Микроальбуминурия можно ли вылечить и как
Альбумин вырабатывается только в печени и остается в крови до тех пор, пока не будет отфильтрован почками. Повышенное количество альбумина в моче может быть признаком повреждения почек, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или заболевания почек. Повышенный уровень альбумина в крови называется микроальбуминурией. Уровень микроальбумина в крови 30–300 мг/дл означает, что почки не могут должным образом фильтровать белок. Однако изменение уровня жизни и надлежащее лечение помогут вам снизить уровень микроальбумина.
Измените образ жизни
1
Следите за питанием. Старайтесь употреблять медленные углеводы, медленные белки и продукты с низким содержанием сахара. Поврежденные почки не могут нормально перерабатывать белки, поэтому дайте своим почкам отдохнуть, снизив потребление белка. Ешьте продукты, богатые медленными углеводами (из-за которых не происходит резкого повышения уровня глюкозы в крови), содержат мало белков, жиров, натрия и сахара. Вот несколько вариантов:
- Медленные углеводы: овсянка, фасоль и бобы, коричневый рис, цельнозерновые макаронные изделия, чечевица, морковь, батат и спаржа.[1]
- Низкобелковые продукты: хлеб и злаки, цельнозерновые макаронные изделия, салат, сельдерей, ростки, огурцы, петрушка, тофу, рыба и нежирное мясо.[2]
- Продукты с низким содержанием жира и натрия: не ешьте ничего жареного (при необходимости используйте только оливковое масло) и не солите пищу. Не употребляйте консервированные продукты и готовую еду (супы, овощи, соусы).[3]
- Продукты с низким содержанием сахара: яйца, фасоль, тофу, грецкие орехи, творожный сыр или творог, оливки, шпинат, редис, спаржа и ячмень,
- Кроме того, старайтесь не переедать, а ешьте чаще и небольшими порциями. Все это не будет создавать чрезмерную нагрузку на почки.
2
Не пейте алкоголь. Если у вас повышенный уровень микроальбумина, это означает, что почки работают плохо. Пораженные почки не могут эффективно фильтровать этанол из алкогольных напитков, а это повышает риск повышенного микроальбумина в течение длительного времени. Чтобы избежать этого, откажитесь от алкоголя и пейте воду, чай и несладкие соки.[4]
- Допустимо изредка выпивать бокал красного вина, но не стоит выпивать больше или более крепкие алкогольные напитки.
3
Бросьте курить. Рекомендуется постепенно отказываться от этой вредной привычки, а не резко прекращать курить. При резком отказе от вредной привычки может возникнуть синдром отмены — именно поэтому не рекомендуется бросаться из крайности в крайность.[5]
- Хронические курильщики имеют более высокие риски развития гипертонии, поскольку из-за курения кровеносные сосуды спазмируются (сокращаются), что заставляет сердце работать интенсивнее. Никотин повышает кровяное давление на 10 мм рт.ст. Если вы курите на протяжении всего дня, то ваше давление будет постоянно повышенным.
4
Следите за артериальным давлением. Высокое давление может быть фактором, повышающим уровень альбумина в моче. Нормальным кровяным давлением считается давление в пределах от 120/80 до 130/80 (мм рт. ст.). Артериальное давление в 140 (мм рт. ст.) считается высоким. Для снижения давления вам необходимо снизить потребление жирной пищи, продуктов с высоким содержанием холестерина и натрия.[6]
- Если у вас регулярно повышено давление, обратитесь к врачу. Скорее всего, врач посоветует препараты, снижающие давление, которые нужно принимать регулярно.
- Регулярно выполняйте физические упражнения (3–4 раза в неделю) на протяжении 30 минут — это поможет заметно снизить давление. Очень важно следить за весом, поскольку ожирение или лишний вес способствуют развитию гипертонии. Обратитесь к врачу по поводу повышенного давления, и при необходимости он порекомендует вам те или иные лекарственные препараты.
