Можно ли вылечить полнейшее бесплодие и как
Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь «обойти» многие причины женского бесплодия.
Подробнее…
Вспомогательные репродуктивные технологии могут быть показаны при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию.
Подробнее…
Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.
Узнать больше…
Медицинские центры проводят лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Где можно пройти лечение?
Испытать радость материнства хочет практически каждая женщина. Однако не всем удается завести детей в силу патологий репродуктивной системы. Многие представительницы прекрасного пола имеют какие-либо отклонения, отрицательно влияющие на детородную функцию организма. Однако это не значит, что у таких женщин нет шансов стать мамами. На сегодняшний день существует большое количество способов лечения женского бесплодия, каждый из которых по-своему эффективен.
О том, какие методы лечения женского бесплодия существуют сегодня и в какую сумму они обходятся — в этом материале.
Женское бесплодие: можно ли его вылечить?
Самым страшным врачебным заключением для женщины, желающей стать матерью, является бесплодие. Как правило, подозрение на диагноз возникает в результате нескольких неудачных попыток забеременеть, которые предпринимались на протяжении года или более.
Выделяют абсолютное и относительное бесплодие. При абсолютном — женщина не способна зачать из-за необратимых анатомических изменений в организме (отсутствие яичников, маточных труб, матки и пр.). Тогда как относительное — излечимо. Кроме того различают бесплодие первичное — если у женщины еще не было ни одной беременности, и вторичное — когда не наступает повторная беременность.
Согласно статистике в России возможности иметь своих детей лишены 10–15% семей. В 40% случаев это происходит из-за мужчины (импотенция, плохое качество эякулята и пр.), в остальных 60% — виной женский организм. Надо сказать, что причины бесплодия могут быть связаны со здоровьем обоих супругов, поэтому обязательно следует обследоваться каждому из партнеров. Определив причины, вызвавшие тот или иной вид бесплодия, можно выбрать правильную тактику его лечения.
Виды и способы лечения женского бесплодия смотрите в Таблице ниже.
Лечение женского бесплодия
К традиционным методам лечения относятся: консервативное (медикаментозное) и хирургическое.
Медикаментозные препараты для лечения бесплодия у женщин
При эндокринном (гормональном) бесплодии, когда в маточных трубах нет спаечных процессов, применяется медикаментозная терапия, направленная на устранение гормональных нарушений.
Наиболее часто для этих целей используются препараты на основе следующих действующих веществ:
- Цитрат кломифена (кломид) — вызывает овуляцию, опосредованно увеличивая продуцирование гипофизом фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ). Назначается при наличии проблем с яичниками (например, поликистоз яичников) для увеличения количества одновременно растущих фолликулов и яйцеклеток.
- Мочевые гонадотропины (ЧМГ) — комбинация гормонов передней доли гипофиза (ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ)), получаемые путем очистки мочи женщин в постменопаузе. Препараты применяются (в частности при ЭКО) для стимуляции функции яичников и увеличения количества и качества получаемых яйцеклеток. Действуют непосредственно на яичники.
- Рекомбинантные гонадотропины — получают путем генной инженерии. По своим фармакологическим свойствам имеют сходство с ЧМГ, но содержат чистые ФСГ или ЛГ (без посторонних примесей). Препараты обладают высокой биологической активностью и эффективностью. Действуют непосредственно на яичники, способствуя росту фолликулов и яйцеклеток. Более эффективны, чем ЧМГ.
Если причина бесплодия кроется в воспалительных заболеваниях, то лечат его чаще всего при помощи антибиотиков: метронидазола, цефамандола, метрогила, ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина и других.
В качестве терапии иммунологического бесплодия обычно назначают кортикостероиды, антигистаминные препараты. Курс лечения в среднем длится 2–3 месяца.
Хирургическое лечение женского бесплодия
Главной задачей репродуктивной хирургии является использование современных малоинвазивных технологий (лапароскопии и гистероскопии), позволяющих получать доступ к органам брюшной полости и малого таза, а также проводить диагностические и лечебные манипуляции.
Лапароскопия — щадящая (малотравматичная) операция, направленная на установление и устранение патологических процессов, приводящих к бесплодию: спаек в области маточных труб и яичников, гидросальпинксов (запаянных и растянутых жидкостью маточных труб), миомы матки, кист яичников, эндометриоза яичников и брюшины малого таза и т.д. Во время процедуры делают несколько маленьких надрезов брюшной стенки в околопупочной области и с помощью лапароскопа и других специальных инструментов осуществляют хирургическое вмешательство. Реабилитационный период составляет всего 3–5 дней, а эстетический результат во много раз превышает эффект от устаревшей полостной операции.
