Мерцательная аритмия кто как вылечил отзывы

08.01.2007, 14:19

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.01.2007

Адрес: Королев

Сообщений: 20

Мерцательная аритмия

29.12.2006 муж выписался из стационара.(11 клиническая больница
> > г.Москва)(попал в стационар 21 декабря). При поступлении ЧСС – 130, АД 135/80
Диагноз при выписке :пароксизмальная мерцательная аритмия (причину не нашли). При выписке ритм сердца был восстановлен, ЭХО сердца не выявило никаких отклонений. Анализ на щитовидку тоже хороший,Назначили 2х месячную
терапию:Конкор 5мг(1/2т 2 раза в день)
Престариум 4мг(1/2т 2 раза в день)
Кардиомагнил (75мг 1р в день)

А 1 января у него опять нарушился ритм( мы думаем, что спровоцировало
нарушение ритма бокал сухого красного вина). Купили срочно Дигоксин ,
стали пить его по 1/2 т..(0,125 мг 2р в сутки),(в больнице дигоксин снял
приступ на 2й день). Пока результатов нет.
Давление 123/71 пульс 71.
Пол: мужской
Возраст: 51
Не курит
Уровень глюкозы: глюкоза крови 4,9, с нагрузкой 8,2
Остальная кровь норма.
В настоящее время лежит в стационаре г.Королева.Изменений в состоянии никаких не происходит.Ритм не восстанавливается.Сейчас хотят стали давать кордарон. Врачей нет из-за праздников ,поэтому и лечения то никакаго нет.
Подскажите, что нужно сделать еще, чтобы снять приступ.Муж ничем особым не болел,даже кардиограмму делает первый раз в жизни.
Чувствут себя даже при аритмии как всегда.Может быть она всегда у него была? и не надо восстанавливать ритм?Обнаружили то мы ее случайно ,просто купили тонометр и он показал аритмию,пошел ко врач и его срочно положили в стационар.

08.01.2007, 15:02

Ветеран форума

 

Уважаемая Нина. Во-первых, Вы должны осознавать, что мерцательная аритмия не является жизнеопасным нарушением ритма, и, если частота сердечных сокращений нормальна, а пациент хорошо переносит данный ритм, ритм вообще можно не восстанавливать. Вполне возможно, что это – случай Вашего мужа (не ощущает, пульс 71), однако следует иметь ввиду, что при мерцательной аритмии ЧСС и частота пульса на руке могут различаться, и ориентироваться следует именно на ЧСС.
Далее. Единственное, чем реально опасна мерцательная аритмия в этих случаях – тромбоэмболическими осложнениями. То есть, при аритмии предсердия работают неправильно, и в них (или чаще в их ушках) могут образовываться тромбы, которые могут отрываться и разноситься по организму (чаще всего это приводит к инсультам). Поэтому все пациенты с мерцательной аритмией должны (не зависимо от того, восстанавливается ли ритм) получать препараты, снижающие свертываемость крови и, таким образом, снижающие риск тромбозов. Это или аспирин (кардиомагнил), который был назначен Вашему мужу, или непрямой антикоагулянт (наиболее часто варфарин).
Далее. Риск инсультов максимален именно при восстановлении ритма. Поэтому принято восстанавливать ритм или в первые 48 часов после его срыва (когда тромб еще не успевает сформироваться), или после специальной подготовки. Подготовка представляет собой или в классическом варианте назначение варфарина в течение 3 недель, или (укороченный вариант) назначение варфарина или гепарина и выполнение чрезпищеводной эхокардиографии (метод, позволяющий увидеть ушки предсердий). При отсутствии тромбов в ушках и достижении целевой антикоагуляции (получения лабораторных доказательств того, что свертываемость крови достаточно снизилась) можно достаточно безопасно восстанавливать ритм. Кордарон относится к препаратам, восстанавливающим ритм, поэтому до описанной подготовки его вводить не следует.
Итак. Вашему мужу совместно с докторами следует решить, нужен ли ему вообще синусовый (правильный) ритм, после чего в случае положительного ответа надо начать подготовку к плановой кардиоверсии. Кроме того, независимо от принятого решения, следует обеспечить нормальную частоту сердечных сокращений. С этой целью в том числе может применяться дигоксин, но обычно более эффективны бета-блокаторы.
P.S. Есть чувствительные к алкоголю люди, у которых прием даже малых доз этанола может провоцировать нарушения ритма.