5
Пейте больше воды. Рекомендуется выпивать по 8–12 стаканов воды в день — это поможет снизить уровень альбумина в моче.[7] Если вы много потеете или у вас большая физическая нагрузка, следует пить еще больше. Это поможет избежать обезвоживания, из-за которого также возрастает уровень альбумина.
- Жирная и соленая еда не только повышает кровяное давление, но и поглощает воду из организма. Поэтому у вас есть как минимум две причины не употреблять такую пищу.
6
Следите за уровнем сахара в крови. Очень важно исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием сахара, чтобы избежать сахарного диабета, ожирения и повышенного уровня микроальбумина.[8] Нормальным уровнем глюкозы в крови считается показатель от 70 до 100 мг/дл.[9] Если уровень глюкозы натощак составляет от 100 до 125 мг/дл, то, вероятно, у вас предиабет.
- Если вам уже поставили диагноз диабет, то уровень альбумина в организме будет превышен, поскольку неконтролируемый уровень глюкозы в крови негативно влияет на работу почек. В среднем уровень глюкозы в крови у диабетиков через два часа после еды составляет 180 мг/дл. Поэтому любое превышающее нормальные значения количество альбумина или глюкозы негативно влияет на функцию почек и в дальнейшем может приводить к почечной недостаточности.
- Это поможет вам следить за своим весом. Здоровое питание и физическая активность помогают снизить давление и уровень глюкозы в крови, а снижение давления и уровня глюкозы может повлиять и на ваш вес.
Медицинская помощь
1
Регулярно проверяйте уровень альбумина.[10] Очень важно периодически проверять уровень микроальбумина — это поможет вам понять, как ваш образ жизни влияет на функции печени и почек. Анализ уровня микроальбумина позволяет проверить количество альбумина в моче. Чем раньше будет выявлена проблема, тем эффективнее будет лечение, что благоприятно скажется на степени повреждения почек.
- Чтобы проверить уровень микроальбумина, вам необходимо сдать образец мочи на анализ. Это может быть простой анализ мочи, собранный в любое время суток, а может быть и суточный анализ мочи, когда необходимо собрать всю мочу за день и записывать время походов в туалет.[11]
2
Получение результатов и их интерпретация. Собранный образец мочи будет направлен в лабораторию, где лаборант проведет ряд тестов для подсчета количества микроальбумина. Результат измеряется в милиграммах (мг) потерянного белка за сутки. Результаты могут быть интерпретированы следующим образом:[12]
- нормальный уровень микроальбумина составляет менее 30 мг;
- уровень микроальбумина от 30 до 300 мг говорит о нефропатии легкой степени;
- уровень более 300 мг свидетельствует о более серьезном поражении почек.
- В случае, если уровень микроальбумина превышает норму, врач, скорее всего, направит вас на повторную сдачу анализа, чтобы убедиться в отсутствии ошибки, после чего предложит соответствующее лечение.
3
По назначению врача начните принимать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Эти препараты подавляют превращение ангиотензина I в ангиотензин II. В результате их действия кровеносные сосуды расширяются, вследствие чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов — другими словами, снижается артериальное давление. Ингибиторы АПФ доказали свою эффективность в отношении уменьшения белка в моче.[13]
- Наиболее распространенными ингибиторами АПФ являются каптоприл, периндоприл, рамиприл, эналаприл, лизиноприл. Врач поможет выбрать наиболее подходящий для вас препарат.
4
Обсудите с врачом лечение статинами. Это лекарственные средства, которые уменьшают уровень холестерина в организме — действуя на 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазу, они препятствуют синтезу холестерина в печени. Снижение холестерина приводит к облегчению работы сердца, кровеносных сосудов и почек.[14]
- Наиболее распространенными статинами являются аторвастатин, флувастатин, ловастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин.
5
При необходимости начните делать инсулиновые инъекции. Инсулин — это гормон, который помогает крови переносить в клетки сахар (глюкозу), являющийся источником энергии. При недостатке инсулина сахар в крови не переносится в клетки и остается в кровотоке. Для поддержания нормального уровня глюкозы в крови врач может рекомендовать ежедневные инъекции инсулина.
