Кто как вылечил сальмонеллез форум

Варианты какие? да в нашей стране- все зависит от человеческого фактора, как ни крути. я просто написала, что жалко ребенка, что сальмонеллу вероятно из школы же и притащил, и его упорно “лечили” и к людям не допускали, а школу не проверяли вероятно вообще. хотя должны были. как я поняла- из поликлинники как только они имеют на руках положительный анализ на сальмонеллу- они пишут экстренное сообщение в территориальный отдел роспотребнадзора (сэс). те уже в свою очередь выходят на школу и проверяют ее по полной. что имеем в реальности- никто никуда не пишет, анализы “теряют” и вообще все ни при чем. знаю, что роспортебнадзор рассматривает так же письменные обращения граждан.
в вашей ситуации- как вариант что можно было сделать: узнав, что сэс не делала выход на школу (а узнается это элементарно), послать поликлиннику и тупо отказаться сдавать повторный анализ. ПЕрвый же у вас был отрицательный? Мотивируя тем, что пока не проверят контактных и пищеблок школы- вы и пальцем не пошевелите. Справку о допуске к занятиям можно получить в любой частной клинике.

Чтобы было понятно- напишу как было у меня с младшей дочерью. Начиналось все в четверг (конец апреля), как банальный энтеровирус (температура, понос, рвота). через неск.дней интоксикация нарастала, поимели судороги с потерей сознания и уехали в местный стационар. По идее- из стационара должны были сразу сообщить в детский сад, НО- у ребенка не взяли никаких бак.анализов, вообще ничего кроме ОАК. и через 2 дня (было это 1 мая) выписали домой с диагнозом (барабанная дробь!!!) ОРВИ, дисбактериоз кишечника. я в шоке… именно выписали, не под расписку. в больнице начали колоть антибиотики, но выписали без лечения (кипферон и бифидумбактерин лечением я не считаю). 1 мая. куда бежать? но состояние вроде улучшилось, стул нормализуется, температура нормальная, аппетит зверский. ест-но ровно через сутки пошло ухудшение, постепенное. в итоге 3 мая имеем Т 39, жуткий понос с сильными спазмами (15-20 раз в день). Госпитализируемся в Сперанского. вот там уже нормально лечат, берут все бак.анализы. Но т.к. праздники- результаты посевов готовы только через неделю после того, как мы с ребенком уже выписались. К слову- после выписки узнаю, что еще несколько человек из нашей группы в саду болели с похожими симптомами- понос и рвота- в это же время. большинство вылечились дома. 1 девочка попала в итоге в инфекционку (спустя 5 дней после нас)- нашу местную (мы в МО), ее выписали в диагнозом ОРВИ, гастрит. Сказка просто! ни о каком гастроэнтерите ест-но речи нет, ест-но в сад никто не сообщал (2 человека из группы- фигня какая). Иду в сад к медсестре- анализов на руках еще нет. Спрашиваю- закрывали группу на карантин по гастроэнтериту?? нет, нам никто не сообщал. получаю анализ- топаю в поликлиннику. на календаре уже 20 мая. берут анализ- врач идет с кем то советуется, говорит- экстренку в сэс писать не будем, т.к. из больницы наверняка сообщили уже. ну хорошо. и только через неделю меня осенило, что больница московская уж вряд ли будет сообщать что-то в областной роспотребнадзор… Звоню в больницу- так и есть… снова топаю в поликлинику. Врач идет снова с кем то советуется- нет, много времени уже прошло, щас нам по шапке дадут, что сразу не написали, а у нас и так ситуация с корью… в общем никто писать не будет. но вы повторные анализы сдайте! ага, щас!
иду в сад, говорю заведующей про сальмонеллез, она в легком шоке, понимает КАК ей повезло, что никто никуда ничего не писал. Чисто по человечески прошу обработать таки группу и пищеблок! пишу заявление на отпуск на все лето. отдыхаем, восстанавливаемся, никого не трогаем.
август- перед садом надо сдать анализы на глисты и энтеробиоз. ну и заодно думаю- сдам бак.анализ. все сдаем. когда будет готов? ответ- через 3 дня. через неделю прихожу к медсестре за справкой- смотрит наши анализы, глисты и э/б есть, бак.анализа нет. говорю- без бак.анализа справку не дадите? ответ- почему? легко занавес… с сентября ходим в сад. медсестра и заведующая знают о том, что ребенок перенес сальмонеллез, ни слова на эту тему. думаю понимают, что заводить со мной разговор об этом- себе дороже. вот и молчат. медсестра меня хорошо знает в этом плане- старшая дочь ходила в этот же сад.
какие бы действия я предприняла- если б бак.анализ пришел положительный? думаю что пригрозила бы обращением в роспотребнадзор и в управление здравоохранения на тему бездействия в отношении дет.сада. и в итоге- получила бы справку. потому что проще дать мне справку, чем получать по башке от руководства. и никто никому ничего не должен…