08.01.2007, 16:13

Ветеран форума

 

Насколько можно судить по представленному описанию, если полости сердца не расширены, нет явных сопутствующих некомпенсированных заболеваний, то за синусовый ритм можно побороться. Пока попыток поддерживающей антиаритмической терапии не было.
Варфарин сейчас показан со всех позиций (возможность ранней кардиоверсии упущена), а метод кардиоверсии – уже на усмотрение врачей (скорее всего – электроимпульсная терапия).

Комментарии к сообщению:

Читайте также:  Как вылечить у грудничка стафилококк

08.01.2007, 16:39

Как то мне не нравится прием дигоксина на ЧСС 71.
Проводили ли Вам суточное мониторирование ЭКГ?
Если да, впечатайте заключение.
Непонятно назначение конкора и престариума по 2 раза в день. Обсудите с лечащим врачом целесообразность двукратного приема препаратов, действующих в течение суток.

Пожалуйста, представьте данные ЭХОКГ (узи сердца), это поможет определится в целесообразности восстановления ритма.
С уважением,

08.01.2007, 16:45

Начинающий участник

 

Регистрация: 26.12.2006

Адрес: Донецк

Сообщений: 74

Цитата:

Сообщение от rodionov

Насколько можно судить по представленному описанию, если полости сердца не расширены, нет явных сопутствующих некомпенсированных заболеваний, то за синусовый ритм можно побороться. Пока попыток поддерживающей антиаритмической терапии не было.
Варфарин сейчас показан со всех позиций (возможность ранней кардиоверсии упущена), а метод кардиоверсии – уже на усмотрение врачей (скорее всего – электроимпульсная терапия).

Вероятнее всего это самый оптимальный вариант. В течении 3х недель варфарекс и – ЭИТ. А затем-адекватно блокаторы.

P.S. почему кордарон не нужно? 200-600 мг/сут. перорально. А какие возражения?

08.01.2007, 16:59

Ветеран форума

 

Регистрация: 04.04.2006

Адрес: Россия

Сообщений: 3,714

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 237 раз(а) за 233 сообщений

Если есть возможность восстановить синусовый ритм (а учитывая, как указал Антон Владимирович, нормальные полости сердца и удачное восстановление ритма в первый раз это вполне возможно), то его нужно восстановить, медекаментозно или электроимпульсной терапией решат доктора на месте.

Цитата:

P.S. почему кордарон не нужно? 200-600 мг/сут. перорально. А какие возражения?

назначение кордарона может привести к восстановлению ритма и нормализационной эмболии, а нам не известна проводимая антикоагулянтная терапия

Комментарии к сообщению:

birdname одобрил(а): Именно это я и имела в виду (про кордарон).

08.01.2007, 17:03

Врач-участник форума

 

Учитывая молодой возраст, отсутствие патологических изменений при Эхо (лучше, конечно, протокол представить целиком), стоит восстанавливать ритм. Но если пароксизм длится более 48 часов, необходим прием варфарина для профилактики образования тромбов в предсердиях. Можно сделать черезпищеводное эхо (обычное их плохо видит), убедиться в отсутствии тромбов и восстановить ритм, продолжив прием варфарина минимум в течение 4 недель.

Комментарии к сообщению:

Читайте также:  Как вылечить ангину при грудном вскармливании народные средства

08.01.2007, 17:14

Начинающий участник

 

Регистрация: 26.12.2006

Адрес: Донецк

Сообщений: 74

Цитата:

Сообщение от acha

назначение кордарона может привести к восстановлению ритма и нормализационной эмболии, а нам не известна проводимая антикоагулянтная терапия

Назначение Кордарона здесь будет прводится не с целью восстановления ритма (такими дозами ритм не восстанавливается), а с целью повышения эффективности ЭИТ.
С позиции ОНМк- ритм может восстановиться спонтанно, на фоне принимаемого дигоксина, и что- инсульт? Насчет антикоагулянтов- варфарин здесь показан.

08.01.2007, 18:23

Врач-участник форума

 

Давайте на этом пока остановимся. Наши с Вами дискуссии родственнице пациента не слишком нужны и мы рискуем ее окончательно запутать.

