Кто как вылечил гломерулонефрит
В этой группе те, кому близко знаком такой диагноз, ваш рассказ , ваш опыт лечения возможно будет кому-то полезен, также мы обсуждаем проблемы, связанные с этим заболеванием.
Показать полностью…
Из энциклопедии традиционной и нетрадиционной медицины:
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
Гломерулонефрит — инфекционно-аллергическое заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата. Различают первичный гломерулонефрит, развивающийся через 1–3 недели после воздействия инфекционных и неинфекционных факторов, и вторичный гломерулонефрит, возникающий на фоне различных болезней (системная красная волчанка и др.). Острый гломерулонефрит характеризуется гипертонией, отеками и мочевым синдромом (основные признаки), появляющимися внезапно через 1–3 недели после воздействия различных факторов.
В развитии гломерулонефрита, являющегося полиэтиологическим заболеванием, ведущая роль принадлежит стрептококковой инфекции. Нефротоксичными свойствами обладает бетта-гемолитический стрептококк группы А, его типы 12, 4, 25, 49. Однако для реализации патогенного действия стрептококка в организме необходимы определенные условия, на что указывает статистика о развитии гломерулонефрита у немногих — носителей нефротоксичных типов стрептококка. При гломерулонефрите стрептококк не обнаруживается в почечной ткани, и его этиологическая роль сводится к антигенному стимулированию с последующим образованием антител и циркулирующих иммунных комплексов, повреждающих почечную ткань. Возникновение острого гломерулонефрита возможно под влиянием вирусной инфекции, что подтверждается обнаружением ее актигенов в клубочках почек при нефробиопсии. Острый гломерулонефрит может развиться после профилактических прививок, когда вакцина и сыворотки выступают в роли антигенов или разрушающих факторов иммунных реакций в ранее сенсибилизированном организме. Очевидно, предшествующая сенсибилизация имеет важное значение в развитии гломерулонефрита после укуса пчел, змеи и др. В определенном проценте случаев имеется прямая связь развития гломерулонефрита с охлаждением организма, под действием которого, очевидно, изменяются свойства белка с приобретением им антигенных признаков (криоглобулина) или активизируется латентно текущая стрептококковая инфекция.
На основании клинико-экспериментальных исследований различают 2 основных иммунных механизма, ответственных за развитие острого гломерулонефрита: 1) первично аутоиммунный с участием антител к базальной мембране клубочковых капилляров; 2) иммунокомплексный. При первично аутоиммунном генезе гломерулонефрита вырабатываются антитела к базальной мембране клубочков в результате приобретения его антигенных свойств с последующим образованием иммунных комплексов на территории клубочков и их повреждением. При таком механизме развития болезни, наблюдаемом у человека в 10–15 % случаев, реакция антиген–антитело происходит со связыванием комплемента и с участием свертывающей системы крови, гистамина, серотонина и других факторов. При иммунокомплексном механизме развития гломерулонефрита, наблюдаемом в 85–90 % случаев, повреждение почек происходит под действием циркулирующих растворимых комплексов антиген–антитело, которые осаждаются в клубочковых капиллярах. При этом антиген может быть аутогенного или чаще — экзогенного происхождения (стрептококковый и др.).
Иммунокомплексное происхождение имеют стрептококковый гломерулонефрит, нефрит, связанный с сывороточной болезнью, вызванный малярией и вирусной инфекцией. При переходе острого гломерулонефрита в хроническую форму присоединяются аутоиммунные механизмы. Клинические проявления острого гломерулонефрита возникают обычно через 7–21 день после инфекции, т. е. через определенный латентный период, характеризующийся образованием и осаждением иммунных комплексов в клубочках. У большинства больных (в 85–95 % случаев) динамика клинических признаков острого гломерулонефрита характеризуется цикличностью и укладывается в 3 основных периода: 1) развернутые клинические проявления — начальный период; 2) обратное развитие симптомов и 3) полная клинико-лабораторная ремиссия, при сохранении которой более 5 лет можно говорить о выздоровлении больного. С нециклическим или неблагоприятным течением острого гломерулонефрита возможны переход в хроническую форму и летальный исход заболевания от различных осложнений, которые чаще наблюдаются в первом периоде.
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
Длительное применение преднизолона вызывает гастрит и язву.