- Это единственный способ снизить уровень сахара у людей, страдающих диабетом, или людей с инсулиновой резистентностью. Если с уровнем инсулина у вас все в порядке, использование инсулиновых инъекций никак не поможет снизить уровень микроальбумина.
Советы
- Кровь в моче (гематурия), определенные лекарства, температура и другие заболевания почек, недавняя чрезмерная физическая нагрузка и инфекции мочевыводящих путей — все это может провоцировать повышение уровня микроальбумина в моче, поэтому часто врачи рекомендуют провести повторный анализ прежде, чем ставить диагноз «микроальбуминурия».
Об этой статье
Эту страницу просматривали 22 596 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Екатерина Смольникова
Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.
Задать вопрос
Последнее обновление – 23 января 2020 в 17:43
Микроальбуминурия: что это такое? Часто врач ставит диагноз, но пациент не понимает значение этого термина. Это недуг, поражающий систему почек, при котором появляются белковые соединения в урине, указывающие на нарушения в процессе кровяной очистки и постепенное поражение сосудов.
Что такое микроальбуминурия?
Микроальбуминурией называют диагноз, когда в урине человека наблюдается высокое содержание белков, называемых альбуминами. Почки ежедневно занимаются фильтрацией до двух литров человеческой крови, где 60 процентов белков – это альбумин. После завершения процесса по фильтрации, переработанный белок снова идет в кровь, а все вредные вещества выходят с потоком мочи.
Диагностика мочи на микроальбуминурию, позволяет выявить белок в ней, а следственно и заболевания мочевыводящих путей на ранних стадиях их развития. Часто белок указывает на повреждение почечных клубочков.
При нормальных показателях, небольшая часть белка может попасть в мочу, но не более 30 мг в течение суток. Это касается взрослых людей, а у ребенка при нормальных показателях, белок должен полностью отсутствовать. Если это количество больше, тогда следует считать, что в организме происходят сложные патологические процессы, требующие дополнительного обследования и повторной сдачи анализов.
Диагноз не является приговором, но нельзя игнорировать лечебные мероприятия. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не предпринять своевременную терапию, болезнь может привести к смерти.
Заболевание можно сравнить с пробоиной в корабле, которая постепенно затапливает судно, то есть наш организм. Поэтому важно решить эту проблему и спасти свою жизнь.
Причины появления микроальбуминурии?
Появление микроальбуминурии жжет быть вызвано различными причинами, многие из них указывают на патологические процессы в организме и на нарушения в обменных процессах. К основным причинам появления микроальбуминурии относят следующие состояния:
- различные травматические повреждения;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- резкое повышение глюкозы;
- никотиновая зависимость;
- стрессы;
- атеросклероз сосудов;
- повышенное артериальное давление;
- при сахарном диабете;
- метаболический синдром;
- системная волчанка;
- беременность.
К самой распространенной причине появления микроальбумина в моче, относят сахарный диабет. Поэтому тем, у кого найден белок в моче, рекомендуется провериться на наличие сахарного диабета.
Симптомы микроальбуминурии
Микроальбуминурия что это такое? При наличии микроальбуминурии, у пациента будут проявляться симптомы, характерные именно для этого вида состояния. Поэтому нужно знать, как протекает наличие белка в моче:
- Первая стадия, называемая бессимптомной. Человек не замечает изменений в организме, так как его самочувствие такое же, как и раньше, но белок в моче уже присутствует.
- Вторая стадия начальных нарушений, когда все еще нет никакой симптоматики, но белок в моче все же есть и может достигать 30 миллиграмм в сутки. Клубочковый аппарат уже хуже функционирует.
- Стадия под названием преднефритовая. При ней наблюдаются скачки в артериальном давлении. Белок составляет от 30-300 миллиграмм за одни сутки. Скорость фильтрации клубочковым аппаратом сбивается.
