Кто как вылечил эзофагит
969 просмотров
20 июля 2020
Добрый день! Беспокоит дискомфорт, иногда давит за грудиной. Прошел обследование у кардиолога, пульмонолога, сделал КТ – всё в норме. Эндоскопия выявила некоторые отклонения. Пропил противоязвенные 10 дней, стало полегче. Сейчас пью только омепразол, около недели, симптомы вернулись. Особенно беспокоит по утрам. Результат эндоскопии приложением.
Хронические болезни: Рассеянный склероз
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Добрый день.
Вместо омепразола пробуйте Пантопразол (лучше Контролок)
Добавьте Алмагель или гавискон.
Сколько Вам лет, как проявляется рассеянный склероз? МРТ есть?
Терапевт
Здравствуйте, Александр. По результатам ФГДС есть признаки ГЭРБ с эзофагитом- это значит что дистальный отдел пищевода воспалён. Изменения незначительные в желудке практически вариант нормы.
Итак, лечение ГЭРБ длится до 8 недель, в среднем 6-8 недель до полного исчезновения симптомов, нужно дать время чтобы слизистая зажила.
Прежде всего соблюдаем диету #1 по Певзнеру, питаемся дробно, 5-6 раз в сутки. На ночь за 2-3 часа не кушаем, спим с приподнятым головным концом 45 градусов примерно. Из питания убираем все острые, маринованные, копчённые, кислые продукты и напитки.
Из медикаментов:
1. Пантопразол 20 мг по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 минут до еды 6-8 недель
2. Фосфолюгель по 1 п. 3 раза в сутки 10 дней
3. Ганатон 50 мг по 1 табл. 2 раза в сутки 6-8 недель
Инфекционист
Здравствуйте! Добавьте к лечению Ганатон 1т х 3р перед едой за 20 минут минимум на 10 дней.
Соблюдайте антирефлюксный режим, питание дробное, диетическое.
Хирург
Здравствуйте, Александр !
Страшного, критичного в результате ФГДС у Вас нет ничего !
Поверхностный гастрит не тяжелая патология , встречается у каждого второго , особого лечения, кроме диеты не требует !
Признаки недостаточной кардии, это то что доктор пишет, что эндоскоп в кардиальном отделе охватывается неплотно !
В норме, имеется сфинктер(клапан) в области кардии (кардия, – это место перехода пищевода в желудок), который открывается и пропускает пищу только в одну сторону , – из пищевода в желудок и сразу же после этого закрывается, не пропуская кислое желудочное содержимое, назад, в пищевод ! Это , – в норме ! Но бывает так, что сфинктер это закрывается не полностью , т. е. имеет место недостаточность кардии или закрывается полностью, но при сокращении желудка клапан не держит , раскрывается в сторону пищевода (пролапс) и кислое содержимое попадает в пищевод,т. е. возникает гастро-эзофагиальный рефлюкс, в результате чего раздражается , воспаляется слизистая пищевода !
Степень рефлюксной болезни может быть разной : от попадания содержимого желудка только на нижнюю треть пищевода с возникновением эзофагита на таком ограниченном участке пищевода, до обширного его попадания по всему пищеводу до глотки !
Признаки недостаточной кардии, гастроэзофагиального пролапса, признаки активного гастро-эзофагиального рефлюкса кроме того , что сами вызывают беспокойство, одновременно являются косвенными признаками наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) ! Потому, при их наличии рекомендуется дополнительное исследование, – проведение рентгеноскопии пищевода и желудка для исключения (или подтверждения) ГПОД !
Вам, раз так затянулся процесс , лечение не убрало симптоматику окончательно, с этой же целью необходимо проведение рентгеноскопии пищевода и желудка !
Повода для переживаний нет !
Удачи Вам !
Терапевт
Здравствуйте. У вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, т.е. идет заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Добавьте к лечению ганатон 50 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30 минут до еды в течение месяца и пантопразол(нольпаза) 20 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды в течение 2х недель, затем по 20 мг утром еще 2 недели. Дробное питание, антирефлюксная диета.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Какое лечение Вы проходили в течение 10 дней? Какого характера дискомфорт беспокоит?