Совет от человека, который принимает преднизолон не первый год:
Преднизолон нужно растолочь, смешать с киселём, выпить и снова запить киселём.
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
Источник
Гломерулонефрит — это заболевание почек, при котором поражаются почечные клубочки, фильтрующие кровь. В результате нарушается процесс вывода продуктов обмена, токсических веществ и жидкости.
Формы гломерулонефрита
Почки — парный орган, отвечающий за фильтрацию крови. Для этого в почках есть системы капилляров, образующие клубочки (гломерулы). Отфильтрованные в них вещества переходят в капсулу почек, затем в мочевыводящие пути и выводятся вместе с мочой.
Гломерулонефрит — комплекс воспалительно-иммунных заболеваний, которые поражают гломерулы. Он может быть самостоятельным заболеванием, а может являться осложнением после вирусной или микробной инфекции. В первом случае говорят о первичном гломерулонефрите, а во втором — о вторичном.
По характеру течения различают острый и хронический гломерулонефрит. Острый гломерулонефрит — излечимое заболевание, которое продолжается от 1 до 4 недель. Также отмечается подострая форма, которая может длиться до 2 месяцев. У менее чем 10% пациентов наблюдается самая опасная форма — быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Хронический гломерулонефрит продолжается долгие годы. В этом случае могут развиться осложнения гломерулонефрита.
Заболевание может протекать в латентной форме и проявляться только незначительным повышением давления и некоторыми изменениями в моче.
Выделяют клинические формы заболевания:
- гематурическая форма, характеризующаяся появлением в моче повышенного количества эритроцитов;
- нефротическая форма, при которой развивается нефритический синдром с появлением артериальной гипертензии и отеков, уменьшением количества мочи и появлением протеинурии (наличие в моче белка);
- смешанная.
Причины возникновения и последствия гломерулонефрита
Острая форма чаще всего развивается как осложнение после перенесенных инфекций. Под воздействием микробных агентов (стрептококковых, вирусных, паразитарных) возникает иммунный ответ организма. Это и является причиной повреждения почечных клубочков. Стрептококковая ангина, ветряная оспа, малярия, инфекции кожи, системные патологии (красная волчанка, узелковый периартериит, системный амилоидоз) могут дать толчок к развитию заболевания.
Токсические вещества (некачественный алкоголь, наркотики, лекарственные средства, лакокрасочная продукция) также могут вызвать развитие гематурического гломерулонефрита.
Как проявляется болезнь?
Симптомы гломерулонефрита в острой форме чаще всего появляются через 10-14 дней после перенесенного инфекционного заболевания.
Больные отмечают:
- появление отеков на лице, особенно в утреннее время;
- появление крови в моче, придающей ей цвет ржавчины;
- повышение давления;
- редкое мочеиспускание;
- кашель, вызванный жидкостью в легких.
В начальной стадии симптомы гломерулонефрита, протекающего в хронической форме, могут не проявляться, затем появляются симптомы, характерные и для острой формы.
Кроме того проявляются:
- частые ночные позывы к мочеиспусканию;
- пена или пузырьки в моче;
- отеки лодыжек;
- боль в животе;
- кровь или повышение количества белка в моче;
- носовые кровотечения.
Больного могут беспокоить боли в пояснице. В случае латентной формы, может развиться почечная недостаточность. Поэтому, при появлении постоянной усталости, бессонницы, отсутствии аппетита, тошноты, рвоты, судорог мышц в ночное время необходимо пройти обследование и, при подтверждении диагноза, лечение.
Особенности протекания при беременности
Особенно внимательными должны быть беременные. Почти в 60% случаев заболевание у них протекает в хронической форме, а признаки гломерулонефрита отсутствуют. Диагностика гломерулонефрита проводится лабораторным путем. В запущенных случаях наблюдаются отечность, чрезмерное увеличение объема живота, гидроторакс (грудная водянка). Появляются слабость, одышка, быстрая утомляемость. Беременные, перенесшие инфекционные заболевания или страдающие хроническим воспалением небных миндалин, должны сдать анализы, чтобы исключить болезнь или пройти своевременное лечение.