Гистероскопия — обследование внутренних стенок матки при помощи гистероскопа, включающее в себя в случае необходимости проведение оперативных манипуляций. Гистероскоп вводится через влагалище в канал шейки матки и далее — в полость матки. Позволяет проводить хирургические манипуляции. Процедура дает возможность не только выявлять и прицельно брать кусочек ткани эндометрия на гистологическое исследование (биопсия), но и устранять внутриматочные патологии: удалять полипы эндометрия, спайки внутри матки (синехии). Как и в случае с лапароскопией, проводится в условиях стационара. Уже на следующий день пациентки чувствуют себя хорошо и возвращаются к привычной жизни.
Психотерапия при женском бесплодии
Не редко на женскую репродуктивную функцию влияют психологические факторы: разочарование в жизни, депрессивные состояния, постоянные конфликты с близкими и коллегами и прочие. Все это формирует хронический стресс. Бесплодие, вызванное этой причиной, называют психологическим. Попытаться вылечить его можно на психотерапевтических сеансах. В медицинской практике существует огромное количество примеров успешного зачатия после общения со специалистами: психологами и психотерапевтами.
Вспомогательные методы лечения бесплодия у женщин
В случае когда традиционные, медикаментозные и хирургические, методы лечения не дают результатов, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Применение ВРТ в Росси регулируется Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Минздрава России № 107н от 30 августа 2013 года.
Рассмотрим методы, которые относят к ВРТ лечения бесплодия у женщин.
Экстракорпоральное оплодотворение
Одним из самых передовых и наиболее эффективных методов лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Чтобы понять его суть, достаточно перевести этот термин: экстра (от лат. extra — вне, снаружи), корпоральное (от лат. corpus — тело). Другими словами, сперматозоид и яйцеклетка «сливаются» вне женского организма, в лабораторных условиях. Затем оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в матку женщины, в результате чего наступает беременность. ЭКО — это очень сложный процесс, который осуществляется только под руководством опытных врачей-репродуктологов.
Внутриматочная инсеминация
Это введение сперматозоидов мужчины (супруга или донора) в матку с помощью специального катетера. После чего происходит обычное зачатие: сперматозоиды из матки пробираются по маточным трубам к яйцеклетке и оплодотворяют ее. Если существуют проблемы с проходимостью труб, внутриматочная инсеминация не будет эффективной. Процедура показана при цервикальном факторе (обездвиживании мужских сперматозоидов в женских половых путях), бесплодии неясного генеза.
Донорство ооцитов (яйцеклеток)
Когда современные методы искусственного оплодотворения оказываются бессильны, на помощь несчастным парам, мечтающим о ребенке, приходят доноры. Донорство ооцитов (яйцеклеток) необходимо тем женщинам, у которых яичники не могут производить полноценные половые клетки либо отсутствуют вовсе.
Суррогатное материнство
В данном случае не имеющая отношения к бесплодной паре женщина соглашается выносить их ребенка. По сути, она позволяет им воспользоваться своей репродуктивной функцией. Полученные в результате ЭКО «слившиеся» половые клетки супругов помещают в матку суррогатной матери, после чего наступает обычная беременность.
Стоимость лечения бесплодия
Во сколько обойдется медикаментозное лечение — однозначно ответить трудно. В данном случае все будет зависеть от медицинских препаратов, который назначит врач. Между тем, одно посещение гинеколога, который вам и назначит схему лечения, будет стоить от 1,5 до 5 тысяч рублей. Следует учесть, что таких визитов придется совершить несколько, а значит и конечная сумма будет выше.
Хирургические методы лечения женского бесплодия считаются одними из самых эффективных и в то же время приемлемых по стоимости. Цены на лапароскопию варьируются в пределах от 19 до 55 тысяч рублей, на гистероскопию — от 7 до 30 тысяч рублей. В обоих случаях сумма будет зависеть от вида операции и объема предполагаемого оперативного вмешательства, которое вам предстоит.
Желающие получить психологическое лечение могут рассчитывать на квалифицированную помощь врача-психотерапевта, которого можно найти во многих московских клиниках. В таком случае консультация специалиста обойдется в 1500–4500 рублей. Что касается самого лечения, то за индивидуальный сеанс психотерапии просят в среднем 3500 рублей, за семейный — 5700 рублей.
