Мерцательная аритмия кто как вылечил отзывы

08.01.2007, 14:19

08.01.2007, 15:02

Уважаемая Нина. Во-первых, Вы должны осознавать, что мерцательная аритмия не является жизнеопасным нарушением ритма, и, если частота сердечных сокращений нормальна, а пациент хорошо переносит данный ритм, ритм вообще можно не восстанавливать. Вполне возможно, что это – случай Вашего мужа (не ощущает, пульс 71), однако следует иметь ввиду, что при мерцательной аритмии ЧСС и частота пульса на руке могут различаться, и ориентироваться следует именно на ЧСС.
Далее. Единственное, чем реально опасна мерцательная аритмия в этих случаях – тромбоэмболическими осложнениями. То есть, при аритмии предсердия работают неправильно, и в них (или чаще в их ушках) могут образовываться тромбы, которые могут отрываться и разноситься по организму (чаще всего это приводит к инсультам). Поэтому все пациенты с мерцательной аритмией должны (не зависимо от того, восстанавливается ли ритм) получать препараты, снижающие свертываемость крови и, таким образом, снижающие риск тромбозов. Это или аспирин (кардиомагнил), который был назначен Вашему мужу, или непрямой антикоагулянт (наиболее часто варфарин).
Далее. Риск инсультов максимален именно при восстановлении ритма. Поэтому принято восстанавливать ритм или в первые 48 часов после его срыва (когда тромб еще не успевает сформироваться), или после специальной подготовки. Подготовка представляет собой или в классическом варианте назначение варфарина в течение 3 недель, или (укороченный вариант) назначение варфарина или гепарина и выполнение чрезпищеводной эхокардиографии (метод, позволяющий увидеть ушки предсердий). При отсутствии тромбов в ушках и достижении целевой антикоагуляции (получения лабораторных доказательств того, что свертываемость крови достаточно снизилась) можно достаточно безопасно восстанавливать ритм. Кордарон относится к препаратам, восстанавливающим ритм, поэтому до описанной подготовки его вводить не следует.
Итак. Вашему мужу совместно с докторами следует решить, нужен ли ему вообще синусовый (правильный) ритм, после чего в случае положительного ответа надо начать подготовку к плановой кардиоверсии. Кроме того, независимо от принятого решения, следует обеспечить нормальную частоту сердечных сокращений. С этой целью в том числе может применяться дигоксин, но обычно более эффективны бета-блокаторы.
P.S. Есть чувствительные к алкоголю люди, у которых прием даже малых доз этанола может провоцировать нарушения ритма.

08.01.2007, 16:13

Насколько можно судить по представленному описанию, если полости сердца не расширены, нет явных сопутствующих некомпенсированных заболеваний, то за синусовый ритм можно побороться. Пока попыток поддерживающей антиаритмической терапии не было.
Варфарин сейчас показан со всех позиций (возможность ранней кардиоверсии упущена), а метод кардиоверсии – уже на усмотрение врачей (скорее всего – электроимпульсная терапия).

08.01.2007, 16:39

08.01.2007, 16:45

08.01.2007, 16:59

birdname одобрил(а): Именно это я и имела в виду (про кордарон).

08.01.2007, 17:03

Учитывая молодой возраст, отсутствие патологических изменений при Эхо (лучше, конечно, протокол представить целиком), стоит восстанавливать ритм. Но если пароксизм длится более 48 часов, необходим прием варфарина для профилактики образования тромбов в предсердиях. Можно сделать черезпищеводное эхо (обычное их плохо видит), убедиться в отсутствии тромбов и восстановить ритм, продолжив прием варфарина минимум в течение 4 недель.

08.01.2007, 17:14

08.01.2007, 18:23

Давайте на этом пока остановимся. Наши с Вами дискуссии родственнице пациента не слишком нужны и мы рискуем ее окончательно запутать.

09.01.2007, 11:33

Спасибо большое за ваши ответы. С конкором и престариумом я ошиблась,конечно прием был 1 раз в сутки.Сегодня 9 января ритм не восстановился,наконец то появились врачи,мужу дигоксен отменили ,дают кордарон по-моему 3 р в сутки ,престариум и еще что-то ,наверное для разжижения крови.Сейчас поеду на консультацию с врачом и все узнаю. Про варфарин он сказал врачу сам ,она ответила,что надо ,но у них нет.(сказали бы об этом раньше!!!).Купим будем принимать.Чрезпищеводное эхо у них не проводится.Что дальше то делать.Оставить пока в этом стационаре с премом кордарона и варфарина? или пытаться положить в платный центр куда-то в Москве.?Очень жду совета.Спасибо всем кто откликнулся.Постараюсь взять документы у врача и болле подробно описать все что есть на сегодняшний день.

09.01.2007, 14:52

Если ЧП-Эхо у них нет, то имеет смысл обратиться туда, где оно есть. Или просто принимать варфарин 28 дней (при условии достижения оптимальных цифр свертывания крови), а потом – провести кардиоверсию.

09.01.2007, 15:20

Только что вернулась из больницы,беседовала с лечащим врачом.С завтрашнего дня вводят варфарин в таблетках,кордарон и внутривенно и в таблетках до 1200 мг в сутки,гепарин назначили,кардиомагнил и престариум,а еще делали капельницу по моему с глюкозой и калием (хотя в этом точно не уверена- так сказал муж).И сказала,что если ритм спонтанно не восстановится ,то через неделю выпишет ,будет принимать варфарин дома и надо искать куда идти на дальнейшее обследование,потому что в нашей больнице нет ни чрезпищеводной ни электроимпульсной терапии.
Она сказала,что в любой клинике теперь уже будет аналогичная медикаментозная терапия после которой и надо принимать решение.Выписки на руки не дала.

09.01.2007, 17:32

В принципе, попытки кардиоверсии до достижения адекватной антикоагуляции (а на это нужно время) опасны с точки зрения тромбоэмболии при восстановлении ритма. В Вашем случае, правда назначен гепарин, но как и сколько – неизвестно. Если аритмия переносится нормально, то можно особо не спешить, а сделать все так, как советуют международные и отечественные рекомендации. Т. е., так, как написано выше: варфарин 28 дней – кардиоверсия – варфарин 28 дней или пожизненно (решает врач) или варфарин до достижения целевой антикоагуляции (определяется по т. н. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) – ЧП-Эхо – тромбов нет – кардиоверсия – варфарин 28 дней или пожизненно (решает врач).

09.01.2007, 17:40

10.01.2007, 10:23

Ура!!!! У мужа восстановился ритм.Почувствовал вчера вечером,а сегодня врач послушала (кардиограмму пока не делали) и подтвердила.Сказала что до конца недели надо оставить все медикаменты (варфарин пока не вводила),значит остается престариум,уколы кордарона и таблетки и гепарин и еще капельницы с глюкозой и калием по-моему.Дозы ,конечно,не знаю.Боится ,что ритм может опять сорваться.Подскажите ,пожалуйста,какие наши действия дальше.Как подбирают дальнейшую терапию.Ведь конкор то у него не пошел.Я очень доверяю вашему форуму.Спасибо всем.