Гломерулонефрит у детей
У детей гломерулонефрит чаще развивается в острой форме после ангины, скарлатины, других стрептококковых инфекций, стрептодермии. Играет роль в развитии заболевания и наследственная склонность, сверхчувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А, хроническое инфицирование носоглотки и кожи. Заболевание проявляется через несколько недель после инфекции и протекает бурно с яркими симптомами, носит циклический характер. При адекватном лечении полное выздоровление наступает через 4-6 недель.
Хроническая форма у детей развивается из-за недолеченного острого гломерулонефрита.
Осложнения
Хронический гломерулонефрит может развиваться после заболеваний, вызывающих острую форму заболевания. В некоторых случаях в хроническую форму переходит острый гломерулонефрит. Причины гломерулонефрита в этом случае могут заключаться и в наличии врожденных патологий, например, болезни Фабри.
Острая форма при правильном лечении гломерулонефрита излечима. В случае отсутствия такого лечения могут развиться:
- острая почечная недостаточность;
- энцефалопатия (поражение мозга, приводящее к судорожному синдрому, потери сознания, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации);
- острая сердечная недостаточность с высоким риском смерти.
Осложнения хронического гломерулонефрита:
- Хроническая почечная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность
- Хроническая печеночная недостаточность
- Уремический плеврит
- Перикардит
- Перитонит
- Эклампсия (злокачественное повышение артериального давления)
- Обострение хронических заболеваний
Диагностика
Основными методами диагностики гломерулонефрита являются анализы мочи и крови и биопсия почек.
Наличие крови в моче, увеличения количества белка, наличие цилиндров эритроцитов или лейкоцитов указывают на возможное заболевание. Анализ крови позволяет заподозрить гломерулонефрит, если отмечается высокая концентрация мочевины и креатинина или выявляется анемия. С помощью анализа крови устанавливают наличие в ней антистрептококковых антител.
Подтвердить диагноз, оценить степень рубцевания почечной ткани и способность к восстановлению поможет биопсия почек. Ее выполняют с помощью иглы, которую под контролем УЗИ или компьютерной томографии, вводят в почку. Также для уточнения диагноза используют УЗИ почек, КТ забрюшинного пространства, радионуклидную ренографию и реносцинтиграфию.
Лечение гломерулонефрита
Лечение гломерулонефрита сложное и длительное. Больному предписывается постельный режим и диета №7.
Острый гломерулонефрит
Проводится лечение предшествующего заболевания. Используют мочегонные средства для выведения излишков воды и натрия. Проводится лечение артериальной гипертензии. В большинстве случаев наступает полное выздоровление. Но у 10% взрослых и у 1% детей болезнь переходит в хроническую форму.
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Экстренно назначаются препараты, подавляющие активность иммунной системы. Используют высокие дозы кортикостероидов сначала внутривенно, а затем перорально. Для очистки крови от антител используют плазмаферез. Своевременность лечения является гарантией предотвращения почечной недостаточности. При диагностировании на ранних стадиях, когда степень рубцевания невелика, лечение позволяет сохранить функцию почек. В противном случае приходится прибегать к диализу.
Хронический гломерулонефрит
Назначают ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Это замедляет развитие болезни, помогает снизить давление и уменьшить количество белка в моче. При почечной недостаточности проводят диализ. В особо тяжелых случаях проводят трансплантацию почки.
Контроль эффективности лечения проводят с помощью анализов мочи и крови.
Профилактика
Профилактика гломерулонефрита заключается в лечении инфекционных заболеваний, особенно органов дыхания, миндалин, кожи. Важно довести его до конца и не допустить осложнений.
Больным хроническим гломерулонефритом необходимо придерживаться определенных правил:
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- не употреблять алкоголь, не использовать лекарства без назначения врача, не проводить работы с токсическими веществами;
- контролировать давление.
Важным аспектом в лечении хронического гломерулонефрита является диета. Исключаются жирные и жареные блюда, включаются вареные и приготовленные на пару. Большую часть рациона должны составлять молочные продукты, каши, овощи и фрукты. От бульонов, консервов, копченостей необходимо отказаться, ограничить потребление соли. Жидкости необходимо потреблять в количестве, которое на 200-300 мл превышает объем мочи за предыдущие сутки.
Какой врач лечит?
Какой врач лечит гломерулонефрит? Консервативное лечение гломерулонефрита проводит врач-нефролог или уролог. Главное, чтобы врач был квалифицированным и располагал необходимой базой для диагностики и лечения.