- Нефротические изменения. В этой стадии больной имеет проблемы с повышением артериального давления и отечностью конечностей. В мочи множество эритроцитов и белка.
- Уремия или иными словами почечная недостаточность. Пациент почти постоянно страдает от скачков артериального давления. Борьба с отеками становится все сложнее. Поскольку анализ мочи становится хуже, в ней присутствуют мочевина и креатинин. В организме происходят отложения избыточного количества холестерина. Больной ощущает болезненные ощущения в области почек.
На последних стадиях заболевания, люди испытывают признаки инсульта. Они страдают от потери сознания, их речь имеет несвязный характер. К тому же они испытывают периодические головные боли.
Группа риска
Люди, употребляющие избыточное количество белковой пищи, а также те, кто испытывает чрезмерные физические нагрузки, имеют риск возникновения микроальбуминурией.
Риски также имеются при следующих состояниях:
- при начальной стадии диабета, причем сдавать анализ нужно один раз в год;
- если имеются проблемы с диабетом второго типа, исследование проводят несколько раз в году;
- при сердечно-сосудистых недугах, а также ишемической болезни сердца.
Как правильно сдать мочу на микроальбуминурии?
Исследование белков-альбуминов происходит по урине. Поэтому требуется доставить ее в лабораторию на исследование. Назначение на обследование дают такие специалисты как эндокринолог, уролог, а иногда и терапевт.
Правильный сбор материала, при анализе мочи на микроальбуминурию, будет способствовать точности полученного результата. Важно помнить, что выявление соли в урине или сбоев в работы почек можно узнать, если собрать биологический материал за одни сутки до проведения исследования.
Многие пациенты задают вопрос: как сдавать биологический материал для проведения исследования? Процесс сбора анализа выглядит следующим образом:
- Важно подготовить стерильный контейнер, куда будет помещен биологический материал.
- Урина переливается в специальный контейнер, купленный в аптеке (ее потребуется около 200 миллилитров).
- Закрытую емкость приносят в лабораторию для проведения анализа.
- Если появляется необходимость, врач назначает повторного проведение исследования.
- Полученные результаты рассчитываются врачом-нефрологом в соответствии с весом пациента.
Перед проведением анализа, необходимо отказаться от фруктов и овощей, а также отменить прием диуретинов, поскольку они могут влиять на результаты исследования.
Лечащий специалист назначает сбор анализа в следующих случаях:
- при лечении онкологических заболеваний;
- если поставлен диагноз диабет первого или второго типа;
- в качестве проверки артериальной гипертензии;
- при патологии во время беременности.
Расшифровка результата
Анализ мочи на микроальбуминурию содержит ряд непонятных терминов, которые понять под силу только лечащему врачу. Поэтому сидя в очереди перед кабинетом специалиста, можно самостоятельно попытаться их разобрать.
По нормам результат должен быть следующим:
- до 30 – это норма;
- если от 30-300, тогда микроальбуминурия;
- более 300 макроальбуминурия.
Врачи часто назначают дополнительный тест с содержанием сульфациловой кислоты. Она способна дать реакцию на все белки. Если тест окажется положительным, тогда велика вероятность и иных видов белков в моче пациента.
Видео
Лечение микроальбуминурии
Если микроальбуминурия была обнаружена, не нужно впадать в панику, а следует прислушаться к рецепту медицинского специалиста.
Людям, страдающим от диабета и испытывающим проблемы с почками, назначать комплексное лечение, способное снизить артериальное давление, а также содержание уровня альбумина в исследуемой крови.
Стабилизация состояния больного строится на следующих принципах используемой терапии:
- осуществление контроля за уровнем сахара в крови, позволяет избежать серьезных последствий;
- снижение «плохого» холестерина и повышение «хорошего», что сказывается на функциональности почек;
- профилактика против инфекций, происходящих в мочеполовой сфере, они влияют на работу почек и на другие факторы, поэтому нужно сделать все, чтобы избежать их появления;
- врач часто назначает прием статинов и фибратов;
- если лечение не дало положительного результата, тогда следует пойти на крайние меры диализ или срочную пересадку почки.