Некогда дорогостоящее экстракорпоральное оплодотворение сегодня тоже стало вполне доступным. Стоимость данной процедуры колеблется в пределах от 69 до 149 тысяч рублей. При этом некоторые клиники высокого ценового сегмента готовы предложить своим клиентам значительные скидки. Еще один момент, который не может не радовать, — это бесплатная первичная консультация гинеколога-репродуктолога, на которую обычно можно попасть в какой-либо определенный день — такую услугу сегодня предлагают во многих московских клиниках по лечению бесплодия.
Обратите внимание!
Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет средств федерального бюджета…» закрепляет возможность бесплатного прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения.
По сравнению с ЭКО, стоимость внутриматочной инсеминации более низкая — около 30 тысяч рублей. Это связано прежде всего с тем, что при проведении данной процедуры не требуются дорогостоящие медицинские препараты.
Сколько будет стоить донорство яйцеклеток, сразу вам не скажут ни в одной из клиник. Итоговая цена за услугу будет озвучена только после донации, когда станет точно известно, сколько ооцитов было использовано, какого они были качества, а также продолжительность самой манипуляции. Между тем, средние цены по Москве на данную процедуру колеблются в пределах 60–100 тысяч рублей.
Суррогатное материнство, пожалуй, самое дорогостоящее средство преодоления женского бесплодия. Его стоимость составляет около 1,5–2 миллионов рублей. Как правило, в сумму входят различные медицинские услуги, организация протекания беременности и родов, а также юридическое сопровождение.
Таблица. Виды и способы лечения женского бесплодия
Заболевание | Причины | Способы лечения |
Трубно-перитонеальное (трубное) бесплодие | Спаечный процесс в органах малого таза в результате перенесенных оперативных вмешательств на органах брюшной полости или малого таза, воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза; удаление маточных труб после трубных, внематочных беременностей, воспалительных заболеваний органов малого таза; абсолютное трубное бесплодие | Консервативное противовоспалительное лечение часто неэффективно. Лапароскопия: сальпингопластика — хирургическое рассечение спаек вокруг яичников и маточных труб с попыткой восстановления анатомии и функций последних; сальпингостомия — искусственное создание отверстия в трубах для восстановления их проходимости. ЭКО – при неэффективности или бесперспективности вышеуказанных методов, а при удаленных маточных трубах ЭКО — единственно возможный метод лечения бесплодия |
Бесплодие эндокринного генеза | Патологическая ановуляция — сбой в процессе созревания яйцеклетки и нарушение ее способности к выходу из фолликула. Часто наблюдается при синдроме поликистозных яичников или заболеваниях эндокринной системы с различными гормональными нарушениями, при истощении резервов яичников | Нормализация деятельности всех органов эндокринной системы с применением лекарственных препаратов. Лечение направлено на обеспечение созревания фолликула и стимуляцию овуляции. При синдроме поликистозных яичников иногда прибегают к хирургическим методам |
Иммунологическое бесплодие | Появление в крови или цервикальной слизи женщины антител, губительно влияющих на сперматозоиды, эмбрион и плод | Медикаментозная терапия, плазмаферез, ЭКО, искусственная инсеминация (ИИ) |
Психологическое бесплодие | Состояние депрессии, непроходящее чувство гнева или вины, душевная тревога, общая подавленность женщины вдвое снижают возможность наступления беременности | Психотерапия, методы релаксации, изменение образа жизни |
Бесплодие неясного генеза | Диагноз ставится в том случае, когда причины бесплодия не были установлены | Продолжение попыток естественного зачатия, ЭКО, инъекция сперматозоида (ИКСИ), ИИ |
Таким образом, на сегодняшний день существует большое количество способов избавиться от женского бесплодия. В зависимости от врачебных показаний пациентка может выбрать традиционные либо вспомогательные методы лечения. Каждый из них по-своему эффективен и способен дать желаемый результат.
Источник
Многие пары мечтают завести ребенка, представляют, где будет детская комната будущего малыша, планируют большую дружную семью. Но иногда случается, что их путь к этому не так прост, как хотелось, и паре ставят диагноз «бесплодие».
Как можно его вылечить и осуществить мечту стать родителями, Medical Note узнал у акушера-гинеколога, репродуктолога казанской клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» Юлии Юрьевны Бородиной.