Врачи
Эффективное лечение гломерулонефрита в Киеве проводят в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Современная лечебная база и опытные врачи помогут добиться излечения гломерулонефрита. Чтобы узнать подробности, задать интересующие вас вопросы и записаться на консультацию, позвоните нам по контактному номеру колл-центра!
Билинский Олег Львович
Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории
Головкевич Виктор Владимирович
Детский врач-уролог первой категории
Меллин Евгений Владимирович
Врач-уролог первой категории, детский оперирующий уролог второй категории, специалист по УЗИ
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
Саввин Константин Эдуардович
Врач-уролог высшей категории
Тихоненко Наталья Александровна
Детский врач-нефролог высшей категории
Чепурнатый Михаил Владимирович
Врач-уролог первой квалификационной категории, врач онколог, врач УЗИ
Чёрный Владислав Иванович
Врач-уролог высшей категории
Отзывы
21.02.2020 13:09
Клиника Медиком
У відповідь на відгук Світани: є санаторії в Трускаці та Моршині. Гарні відгуки про санаторій у Чеській республіці. Щодо доцільності санаторного лікування краще проконсультуватись з лікарем.
13.02.2020 22:47
Світлана
При хронічній формі у дитини (хлопчик 9 років) чи є санаторне лікування і де?
25.01.2020 12:33
Ирина
Страшное заболевание! У меня в начале 2000-х мама им болела, но слава Богу все обошлось! Тогда б мне эту статью. Это здорово, что такими материалами помогаете людям разобраться что да как.
оставить отзыв
Источник
AlexeySt
21.09.2004, 16:52
Здравствуйте! Дело было в Ленинградской области.
Десять лет назад я заболел (как мне сказали) гломерулонефритом.
Причем доктор через месяц от начала болезни поставил диагноз – хронический гломерулонефрит. Лечили меня, как сейчас помню – пинициллином. Болей в почках не было. Отеков – тоже. Была сильная гематурия и протеинурия (Это я сейчас уже начитался). Через месяц – выписали. Около года сдавал анализы, был небольшой белок (находили даже дрожжи (один раз))!?. На узи измененний нет. Затем через пару лет мне делали томографию – изменений в почках нет.Анализы – норма.
Недавно сдавал анализы в связи с гастродоуденитом (белка нет, есть немного эректроцитов).
Мне бы хотелось узнать у Вас (прошло 10 лет). На каком основании я могу пройти обследования у нефролога, терапевта (в Санкт-Петербурге пол.№3 В.О.) для проверки и поддержания состояния почек?
И возможно ли полное излечение от гломерулонефрита. За десять лет ни повторений ни обострений болезни не было (хотя кто знает как они проявляются?).
Просто прошло около 10 лет с начала болезни и сейчас я начинаю волноваться по этому поводу, так как ХПН – страшный диагноз.
Спасибо ВАМ за ВАШ нелегкий труд!!!
С уважением, Алексей.
Rodionov
21.09.2004, 21:09
Была сильная гематурия и протеинурия (Это я сейчас уже начитался).
В принципе – это не противоречит диагнозу хр. гломерулонефрита.
Хотя нужно исключать и другие болезни, в т.ч. урологические (почечно-каменную болезнь, например)
На каком основании я могу пройти обследования у нефролога, терапевта (в Санкт-Петербурге пол.№3 В.О.) для проверки и поддержания состояния почек?
Диагноз хр. гломерулонефрита – это уже очень весомое основание. Такие пациенты должны находиться на диспансерном наблюдении.
И возможно ли полное излечение от гломерулонефрита. За десять лет ни повторений ни обострений болезни не было (хотя кто знает как они проявляются?).
Формально, речь может идти не об излечении, а о стойкой ремиссии.
Вообще-то, диагноз гломерулонефрита – морфологический, т.е. устанавливается по результатам биопсии почки, а ее (биопсии), я так понимаю, не было. Поэтому если есть сомнения в первоначальном диагнозе, а сейчас никаких изменений нет, то можно только гадать…
Но обратиться к специалисту очень даже нужно. Благо Вы живете в Питере.
ХПН – страшный диагноз.
Каковы результаты биохимического анализа крови (креатинин, главным образом). Каково артериальное давление?