Комментарии к сообщению:

09.01.2007, 11:33

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.01.2007

Адрес: Королев

Сообщений: 20

мерцательная аритмия

Спасибо большое за ваши ответы. С конкором и престариумом я ошиблась,конечно прием был 1 раз в сутки.Сегодня 9 января ритм не восстановился,наконец то появились врачи,мужу дигоксен отменили ,дают кордарон по-моему 3 р в сутки ,престариум и еще что-то ,наверное для разжижения крови.Сейчас поеду на консультацию с врачом и все узнаю. Про варфарин он сказал врачу сам ,она ответила,что надо ,но у них нет.(сказали бы об этом раньше!!!).Купим будем принимать.Чрезпищеводное эхо у них не проводится.Что дальше то делать.Оставить пока в этом стационаре с премом кордарона и варфарина? или пытаться положить в платный центр куда-то в Москве.?Очень жду совета.Спасибо всем кто откликнулся.Постараюсь взять документы у врача и болле подробно описать все что есть на сегодняшний день.

09.01.2007, 14:52

Врач-участник форума

 

Если ЧП-Эхо у них нет, то имеет смысл обратиться туда, где оно есть. Или просто принимать варфарин 28 дней (при условии достижения оптимальных цифр свертывания крови), а потом – провести кардиоверсию.

09.01.2007, 15:20

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.01.2007

Адрес: Королев

Сообщений: 20

мерцательная аритмия

Только что вернулась из больницы,беседовала с лечащим врачом.С завтрашнего дня вводят варфарин в таблетках,кордарон и внутривенно и в таблетках до 1200 мг в сутки,гепарин назначили,кардиомагнил и престариум,а еще делали капельницу по моему с глюкозой и калием (хотя в этом точно не уверена- так сказал муж).И сказала,что если ритм спонтанно не восстановится ,то через неделю выпишет ,будет принимать варфарин дома и надо искать куда идти на дальнейшее обследование,потому что в нашей больнице нет ни чрезпищеводной ни электроимпульсной терапии.
Она сказала,что в любой клинике теперь уже будет аналогичная медикаментозная терапия после которой и надо принимать решение.Выписки на руки не дала.

09.01.2007, 17:32

Врач-участник форума

 

В принципе, попытки кардиоверсии до достижения адекватной антикоагуляции (а на это нужно время) опасны с точки зрения тромбоэмболии при восстановлении ритма. В Вашем случае, правда назначен гепарин, но как и сколько – неизвестно. Если аритмия переносится нормально, то можно особо не спешить, а сделать все так, как советуют международные и отечественные рекомендации. Т. е., так, как написано выше: варфарин 28 дней – кардиоверсия – варфарин 28 дней или пожизненно (решает врач) или варфарин до достижения целевой антикоагуляции (определяется по т. н. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) – ЧП-Эхо – тромбов нет – кардиоверсия – варфарин 28 дней или пожизненно (решает врач).

09.01.2007, 17:40

Ветеран форума

 

Регистрация: 17.01.2003

Адрес: Москва

Сообщений: 9,774

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 1,254 раз(а) за 1,110 сообщений

Цитата:

Сообщение от нина60

29.12.2006 муж выписался из стационара.(11 клиническая больница
> > г.Москва)(попал в стационар 21 декабря). …
В настоящее время лежит в стационаре г.Королева.Изменений в состоянии никаких не происходит.Ритм не восстанавливается.

Нина, а опять в 11-ю клиническую больницу не пытались попасть по “скорой”?

10.01.2007, 10:23

Начинающий участник

 

Регистрация: 08.01.2007

Адрес: Королев

Сообщений: 20

мерцательная аритмия

Ура!!!! У мужа восстановился ритм.Почувствовал вчера вечером,а сегодня врач послушала (кардиограмму пока не делали) и подтвердила.Сказала что до конца недели надо оставить все медикаменты (варфарин пока не вводила),значит остается престариум,уколы кордарона и таблетки и гепарин и еще капельницы с глюкозой и калием по-моему.Дозы ,конечно,не знаю.Боится ,что ритм может опять сорваться.Подскажите ,пожалуйста,какие наши действия дальше.Как подбирают дальнейшую терапию.Ведь конкор то у него не пошел.Я очень доверяю вашему форуму.Спасибо всем.

Источник