Гастроэнтеролог
Омепразол прикрывает на 12 часов, поэтому и болит.Я бы эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды за 30 мин-2 нед, потом 1 раз в день за 30 миндо завтрака
2. гевискон дд10 мл 1 ра в день перед сном-1 мес
По дообследованию-24 час рн импедансометрия
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Омепразол очень слабый препарат , в лечении рефлюкс эзофагита он неудобен, рекомендую принимать нексиум по 20мг на ночь 2месяца, а затем сделать повторно ФГДС, чтоб убедиться, что изменения ушли. Также спите с приподнятым головным концом кровати на 15см, не передайте на ночь. Здоровья.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Педиатр
Здравствуйте! Какую то диету держите?
Екатерина, 25 августа
Клиент
Маргуба, жареное, жирное, газированное, кислое, алкоголь не употребляю.
Педиатр
Хорошо, нужно соблюдать строго антирефлюксный режим- исключить продукты с ментолом,кофеином, натуживания,ношение тугих поясов ремней, спать с природнятым головным концом кровати,не наклоняться,час хотя бы после еды сохранять вертикальное положение.
Педиатр
В гевисконе, кстати, ментол
Не подходит при рефлюксе все же, лучше фосфалюгель, между едой песан р именно в капсулах по 1*3 РД месяц
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день!
А что по поводу наличия хеликобактер пилори?
Лечение:
Блокаторы кислоты – разо 20 мг 2 раза в сутки 14 дней далее – 1 раз в сутки до 8 недель суммарно – далее контроль Фгдс (через 2-3 месяца).
Гевискон суспензия при изжоге симптоматически и на ночь длительно.
Ребагит 100 мг 2-3 раза в сутки после еды для заживления эрозий на 2-3 недели.
Недели через 3-4 можно добавить прокинетик ганатон 50 мг за 30 мин до еды 2-3 раза в сутки до месяца курсом.
И коррекция терапии в зависимости от наличия хеликобактер и биопсии пищевода.
Не ложиться после еды, не кушать на ночь, убрать вздувающие продукты, мяту, кофе, шоколад, не курить, не делать упражнения на пресс, не тягать тяжести, не носить тугие пояса.
Екатерина, 25 августа
Клиент
Екатерина, хеликобактер отрицательно. С июня принимаю разо, гевискон и альфазокс
Гастроэнтеролог, Терапевт
А май это последнее Фгдс?
Гастроэнтеролог, Терапевт
В сентябре как раз будет 3 мес можно сделать контроль
И тогда скорректироваться
Екатерина, 25 августа
Клиент
Екатерина, ещё делала в июле. Оно тоже приложено
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Екатерина, 25 августа
Клиент
Педиатр
Екатерина, 25 августа
Клиент
Педиатр
Гастроэнтеролог, Терапевт
В гевискон не экстракт а вкус ментола, общалась с мед представителем фирмы обсуждала этот вопрос с ними, сказали это не настоящий ментол.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, увидела загрузилось.
Я думаю тогда так. Допить альфазокс и разо, переключиться потом на поддерживающую терапию дексилант (блокаторы кислоты тоже для пищевода разрабатывали, его можно до 6 мес приема), и ребагит курс для заживления эрозий на 3 недели. И по идее надо б сделать pH импеданс метрию пищевода для оценки характера рефлюксов (их количество, состав кислый или жёлчный). Контрольное Фгдс я бы назначила на конец октября-начало ноября.
Екатерина, 25 августа
Клиент
Екатерина, спасибо! Почему не уходит кислый привкус? Ведь разо пью уже прилично по времени
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иногда плохо работают ингибиторы и требуется их смена на другие. Иногда бывает рефлюкс жёлчного характера а кажется как изжога, тогда ингибиторы бесполезны. Можно попробовать выпить смекту суспензию которая сорбирует желчь и посмотреть поможет ли она… а так ph метров.