AlexeySt
22.09.2004, 13:00
Добрый день.
“Каковы результаты биохимического анализа крови (креатинин, главным образом). Каково артериальное давление?”
Да биопсии не было.
К сожалению я не помню как креатинин. Помню, что СОЭ=3.
Врач сказал (главный терапевт), что анализы в норме. Давление – во время обострения гастродуоденита было 80/130. Я курю (около пачки в день). Болей в почках – нет. Так как тип работы у меня сидячий – 8 часов в день сидя, то иногда к вечеру появляется усталость в зоне поясницы. Утром ее нет. Отеков нет.
Когда я болел такого понятия как креатинин (по моему) – не было, просто в Пикалево (где я болел) очень плохая медицинская база.
К тому же томография через два года от начала болезни не выявила морфологических изменений.
В общем гадать конечно бесполезно, нужно просто пойти и сделать хотя-бы узи.
С уважением, Алексей.
AlexeySt
22.09.2004, 13:22
Есть еще один вопрос. Ведь на УЗИ, за десть лет болезни, наверняка будут видны изменения?
AlexeySt
22.09.2004, 18:26
Забыл добавить, после болезни очень часто стал ходить в туалет (до сих пор) где-то через 1-2 часа бегаю. Но мочевой пузырь не болит. Иногда к утру просыпаюсь – аж невмоготу, добежать бы только.
необходимо сделать анализы мочи, выполнить пробу Реберга, посоветоваться с нефрологом. А что с артериальным давлением? Никтурия это в принципе – некоторый знак…Нужно обследоваться.
AlexeySt
23.09.2004, 13:11
Ну насчет Никтурии – это загиб, любой человек если на ночь напьется воды – проснется ночью и побежит в туалет. У меня совершенно здоровая жена, но и у нее иногда бывает ближе к утру желание сходить в туалет, просыпается и бежит. Насчет АД я уже писал 80/130 – во время обострения хр. гастродоуденита (было очень плохо, я сильно нервничал).
“Иногда к утру просыпаюсь – аж невмоготу, добежать бы только” – это больше шутка (к сожалению забыл на каком форуме нахожусь).
Rodionov
23.09.2004, 15:39
Когда я болел такого понятия как креатинин (по моему) – не было, просто в Пикалево (где я болел) очень плохая медицинская база.
К тому же томография через два года от начала болезни не выявила морфологических изменений.
В общем гадать конечно бесполезно, нужно просто пойти и сделать хотя-бы узи.
Понятие об анализе на креатинин наверняка было, а вот делали или нет – вопрос. Но сейчас это можно сделать в любой биохимической лаборатории.
КТ и УЗИ (тем более) в общем-то не методы диагностики нефрита (особенно при минимальных изменениях)
В Вашей ситуации важно не столько УЗИ (структура), сколько анализы (функция) (доктор А.Денисов Вам их перечислил): общий анализ мочи, ан. мочи по Нечипоренко, проба Реберга (здесь сдается кровь и моча и появляется информация о креатинине крови). А дальше – обсуждайте проблему с терапевтом/нефрологом.
AlexeySt
23.09.2004, 17:59
Значит все-таки это был гломерулонефрит?
Rodionov
23.09.2004, 18:44
Алексей, будем говорить так, приведенные Вами данные НЕ ИСКЛЮЧАЮТ диагноз хр. гломерулонефрита, но и однозначно не подтверждают их. Десять лет назад с Вами занимались врачи, которые установили такой диагноз (и мы сейчас не имеем данных, чтобы этот диагноз опровергнуть). Поэтому мы предложили Вам исходный план обследования, который позволит говорить о функции почек на сегодняшний день. В дальнейшем Вы сможете обсудить с докторами план дальнейшего обследования (если это необходимо) и диспансерного наблюдения. Если сейчас “все спокойно”, вряд ли кто-нибудь предложит Вам биопсию из интереса “а что там сейчас все-таки в почках”.
Кстати, (с учетом учащенного мочеиспускания) может встать вопрос и об урологическом обследовании (опять же с результатами анализа мочи).
AlexeySt
23.09.2004, 19:15
Спасибо большое! На следующей неделе схожу к терапевту.
Просто боюсь, не врачей – диагноза, а вдруг подтвердится!!! 😮 .
Источник