Читайте также:  Как вылечить кнопку на iphone

На самом деле- в предыдущем посте я лишь хотела сказать, что носительство сальмонеллы не лечится, и уж тем более не антибиотиками. которые никак не влияют на ее выведение. а выводится она часто долго и очень долго…

Источник

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

01.06.2010, 17:43

Серфер

 

Регистрация: 01.06.2010

Адрес: мегион

Сообщений: 3

Салмонеллез у ребенка 4,5 лет.

коллеги прошу вашего мнения:
ситуация следующая – ребенок 4.5 года болен сальмонелезным гастроэнтеритом с 13.04. – пролечила сальмонеллезным б/фагом внутрь и ЦП 2 затем 3 – го поколения – общим курсом 10 дней, в контрольных б/посевах кала высев – S/enteritidis, ребенок выписан из стационара под наблюдение инфекциониста как реконвалисцентный бактериовыделитель (отмечу что клинически отмечалась выздоровление – стул оформленный, не лихорадил в теч. 7 дней, ОАК и б/х в норме) чрез 7 дней т.е. сегодня, после погрешностей в диете – ребенок вновь поступает в стационар с рецидивом (хотя не исключена и реинфекция т.к. мать ребенка – безсимптомный бактериовыделитель), – клиника – температура тела 39.-40С, стул кашицеобразный с зеленью и кровью, рвота, В ОАК – лейкоцитоз 12.7 палечек 9, ускорено СОЭ, затруднения вызывает
этиотропное лечение – вновь назначила сальмонеллезный б/фаг внутрь, парентерально – что? чувствительность прошной сальмонеллы была – к офлоксацину, интестибактериофагу, сальмонелезному фагу, цефтриаксону, цефуроксиму и левомицетину, нуждается ли он вообще в повторном курсе а/б? какая тактика дальнейшего лечения? первый раз сталкиваюсь, боюсь ошибится опыта нет, может кто поделится?

02.06.2010, 01:57

Провинциальный педиатр

 

Регистрация: 05.02.2009

Адрес: Иваново; РФ

Сообщений: 11,354

Сказал(а) спасибо: 27

Поблагодарили 8,209 раз(а) за 4,734 сообщений

Записей в дневнике: 44

Сальмонеллезный бактериофаг не применяется нигде, кроме стран СНГ, ввиду отсутствия доказательной базы. Его назначение не может считаться адекватной этиотропной терапией.
Посмотрите вот это руководство ВОЗ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Глава “ведение острой кровянистой диареи”. Тактика описана коротко и емко.

Нужно полагать, семья с низким уровнем гигиены? Тогда почему Вы подозреваете сальмонеллу, имея кровь в стуле?

__________________
Только помните: форум – не замена очному врачу, а лечение по интернету – чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Мой блог: https://vk.com/dr.butriy

02.06.2010, 08:30

Ветеран форума

 

Коллега! Сальмонеллу не лечат антибиотиками, если только речь не идет о ребенке c
• bacteremia
• invasive disease
• those with risk factor(s) for invasive disease, including:
a) age <3 months
b) functional or anatomical asplenia
c) malignancy
d) AIDS
e) chronic gastrointestinal tract disease
f) hemoglobinopathy
g) immunosuppressive therapy

Более подробно современные рекомендации о лечении гастроэнтеритов у детей здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

03.06.2010, 17:13

Серфер

 

Регистрация: 01.06.2010

Адрес: мегион

Сообщений: 3

спасибо за ссылки, читаю, хочу сказать что ребенок уже в стабильном состоянии (кстати на фоне все того же сальмонелезного бактериофага)
– к вопросу о примеси крови в стуле……разве этого не бывает при сальмонеллезах? только дизентерия и энтеропатогенные эшерихии………?.встречались и УПФ- обусловленные “кровянистые” диареи
– а показание к лечению а/б у этого ребенка считаю – рецидив, профилактику осложнений, тяжесть состояния – температура тела 39-40С, стул около 15-17 раз за сутки с периодическими схваткообразными болями в животе – как тут без а/б обойтись?

04.06.2010, 08:37

Ветеран форума

 

Цитата:

Сообщение от kuchinskaya

а показание к лечению а/б у этого ребенка считаю – рецидив, профилактику осложнений, тяжесть состояния – температура тела 39-40С, стул около 15-17 раз за сутки с периодическими схваткообразными болями в животе – как тут без а/б обойтись?