Можете сменить разо на любой другой ингибитор, можно омез, можно нольпаза, можно тот же дексилант
Екатерина, 25 августа
Клиент
Екатерина, ребагит при жечном рефлюксе помогает?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Он заживляет любую слизистую жкт
После окончания альфазокса можно его начать для закрепления эффекта
Екатерина, 25 августа
Клиент
Екатерина, спасибо! Я правильно понимаю, что на июльской гастроскопии есть улучшение?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да на последней единичная эрозия всего лишь так что лечение идёт
Педиатр, Терапевт, Массажист
Для лечения любого заброса желудочного содержимого в пищевод не так важны таблетки как антирефлюксный режим. К вам нужно поднять головной конец кровати на несколько сантиметров, спать на высокой подушке, есть 5 раза в день маленькими порциями придерживаясь пятого стола по певзнеру. Пить жидкость за час или через час после еды, после еды не наклоняться не напрягаться не тужиться, не ложится. Это основные правила для того чтобы не происходил заброс и ваш пищевод начал подживать
Екатерина, 25 августа
Клиент
Наталья, я стараюсь придерживаться этих правил. Единственное, пью после еды.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Этого делать не нужно, большой объём жидкости в желудке всегда плескается, а так как у вас идет заброс, ты Вы обязательно получите порцию обратно в пищевод
Инфекционист
Здравствуйте! Надо поменять препараты. Используйте Омез, фосфалюгель и ганатон.Обязательное соблюдение противорефлюксного режима. Фосфалюгель принимать после еды.
Гастроэнтеролог
А хеликобактер определяли? Если симптомы сохраняются, добавляйте итоприд. И я бы ещё ребагит недели на 4 рекомендовала. У вас в пищеводе желудочная эктопия – ребагит нужно долго попить
Екатерина, 25 августа
Клиент
Юлия, хеликобактер нет. Сколько по времени принимать ребагит?
Екатерина, 25 августа
Клиент
Юлия, ещё хотела уточнить не влияют ли ращо и ребагит на пролактин? У меня после эглонила не проходят аыделения. Я сейчас принимаю 2 раза в день разо+альфазокс на ночь. Можно ли уже снйчас добавить ребагит, не будет ли перебор лекарств? Ещё у меня повысился ггт до 60.
Гастроэнтеролог
Минимум 4 недели, максимум до трех месяцев. Но при длительном приёме некоторые жалуются на запоры. При эктопии лучше 8 недель, потом перерыв. 2 раза в год
Гастроэнтеролог
Первый признак холестаза-Ггт. На пролактин не должны влиять. Ребагит можете начать после Разо и альфазокса. К ребагит у добавьте урсосан 500 мг в сутки – это при холестазе хорошо
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Как давноиринимате Альфазокс и Разо? УЗИ брюшной полости делали ранее для исключени патологии желчевыводящих путей?
Екатерина, 25 августа
Клиент
Марина, разо принимаю с 10 июня, альфазокс с 10 июня с перерывом в 3 недели. Узи делала в июне, есть загиб желчного
Гастроэнтеролог
Начните прием Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней после окончани према Афльфа-зокса…
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1115 просмотров
23 апреля 2020
Добрый день, в связи с карантином не могу пройти ФГДС и врача, месяц беспокоят изжога, боль за грудиной, кашель. Принимаю фосфалюгель и ПАН месяц. Изжога по утрам мучает, что еще предпринять? Спасибо
Возраст: 61
Хронические болезни: Хронический гастрит, удален желчный пузырь
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Ранее диагноз рефлюкс-эзофагит выставлялся?
Ольга, 23 апреля
Клиент
Яна, здравствуйте, да, лет 5 им страдаю и наблюдаюсь у врача, в ноябре прошлого года пролечилась и вот сейчас опять началось.
Педиатр
Здравствуйте! добавьте пепсан р 1х3 рд месяц между едой
Терапевт, Гастроэнтеролог
Начинайте сейчас Нексиум 40 мг до 4 недель, Ганатон по 1 таб 3 р/сут до еды 14-20 дней.Денол по 2 таб 2 р/сутки до еды 14 дней (будет чёрный стул).Соблбдать антирефлюксный режим :не переедать, не ложиться после еды, спать с приподнятым головным концом, не кушать на ночь.Исключить шоколад, жиры, специи, чеснок, кофе, томаты и цитрусовые.После снятия карантина запланировать ФГС и узи ОБП
Педиатр
Здравствуйте, Мотилиум 1 т *3 р.д. 1 месяц.
Фгдс планово.
Уберите молочные продукты, не кушать до сна за 4 часа.
Ферменты добавить.
Рефлюкс – эзофагит похоже.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте НЕОБУТИН или ТРИМЕДАТ, помогает. С уважением. Здоровья и удачи.