Расскажите, пожалуйста, насколько часто встречается бесплодие у россиян? Это распространенная проблема?
— Бесплодие — это отсутствие беременности в течение года при регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств до 35 лет. Если же говорить про пары после 35 лет, то временной срок устанавливается до 6 месяцев.
По статистике, в России 15% браков считаются бесплодными, то есть каждая шестая супружеская пара может иметь проблемы с зачатием в тот или иной период репродуктивного возраста.
Цифры, о которых говорит статистика, по некоторым данным, доходят и до 18%. Такой процент считается уже критическим показателем, который может говорить о демографическом спаде.
Может ли человек даже не подозревать, что у него бесплодие? Или есть какие-то признаки, по которым возможно догадаться, что могут быть проблемы с репродуктивной системой?
— Как уже озвучила ранее, срок в один год установлен статистикой, то есть доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в течение первых трех месяцев совместной жизни. Еще у 60% супружеских пар беременность наступает в течение 7-10 месяцев совместной жизни. И остается 10%, у которых до года и после наступает беременность.
Таким образом, можно считать, что год — это достаточный срок для того, чтобы определить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.
Признаки, по которым можно догадаться, что могут быть проблемы с репродуктивной системой — это нарушение менструального цикла, проблемы с эякуляцией у мужчины, нерегулярная половая жизнь.
Бесплодие бывает продиктовано генетически, но не каждый пациент знает, что у него могут быть какие-либо хромосомные патологии, приводящие к бесплодию.
К примеру, пара приходит на обследование и показывает анализы, что у мужчины азооспермия — отсутствие сперматозоидов — то, разумеется, его отправляют на генетический скрининг.
Пациент может иметь специфическую внешность (слишком высокий или маленький рост), то есть визуально отличаются от стандартных параметров. Также слишком маленькая или слишком высокая масса тела могут влиять на то, что беременность не наступает.
Ожирение также может являться косвенным признаком поликистоза яичников, то есть у женщины нарушается гормональный цикл. Еще на репродуктивную функцию могут влиять вредные факторы — это курение и употребление алкоголя.
Каковы самые частые причины бесплодия у мужчин и женщин?
— Если обращаться к статистике бесплодных пар, то где-то 35% бесплодия кроется в женском организме, 35% — это мужской фактор, 20% — мужской и женский факторы, в 10% случаев диагностировать явные причины бесплодия не удается, что считается бесплодием неясного генеза.
Основные причины бесплодия у мужчин — это сексуальные расстройства, также иммунологический фактор, который связан с выработкой в организме мужчины антиспермальных антител, то есть он воспринимает сперматозоиды как инородные объекты и с помощью этих антител подавляет их функцию и подвижность.
Также у мужчин может быть эндокринное бесплодие — это гипогонадизм, когда снижается уровень мужских половых гормонов, высокий уровень пролактина.
Также влиять на репродуктивную функцию мужчин могут воспалительные и инфекционные заболевания половой сферы, развитие различных аномалий половых органов.
Могут быть какие-либо приобретенные поражения яичек, а именно травмы, повреждения при обследовании. На качество спермы влияют варикоцеле и изолированная патология семенной плазмы.
Если говорить про мужчин, то чем бы ни было вызвано бесплодие, оно всегда найдет отражение в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары необходимо со спермограммы мужчины.
У женщин основными причинами бесплодия могут быть непроходимость или отсутствие маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, гормональные и эндокринные нарушения, синдром поликистозных яичников, гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа.
Также на бесплодие может влиять врожденная или приобретенная патология матки или ее отсутствие. Причины могут быть связаны с разрастанием клеток эндометрия за ее пределы, то есть это очаги эндометриоза, которые поражают органы и могут вызывать спайки.
И, как я уже говорила, могут быть хромосомные патологии, которые приводят к стерильности женщины. Также большое влияние имеют психологические факторы — как осознанное, так и неосознанное желание женщины иметь ребенка
Какие существуют способы диагностировать бесплодие?
— Обследование включает два этапа. Первый — более простой в техническом исполнении, он включает недорогие методы. Речь идет о полноценном сборе анамнеза: заболеваний, характера половой жизни, как протекали предыдущие беременности, оценка уже проведенных исследований и лечения.