Это Ваше право. Есть международные рекомендации, основаные на большом количестве исследований. Следовать ли им или лечить на основании своего “ИМХА” – личное дело каждого врача.
Причина рецидивов и носительства при сальмонеллезе – лечение его антибиотиками.
——-
Salmonella gastroenteritis
For uncomplicated gastroenteritis caused by nontyphoidal Salmonella species, antimicrobial therapy is not indicated because it does not shorten the duration of illness and may prolong the duration of fecal excretion.Treatment involves monitoring hydration status and intravenous (IV) therapy to correct electrolyte imbalance or restore intravascular volume.
Antidiarrheal agents may actually prolong GI transit time and the illness.
Antimicrobial agents and hospital admission may be recommended in Salmonella gastroenteritis in infants younger than 3 months, infants younger than 12 months with temperatures of more than 39°C and unknown blood culture results, and patients with hemoglobinopathies, human immunodeficiency virus (HIV) infection or other causes of immunosuppression, neoplasms, or chronic GI illnesses.The recommended antibiotics for individuals at high risk for invasive disease include ampicillin, amoxicillin, and trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ). In areas with multidrug resistance, cefotaxime or ceftriaxone are recommended.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:

Читайте также:  Как вылечить правосторонний сколиоз в домашних условиях

Источник

488 просмотров

23 сентября 2019

Здравствуйте! Столкнулся с такой проблемой. Нахожусь в Африке, приблизительно месяц назад почувствовал себе не очень хорошо. Начали лечение от малярии. После нескольких этапов лечения анализы показали 0 (перед лечением не проверяли, врачи сказали, что это точно она). Но состояние лучше не стало. После долгих обследований и поисков нашли сальмонеллу в анализах на кровь. Прописали антибиотики (ципрофлоксацин). Пью 3ий день, но лучше пока не становится. Что делать?
Диареи, рвоты, высокой температуры, озноба, ничего нет и не было с самого начала. Просто отсутствует аппетит, температура колеблется от 36.4 до 37.6 (чаще всего повышена ~37.3), редкий желтый стул (периодически может быть вообще нормальным), сильно потеют ступни и ладони (только они), периодически учащается сердцебиение и случается подобие панических атак, снятся кошмары (раньше никогда даже сны не снились), по началу были сильные головные боли, сейчас их нет, только чувство что кровь приливает в голову (чаще всего в момент повышения температуры). Посоветуйте, что делать?

Возраст: 27

Хронические болезни: Аллергия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Энтерофурил и его аналоги 100% санация сальмонеллы. Вместе с антибиотиком 7 дней.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Начните пить Энтерофурил 3 раза в день 7 дней

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Ципрофлоксацина для современной сальмонеллы мало – нужно добавить Энтерофурил на 7 дней.

Фтизиатр

Здравствуйте, Денис. Для лечения сальмонеллеза препаратом выбора является антибиотик Ципрофлоксацин ( он лечит сальмонеллез, холеру, брюшной тиф и другие инфекции). Плюс Бифиформ, Энтеросгель, пробиотики (любые) . Курс лечения до 10-14 дней. Пробиотики до 3-4 недель для стабилизации микрофлоры кишечника.

Фтизиатр

Денис, так как у вас аллергия, в курс лечения обязательно добавьте антигистаминные препараты.

Педиатр

Здравствуйте! Ципрофлоксацин + энтерофурил неделю + энтерол 10 дн, после низ- Максилак по 1 на ночь месяц

Пейте регидрон- против обезвоживания, снятия интоксикации

Можно новопассит или персен 2 Нед
Исключите все сырое грубую клетчатку газообразующее газированное цельное молоко, холодную еду , кислые овощные и фруктовые соки.

Инфекционист

Здравствуйте! Если у Вас обнаружили сальмонеллу в крови, то антибиотик надо капать внутривенно.Если у Вас обнаружены антитела к сальмонеллез,то не факт,что у Вас сальмонеллез.Приложите результаты анализа на сальмонеллу и общий анализ крови.Для снятия интоксикации принимайте полисорб или активированный уголь.Проясните пожалуйста вопрос с анализом на сальмонеллу.

Денис, 24 сентября 2019

Клиент

Нина, выложил последние анализы крови

Педиатр

Здравствуйте не лучшией выбор
Начните цефотоксим 10 дней

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Сдайте полный клинический анализ крови АЛТ, СПб, кал на паразитов, посев кала на возбудителей острых кишечных инфекций.

Денис, 24 сентября 2019

Клиент

Павел, опубликовал анализы

Гепатолог, Инфекционист

Нужно уточнить анализ крови на сальмонеллёз. Опубликуйте его. Если это ИФА или другая серология, то повода привязывать проявления болезни к сальмонеллёзу нет. Не та симптоматика. Искать другие болезни. А в действиях положиться на местных врачей, им лучше знать, что делать. И не воспринимайте здесь
серьёзно вопросы по лечению от коллег других специальностей. Это может навредить.