Ветеринар, Диетолог
Здравствуйте. Холодное молоко либо картофельный сок лучшее лекарство от изжоги.
Терапевт
Здравствуйте, продолжите приём Пантопразола 40 мг утром, вместо фосфалюгеля можно попробовать Альмагель 3 раза в сутки и на ночь, плюс Ганатон по 1 т 3 раза в сутки 1 месяц, чтобы уменьшить проявления рефлюкс – эзофагита.
Соблюдайте антирефлюксный режим – не ложиться после еды в течение часа, питайтесь дробно 5-6 раз в сутки по лечебному столу номер 1 по Певзнеру, порции размером с ладонь.
Избегайте ношения тяжестей, тугой и тесной одежды, поясов, сон с приподнятым изголовьем.
Можно делать комплекс ЛФК на укрепление мышц диафрагмы – дыхательная гимнастика.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Пан – это я так поняла Пантопразол? Как принимаете лекарства? Что сейчас со стулом? КАкой у Вас вес (ээто необходимо для назначения лекарсвенных препаратов)?
Ольга, 23 апреля
Клиент
Марина, да, пантопразол, принимаю утром 40мл, фосфалюгель 2-3 раза в день. Cтул нормальный, вес 74-75 кг, рост 164
Гастроэнтеролог
Дбавьте к лечению Альфазокс на ночь 14 дней, Панкреатин 25000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 1 месяц, далее – по требованию, Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь 7-10 дней, далее- 2 капс на ночь 2 месяца, Пробиолог по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Пантопразол можно попробовать на ночь 40 мг. если изжога не уйдет , попробуйте Бефунгин по 1 ст/ложке 3 раза в день натощак 1-2 месяца (после разведения по инструкции). Здоровья Вам и удачи!
Инфекционист
Здравствуйте! Это рефлюкс эзофагит. Соблюдайте диету щадящего стола и режим питания и поведения. Принимайте Омез 1т х 2, денол 1 х 3 и 1 на ночь, Ганатон 1 х 3, мезим у х 3 во ремя еды. Лечение продолжайте не менее трех недель.
Хирург
Здравствуйте. В вашем случае соблюдайте диету кушайте часто и дробно исключив острое копчения перченное и алкоголь. После еды не ложится 1,5 – 2 часа. За 2 часа до еды не кушать. Спать на высокой подушке. Пантопразол 40 мг утром. Фосфалюгель/гефал 1-2 раза в день . Можно добавить метоклопрамид/Мотилиум 10 мг 2 раза в день . В плановом порядке обязательно пройдите фгдс и УЗИ брюшной полости . Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте де нол 3 месяца
Диета
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Кашель
1 апреля 2019
Светлана, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
2043 просмотра
30 декабря 2019
Всех с наступающим! Недавно был вопрос от меня про холецистит и гастродуоденит, назначенное лечение все поддержали, его прохожу, была нестойкая ремиссия, около 4-5 недель назад появилось жжение языка губ и вообще весь рот горит, под языком слазит слизистая периодами, день слазит потом 2-3 дня все тихо! Неделю назад делала гастроскопию по результатам ( рефлюкс эзофагит 1 степени, антральный гастрит) лечение (зульбекс 20 мг месяц, после 10 мг 2 месяца, ганатон месяц, альфазокс месяц после каждого приема пиши, после на ночь 2 месяца) примадофилус, урсофальк продолжаю пить третий месяц) скажите это жжение может быть из за рефлюкс? И то что слизистая под языком слазит? Была у парадонтолога она сказала что это не ее вопрос, по ее направлению все ее устраивает и сказала к гастроэнтерологу идти, ) после лечения первой волны я прошла узи и анализы пересдала, по узи сказали вы здоровы и по анализам оказалось тоже) но почему то мой врач не лечит меня от хелиобактер! Иммуноглобулин 157) сказал сдать тест дыхательный, но я не могу отменить ИПП, а надо не пить перед тестом 2-3 недели! Ремиссии нет с августа! Может пролечиться хелик без теста? Что то же провоцирует воспаление? Я сижу на диете лечебной с августа, почти не нарушаю !
Возраст: 37
Хронические болезни: Холецистит гастродуоденит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! На хеликобактер сдайте кал методом ПЦР.Обрабатывайте рот водным раствором метиленовой синьки. Возможно это аллергическая реакция на какой то препарат. Думаю надо поменять лечение.
Елена, 30 декабря 2019
Клиент
Нина, я думала об этом, отменяла препараты на неделю но жжение присутствовало в той же мере, но то что облазит слизистая под языком и сам язык в ранете, который не счищается, чувство что слизистую языка обожгли!
Инфекционист
Попробуйте метиленов синьку но только водный раствор.Она хорошо справляется с проблемами слизистых
Елена, 30 декабря 2019
Клиент
Нина, хорошо попробую! Врач паралантолог сказала под язык Мазать Солкосерил дентальную пасту! Но нет от неё никакого результата! Спасибо за ответ!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сдайте ПЦР кала и ничеготне надо отменять. Возле жалобы, на жжение во рту, но проблемы под языком Это просто классика рефлюксной болезни. Главное ведь не таблетки, главное соблюдать определенные параметры питания. Есть маленькими порциями, не запивать пищу, вода за полчаса или через час после еды. После еды не ложиться, не нагибаться, не напрягаться. Спать с поднятым головным концом. Применяют лекарственные препараты, которые вам прописали. У вас очень грамотный гастроэнтеролог, лечение адекватная. Не факт что у вас есть хеликобактер, одной рефлюксной болезни достаточно без хеликобактереа чтобы вызывать симптомы похожие на ваши
Елена, 30 декабря 2019
Клиент
Наталья, да врачом я и правда очень довольна, но с ним нет связи вне приема, вот и пишу тут, так как на приеме забыла задать некоторые вопросы! В его лечение не сомневаюсь! Но переживаю из за этого жжение и того что слизистая под ящиком облазит! Лечение сегодня третий день, полегчает то хоть мне или так и останется жжение?)))
Педиатр, Терапевт, Массажист
Должно. Общие рекомендации нужно выполнять, слизистой ведь ещё и зажить надо время
Терапевт
К рефлюксу это отношения не имеет. Возможно нежелательное явление одного из препаратов, химический или термический ожег, или какая-то посторонняя проблема. Сходите к стоматологу, который занимается слизистыми ротовой полости.
Елена, 31 декабря 2019
Клиент
Лариса, я была у стоматолог парадонтолог! А может ли быть на урсофальк? Это же кислота!? Может отменить его недели на 2?
Терапевт
Вам лучше провести рН-метрию пищевода, чтобы принимать, есть ли рефлюкс сейчас. Урсосан к поврежлениям слизистой не приводит, но с диагностической целью можете временно прекратить прием.
Елена, 31 декабря 2019
Клиент
Лариса, просто холецистит поставили хронический, но никогда не было проблем с этим по жизни, я согласилась! Первое узи стенки жёлчного 3,8 мм, без взвеси , сейчас на узи 2 мм! И печень и поджелудочная в норме! Урсофальк говорит врач пить и пить ещё долго! Но все это началось с языком и под языком когда я пропила урсофальк месяц! А про рефлюкс, у меня нет ни изжоги, ни каких-либо других симптомов ????????♀️
Терапевт
Отмерите. Если ситуация со слизистыми после отмены наладится, значит урсосан стоит поменять на Одестон, если ваш врач ещё настаивает на приеме холекинетиков.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Лечение продолжайте, дополнительно стоит сдать кал пцр на хеликобактер . По жалобам лучше к другому стоматологу, такая реакция бывает на коронки
Елена, 31 декабря 2019
Клиент
Анжела, да 2 коронки стоят, металло керамика! Спасибо! Обращусь к другому стоматологу!
Педиатр
Здравствуйте пцр кала на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Урсофальк в данном случае не является препаратом для лечения ГЭРБ в первую очередь… Попробуйте Урсосан заменить на Де-нол (или Улькавис ) по 2 табл 2 раза в день за ь30 минут до еды 1 месяц – он является адсорбентом для желчи в том числе… Зульбекс можно заменить на Дексилант (60мг) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц, ДАЛЕЕ – 30 мг 1 раз в день 1 месяц. ЗДОРОВЬЯ ВАМ И УДАЧИ!
Педиатр
Здравствуйте! Проблемы со слизистой отражают плохое всасываие витамина А на фоне холецистита. Проверьте его уровень , при необходимости скорректировать . Согласна с назначениями Гвоздевой.Добавлю лишь,что нельзя носить туги