Важно помнить, что больные имеющие микроальбуминурию, чаще подвержены госпитализации и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто имеет схожий диагноз, но не испытывают проблем с белком в моче. Поэтому нужно тщательно следить за состоянием органов и периодически сдавать анализы на проверку.
Заключение
Микроальбиминурия что это такое? Если не принять эффективного лечения, белок-альбумин в моче может достигнуть высоких значений и тогда будет поражены почки и сердечно-сосудистая система.
Правильная и своевременная постановка диагноза, способствует эффективности лечебных мероприятий. При обнаружении белка на ранних стадиях развития микроальбуминурии, можно избежать неприятных симптомов, сопровождающих это отклонение, а также госпитализации.
Загрузка…
Источник
Микроальбуминурия — это патологическое состояние, характеризующееся незначительным повышением количества белка в моче. Данный показатель свидетельствует о нарушении нормального функционирования почек и сердечно-сосудистой системы.
Норма содержания белка
Альбумины — это белки плазмы крови, необходимые для поддержания осмотического давления и объема циркулирующей крови. Принимают участие в обмене веществ организма, доставляя с плазмой питательные вещества и гормоны к тканям. Синтез альбуминов происходит в печени.
Фильтрацию циркулирующей крови в организме выполняют почки, они очищают ее от шлаков, солей и лишней воды. При этом важные для функционирования организма вещества (клетки крови, белки, глюкоза) подвергаются обратному всасыванию. Процесс заканчивается выделением из плазмы крови вторичной мочи, содержащей продукты распада обмена веществ. При патологии почек происходит нарушение системы очистки крови, и в мочу из крови выделяются вещества, содержание которых превышает допустимую норму.
Что такое микроальбуминурия
Попадание в мочу небольшого количества клеток альбумина называется микроальбуминурией. Допустимая норма содержания данного белка составляет 30 мг в сутки, максимальное допустимое количество — 300 мг в сутки. Механизм возникновения связан с нарушением фильтрации в клубочковой системе почек.
Существуют физиологические и патологические причины микроальбуминурии.
Физиологические связаны с внешними факторами, обратимы без применения консервативного лечения:
- употребление большого количества жидкости, приводящее к усилению фильтрации;
- чрезмерные физические нагрузки приводят к выработке мочевой кислоты и усилению кровообращения;
- переохлаждение при длительном воздействии низких температур повышает проницаемость клеточной стенки сосудов почек, происходит всасывание излишнего количества альбумина;
- менструации.
Патологические. Причиной являются заболевания почек и сосудистые нарушения:
- гломерулонефрит — заболевание почек с поражением клубочковой системы органа;
- пиелонефрит — воспалительное заболевание, при котором поражается ткань почек;
- нефроз — дистрофическое изменение почечных канальцев вплоть до некроза;
- гипертоническая болезнь — изменение стенок кровеносных сосудов из-за высокого артериального давления приводит к нарушению всасывания элементов крови при фильтрации;
- сахарный диабет — эндокринологическое заболевание, приводит к деформации сосудов;
- отравление солями тяжелых металлов;
- гестоз — тяжелая форма токсикоза беременных.
Физиологическая микроальбуминурия относится к ложноположительным результатам анализа мочи и требует повторного исследования после устранения внешних факторов, ставших причиной увеличения белка. При отсутствии подобных условий подразумевают патологическую причину, пациент направляется на дополнительные тесты.
Виды и стадии:
- временная зависит от внешних физиологических факторов;
- постоянная — при хронических заболеваниях органов и систем;
- обратимая — при беременности и начальных стадиях болезней, поддается коррекции;
- необратимая — проявление тяжелой стадии хронических болезней, почечной недостаточности, не подлежит лечению.
Клинические проявления заболеваний с микроальбуминурией
Наиболее часто симптом встречается у пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями сосудов и метаболических процессов. Выявление заболевания при обнаружении альбуминов в моче зависит от жалоб больного и внешних проявлений.
Симптомы при заболеваниях органов мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем проявляются постепенно. Появление в моче альбуминов происходит не сразу.
Стадии развития заболевания при наличии МАУ:
- Начальная стадия. Нарушение механизма и скорости клубочковой фильтрации. Протекает без симптомов, уровень альбуминов не превышает допустимую норму. Не выявляется врачами, так как больные не предъявляют жалоб.
- Преднефротическая стадия. Скорость фильтрации увеличивается, в мочу проникает большое количество белков. Проявляется высоким артериальным давлением, незначительной отечностью.
- Нефротическая стадия. Ухудшение состояния больного, большое количество белка и форменных элементов крови в моче. Клинически проявляется стойким повышением артериального давления, отеками нижних конечностей.
- Почечная недостаточность. Характеризуется замедлением процесса фильтрации из-за патологии работы почек. В анализе мочи высокий уровень белка, креатинина, мочевины, наличие эритроцитов. Симптомы: высокое кровяное давление, отеки по всему телу, тошнота, рвота, боли в пояснице.
Микроальбуминурия при сахарном диабете является осложнением течения основного заболевания. Это связано с патологическим изменением сосудов при диабете и нарушением обмена веществ, носит необратимый характер. Для поддержания нормального функционирования почек пациент требует специальной поддерживающей терапии. Тяжелая форма заболевания приводит к диабетической нефропатии — отказу почек. Пациент нуждается в искусственной фильтрации плазмы — гемодиализе.
Анализ мочи на микроальбуминурию
При подозрении на заболевание почек или сердца назначается анализ на микроальбуминурию. Уровень альбумина определяется в биохимической лаборатории. Чаще назначают сбор утренней мочи, в данном случае производится точная оценка. Оптимальным тестом является суточный анализ. Для исследования понадобится чистая емкость для сбора урины.
Перед исследованием на микроальбуминурию следует выполнить некоторые рекомендации:
- ограничить в рационе питания белки, соли, уменьшить количество жидкости;
- провести туалет наружных половых органов;
- исключить физические нагрузки;
- не переохлаждаться.
Для способа изучения утренней порции потребуется 50 мл первой после пробуждения мочи. При этом необходимо начало выделений спустить в унитаз, а затем собрать в подготовленный контейнер. Доставить в лабораторию в течение 2 часов.
Суточный анализ подразумевает сбор выделений за 24 часа от утра до утра следующего дня. Первая порция спускается в унитаз, затем в течение суток вся выделяемая моча собирается в одну емкость. Хранится в прохладном месте с закрытой крышкой. После поступления последней порции вся моча перемешивается, и в отдельный контейнер отбирается 30-50 мл. В течение 2 часов необходимо доставить материал в лабораторию.
Оценку показателей полученных результатов проводит врач. Наличие альбуминов относительно суточного количества мочи не более 30 мг считается нормой. Превышение этой нормы называется микроальбуминурией. Свыше 300 мг — макроальбуминурия, свидетельствует о патологии почек.
Лечение
Для устранения микроальбуминурии требуется консервативное лечение основного заболевания. Данные анализа и наличие определенных симптомов указывает на диагноз, который ставится врачом. При сахарном диабете и не связанных с ним сосудистых патологиях врач назначает препараты для повышения тонуса сосудов. Они устраняют проницаемость стенок клубочков почек. Болезни мочевыделительной системы требуют антибиотикотерапии, использование противовоспалительных и сосудистых средств. Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, отечности и снижение артериального давления.
В случае физиологической причины состояния следует откорректировать рацион питания, отказаться от вредных привычек и употреблять достаточное количество жидкости.
Микроальбуминурия свидетельствует о серьезных изменениях работы организма, поэтому обнаружение отклонения от нормы требует вмешательства специалиста.
Источник