Читайте также:  Как избавиться от сильных отеков ног вылечить лимфостаз ног

Денис, 24 сентября 2019

Клиент

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Следуйте указаниям местных врачей. если Вы принимаете Ципрофлоксацин, следует к нему добавить препарат Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды (для профилактики вредного воздействия на нормальную микрофлору кишечника, после окончания приема антибиотика – начните прием пробиотика Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели (для профилактики дисбактериоза кишечника) Здоровья Вам и удачи!

Инфекционист

По анализам кровь воспалительная. Анализ на антитела к сальмонелле позитивный. Это не повод утверждать, что у Вас сальмонеллез. Я считаю надо проводить антибактериальную терапию введением цефтриаксона или роцефина 1г х 2р внутримышечно или внутривенно в течение 10 дней.По возможности дезинтоксикация. Конечно лучше всего внутривенно капельно реамбирин или 5% глюкозу с физ. раствором.

Инфекционист, Гепатолог

Кровь бактериального характера, печень работает хорошо. Пока продолжайте приём антибиотика, задайте вопрос местному врачу о его диагнозе.

Гепатолог, Инфекционист

Да. позитив на сальмонеллёз. Но необычна общая симптоматика, начало болезни. Вероятно ведущим является другое инфекционное или паразитарное заболевание, а сальмонеллёз как сопутствующее. Определяться с диагнозом нужно вашим врачам. Они знают местную патологию.

Инфекционист

Здравствуйте. Ципрофлоксацин действует на многие бактериальные инфекции, раз начали продолжайте прием. Конечно, лучше доверять местным врачам, кто работает в таких тропических условиях. Раз имеется нарушение стула можно проверить на паразитарные заболевания кишечника, например лямблиоз, также на глистные инвазии. Если есть возможность можно было бы показаться неврологу или сделать МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов, рентгенографию легких (по крайней мере исключите туберкулез).

Денис, 24 сентября 2019

Клиент

Руслан, делали экг и узи сердца, сказали в норме. Рентгенография легких также в норме.

Инфекционист

Денис, на ВИЧ проверялись?

Денис, 24 сентября 2019

Клиент

Руслан, только перед отъездом. Но здесь ни с кем в половые связи не вступал, наркотики не употреблял, при сдаче анализов проверял, что все предметы распаковывают при мне.

Инфекционист

Денис. Длительную лихорадку (хотя у вас вроде и не лихорадка, высокой температуры нет) обычно дают бруцеллез (вас проверяли), туляремия и лихорадка Ку. Иначе на туляремию и лихорадку Ку проверяли?

Инфекционист

Также симптомы немного напоминают сыпной тиф (передается при укусах вшей), хотя у вас и не было сыпи.

Инфекционист

Также должны были по идее проверять на тиф и паратифы А и В.

Инфекционист

Я имеют в виду брюшной тиф и паратифы А и В.

Денис, 24 сентября 2019

Клиент

Руслан, видимо, больше ни на что не проверяли.
Но я правильно понимаю, что мои симптомы нетипичны для сальмонеллеза? И стоит настаивать у врача на продолжение поиска?

Денис, 24 сентября 2019

Клиент

Руслан, или же это нормально, что спустя 3 дня после начала лечения (возможно, правильного) симптоматика и состояние сохраняется без особого улучшения?

Инфекционист

Денис, да не совсем типичный сальмонеллез, но может быть тифоидная форма сальмонеллеза без диареи (иначе лихорадка без диареи). Лечитесь от сальмонеллеза, одновременно обследуйтесь на другие инфекции вызывающие длительную лихорадку (брюшной тиф, паратифы А, В, туляремия, лихорадка Ку).
Но имеется один нюанс, по последним данным, в Африке не знаю, в последних вспышках сальмонеллеза в Азии (в частности в Пакистане) сальмонелла была устойчива к цирофлоксацину и цефалоспоринам (цефтриаксон, цефотаксим) и аминогликозидам, но была чувствительна к азитромицину и карбапенемам. Иначе следует учитывать врачу чувствительность “местных” сальмонелл к антибиотикам.

Инфекционист

Вообще следует сдать бак.анализ кала на кишечные инфекции, это должны были сделать в первую очередь после получения положительного результата крови на сальмонеллез.

Инфекционист

Возможно 3 дней для эффекта антибиотиканедостаточно, попейте хотя бы 5-дней ципрофлоксацин, если эффекта не будет, значит антибиотик не работает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник