии…
В возрасте 10 месяцев мы так же были и у невролога и у ортопеда, и на данном этапе нет ни каких отклонений от нормы, сделали ещё один массаж, делаем гимнастику, собираем ножки в кучу, и в возрасте 11 месяцев дочка пошла… Впереди нас ждет ещё не один визит к ортопеду и не один год профилактики…
И не важно вывих, подвывих, лечение одно, которое нужно строго соблюдать и не жалеть себя, в первую очередь неудобства для родителей, но наша цель правильно сформировать тазобедренные суставчики наших деток, чтобы как можно меньше наши детки сталкивались с последствиями дисплазии, за это время я много видела родителей, которые не захотели делать рентген, или носить шины, и мне жутко представить какие последствия могут ждать деток, таких родителей, так что смело идём на рентген, консультируемся у всех, у кого только можно, соблюдаем строго ортопедический режим!!!
Извините, что так много и подробно описала, но хотела охватить все моменты, спасибо нашим модераторам за создание этого бесценного Сообщества, спасибо Дмитрию за его профессиональные ночные консультации… мы здесь все медленно идём к одной цели – здоровые тазобедренные суставы наших деток и наши труды вознаградятся правильной походкой и ровными ножками наших деток!
Источник