Также это анамнез гинекологических заболеваний, оценка менструальной функции. Далее приступаем к общему осмотру: специалисты оценивают овуляторные функции и функции желтого тела. Это можно сделать путем УЗИ органов малого таза.
Также на УЗИ можно увидеть патологию строения матки, симптом истощения яичников. Для этого проводится инфекционный лабораторный скрининг.
Второй этап исследования более глубокий, если мы увидели, что все нормально, то проводим гормональный скрининг — диагностику эндокринных нарушений. В случае внутриматочной патологии проводим гистероскопию.
Во второй этап входит и золотой стандарт для оценки состояния маточных труб и определения анатомических условий для наступления беременности — это лапароскопия.
Существуют ли типы бесплодия, при которых лечение невозможно? Как быть таким людям?
— Естественно, что такие типы бесплодия существуют. Это абсолютное бесплодие, при котором возможность наступления беременности при помощи разного рода средств и методов полностью исключена.
То есть, если брать мужской фактор — азооспермия, то здесь мы предлагаем использовать донорскую сперму.
Если, к примеру, у женщины преждевременное истощение яичников или их отсутствие, мы проводим ЭКО с использованием ооцитов донора.
Люди все чаще задумываются о детях годам к 30-35. Есть ли связь между бесплодием и возрастом?
— Разумеется, такая связь есть, потому что существует ряд медицинских аспектов, которые осложняют деторождение в старшем возрасте. Это могут быть какие-либо соматические состояния, гинекологическое здоровье, которое обуславливает возможность проведения лечение, проблем вынашивания и рождения здорового ребенка.
Вследствие репродуктивного старения организма частота бесплодия увеличивается.
У женщин после 35 до 44 лет вероятность бесплодия вдвое выше, чем в возрасте до 34 лет, а к 45 годам репродуктивная способность приближается к нулю.
Также с возрастом снижается эффективность терапии бесплодия, и наиболее выраженное отмечается именно после 35 лет.
Какие методы лечения бесплодия используют в вашей клинике? Вы можете помочь только женщинам, или мужчинам — тоже?
— В нашей клинике проводится весь спектр лечения бесплодия:
- искусственные инсеминации;
- ЭКО;
- ЭКО с оплодотворением методом ИКСИ;
- ЭКО с оплодотворением в естественном цикле;
- донорство эмбрионов;
- программа донорства ооцитов;
- ЭКО с программой суррогатного материнства;
- донорская сперма в программах ЭКО и программах инсеминации.
Насколько велик шанс, что после лечения человек сможет иметь детей?
— Если проведен комплексный подход к диагностике и лечению бесплодия, то это, конечно, реальная возможность для рождения здорового ребенка, а значит и высокие шансы иметь детей.
Следует сказать, что частота наступления беременности при проведении программ ЭКО составляет порядка 43-45%, и в нашей клинике такие же цифры.
Если сравнивать 2016 год и сегодняшний, то в 2016 было проведено около 96 тысяч циклов, а в 2018 — 1 млн. 200 тысяч за год. Значит, если брать соотношение к процентам и цифрам, то можно сделать вывод, сколько семейных пар мы, репродуктологи, сделали счастливыми.
Является ли искусственное оплодотворение методом лечения бесплодия? Или это просто возможность стать мамой/папой?
— ЭКО — это эффективный и на сегодняшний день самый современный метод лечения бесплодия, который дарит парам долгожданную радость стать родителями, поэтому все-таки он является методом лечения.
Какие меры предосторожности следует соблюдать во время лечения? Есть ли какие-то «правила жизни», которых должен придерживаться пациент во время лечения?
— Результатом качественного лечения бесплодия является рождение здорового ребенка. Поэтому здоровье матери ребенка начинается с качественной охраны репродуктивного здоровья.
Это значит, что для наилучших результатов необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, придерживаться режима сна и отдыха, отказаться от вредных привычек, исключить стрессы, во время стимуляции и после пункции пациенткам лучше ограничить или полностью исключить активные физические нагрузки.
Есть ли способ избежать бесплодия?
— Нужно понимать, что бесплодие — это больше состояние, при котором беременность не наступает в течение года. Чтобы избежать проблем, необходимо своевременно обращаться в специализированную клинику.
Залогом эффективности любых программ восстановления фертильности остается, как и прежде, индивидуализированный подход к пациентам и подбор методов лечения с учетом всех особенностей.
Читайте также:
Как решить проблему бесплодия без ЭКО
Источник